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关键词： 骨关节炎   单髁置换术   美国特种外科医院评分   白细胞介素1   白细胞介素6   肿瘤坏死因子α  

摘要： 背景:单髁置换因其创伤小、失血少、并发症少、康复快、膝关节功能优、假体生存率高等优点,越来越受到重视,相关报道多集中于其临床疗效,而单髁置换后患者体内相关炎性细胞因子的水平变化罕见报道。目的:探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者单髁置换后的疗效及关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平变化。方法:以2021年9月至2023年3月因膝内侧间室骨关节炎行单髁置换治疗并符合纳入标准的30例患者作为研究对象。比较术前、术后胫骨近端内侧角、股胫角、疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度及关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并进行统计学分析。结果与结论:①30例患者术后切口均Ⅰ级愈合,术后均获6个月以上随访,所有患者均未出现假体松动、假体衬垫脱位等并发症;②术后1个月测量胫骨近端内侧角、股胫角均较术前明显改善(P<0.05);③术后1,3,6个月测量疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度均优于术前(P<0.05),术后各时间点呈逐渐好转趋势(P<0.05);④术后3,6个月测量关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均较术前逐渐下降(P<0.05),术后各时间点呈逐渐下降趋势;⑤提示单髁置换可有效治疗膝关节内侧间室骨关节炎,显著缓解患者疼痛,恢复膝关节功能,改善膝内翻畸形及下肢力线,并能在一定程度上降低关节内炎性细胞因子白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的表达水平。

关键词： 肺隐球菌病   白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞   临床药师   药学监护   两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物  

摘要： 目的探讨临床药师在慢性淋巴细胞白血病(CLL)合并肺隐球菌病病人抗感染治疗中的作用。方法总结扬州大学附属医院血液内科2022年4月收治的1例CLL合并肺隐球菌病病人的治疗方案调整和药学服务。结果在经验性抗细菌治疗效果欠佳后,给予伏立康唑抗真菌治疗。完善检查后,根据病人血清隐球菌荚膜抗原检测阳性结合临床特征、影像学表现诊断为肺隐球菌病。在感染加重,发生伏立康唑相关不良反应后,将抗感染方案调整为两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(ABCD)联合氟胞嘧啶(氟胞嘧啶无货时用氟康唑代替)。临床药师对病人进行药学监护和用药教育,对其发生的不良反应分析原因,提出处理建议。最终病人取得了较理想的治疗效果。结论临床药师协助医师优化用药方案,提高病人的依从性和用药安全性,在CLL合并肺隐球菌病病人治疗中起到重要作用。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉栓塞化疗术   射频消融术   细胞因子   治疗  

摘要： 目的分析肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌(PLC)患者血清炎症因子水平变化及其对远期生存率的影响。方法2016年1月~2018年3月我院诊治的92例PLC患者被随机分为对照组46例和观察组46例,分别接受TACE治疗或TACE联合RFA治疗,随访3年。采用比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),采用免疫发光法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组近期有效(完全缓解和部分缓解)率为82.6%,显著高于对照组的58.7%(P<0.05);在治疗1年后,观察组44例生存者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(5.1±2.0)ng/L、(97.3±12.2)ng/L和(47.8±5.8)pg/mL,显著低于38例对照组【分别为(8.2±1.6)ng/L、(110.3±15.5)ng/L和(53.5±6.8)pg/mL,P<0.05】,而血清IL-2水平为(3.4±0.4)ng/L,显著高于对照组【(3.0±0.5)ng/L,P<0.05】;观察组1 a、2 a和3 a生存率分别为95.7%、84.8%和78.3%,均显著高于对照组的82.6%、65.2%和54.4%(P<0.05)。结论采取TACE联合RFA治疗PLC患者近期和远期疗效较好,不仅杀灭肿瘤更完全,可能还能改善机体细胞因子分泌。

