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关键词： T淋巴细胞   尿路结石   肾镜取石术,经皮  

摘要： 目的:探讨T淋巴细胞亚群及相关细胞因子在上尿路结石患者外周血中的表达以及与上尿路结石患者经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后感染的关系。方法:回顾性分析我院2021年1月至2023年3月行PCNL上尿路结石患者386例,根据术后是否发生感染,分为未感染组(n=274)和感染组(n=112)。比较两组外周血T淋巴细胞亚群及相关细胞因子表达水平;多因素Logistic回归分析上尿路结石患者PCNL术后感染的影响因素。结果:上尿路结石患者PCNL术后感染组与未感染组手术时间、术中出血量、术中灌注量存在显著差异(P<0.05)。感染组相比未感染组外周血CD3^(+)[(61.13±6.69)%vs.(63.85±6.74)%]、CD4^(+)[(36.82±4.09)%vs.(39.67±4.15)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.40±0.35)vs.(1.68±0.37)]水平低,CD8^(+)[(26.27±2.85)%vs.(23.68±2.82)%]、IL-6[(74.72±8.78)ng/L vs.(53.95±8.72)ng/L]、TNF-α[(15.84±3.93)ng/L vs.(9.75±3.89)ng/L]、IFN-γ[(3.45±0.87)pg/ml vs.(2.23±0.85)pg/ml]水平高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示手术时间、术中出血量、术中灌注量、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-6、TNF-α、IFN-γ均为上尿路结石患者PCNL术后感染的影响因素(P<0.05)。结论:T淋巴细胞亚群及相关细胞因子是上尿路结石患者PCNL术后感染的影响因素。

关键词： 机会性感染   风险信息   依托泊苷   药物警戒   超敏反应   现有数据   临床试验   因果关系  

摘要： 欧洲药品管理局的药物警戒风险评估委员会(PRAC)近期在对依托泊苷(etoposide)的定期安全更新报告评估后,认为:基于临床试验、文献和自发报告中的现有数据,依托泊苷与机会性感染(如吉氏肺孢子虫肺炎)之间的因果关系存在合理可能性;基于文献中关于使用内联过滤器(Inlinefilters)给药时超敏反应风险增加的现有数据,使用内联过滤器给予依托泊苷(而非磷酸依托泊苷)与这种风险增加之间存在因果关系的合理可能性;含有依托泊苷的产品信息应做出修改。欧盟人用药品互认和分散程序协调小组(CMDh)审查后同意以上结论和建议。欧盟各成员国于2024年1月25日执行以上措施。

关键词： 肠内营养粉   慢性阻塞性肺疾病   营养状态   微型营养评估   体液免疫  

摘要： 目的探讨肠内营养粉对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养指标及体液免疫功能的影响。方法选取老年稳定期COPD患者116例,根据微型营养评估(MNA)评分将其分为营养正常组(MNA评分>23.5分,24例)、营养不良风险组(17.0分≤MNA评分≤23.5分,65例)和营养不良组(MNA评分<17.0分,27例)。将MNA评分≤23.5分的92例患者随机分为试验组(46例)和对照组(46例)。根据MNA评分,将试验组再分为营养不良风险亚组(17.0分≤MNA评分≤23.5分)33例和营养不良亚组(MNA评分<17.0分)13例。对照组患者常规治疗,试验组在对照组治疗方案基础上予肠内营养粉,两组患者均连续治疗3个月。收集所有患者一般资料、实验室检查指标及肱三头肌皮褶厚度(TSF)、MNA评分并分组进行比较。采用Pearson相关分析评估COPD患者营养及体液免疫指标与MNA评分的相关性。结果营养不良组、营养不良风险组及营养正常组患者BMI、白蛋白、前白蛋白水平及TSF均依次升高(P<0.05)。对照组患者治疗3个月后BMI、IgA水平、TSF及MNA评分均低于同组治疗前,试验组患者BMI、淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、IgG水平、TSF及MNA评分均高于同组治疗前;试验组患者治疗3个月后IgG水平及TSF均高于同期对照组(P<0.05)。试验组营养不良亚组及营养不良风险亚组治疗3个月后BMI、淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、IgG水平、TSF及MNA评分均高于同组治疗前(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,COPD患者MNA评分与BMI、白蛋白、前白蛋白及TSF均呈显著正相关(P<0.001)。结论肠内营养粉可改善老年稳定期营养不良COPD患者营养状态及IgG水平。

