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关键词： 静注人免疫球蛋白   生殖科   超说明书用药   合理性分析  

摘要： 目的分析生殖健康与不孕症科(生殖科)住院患者应用静注人免疫球蛋白(IVIG)的合理性。方法回顾性分析2023年1~12月生殖科包含IVIG的医嘱153例,用Excel对医嘱中患者基本信息、临床诊断等数据进行汇总分析。参考药品说明书、临床指南、专家共识、相关文献判断用药合理性。结果纳入研究的153例使用IVIG的医嘱均为超说明书用药,其中超适应证用药排名前三的分别为免疫功能异常、复发性流产、抗磷脂综合征。经过循证医学评价后发现151例超说明书用药是合理的,2例不合理,用药合理率为98.7%。结论生殖科超说明书使用IVIG的情况普遍存在,大多数适应证有循证医学证据支持,但也存在少数不合理现象。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   肺动脉高压   微小RNA-130a   中性粒细胞   淋巴细胞  

摘要： 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压(PAH)患者血清微小RNA-130a(miR-130a)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、胸部血管CT参数变化及其与病情程度的关系。方法:选取COPD并发PAH患者103例为COPD+PAH组,选取COPD但不并发PAH患者107例为COPD组,比较两组血清miR-130a、NLR、肺血管CT参数、肺功能及肺动脉收缩压。根据PAH程度将103例COPD+PAH组患者进一步分为轻度组、中度组和重度组,比较三组血清miR-130a、NLR和胸部血管CT参数。分析COPD并发PAH患者肺动脉收缩压与miR-130a、NLR、胸部血管CT参数的相关性。结果:COPD+PAH组血清miR-130a、NLR水平以及肺动脉直径(MPAD)、降主动脉直径(DAD)、升主动脉直径(AAD)高于COPD组(均P<0.05)。COPD+PAH组肺动脉收缩压高于COPD组,肺一氧化碳弥散能力(DLCO)预计值低于COPD组(均P<0.05)。重度组miR-130a、NLR水平以及MPAD、DAD、AAD高于中度组和轻度组,且中度组上述指标高于轻度组(均P<0.05)。COPD并发PAH患者肺动脉收缩压与miR-130a、NLR、MPAD、DAD、AAD呈正相关(均P<0.05)。结论:COPD并发PAH患者miR-130a、NLR水平升高,肺部MPAD、DAD、AAD增大,并且与患者PAH程度关系密切。

关键词： 去乙酰毛花苷   美托洛尔   心功能   心力衰竭   不良反应   血清细胞因子  

摘要： 目的探讨去乙酰毛花苷注射液联合美托洛尔对心力衰竭(简称心衰)患者心功能及其血清细胞因子水平的影响。方法回顾性选取70例心衰患者作为研究对象,根据治疗方案的不同,将患者分为对照组、联合用药组,每组各35例。对照组口服美托洛尔缓释片治疗,联合用药组采用去乙酰毛花苷注射液联合美托洛尔缓释片治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数、每搏输出量]、血流动力学参数[舒张末期流速(end-diastolic flow velocity,EDFV)、收缩期峰值流速(peak systolic flow velocity,PSFV)、血氧饱和度(pulse oximetry,SpO_(2))、中心静脉压]和血清细胞因子[NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,ANGPTL2)、血管生成素样蛋白7(ANGPTL7)]水平。结果联合用药组治疗总有效率、每搏输出量、心脏指数、LVEF、EDFV、PSFV、SpO_(2)水平显著高于对照组,血清NT-proBNP、CK-MB、ANGPTL2、ANGPTL7、中心静脉压均显著低于对照组(均P<0.05);两组不良反应总发生率间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用去乙酰毛花苷注射液联合美托洛尔缓释片治疗心衰,可减轻机体炎症反应、降低心肌损伤程度、改善心功能,且不良反应少。

关键词： Ascending aorta   Ascending aorta dilation   Ascending aortic aneurysm   Clinical cardiology   Early diagnosis   Echocardiography   Multimodality imaging   Rare diseases  

摘要： The diagnosis of ascending aortic aneurysm, its precise assessment criteria and indications for surgery represent a chapter of great stimulus and interest for the clinical cardiologist. There are many factors influencing the classification of patients, but it is the contemporary evolution of knowledge in this field that contributes to a more global view of the aorta. The approach is increasingly multidisciplinary, both in clinical and genetic terms, and multimodal imaging is a crucial support for therapeutic decisions and monitoring. All these aspects, together with the most recent developments, will be explored and reasoned about in this review. © 2024 Il Pensiero Scientifico Editore.

