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关键词： 增生性肾小球肾炎伴单克隆免疫球蛋白沉积   单克隆免疫球蛋白沉积   肾小球肾炎   硼替佐米   达雷妥尤单抗  

摘要： 目的分析增生性肾小球肾炎伴单克隆免疫球蛋白沉积(PGNMID)患者的临床病理特点、治疗和预后。方法回顾性分析经肾活检诊断为PGNMID患者的临床资料、肾脏病理、治疗及预后情况。根据肾脏缓解情况,分为缓解组和未缓解组。对比两组之间人口统计学、实验室数据。结果共纳入28例患者,分为缓解组(n=16)和未缓解组(n=12),男女比例4:3,临床表现为蛋白尿(100%)、血尿(82.1%)、肾功能不全(28.6%)、低补体C3和(或)C4血症(32.1%)。1例(3.6%)患者检测到血清单克隆免疫球蛋白,5例(17.9%)患者血清游离轻链比值异常。肾脏组织病理学免疫荧光以IgG3沉积为主的共24例,以IgG3κ型最多见(17例),IgG1共4例。光镜下,有24例(85.7%)表现为MPGN,3例(10.7%)表现为EPGN,1例(3.6%)表现为MGN;电镜下可见电子致密物大多沉积在系膜区、内皮下,少数伴上皮下沉积。随访时间3~56个月,截至末次随访,共有5例患者进入ESRD,其中2例患者因心血管事件死亡,1例行腹膜透析,1例行血液透析,1例行肾脏替代治疗前准备。随访1、2、3年肾脏总缓解率分别为32.1%、57.1%、64.2%。缓解组的年龄(44±17.35)岁,男8例(50%),女8例(50%);未缓解组的年龄(59.83±18.09)岁,男8例(66.7%),女4例(33.3%);未缓解组的年龄、nT-proBNP、肌钙蛋白I、尿素氮均高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);肾脏完全缓解的5例患者中,2例治疗方案为BD(硼替佐米联合地塞米松),1例为Dara单抗,其余2例为激素联合免疫抑制剂。结论PGNMID患者临床常表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全;光镜下主要表现为MPGN,IgG3κ是最常见的亚型。基于硼替佐米的治疗可获得较好的血液学及肾脏缓解率,Dara单抗可能是治疗PGNMID安全且有效的药物,最佳治疗方案有待进一步探索。

关键词： 小儿支气管炎   喜炎平   热毒宁   清热解毒  

摘要： 探讨基于清热解毒理论的喜炎平联合热毒宁治疗小儿支气管炎对hs-crp,ifn-y影响研究。方法 选取2020年1月至2023年5月广西医科大学药学院收治100例支气管炎儿童,随机均分为2组。对照组给予热毒宁治疗,观察组联合喜炎平治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组临床疗效、中医证候积分、血清炎性因子水平、血气指标、肺功能指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论 对小儿支气管炎患者给予喜炎平联合热毒宁治疗具有更高的临床价值。

关键词： 进展性胃癌   胃癌根治术   中性粒细胞   淋巴细胞   复发转移  

摘要： 目的:分析中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与进展性胃癌根治术患者术后复发转移的关系。方法:选取2016年12月至2019年2月收治的在院行进展性胃癌根治术的患者96例作为病例组,另选取同期来院体检的健康志愿者65例作为健康对照组,比较两组NLR水平。随访3年根据末次随访时患者术后有无复发转移分为复发转移组与无复发转移组,比较2组NLR水平及可能影响术后复发转移的相关因素。采用Logistic回归分析法分析进展性胃癌根治术患者术后复发转移的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR对进展性胃癌根治术患者术后复发转移的预测价值。结果:病例组患者NLR水平,与健康对照组比较组间差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示两组肿瘤TNM分期、肿瘤分化、浸润深度、术后放化疗、肿瘤直径、NLR均有统计学差异(P<0.05);多因素分析显示肿瘤TNM分期、浸润深度、肿瘤直径、NLR是进展性胃癌根治术患者术后复发转移的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,NLR预测进展性胃癌根治术患者术后复发转移的曲线下面积为0.732。结论:进展性胃癌根治术后患者NLR高表达,NLR可作为影响患者术后复发转移的因素,对其术后复发转移预测具有一定临床价值。

