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关键词： 新生儿肺炎   心肌损害   辅助型T细胞1/辅助型T细胞2细胞因子   临床指标   列线图模型  

摘要： 目的探讨新生儿肺炎并发心肌损害影响因素及辅助型T细胞1/辅助型T细胞2(Th1/Th2)细胞因子,并构建列线图模型。方法选取在绵阳市人民医院就医的390例新生儿肺炎患儿作为研究对象,根据7∶3比例随机分为建模队列(n=273)和验证队列(n=117),根据是否并发心肌损害分为心肌损害组和非心肌损害组。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定Th1/Th2细胞因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4,IL-2和IL-10],迈瑞BS-280全自动生化分析仪测定超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)。Logistic回归方程筛选新生儿肺炎并发心肌损害影响因素,R软件构建列线图模型,受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析模型预测能力。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,并绘制校准曲线评价模型校准度,决策曲线分析法(DCA)评价临床有效性。结果390例新生儿肺炎患儿心肌损害发生率为28.21%。建模队列和验证队列中,心肌损害组1min阿普加(Apgar)评分低于非心肌损害组(t=3.314,2.619),CK-MB,LDH,CK,hs-cTnI,IL-2,IFN-γ,TNF-α,IL-6,IL-10和IL-4均高于非心肌损害组(t=5.805~18.914),重症肺炎、低体重儿及早产儿比例均高于非心肌损伤组(χ^(2)=4.464~41.497),差异具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归方程显示,低体重儿、1 min Apgar评分、早产儿、hs-cTnI,IL-2,IFN-γ,IL-6和IL-4是新生儿肺炎并发心肌损害的影响因素(Waldχ^(2)=10.330~14.328,均P<0.05)。基于新生儿肺炎并发心肌损害影响因素构建的列线图模型在建模队列、验证队列中AUC(95%CI)分别为0.880(0.839~0.921),0.910(0.856~0.964),校准曲线斜率均接近1,在0.1~0.8,0.0~0.7范围内临床净获益率最大。结论含Th1/Th2细胞因子、hs-cTnI,1minApgar评分、早产儿和低体重儿列线图模型预测新生儿肺炎并发心肌损害价值较高,可帮助临床医师识别高危人群,采取合理诊治措施,减少心肌损害发生风险。

关键词： 宫颈肿瘤   免疫组织化学   宫颈鳞状细胞癌  

摘要： 目的探讨角蛋白1(keratin1,KRT1)和唾液酸Tn抗原(sialyl-Tn antigen,sTn)在宫颈鳞状细胞癌中的表达情况,结合文献分析其可能的作用机制。方法收集苏州大学附属第一医院2022—2023年6例宫颈鳞状细胞癌标本,利用空间转录组学,对6例宫颈鳞状细胞癌患者石蜡切片组织中的癌旁正常宫颈鳞状上皮及浸润性鳞状细胞癌进行转录组分析,筛选出差异基因KRT1,利用TCGA数据库,通过Kaplan-Meier生存分析比较KRT1与宫颈鳞状细胞癌预后的关系,通过调研文献明确其可能的下游分子sTn。免疫组织化学法在蛋白水平探究宫颈鳞状细胞癌(40例伴盆腔淋巴结转移,30例无转移)原发灶及转移灶中KRT1及sTn的表达变化,Spearman法对两者的表达变化进行相关性分析。结果6例标本空间转录组结果提示KRT1 mRNA水平在宫颈鳞状细胞癌中显著降低(相较于正常宫颈鳞状上皮),Kaplan-Meier生存分析发现,低KRT1 mRNA水平的宫颈鳞状细胞癌患者具有更差的预后,免疫组织化学法证实KRT1在宫颈鳞状细胞癌中表达显著低于癌旁正常的鳞状上皮,sTn则呈相反变化(癌中升高),差异具有统计学意义(P<0.05),且KRT1和sTn的表达变化呈负相关(r=-0.217,P<0.05)。KRT1和sTn在淋巴结转移灶中的表达水平与原发灶相比,差异无统计学意义。结论晚期宫颈鳞状细胞癌原发灶及淋巴结转移灶中KRT1表达降低、sTn表达升高,可能参与晚期宫颈鳞状细胞癌的不良预后。

关键词： 加味沙参麦冬汤   慢性萎缩性胃炎   T淋巴细胞亚群   细胞因子  

摘要： 目的:探究加味沙参麦冬汤对慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)患者T淋巴细胞亚群、细胞因子水平的影响。方法:回顾性收集2023年7月~2024年1月期间于本院诊疗的83例CAG患者的临床资料。根据治疗方案的不同,将患者分为对照组(43例)和研究组(40例)。对照组采用常规治疗,联合组采用加味沙参麦冬汤联合常规治疗。分析比较两组的临床疗效、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+))、细胞因子[胃动素(Motilin,MTL)、胃泌素(Gastrin,GAS)]水平以及不良反应发生率。治疗3 m后,采用EpicsXL流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。采用全自动生化分析仪测定细胞因子水平。结果:研究组的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均比治疗前显著提高,且研究组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的MTL水平均比治疗前显著提高,GAS水平均比治疗前显著降低,且研究组的GAS水平、MTL水平的变化幅度均显著大于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:加味沙参麦冬汤联合西医常规治疗,能提高CAG的疗效,调节T淋巴细胞亚群和胃肠激素水平,且具有较高安全性。

