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关键词： 免疫原性   同种异体免疫   血型   输血医学  

摘要： 目的评估西安地区人群红细胞血型抗原的免疫原性。方法分析2019年1月—2024年5月陕西省血液中心无偿献血者血型抗原与临床送检病例检出意外抗体数据,采用Giblett血型抗原免疫原性计算公式,根据意外抗体频率和抗原阴性的患者接受抗原阳性红细胞的概率得到血型抗原相对K抗原免疫原性,乘以K抗原免疫原性0.095计算每个血型抗原的免疫原性。结果共纳入30921人红细胞血型抗原,511例意外抗体鉴定结果,红细胞血型抗原免疫原性的排序为:整体人群Wra>E>Dib>Fya>K>C>e>c>Dia>Jka>M>Lea>Jkb>Leb>Fyb>S,男性Dib>Wra>E>K>Fya>C>e>c>M>Dia>Jka>Fyb>Lea>Leb>Jkb>S。结论根据中国西安地区人群免疫原性由强到弱排序,为红细胞抗原拓展匹配抗原选择提供理论支持,为实现红细胞精准输注,提高输注疗效和安全性提供技术支撑。

关键词： IL-2   IL-6   IL-8   肺癌   炎症反应  

摘要： 目的探究炎性细胞因子IL-2、IL-6、IL-8在肺癌患者血清中的表达水平及意义。方法选取我院于2020年8月至2022年8月收治的肺癌患者纳入研究,共计150例作为观察组。另外选取同时间段内于我院体检的健康人群42例作为对照组。测定所有受试者IL-2、IL-6、IL-8水平。比较观察组与对照组的IL-2、IL-6、IL-8水平,不同肿瘤类型、不同分期的IL-2、IL-6、IL-8水平。结果观察组IL-6、IL-8高于对照组,IL-2低于对照组,差异显著,P<0.05。3种不同类型肺癌患者IL-2水平差异不显著(P>0.05),3种不同类型肺癌患者IL-6、IL-8水平差异显著,小细胞肺癌IL-6最高,肺腺癌IL-6最低,肺鳞癌IL-8水平最高,肺腺癌IL-8最低,P<0.05。非小细胞肺癌Ⅰ期+Ⅱ期患者IL-2水平与非小细胞肺癌Ⅲ期+Ⅳ期差异不显著,P>0.05,非小细胞肺癌Ⅰ期+Ⅱ期患者IL-6、IL-8水平均低于非小细胞肺癌Ⅲ期+Ⅳ期,小细胞肺癌Ⅰ期+Ⅱ期患者IL-6水平低于小细胞肺癌Ⅲ期+Ⅳ期,差异显著,P<0.05,小细胞肺癌Ⅰ期+Ⅱ期IL-2、IL-8水平与Ⅲ期+Ⅳ期相比差异不显著,P>0.05。结论炎性细胞因子IL-2、IL-6、IL-8在肺癌患者血清中表达异常,IL-6、IL-8呈高水平,IL-2呈低水平。小细胞肺癌IL-6水平异常增加,肺鳞癌IL-8水平异常增加。IL-6、IL-8表达水平随着肺癌严重程度的增加而增加。

关键词： Cephalosporin hypersensitivity   Drug allergy   Genotypes   HLA alleles   Imputation  