关键词： 温肺通痹汤   甲泼尼龙   间质性肺疾病   肺功能   涎液化糖链抗原-6   高迁移率族蛋白-1   白细胞介素-18   生活质量  

摘要： 目的:探讨温肺通痹汤联合甲泼尼龙对间质性肺疾病(ILD)患者肺功能、血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、白细胞介素-18(IL-18)水平及生活质量的影响。方法:按随机数表法将如皋市中医院2022年2月~2023年12月期间收治的91例ILD患者分为对照组(甲泼尼龙治疗,n=45例)和观察组(温肺通痹汤联合甲泼尼龙治疗,n=46例)。对比两组疗效、临床症状的改善时间、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco%)、用力肺活量(FVC)]、血清KL-6、HMGB-1、IL-18水平、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和安全性。结果:与对照组相比,观察组治疗后呼吸困难、咳嗽、干湿啰音等临床症状、体征的改善时间更短,总有效率更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后FVC、FEV1、DLco%更高,血清KL-6、HMGB-1、IL-18水平、SGRQ评分更低(P<0.05)。对照组总不良反应发生率为6.66%,观察组为8.69%,组间无差异(P>0.05)。结论:温肺通痹汤联合甲泼尼龙治疗ILD,可促进患者临床症状和肺功能的改善,调节血清KL-6、HMGB-1、IL-18水平,提高患者的生活质量。

关键词： 白细胞介素-18   白细胞介素-22   CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low)调节性T细胞   狼疮性肾炎   活动期  

摘要： 目的:分析血清白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-22(IL-22)、CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low)调节性T细胞(Treg)水平联合检测对狼疮性肾炎患者活动期的诊断效能。方法:回顾性分析2022年1月至2023年9月该院收治的64例狼疮性肾炎患者的临床资料,设为研究组,并根据病情严重程度将其分为活动期、稳定期,另选取同期64名健康体检者设为对照组。比较两组及不同病情严重程度患者血清IL-18、IL-22、CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low)Treg水平,并分析各指标水平与狼疮性肾炎患者病情严重程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标水平单项及联合检测对狼疮性肾炎患者活动期的诊断效能。结果:研究组血清IL-18、IL-22水平均高于对照组,CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low)Treg水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);活动期患者血清IL-18、IL-22水平均高于稳定期患者,CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low)Treg水平低于稳定期患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清IL-18、IL-22水平与狼疮性肾炎患者病情严重程度均呈正相关(r>0,P<0.05),CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low)Treg水平与狼疮性肾炎患者病情严重程度呈负相关(r<0,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清IL-18、IL-22、CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low)Treg水平单项及联合检测诊断狼疮性肾炎患者活动期的曲线下面积分别为0.828、0.817、0.788、0.921,联合检测诊断效能高于三者单项检测。结论:IL-18、IL-22、CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low)Treg水平联合检测诊断狼疮性肾炎患者活动期的效能高于三者单项检测。

关键词： 老年   25羟基维生素D   IL-6   肌少症   相关性  

摘要： 分析老年患者血清25(OH)D水平、IL-6与肌少症(SP)相关性。方法 选取2020年6月—2022年6月江西省人民医院收治的60例SP患者以及60例健康体检者为研究对象进行回顾性分析,记录两组各项一般资料,以分析SP的危险因素。结果 两组在年龄、IL-6、BMI、25(OH)D上,(P<0.05),在性别、BMI、饮酒、饮酒时间、吸烟、吸烟时间、WBC、PLT、TC、LDL-C、HDL-C、TG上,(P>0.05);多元Logistic 回归结果显示,高龄、低BMI、低25(OH)D、高IL-6是独立危险因素,(P<0.05)。结论 除公认的年龄、BMI外,IL-6、25(OH)D均为影响肌少症的独立危险因素,对存在这些高危因素的患者应加强监测,并给予适当的干预措施。

关键词： 心瓣膜炎   黏膜皮肤淋巴结综合征   支原体感染   白细胞介素-6   信号转导及转录激活蛋白3   危险因素   预测价值  

摘要： 目的探讨川崎病(KD)合并支原体感染病儿瓣膜炎性损伤与白细胞介素-6(IL-6)/信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)信号通路表达变化的关系。方法前瞻性选取2018年1月至2022年12月安阳市妇幼保健院收治的50例KD合并肺炎支原体(MP)(KD-MP)感染病儿为感染组,另选取同期收治的106例单纯KD病儿为未感染组,比较感染组与未感染组病儿瓣膜炎性损伤情况。再根据KD病儿是否伴有冠状动脉损伤(CAL)损伤分为CAL组(n=84)、无CAL组(n=72),比较两组病儿IL-6和STAT3表达水平,通过多因素logistic回归分析KD病儿发生CAL的危险因素。比较KD并CAL不同预后病儿IL-6和STAT3表达变化,使用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析IL-6、STAT3水平对KD并CAL病儿预后的预测价值。结果感染组KD病儿发热时间、住院时间、初诊CAL发生率均高于未感染组(P<0.05);感染组KD病儿C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、IL-6 mRNA表达水平和STAT3 mRNA表达水平均高于未感染组[(51.32±12.62)mg/L比(36.58±10.98)mg/L,(1.33±0.35)μg/L比(1.21±0.31)μg/L,(84.69±15.66)mm/h比(49.62±16.43)mm/h,4.14±1.09比3.06±1.15,2.81±0.89比1.68±0.54,均P<0.05]。CAL组病儿IL-6、STAT3 mRNA表达水平高于无CAL组(4.13±1.22比2.56±0.87,2.46±0.71比1.55±0.44,均P<0.05);多因素回归分析结果显示,MP感染、IL-6 mRNA、STAT3 mRNA表达是KD病儿发生CAL的独立危险因素(均P<0.05)。KD并CAL预后良好组病儿IL-6、STAT3 mRNA表达水平低于预后不良组(3.57±1.06比4.57±1.13,1.94±0.58比2.87±0.87,均P<0.05),ROC曲线结果显示IL-6、STAT3及其联合预测KD并CAL预后的曲线下面积(AUC)分别为0.75、0.81、0.91,且联合检测的AUC高于IL-6、STAT3单独检测(均P<0.05)。结论KD合并MP病儿瓣膜炎性损伤更为严重,IL-6/STAT3信号通路活化是其危险因素,且该信号通路对KD并CAL病儿预后有较高的预测价值。