关键词： 支气管镜肺泡灌洗术   乙酰半胱氨酸雾化   成人大叶性肺炎   肺功能  

摘要： 目的探究支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸雾化对成人大叶性肺炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及肺功能的影响。方法将80例大叶性肺炎患者按照抛硬币法分为两组(对照组、观察组),各40例。观察组予乙酰半胱氨酸雾化及支气管镜肺泡灌洗术治疗,对照组仅予乙酰半胱氨酸雾化治疗。比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6水平及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及最大呼气流速(PEF)]。结果治疗后,两组血清TNF-α及IL-6均较治疗前降低,且观察组患者血清TNF-α(7.43±2.12)pg/ml及IL-6(8.65±2.52)pg/ml较对照组的(8.56±2.32)、(9.95±2.97)pg/ml明显更低(P<0.05)。治疗后,两组FVC、FEV1、PEF较治疗前改善,且观察组患者FVC(2.56±0.86)L、FEV1(2.32±0.57)L、PEF(4.69±0.98)L/s较对照组的(2.12±0.62)L、(1.96±0.48)L、(4.12±1.02)L/s改善更明显(P<0.05)。结论将支气管肺泡灌洗术与乙酰半胱氨酸雾化吸入相结合,是一种治疗成人大叶性肺炎的有效策略。该联合疗法在缓解机体炎症应激和促进肺功能指标(如FEV1、FVC)的恢复方面展现出显著的临床价值。

关键词： 多发性骨髓瘤   程序性死亡受体1   Th1型细胞因子   Th2型细胞因子   Th17型细胞因子  

摘要： 目的:探讨程序性死亡受体1(PD-1)、Th1、Th2、Th17型细胞因子在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及临床意义。方法:纳入滕州市中心人民医院2021年5月-2023年5月治疗的76例MM患者作为MM组,另纳入同期进行体检的48例健康人群作为对照组。检测两组CD4^(+)和CD8^(+)T细胞表面PD-1表达量和血清Th1型细胞因子[白细胞介素(IL)-2、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、Th2型细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)、Th17型细胞因子(IL-17)水平。应用Spearman相关性分析检验PD-1、Th1、Th2和Th17型细胞因子与MM患者临床分期、免疫分型的关系。用多因素Logistic回归分析影响MM患者化疗疗效的相关因素,并进行多重共线性检验,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PD-1、Th1、Th2和Th17型细胞因子对MM患者化疗疗效的预测价值。结果:MM组CD4^(+)T PD-1、CD8^(+)T PD-1、IL-4、IL-6、IL-10和IL-17水平均明显高于对照组,而IL-2、IFN-γ和TNF-α水平均明显低于对照组(均P<0.001)。R-ISS分期Ⅲ期患者CD4^(+)T PD-1、CD8^(+)T PD-1、IL-4、IL-6、IL-10及IL-17水平均明显高于Ⅱ期及Ⅰ期者,且Ⅱ期患者明显高于Ⅰ期患者(均P<0.05);Ⅲ期患者IL-2水平明显低于Ⅱ期及Ⅰ期者,且Ⅱ期患者明显低于Ⅰ期患者(均P<0.05)。IgG型患者CD4^(+)T PD-1、CD8^(+)T PD-1、IL-4、IL-6、IL-10及IL-17水平均明显高于IgA型、轻链型和非分泌型患者,而IL-2水平明显低于IgA型、轻链型和非分泌型患者(均P<0.05)。相关性分析显示,CD4^(+)T PD-1、CD8^(+)T PD-1、IL-4、IL-6、IL-10和IL-17与MM患者R-ISS分期均呈正相关(r=0.623,0.635,0.728,0.330,0.742,0.412),与免疫分型呈负相关(r=-0.664,-0.756,-0.642,-0.479,-0.613,-0.323);IL-2与MM患者R-ISS分期呈负相关(r=-0.280),与免疫分型呈正相关(r=0.483)。未缓解组CD4^(+)T PD-1、CD8^(+)T PD-1、IL-4、IL-6、IL-10及IL-17水平均明显高于缓解组,而IL-2水平明显低于缓解组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,CD4^(+)T PD-1、CD8^(+)T PD-1、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17升高是MM患者化疗疗效的危险因素(OR>1,P<0.05),而IL-2升高是保护因素(OR<1,P<0.05)。多重共线性检验结果显示,纳入的7个因素容差在0.714-0.885之间,方差膨胀因子在1.130-1.400之间,不存在多重共线性。ROC曲线分析结果显示,以上7个因子联合预测MM患者化疗疗效的曲线下面积为0.942,特异度和敏感度为0.741和0.909。结论:MM患者CD4^(+)、CD8^(+)T细胞表面PD-1表达量和血清Th2、Th17型细胞因子呈高表达,Th1型细胞因子呈低表达,且PD-1、Th1、Th2和Th17型细胞因子与患者临床分期、免疫分型均有关,上述指标联合检测有助于预测MM患者的化疗疗效。