关键词： 小肠结肠炎,坏死性   婴儿,新生   奥曲肽   免疫,体液   粪便性状  

摘要： 目的观察奥曲肽对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿粪便性状及体液免疫的影响。方法回顾性选取2022年3月—2023年9月在河北中石油中心医院新出生的60例NEC患儿,依据治疗方法将患儿分成观察组(30例)和常规组(30例)。常规组给予全胃肠外营养和胃肠减压加哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,治疗7 d;观察组在常规治疗基础上附加奥曲肽治疗,治疗5 d。比较2组患儿治疗效果、一般临床资料、肠道菌群紊乱程度、肠道菌群标志物和免疫指标表达水平。结果观察组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿体质量高于常规组,住院时间、呕吐缓解时间、腹胀缓解时间、腹泻缓解时间和粪便性状完全恢复时间均短于常规组。与治疗前相比,2组患儿治疗后肠道菌群紊乱程度和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)均降低,人β防御素2(HBD2)、自诱导分子-2(AI-2)和血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM表达水平均升高(P<0.05);且观察组HMGB1低于常规组,HBD2、AI-2和血清IgA、IgG、IgM高于常规组(P<0.05)。结论奥曲肽可有效治疗NEC患儿,改善粪便性状,提高免疫力。

关键词： 人工髋关节置换术   血小板平均体积/淋巴细胞比值   深静脉血栓  

摘要： 目的探讨血小板平均体积/淋巴细胞比值(MPVLR)对人工髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生的预测价值。方法选取2022年11月至2023年11月在川北医学院附属医院行人工髋关节置换术的104例患者作为研究对象,根据104例患者是否发生DVT,将其分为DVT组(36例)和非DVT组(68例)。所有患者入院后使用全自动血细胞分析仪检测血小板平均体积(MPV)、淋巴细胞计数(LYC),并计算MPVLR。采用受试者工作特征曲线分析MPV、LYC及MPVLR对人工髋关节置换术后DVT发生的预测价值,采用多因素Logistic回归分析人工髋关节置换术后DVT发生的影响因素。结果VTE组MPV、MPVLR高于非VTE组(P<0.05),LYC低于非VTE组(均P<0.05);MPV、LYC预测人工髋关节置换术后DVT发生的曲线下面积(AUC)分别为0.774(95%CI:0.729~0.824)、0.851(95%CI:0.806~0.901),MPVLR预测人工髋关节置换术后DVT发生的AUC为0.943(95%CI:0.898~0.993);DVT组体质量指数、术后卧床时间≥3 d比例均高于非DVT组(P<0.05);体质量指数≥22.73 kg/m^(2)(OR=1.923,95%CI:1.237~2.989),术后卧床时间≥3 d(OR=2.380,95%CI:1.380~4.104),MPV≥9.65 fL(OR=2.563,95%CI:1.548~4.241),LYC≤1.70×10^(9)/L(OR=2.208,95%CI:1.404~3.472),MPVLR≥5.95(OR=2.942,95%CI:1.816~4.764)是人工髋关节置换术后DVT发生的危险因素(P<0.05)。结论高MPVLR是人工髋关节置换术后DVT发生的危险因素之一,可作为预测人工髋关节置换术后是否发生DVT的重要指标,且预测效能极佳。

关键词： 岭南头皮针   气虚血瘀型   卒中后认知功能障碍   BDNF   IL-6  

摘要： 目的观察岭南头皮针治疗气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者的临床疗效及对其对血清脑源性神经营养因子(Brain Derived Neurotrophic Factor,BDNF)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的影响。方法将纳入研究的120例患者随机分为治疗组及对照组,两组均予卒中二级预防及口服盐酸多奈哌齐片,治疗组另予岭南头皮针治疗,对照组予常规头皮针治疗。分别在治疗前、治疗4周、治疗8周后通过简易精神状态量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)测评认知功能、日常生活能力评定量表(Modified Barthel Index,MBI)测评日常生活活动能力、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表测评运动功能、气虚血瘀证量表评估证候改善情况,检测血清BDNF及IL-6浓度变化,并通过MMSE积分评估临床方面的疗效。结果总有效率方面,对照组(81.67%)较治疗组(95.00%)更低,疗效方面治疗组较对照组更优(P<0.05);治疗后,两组患者MMSE、MoCA、MBI评分及血清BDNF均有提高(P<0.05),中医症候评分、IL-6水平均有下降(P<0.05)。组间比较,治疗组差异更明显(P<0.05)。治疗后两组患者Fugl-Meyer评分均有提高(P<0.05),组间比较P=0.065,P>0.05,差异无统计学意义。结论岭南头皮针可有效改善气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者的认知功能,调节患者血清BDNF、IL-6水平,适宜在临床中应用推广。