关键词： 抗核抗体   胞质型   抗中性粒细胞胞质抗体   干扰  

摘要： 目的探讨胞质型抗核抗体(ANA)对间接免疫荧光法(IFA)检测抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)的影响。方法收集2023年6—7月上海交通大学医学院附属仁济医院非ANCA相关性血管炎,且ANA荧光模型为胞质型的患者血清样本66例,其中胞质线性/肌动蛋白型(AC-15型)2例、胞质丝状/微管型(AC-16型)4例、胞质散点型(AC-18型)7例、胞质致密颗粒型(AC-19型)25例、胞质细颗粒型(AC-20型)13例、胞质网状/线粒体样型(AC-21型)15例。采用IFA检测ANCA。采用免疫印迹法检测抗可溶性核抗原(ENA)抗体谱和自身免疫性肝病(AILD)抗体谱。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗核小体抗体和ANCA谱。结果66例胞质型ANA阳性样本中,有65例(98.5%)ANCA为阴性,1例(1.5%)为不典型胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(cANCA),ANCA谱均为阴性。采用IFA检测66例胞质型ANA阳性样本的ANCA,乙醇固定基质片有42.4%(28/66)为ANCA阴性,有30.3%(20/66)为不典型ANCA,有22.7%(15/66)为核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA),有4.5%(3/66)为cANCA;甲醛固定基质片仅1例(1.5%)阳性。25例AC-19型阳性样本中,有24例(96%)乙醇固定基质片表现为阳性,其中12例(48.0%)为pANCA,11例(44.0%)为非典型ANCA,1例(4.0%)为不典型cANCA;合并抗核糖体P蛋白(Rib.P)抗体阳性时,pANCA的阳性率(64.7%)显著高于抗Rib.P抗体阴性时(12.5%)(P=0.02)。15例AC-21型阳性样本中,有6例(40.0%)乙醇固定基质片表现为阴性中,有6例(40.0%)为非典型ANCA,2例(13.3%)为cANCA,1例(6.7%)为pANCA。AC-15型、AC-16型、AC-18型和AC-20型阳性样本乙醇固定基质片表现均以阴性为主,表现为阳性的样本多合并抗ENA抗体谱阳性。结论采用IFA检测ANCA时,胞质型ANA对甲醛固定基质片的影响较小,对乙醇固定基质片的干扰多见于AC-19型和AC-21型。当AC-19型和AC-21型合并抗ENA抗体阳性时,可产生pANCA或非典型ANCA干扰。

关键词： 加味半夏泻心汤   多囊卵巢综合征   胰岛素抵抗   脾虚胃热证   IL-4   二甲双胍  

摘要： 目的:研究加味半夏泻心汤治疗脾虚胃热型多囊卵巢综合征(PCOS)-胰岛素抵抗(IR)的临床疗效。方法:选择在2022年4月至2023年3月期间就诊于我院的PCOS-IR患者80例。按照随机数字表法,将其分为对照组40例、治疗组40例。对照组应用二甲双胍治疗,治疗组应用加味半夏泻心汤联合二甲双胍治疗。对比2组患者的中医证候积分、性激素水平、糖代谢指标和白介素-4(IL-4)水平。结果:治疗后治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为75.0%,治疗组临床疗效及中医证候积分改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平均下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等糖代谢指标均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清IL-4水平均有升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:加味半夏泻心汤可有效改善脾虚胃热型PCOS-IR的临床症状,提高IL-4水平,调节糖代谢,控制IR,从而治疗PCOS。