摘要： Cephalosporin antibiotics are widely used in clinical settings, but they can cause hypersensitivity reactions, which may be influenced by genetic factors such as the expression of Human leukocyte antigen (HLA) molecules. This study aimed to investigate whether specific HLA alleles were associated with an increased risk of adverse reactions to cephalosporins among individuals in the Taiwanese population. This retrospective case–control study analyzed data from the Taiwan Precision Medicine Initiative (TPMI) on 27,933 individuals who received cephalosporin exposure and had HLA allele genotyping information available. Using logistic regression analyses, we examined the associations between HLA genotypes, comorbidities, allergy risk, and severity. Among the study population, 278 individuals had cephalosporin allergy and 2780 were in the control group. Our results indicated that certain HLA alleles, including HLA-B*55:02 (OR = 1.76, 95% CI 1.18–2.61, p = 0.005), HLA-C*01:02 (OR = 1.36, 95% CI 1.05–1.77, p = 0.018), and HLA-DQB1*06:09 (OR = 2.58, 95% CI 1.62–4.12, p < 0.001), were significantly associated with an increased risk of cephalosporin allergy reactions. Additionally, the HLA-C*01:02 allele genotype was significantly associated with a higher risk of severe allergy (OR = 2.33, 95% CI 1.05–5.15, p = 0.04). This study identified significant associations between HLA alleles and an increased risk of cephalosporin allergy, which can aid in early detection and prediction of adverse drug reactions to cephalosporins. Furthermore, our study highlights the importance of HLA typing in drug safety and expanding our knowledge of drug hypersensitivity syndromes. © The Author(s) 2024.

关键词： 1型糖尿病   抗组织转谷氨酰胺酶IgA   乳糜泻   十二指肠活检   人类白细胞抗原  

摘要： 目的探讨抗组织转谷氨酰胺酶IgA(IgA-抗tTG)抗体滴度以及人类白细胞抗原(HLA)-DQ分型对1型糖尿病(T1DM)合并乳糜泻(CD)发生的预测价值。方法选取2019年11月到2023年11月在内分泌科就诊的所有<18岁的T1DM患儿和同期体检的健康儿童作为研究对象,进行相关血清学分析及CD相关的HLA等位基因(DQ 2、DQ 8)检测。IgA-抗tTG抗体阳性患儿均行十二指肠病理活检。分析IgA-抗tTG滴度和Marsh分期之间相关性,采用ROC曲线评价IgA-抗tTG预测CD的诊断价值。结果纳入577例T1DM患儿,其中女性314例(54.4%),中位年龄10.0(5.0~16.0)岁。对照组150例,女性72例(48.0%),中位年龄9.5(6.0~17.0)岁。T1DM患儿中77例(13.3%)IgA-抗tTG抗体反应呈阳性(>18 IU/L),其中60例(77.6%)十二指肠组织病理学检查阳性,Marsh 2期19例,Marsh 3a期4例,Marsh 3 b期18例,Marsh 3 c期19例,均诊断为CD;余17例十二指肠组织病理学检查阴性,经过其他检查最终被确诊为小麦过敏或麸质敏感。46例IgA-抗tTG抗体阴性但仍存在谷胶依赖症状的T1DM组患儿也进行十二指肠病理活检,其中21例病理结果符合Marsh 2期或3期,同样诊断为CD。总计81例T1DM患儿确诊为合并CD。Spearman相关性分析显示81例T1DM合并CD患儿的IgA-抗tTG抗体水平与其Marsh分期之间呈显著正相关(r_(s)=0.76,P<0.001)。IgA-抗tTG抗体滴度预测CD阳性的ROC曲线下面积(AUC)为0.83(95%CI:0.72~0.93);IgA-抗tTG抗体滴度最佳截断值为87.65 IU/L,其预测CD的灵敏度为83.19%,特异度为92.20%。对照组血清IgA-抗tTG抗体反应均阴性。有CD与无CD的T1DM组之间HLA-DQ分型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论IgA-抗tTG抗体滴度在T1DM患儿合并CD诊断中具有一定价值,HLA基因分型可能作为血清抗体检测结果的辅助筛查手段。