关键词： 免疫学   Ⅰ型超敏反应   教学改革   唯物辩证法   课程思政   马克思主义哲学  

摘要： 医学教育需要培养具有哲学思维和文化涵养的医学生。Ⅰ型超敏反应是免疫学的重要教学章节,其教学内容涉及医学基础理论和临床实践,内涵丰富。文章以Ⅰ型超敏反应的教学进行举例分析,阐释了如何在免疫学教学中融入唯物辩证法,以提高教学效果。文章阐述了以唯物辩证法的世界观和方法论作为思想武器,将唯物辩证法的哲学思维和哲学观点融入教学思路、形式和教学内容,开展不同模式的教学。文章进一步以案例的形式讲解了“实践是检验真理的唯一标准”“现象和本质”“共性和个性”“内因外因”“主次矛盾转化”“量变质变规律”等理论在免疫学教学中的实际应用。总之,在免疫学教学中有机结合唯物辩证法哲学,能有效协助理论教学,提高学生的哲学素养、科研能力和临床思维。

关键词： RH血型E抗原   输血   机体免疫  

摘要： 分析RH血型E抗原对输血患者机体免疫功能的影响。方法 选取输血患者100例,受-供血者E抗原阴性者为对照组,受血者E抗原阴性,供血者E抗原为阳性者为观察组,对比输血不良反应发生率以及受血者输血前后免疫功能。结果 观察组患者高于对照组患者(P<0.05)。结论 RH血型E抗原不会直接影响输血患者机体免疫功能,但会存在输血不良反应的风险;临床应加强对供受者的Rh(E)抗原的检测,配型满意后再进行输血,提高临床输血的安全性。

关键词： CRISPR/Cas9   HLA-I类分子   β2微球蛋白基因   造血干细胞  

摘要： 目的:建立一种HLA-I类分子高效基因编辑的方法,以制备编辑HLA-I类通用型造血干细胞。方法:针对β2微球蛋白基因设计并合成sgRNA,将NLS-Cas9-NLS核酸酶与sgRNA按照不同的摩尔比(1∶1-1∶4)形成RNP复合物,分别设置对照组和四个转染组,通过核转染方式转入HEK-293细胞或者CD34+造血干细胞。培养72 h后,应用流式细胞术检测转染细胞表面HLA-I类分子表达情况,T7E1酶切反应鉴定切割作用,DNA直接测序方法鉴定序列套峰出现情况。结果:流式细胞术检测发现转染后HEK-293细胞或者CD34+造血干细胞有不同程度的HLA-I类分子阴性表达细胞群,直接测序不同转染组在sgRNA PAM序列附近均有明显套峰出现。在HEK-293细胞转染中,NLS-Cas9-NLS核酸酶与sgRNA摩尔比为1∶4时HLA-I类分子阴性表达细胞群比例最高(87.69±0.83)%,摩尔比为1∶3时T7E1酶切割效率最高(38±2.0)%。在CD34+造血干细胞转染中,NLS-Cas9-NLS核酸酶与Easyedit sgRNA摩尔比为1∶2时,HLA-I类分子阴性表达细胞群比例为(91.56±3.39)%,摩尔比为1∶1时T7E1酶切割效率为64±8.45%。结论:本研究提供了一种针对HLA-I类分子进行高效基因编辑的方法,该方法可以有效地将细胞表面的HLA-I类分子进行沉默表达,并成功应用于编辑CD34+造血干细胞。

关键词： 扁桃体切除术   睡眠呼吸暂停,阻塞性   言语参数测量   降钙素原   血小板膜糖蛋白类   T淋巴细胞亚群   儿童  

摘要： 目的探讨全麻下扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿发音特征及血液中降钙素原(PCT)、血小板膜蛋白-140(GMP-140)、T淋巴细胞亚群等的影响。方法随机选取2020年6月—2022年3月在西安市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科行全麻下扁桃体切除术的OSAHS患儿43例。分别于术前及术后第1、3个月时检测患儿发音特征及血清中PCT、GMP-140、T淋巴细胞亚群的水平,同时检测患儿的睡眠情况。结果与术前比较,术后第1、3个月患儿发/a/时最长发音时间明显延长,第二共振峰明显增强(F=43.07、39.65,P<0.05);与术前比较,术后第1、3个月患儿发/i/时最长发音时间明显延长,第四共振峰明显增强(F=21.43、44.25,P<0.05)。与术前比较,术后第1、3个月患儿血液中PCT、GMP-140、CD8^(+)水平及呼吸暂停低通气指数明显降低(F=29.67~112.86,P<0.05),血液中CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及夜间最低血氧饱和度水平、魁北克睡眠问卷评分明显升高(F=12.15~234.11,P<0.05)。结论全麻下扁桃体切除术能够使OSAHS患儿发/a/、/i/时最长发音时间明显延长,发音特征明显改善,同时可降低患儿炎症反应,改善睡眠质量,并对恢复免疫功能有积极作用。