关键词： 类风湿关节炎   人甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶-2   抗血管内皮细胞抗体   白细胞介素-26   相关性  

摘要： 目的分析血清人甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶-2(MASP-2)、抗血管内皮细胞抗体(AECA)、白细胞介素-26(IL-26)水平与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者疾病活动度的相关性。方法选取92例RA患者为RA组,另选取同期92例健康体检者为对照组。比较2组研究参与者不同疾病活动度入院时血清MASP-2、AECA、IL-26水平,比较不同活动度患者入院时血清类风湿因子(RF)水平,分析血清MASP-2、AECA、IL-26水平与RF水平、28处关节疾病活动度(DSA28)评分的相关性及联合诊断效能。结果RA组血清MASP-2水平低于对照组,AECA检出率高于对照组,血清IL-26水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清MASP-2水平比较:重度患者<中度患者<轻度患者<稳定期患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清IL-26、RF水平比较:稳定期患者<轻度患者<中度患者<重度患者,差异有统计学意义(P<0.05);稳定期、轻度患者AECA阳性率与重度患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);入院时MASP-2水平与RF水平、DSA28评分呈负相关,AECA、IL-26水平与RF水平、DSA28评分呈正相关(P<0.05);MASP-2、AECA、IL-26水平联合诊断曲线下面积(AUC)为0.920。结论血清MASP-2、AECA、IL-26水平与RA患者疾病活动度密切相关,可为临床诊断疾病、评估病情提供参考。

关键词： 精索静脉曲张   显微镜下骨骼化精索静脉结扎术   DNA碎片率   白细胞介素-1β   缺氧诱导因子-1α  

摘要： 目的探讨显微镜下骨骼化精索静脉结扎术(MSV)对精索静脉曲张(VC)患者精子DNA碎片率(DFI)及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法选择120例VC患者,根据手术方式分为显微镜组和腹腔镜组,每组60例,术前及术后采集精液标本2~5 mL,采用精子染色质结构分析法检测精子DNA碎片率(DFI),DFI值超出15%则为精子DNA碎片率高。采用改良巴氏染色法检测精子完整性,测算精液质量。于术前和术后采集患者空腹静脉血5 mL,ELISA法检测血清IL-1β、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,速率散射比浊法检测HIF-1α水平,Western blotting法检测核因子NF-E2相关因子2(Nrf2)水平。以术后并发症作为近期预后进行统计,以术后1年复查卵泡雌激素(FSH)水平和术后1年配偶受孕率作为远期预后进行统计,其中FSH采用ELISA法检测。结果术前两组DFI值比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组DFI值均明显降低,显微镜组低于腹腔镜组(P<0.05);两组术前细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后显微镜组IL-1β、HIF-1α、8-OHdG和Nrf2均低于腹腔镜组(P均<0.05);两组术前精子完整性、术后Ⅱ~Ⅳ类比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后显微镜组Ⅰ类高于腹腔镜组(P<0.05);两组术前精液质量参数及术后正常精子率比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后显微镜精子浓度、精液量以及活动精子率显著高于腹腔镜组,不活动精子率低于腹腔镜组(P均<0.05);两组近期预后情况、术后1年受孕率比较差异无统计学意义(P均>0.05),显微镜组术后FSH水平高于腹腔镜组(P<0.05)。结论MSV术式可有效改善VC患者的精液质量,同时有利于提高精子完整性,改善患者远期预后,其机制可能与降低血清IL-1β、HIF-1α等生物标志物水平相关。