关键词： 急性胰腺炎   二草清胰汤   乌司他丁   生长抑素   中医证候积分   疗效  

摘要： 目的探讨二草清胰汤治疗急性胰腺炎(AP)的疗效及其对中医证候积分、炎症因子、免疫功能的影响。方法回顾性选取2023年1月至2024年4月于开封市中医院诊治的104例AP患者为研究对象,依据治疗方案分为对照组(乌司他丁+生长抑素)、研究组(乌司他丁+生长抑素+二草清胰汤治疗),各52例。观察两组临床疗效、临床症状改善情况及治疗前后中医证候积分、胃肠道功能[胃肠道症状评定量表(GSRS)]、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、胰腺微循环障碍[胰腺血流量(BF)、血流容积(BV)、灌注达峰时间(TTP)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)]、免疫功能(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))及两组不良反应。结果与对照组总有效率75.00%比较,研究组94.23%较高(P<0.05)。研究组肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、血清淀粉酶恢复时间短于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后中医证候积分、GSRS、BISAP评分降低(P<0.05);BF、BV升高,TTP降低(P<0.05);血清TNF-α、内毒素、IL-1β、IL-18水平降低(P<0.05);CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)升高(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二草清胰汤联合乌司他丁、生长抑素治疗AP患者,可提高临床疗效,改善临床症状、胰腺功能、胃肠道功能、胰腺微循环,并可减轻炎症反应,增强机体免疫力,且具有一定安全性。

关键词： 维持性血液透析   中性粒细胞/淋巴细胞比值   C反应蛋白/白蛋白比值   全因死亡   队列研究  

摘要： 背景已有研究表明中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对维持性血液透析(MHD)患者全因死亡有较好的预测价值,少有研究探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对MHD患者全因死亡的预测及NLR联合CAR能否增强对MHD患者全因死亡的预测价值。目的探讨NLR联合CAR对MHD患者全因死亡的预测价值,为提高MHD患者生存质量提供依据。方法2017年1月选取175例在海南省人民医院血液净化中心治疗的MHD患者为研究对象,收集其基线人口学资料及实验室检查结果。随访终点事件为全因死亡,随访截止日期为2021-12-31。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、CAR及NLR联合CAR在MHD患者全因死亡中的预测价值,Kaplan-Meier生存曲线比较不同的NLR及CAR患者随访过程中累积生存率的差异;采用Cox比例风险回归模型分析MHD患者5年全因死亡的独立危险因素。结果ROC曲线分析结果显示,NLR预测MHD患者全因死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI=0.669~0.817,P<0.001);CAR预测MHD患者全因死亡的AUC为0.710(95%CI=0.627~0.794,P<0.001);NLR联合CAR预测MHD患者全因死亡的AUC为0.799(95%CI=0.732~0.867,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,至随访终点,基线NLR>4.93的患者随访期间累积生存率低于基线NLR≤4.93的患者(χ^(2)=32.753,P<0.001)。基线CAR>0.795的患者随访期间累积生存率低于基线CAR≤0.795的患者(χ^(2)=38.091,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,NLR>4.93(HR=2.071,95%CI=1.226~3.499)、CAR>0.795(HR=1.903,95%CI=1.155~3.136)是MHD患者5年全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。透析龄增加(HR=0.984,95%CI=0.976~0.992)及铁蛋白升高(HR=0.998,95%CI=0.998~0.999)、25-羟维生素D[25-(OH)D]升高(HR=0.964,95%CI=0.941~0.987)、三酰甘油(TG)升高(HR=0.695,95%CI=0.506~0.955)是MHD患者5年全因死亡的保护因素(P<0.05)。结论NLR、CAR对MHD患者全因死亡有预测价值,两者联合的预测价值更高;同时NLR及CAR升高均是MHD患者5年全因死亡的独立危险因素。