关键词： 克百威   单克隆抗体   可视化-反向荧光增强双通道信号免疫层析法   动物源食品  

摘要： 本研究建立了可视化-反向荧光增强双信号通道免疫层析技术(V-rFICTs),通过观察多巴胺包金的显色减弱以及量子点荧光的反向增强,实现对克百威的双信号、半定量检测。通过设计合成半抗原制备获得特异性单克隆抗体,以多巴胺包金核壳纳米材料标记抗体作为检测探针,将量子点(QDs-OVA)与包被原(CAR-OVA)喷涂于硝酸纤维膜(NC膜)上作为检测线(T线),同时喷涂兔抗鼠IgG抗体作为质控线(C线),组装成免疫层析试纸条。当样品不含克百威时,标记抗体结合在T线,裸眼可见明显紫红色条带,荧光猝灭,当克百威存在时,T线紫红色条带变弱或消失,而紫外下绿色荧光显现并随着克百威浓度的升高而增强。方法研究结果显示,V-rFICTs在可见光检测模式下的检测限为50 ng/mL,在荧光模式下的检测限为3.13 ng/mL,灵敏度提升15倍以上,15 min内可完成检测,与其他结构类似物无交叉反应。经方法验证,检测结果与液相色谱-串联质谱方法一致,具有较好的应用潜力。

关键词： 腺苷脱氨酶   糖类抗原199   红细胞沉降率   活动性肺结核   病情严重程度   预后  

摘要： 目的:探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)、糖类抗原199(CA199)、红细胞沉降率(ESR)与活动性肺结核(ATB)患者病情严重程度及预后的关系。方法:选取2021年1月~2022年10月湖南省胸科医院收治的75例ATB患者作为观察组,另外选取60例同期在我院体检健康的体检者作为对照组。比较两组血清ADA、CA199及ESR水平。根据病情严重程度将ATB患者分为轻度组、中度组和重度组。比较不同病情严重程度ATB患者的血清ADA、CA199及ESR水平。观察组接受抗结核治疗,根据疗效分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后ATB患者的血清ADA、CA199及ESR水平。收集ATB患者的临床资料,多因素Logistic回归分析ATB患者预后的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ADA、CA199、ESR对ATB患者预后的预测价值。结果:观察组血清ADA、CA199、ESR均高于对照组(P<0.05)。将观察组患者分为轻度组26例、中度组34例和重度组15例。中度组和重度组血清ADA、CA199、ESR高于轻度组(P<0.05),重度组血清ADA、CA199、ESR高于中度组(P<0.05)。治疗后,根据疗效将观察组患者分为预后良好组50例和预后不良组25例,预后良好组和预后不良组在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、居住地、哮喘、支气管扩张、乙型肝炎、胸片改变等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),预后不良组患者血清PCT、白细胞计数、ADA、CA199、ESR高于预后良好组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示,血清ADA、CA199、ESR升高是ATB患者预后不良的危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,血清ADA、CA199、ESR单独预测ATB患者预后不良的AUC分别为0.655、0.675、0.699,血清ADA、CA199、ESR联合预测ATB患者预后不良的AUC为0.828,大于各指标单独检测。结论:血清ADA、CA199、ESR升高可提示ATB患者的病情严重程度,血清ADA、CA199、ESR联合检测对预测ATB患者预后不良具有较高的价值。

关键词： 消银汤   走罐疗法   气滞血瘀型银屑病   丝裂原活化蛋白激酶p38抗体   辅助性T细胞17   信号通路  

摘要： 目的探讨消银汤联合走罐疗法对气滞血瘀型银屑病患者丝裂原活化蛋白激酶p38抗体(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)/辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)信号通路相关细胞因子的影响。方法将2018年6月—2021年6月在江西省皮肤病专科医院门诊就诊的90例气滞血瘀型银屑病患者纳入研究,按随机数字表法分为观察组、对照1组和对照2组,各30例。观察组患者给予消银汤联合走罐疗法治疗,对照1组患者口服消银汤治疗,对照2组患者给予走罐疗法治疗。比较3组患者的治疗效果、不良反应及复发情况,比较3组患者治疗前后的中医证候积分、p38MAPK基因相对表达量、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-22(Interleukin-22,IL-22)、白细胞介素-23(Interleukin-23,IL-23)、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度。结果观察组总有效率显著高于对照1组和对照2组(P<0.05);3组治疗后红斑、鳞屑、浸润、瘙痒程度显著低于治疗前,且观察组显著低于对照1组和对照2组(P<0.05);3组治疗后p38MAPK基因相对表达量、IL-17、IL-22、IL-23显著低于治疗前,且观察组显著低于对照1组和对照2组(P<0.05);3组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度显著低于治疗前,且观察组显著低于对照1组和对照2组(P<0.05);3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组复发率显著低于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论消银汤联合走罐疗法可抑制气滞血瘀型银屑病患者p38MAPK/Th17信号通路相关细胞因子的表达,减轻炎症反应,提高免疫功能,同时缓解患者症状及改善血液流变学效果较好,复发率低。