关键词： 重症肺炎   多重耐药菌   胸腺肽α1   T淋巴细胞亚群   炎症指标  

摘要： 目的 探讨重症肺炎多重耐药菌感染特点及胸腺肽α1辅助治疗对其T淋巴细胞亚群、炎症指标的影响。方法选取2019年1月至2023年7月河北省张家口市第一医院收治的64例重症肺炎多重耐药菌感染患者,采集患者深部痰液行病原菌培养及鉴定,根据组间基线特征均衡的原则,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各32例。对照组给予头孢哌酮/舒巴坦,观察组在此基础上给予胸腺肽α1进行治疗,两组均治疗2周,并随访1个月。分析患者病原菌及多重耐药菌分布情况,比较两组治疗效果、T淋巴细胞亚群、炎症指标、安全性及预后情况。结果 64例患者检出119株病原菌,以革兰氏阴性菌检出最多,为78株。119株病原菌检出多重耐药菌65株,以多重耐药铜绿假单胞菌为主。观察组患者重症监护病房住院及机械通气时间较对照组更短(P<0.05);脱机成功率较对照组更高(P<0.05)。两组患者治疗2周后的外周血CD8^(+)及血清高迁移率族蛋白1、C反应蛋白、降钙素原、白细胞水平较治疗前降低,观察组更低(P<0.05);外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及血清白细胞介素-10水平较治疗前升高,观察组更高(P<0.05)。观察组患者治疗期间的不良反应总发生率和随访1个月病死率分别为6.25%、15.63%,较对照组(25.00%、37.50%)更低(P<0.05)。结论 重症肺炎多重耐药菌感染患者检出病原菌以铜绿假单胞菌为主,胸腺肽α1辅助治疗可减轻患者机体炎症,调节T淋巴细胞亚群,改善细胞免疫功能,提高治疗效果,患者安全性和预后均较好。

关键词： 红细胞   免疫   细胞因子  

摘要： 近年来,对红细胞免疫物质的研究结果表明,红细胞不仅是运氧的主要载体,同时也作为固有免疫细胞发挥多种免疫和调节功能。红细胞可通过增强免疫黏附、促进吞噬作用、调节补体活性、清除循环免疫复合物等机制执行免疫调控功能,其表面的免疫物质如TOLL受体9、补体受体1、CD58等可作为桥梁参与维持机体免疫平衡。探索具有免疫特性的红细胞及其细胞因子在机体发育和疾病发生发展中的作用具有重要临床意义。

关键词： Angiogenesis   Human leukocyte antigen G   Hypoxia-inducible factor-1α   Interleukin 6   Multiple myeloma   Vascular endothelial growth factor  

摘要： Background: Despite the advances of therapies, multiple myeloma (MM) remains an incurable hematological cancer that most patients experience relapse. Tumor angiogenesis is strongly correlated with cancer relapse. Human leukocyte antigen G (HLA-G) has been known as a molecule to suppress angiogenesis. We aimed to investigate whether soluble HLA-G (sHLA-G) was involved in the relapse of MM. Methods: We first investigated the dynamics of serum sHLA-G, vascular endothelial growth factor (VEGF) and interleukin 6 (IL-6) in 57 successfully treated MM patients undergoing remission and relapse. The interactions among these angiogenesis-related targets (sHLA-G, VEGF and IL-6) were examined in vitro. Their expression at different oxygen concentrations was investigated using a xenograft animal model by intra-bone marrow and skin grafts with myeloma cells. Results: We found that HLA-G protein degradation augmented angiogenesis. Soluble HLA-G directly inhibited vasculature formation in vitro. Mechanistically, HLA-G expression was regulated by hypoxia-inducible factor-1α (HIF-1α) in MM cells under hypoxia. We thus developed two mouse models of myeloma xenografts in intra-bone marrow (BM) and underneath the skin, and found a strong correlation between HLA-G and HIF-1α expressions in hypoxic BM, but not in oxygenated tissues. Yet when stimulated with IL-6, both HLA-G and HIF-1α could be targeted to ubiquitin-mediated degradation via PARKIN. Conclusion: These results highlight the importance of sHLA-G in angiogenesis at different phases of multiple myeloma. The experimental evidence that sHLA-G as an angiogenesis suppressor in MM may be useful for future development of novel therapies to prevent relapse. © The Author(s) 2024.