关键词： 骨关节炎   单髁置换术   美国特种外科医院评分   白细胞介素1   白细胞介素6   肿瘤坏死因子α  

摘要： 背景:单髁置换因其创伤小、失血少、并发症少、康复快、膝关节功能优、假体生存率高等优点,越来越受到重视,相关报道多集中于其临床疗效,而单髁置换后患者体内相关炎性细胞因子的水平变化罕见报道。目的:探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者单髁置换后的疗效及关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平变化。方法:以2021年9月至2023年3月因膝内侧间室骨关节炎行单髁置换治疗并符合纳入标准的30例患者作为研究对象。比较术前、术后胫骨近端内侧角、股胫角、疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度及关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并进行统计学分析。结果与结论:①30例患者术后切口均Ⅰ级愈合,术后均获6个月以上随访,所有患者均未出现假体松动、假体衬垫脱位等并发症;②术后1个月测量胫骨近端内侧角、股胫角均较术前明显改善(P<0.05);③术后1,3,6个月测量疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度均优于术前(P<0.05),术后各时间点呈逐渐好转趋势(P<0.05);④术后3,6个月测量关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均较术前逐渐下降(P<0.05),术后各时间点呈逐渐下降趋势;⑤提示单髁置换可有效治疗膝关节内侧间室骨关节炎,显著缓解患者疼痛,恢复膝关节功能,改善膝内翻畸形及下肢力线,并能在一定程度上降低关节内炎性细胞因子白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的表达水平。

关键词： 长吻鮠   消化酶   抗氧化酶   非特异性免疫酶   代谢酶  

摘要： 【目的】旨在分析池塘养殖中长吻鮠生长速度存在差异的原因。【方法】采用池塘养殖的方式,将来自同源亲本的同龄同规格[体长(18.28±1.80)cm、体质量(94.63±27.01)g]的长吻鮠放到池塘中养殖229 d,然后拉网从一个池塘中获得950尾鱼,根据体质量从950尾中分别挑选前5%的最大和最小的个体作为生长快组和生长慢组的样本,每组样本为50尾,再从两组样本中随机各取15尾并随机分成3个平行,每个平行5尾,测量体长和体质量并测定胃、中肠和肝脏中的消化酶活性,肝脏和血清中的抗氧化酶、非特异性免疫酶和代谢酶的活性。【结果】生长快组平均体长为(26.77±0.45)cm,平均体质量为(277.84±17.80)g,生长慢组平均体长为(17.73±0.63)cm,平均体质量为(72.73±7.36)g,生长快组在体长与体质量上均显著大于生长慢组(P<0.05)。在消化酶中,生长快组的肝脏中淀粉酶、脂肪酶的活性显著高于生长慢组(P<0.05),胃中的淀粉酶、胃蛋白酶、脂肪酶、胰蛋白酶活性均显著高于生长慢组(P<0.05),肠道中的脂肪酶和胰蛋白酶活性显著高于生长慢组的长吻鮠(P<0.05)。在抗氧化酶中,生长快组的肝脏中的谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶活性显著高于生长慢组(P<0.05),丙二醛含量显著低于生长慢组,血清中的谷胱甘肽过氧化物酶活性和丙二醛含量显著高于生长慢组,过氧化氢酶活性显著低于生长慢组(P<0.05)。在非特异性免疫酶和代谢酶中,生长快组的肝脏中的碱性磷酸酶和谷丙转氨酶活性显著高于生长慢组(P<0.05),血清中的酸性磷酸酶和谷丙转氨酶活性显著高于生长慢组(P<0.05)。【结论】试验条件下,生长快的长吻鮠的消化、抗氧化、非特异性免疫和代谢的酶在特定的器官或组织中活性高于生长慢的长吻鮠,说明生长快的长吻鮠的消化、抗氧化、免疫和代谢的能力强于生长慢的长吻鮠,为探究造成生长差异的原因提供参考。

关键词： 肺隐球菌病   白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞   临床药师   药学监护   两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物  

摘要： 目的探讨临床药师在慢性淋巴细胞白血病(CLL)合并肺隐球菌病病人抗感染治疗中的作用。方法总结扬州大学附属医院血液内科2022年4月收治的1例CLL合并肺隐球菌病病人的治疗方案调整和药学服务。结果在经验性抗细菌治疗效果欠佳后,给予伏立康唑抗真菌治疗。完善检查后,根据病人血清隐球菌荚膜抗原检测阳性结合临床特征、影像学表现诊断为肺隐球菌病。在感染加重,发生伏立康唑相关不良反应后,将抗感染方案调整为两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(ABCD)联合氟胞嘧啶(氟胞嘧啶无货时用氟康唑代替)。临床药师对病人进行药学监护和用药教育,对其发生的不良反应分析原因,提出处理建议。最终病人取得了较理想的治疗效果。结论临床药师协助医师优化用药方案,提高病人的依从性和用药安全性,在CLL合并肺隐球菌病病人治疗中起到重要作用。