关键词： 毛细支气管炎   糖皮质激素   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α   微小RNA-302e   核因子-κB  

摘要： 目的:探讨毛细支气管炎患儿糖皮质激素治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、miR-302e、核因子-κB(NF-κB)mRNA水平变化及意义。方法:选取毛细支气管炎患儿108例为研究对象,均行糖皮质激素治疗。比较糖皮质激素治疗前后患儿血清IL-6、TNF-α、miR-302e、NF-κB mRNA水平变化。采用Pearson法分析IL-6、TNF-α、miR-302e、NF-κB mRNA间的相关性。根据糖皮质激素治疗效果将患儿分为有效组和无效组,比较不同疗效患儿一般资料及生化指标。分析IL-6、TNF-α、miR-302e、NF-κB mRNA水平对糖皮质激素治疗效果的影响,以及它们对毛细支气管炎患儿糖皮质激素治疗无效的预测价值。结果:糖皮质激素治疗后患儿血清IL-6、TNF-α、NF-κB mRNA水平低于治疗前,miR-302e水平高于治疗前(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患儿血清IL-6与TNF-α、NF-κB mRNA水平呈正相关(r=0.512、0.564,均P<0.05),与miR-302e呈负相关(r=-0.573,P<0.05);患儿血清TNF-α与NF-κB mRNA水平呈正相关(r=0.521,P<0.05),与miR-302e水平呈负相关(r=-0.559,P<0.05);患儿血清miR-302e与NF-κB mRNA水平呈负相关(r=-0.571,P<0.05)。无效组患儿血清IL-6、TNF-α、NF-κB mRNA水平,以及重度病情患儿占比高于有效组,miR-302e水平低于有效组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清IL-6、TNF-α、miR-302e、NF-κB mRNA水平异常以及病情严重程度(重度)是毛细支气管炎患儿糖皮质激素治疗无效的危险因素(均P<0.05)。血清IL-6、TNF-α、miR-302e、NF-κB mRNA联合检测对毛细支气管炎患儿糖皮质激素治疗无效的预测价值高于上述指标单独预测。结论:经糖皮质激素治疗后,毛细支气管炎患儿血清IL-6、TNF-α、NF-κB mRNA水平降低,miR-302e水平升高,四者水平异常是毛细支气管炎患儿糖皮质激素治疗无效的危险因素,联合检测对毛细支气管炎患儿糖皮质激素治疗无效的预测价值更高。

关键词： 免疫球蛋白   血清学检验   肝衰竭   诊断价值  

摘要： 目的:探讨血清免疫球蛋白(Ig)检验在肝衰竭(LF)患者诊断中的价值。方法:选取2020年1月—2022年1月福建医科大学附属闽东医院收治的80例LF患者作为观察组,另选取同期于本院进行体检的80例健康者作为对照组,所有受试者均接受血清Ig检验,比较两组血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平,并对不同时期、治疗前后LF患者的血清IgA、IgG、IgM水平进行比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值。结果:观察组血清IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。发病31~45 d患者血清IgA、IgG、IgM水平高于发病1~10 d、发病11~30 d患者,发病11~30 d患者血清IgA、IgG、IgM水平高于发病1~10 d患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清IgA、IgG、IgM水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清IgA、IgG、IgM诊断LF的曲线下面积分别为0.759、0.780、0.798。结论:血清Ig检验在LF患者诊断中的价值较高,可准确反映患者病情变化,并辅助评估临床疗效。