关键词： Duffy血型   抗-Fya抗体   Kidd血型   抗-Jkb抗体   溶血诊疗  

摘要： 目的:利用血型血清学方法和临床指标数据进行溶血性输血反应调查分析,为含抗高频抗原抗体在内等多抗体联合的患者的配合性输血及溶血诊疗提供借鉴。方法:采用进口全自动血型分析系统及其配套凝胶卡和手工试管法进行血型血清学鉴定、抗人球蛋白和抗体筛选试验。从临床及实验室信息管理系统中采集患者输血治疗前后的血常规、肝肾功能、出凝血、心脏功能等临床指标数据,并结合临床表现进行对比分析。结果:患者血型血清学表型为A/CcDEe型。不规则抗体筛选试验阳性,特异性鉴定分别为抗-Fya抗体及抗-Fya并抗-Jkb抗体。直接抗人球蛋白试验阳性,抗体分型先后为抗-C3及抗-IgG并抗-C3。盐水介质交叉配血均无凝集、无溶血。使用抗人球蛋白凝胶卡交叉配血时,首次输Fya-红细胞为无凝集、无溶血,再次输Fya-红细胞则主、次侧均2+。首次输血过程顺利,无不适反应。再次输血出现酱油色尿和发热反应,C-反应蛋白由3.06 mg/L升至29.97 mg/L,总胆红素由21.4μmol/L升至276.3μmol/L,直接胆红素由8.4μmol/L升至135.6μmol/L,乳酸脱氢酶由166 U/L升至1453 U/L,尿游离血红蛋白4+,心、肝、肾等重要脏器及循环凝血功能指标亦有不同程度升高,并在一周后逐渐恢复正常。结论:Kidd血型抗原Jkb不相容性输血会导致急性溶血性输血反应。但紧急情况下,实施ABO/RhD同型的配合性输血可以保障临床急救型治疗的实施。

关键词： 急性淋巴细胞白血病   化疗   感染   护理干预  

摘要： 分析护理干预对降低急性淋巴细胞白血病化疗后感染的效果。方法 以本院2023年4月-2024年4月收治的急性淋巴细胞白血病患者为研究对象,共计选取60例。随机对所选患者分组,分入对照组和研究组各30例。两组均接受化疗治疗,并于化疗期间分别配合以常规护理和综合护理干预。以炎症因子水平、感染发生情况、生存质量作为观察指标,进行组间差异分析。结果 研究组化疗后白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、白介素-6(IL-6)和中性粒细胞水平均比对照组低(P<0.05)。研究组化疗后口腔、呼吸道、胃肠道、肛周皮肤感染等总体发生率低于对照组(P<0.05)。两组生存质量评分在化疗前接近度比较高(P>0.05);化疗后则差异较明显,研究组评分远比对照组高(P<0.05)。结论 急性淋巴细胞白血病患者化疗期间的护理干预必不可少,相比于常规护理,综合护理能够更有效地减轻患者体内的炎症,减少感染的发生,提高患者的生存质量,故建议临床广泛应用及推广这一护理方式。

关键词： 重症肺炎   呼吸衰竭   降钙素原   白细胞介素-6   内皮素-1   诊断  

摘要： 目的:分析血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)水平联合检测在重症肺炎继发呼吸衰竭诊断中的效能。方法:选取2020年5月至2023年8月该院收治的126例重症肺炎患者为研究组,另选取同期该院126名健康体检者为对照组。比较两组、继发呼吸衰竭与未继发呼吸衰竭患者血清PCT、IL-6、ET-1水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析血清PCT、IL-6、ET-1水平单项及联合检测在重症肺炎继发呼吸衰竭诊断中的效能。结果:研究组血清PCT、IL-6、ET-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);继发呼吸衰竭患者血清PCT、IL-6、ET-1水平均高于未继发呼吸衰竭患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清PCT、IL-6、ET-1水平单项及联合检测诊断重症肺炎继发呼吸衰竭的AUC分别为0.706、0.659、0.668、0.887,且联合检测高于各单项检测。结论:血清PCT、IL-6、ET-1水平联合检测诊断重症肺炎继发呼吸衰竭的效能高于各单项检测。