关键词： 自身免疫性肝炎   白细胞介素-6   白细胞介素-8   白细胞介素-10   皮质激素   治疗应答   预测  

摘要： 目的分析自身免疫性肝炎(AIH)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10水平变化及其与治疗应答的关系。方法2020年1月~2023年12月我科收治的60例AIH患者和同期体检的60例健康人,给予所有AIH患者醋酸泼尼松治疗6个月。采用化学发光法检测血清细胞因子水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清细胞因子水平预测治疗应答的效能。结果治疗前,AIH组血清IL-6和IL-8水平分别为(7.5±2.5)pg/mL和(70.2±26.7)pg/mL,均显著高于健康人【分别为(4.8±1.4)pg/mL和(42.4±13.2)pg/mL,P<0.05】,而血清IL-10水平为(4.2±1.1)pg/mL,显著低于健康人【(7.3±2.6)pg/mL,P<0.05】;治疗后,AIH患者血清IL-6和IL-8水平显著降低,而血清IL-10水平显著升高(P<0.05);在治疗6个月末,本组AIH患者治疗应答率为56.7%,未应答或不完全应答率为43.3%;入组时,治疗应答组血清IL-6和IL-8水平分别为(4.9±1.4)pg/mL和(47.4±15.2)pg/mL,均显著低于未应答组【分别为(9.9±2.8)pg/mL和(108.3±28.7)pg/mL,P<0.05】,而血清IL-10水平为(6.9±1.9)pg/mL,显著高于未应答组【(2.7±1.6)pg/mL,P<0.05】;分别以IL-6≤4.8 pg/mL、IL-8≤48.0 pg/mL和IL-10>6.8 pg/mL为截断点,ROC分析显示三个血清细胞因子联合预测治疗应答的曲线下面积(AUC)为0.816,其敏感度为100.0%,特异度为50.0%。结论AIH患者血清IL-6和IL-8水平异常升高,而血清IL-10水平降低,它们可能参与了疾病的发生发展过程,并对治疗应答产生影响,值得深入研究。

关键词： 寻常型银屑病   白介素-26   外周血辅助性T细胞17   调节性T细胞  

摘要： 目的探究寻常型银屑病患者血清白介素-26(IL-26)、外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)水平,并分析临床检测意义。方法本研究为回顾性研究。选取2020年12月至2023年12月安康市中医医院收治的寻常型银屑病患者100例,其中男56例、女44例,年龄(38.65±6.25)岁。并按2∶1比例选取安康市中医医院同期收治的慢性皮肤病患者50例、体检健康者(对照组)50例进行对照研究,慢性皮肤病组中男27例、女23例,年龄(38.85±6.15)岁;对照组中男28例、女22例,年龄(38.44±6.18)岁。分析各组性别、年龄等基线资料及IL-26、Th17/Treg差异,通过二元logistic回归分析寻常型银屑病的影响因素,通过受试者操作特征曲线(ROC)分析IL-26、Th17/Treg水平诊断寻常型银屑病的效能,并分析银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)与IL-26、Th17/Treg的关系。采用χ^(2)检验、t检验、方差分析进行统计比较。结果3组性别、年龄、体重指数、吸烟率、饮酒率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。寻常型银屑病组与慢性皮肤病组患者病程差异无统计学意义(P>0.05)。寻常银屑病组IL-26、Th17、Treg、Th17/Treg分别为(641.82±192.05)ng/L、(5.36±1.34)%、(3.09±0.91)%、1.83±0.55,慢性皮肤病组分别为(571.15±155.31)ng/L、(4.58±1.06)%、(3.81±1.19)%、1.28±0.38,对照组分别为(504.46±122.51)ng/L、(3.93±0.88)%、(5.14±1.51)%、0.81±0.24,3组上述指标比较,差异均有统计学意义(F=11.535、26.054、52.482、90.638,均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,IL-26、Th17/Treg均是寻常型银屑病的危险因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,IL-26、Th17/Treg诊断寻常型银屑病曲线下面积(AUC)分别为0.700、0.891。将IL-26、Th17/Treg纳入回归方程,得出模型数据,结果显示诊断寻常型银屑病的AUC为0.912,灵敏度0.920,特异度为0.790。线性回归结果显示,IL-26、Th17、Treg、Th17/Treg均与寻常型银屑病患者PASI显著相关(均P<0.05)。结论寻常型银屑病患者血清IL-26、Th17/Treg均升高,IL-26、Th17/Treg诊断寻常型银屑病均有一定价值,联合模型诊断价值更高,且IL-26、Th17/Treg与寻常型银屑病严重程度密切相关。