关键词： Extracellular vesicles   IL-3   Th2 cells   allergic   asthma   eosinophils   lung   type 2 inflammation  

摘要：

关键词： 髋关节置换术   帕瑞昔布钠   超前镇痛   神经炎症  

摘要： 目的分析帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋关节置换术患者炎症因子、氧化应激因子的影响。方法按随机数字法将2021年6月至2023年6月于邢台市中心医院行髋关节置换术的120例老年患者分入研究组(n=60)与对照组(n=60),并分别于术前30 min输注瑞昔布钠、生理盐水。观察记录两组手术时间、术中失血量、术后苏醒时间、术后不良反应、术后镇痛效果及不同时间点血清白介素-1β(IL1β)、白介素-33(IL-33)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平变化。结果两组手术时间、术中失血量、术后苏醒时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉前,两组血清IL1β、IL-33、SOD、MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前比较,两组术后24 h血清IL1β、IL-33、MDA水平均明显升高,且研究组高于对照组;两组SOD水平明显降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(18.33%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年髋关节置换术具有确切的效果,可改善患者术后炎症及应激反应状况,减少术后不良反应,同时可提高术后镇痛效果,值得临床推广。

关键词： cytokines   drug reactions   interleukins   lichen planus   psoriasis   H&E   hematoxylin-eosin   LP   lichen planus   CD4   cluster of differentiation 4-positive   STAT   signal transducer and activator of transcription   IL   interleukin   Th17   T helper 17  

摘要： Biopsy of the labia stained with H&E showing compact orthokeratosis overyling an epidermis with irregular sawtooth-like acanthosis and hypergranulosis, robust interface activity with dyskeratosis and civatte bodies, and a band-like lymphocytic inf...

关键词： IgA肾病   免疫系统   补体途径   补体因子  

摘要： IgA肾病是经肾活检确诊的最常见的原发性肾小球疾病,也是肾衰竭的重要原因。尽管“四重打击”假说尝试解释其发病机制,但人们对IgA沉积引发的肾脏炎症和损伤仍不完全清楚。研究显示补体系统在IgA肾病中起关键作用。替代途径和凝集素途径的激活标志物与疾病活动度相关,可用于识别可能进展为显著肾功能损害的患者。因此,抑制补体系统可能成为减轻肾小球损伤和改善预后的有效方法。本文对补体相关因子在IgA肾病预测和诊断中的应用价值进行探讨。

关键词： 骨髓增生异常综合征   DNA甲基转移酶3A   非典型钙黏蛋白   白细胞介素-7受体   异基因造血干细胞移植  

摘要： 目的研究DNA甲基转移酶3A(DNMT3A)、非典型钙黏蛋白1(FAT1)和白细胞介素-7受体(IL-7R)基因突变对核型正常骨髓增生异常综合征(MDS)患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗预后的影响。方法采用单中心回顾性队列方法,分析2021年1月~2023年12月邯郸市第一医院血液科收诊的核型正常且接受allo-HSCT治疗的380例MDS患者临床资料。二代测序法(NGS)分析患者基因突变概况,根据基因测序结果将具有DNMT3A,FAT1和IL-7R中任一基因突变的患者纳为突变组(n=61),其余未发现上述突变的患者纳入野生组(n=319);分析两组患者临床特征;Kaplan-Meier法分析患者累积生存情况,Log Rank检验比较组间差异。根据随访结局,将患者分为死亡组(n=130)与生存组(n=250),COX回归分析影响接受allo-HSCT治疗后MDS患者生存的影响因素。结果NGS显示380例核型正常MDS患者中,突变组占16.05%(61/380)。与野生组相比,突变组患者年龄、平均血小板体积(MPV),IL-6水平显著升高,差异具有统计学意义(t=7.320,23.774,17.838,均P<0.05)。突变组与野生组患者总生存率(59.02%vs67.08%)对比,差异无统计学意义(Logrankχ^(2)=1.610,P>0.05)。年龄、性别、IL-6,MPV,DFI基因突变及骨髓原始细胞比例与allo-HSCT治疗后MDS患者总生存时间相关(t/χ^(2)=5.286~42.498,均P<0.05)。COX回归分析表明,骨髓原始细胞比例≥50%是影响经allo-HSCT治疗后MDS患者总生存时间(OS)的独立危险因素(HR=1.734,95%CI:1.046~2.829,P=0.026)。结论DNMT3A,FAT1和IL-7R基因突变对接受allo-HSCT治疗核型正常的MDS患者OS无显著影响,骨髓原始细胞比例≥50%是其独立危险因素。