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关键词： 慢加急性肝功能衰竭   乙型肝炎病毒   白细胞介素10   可溶性甘露糖受体   决策曲线   预后  

摘要： 目的:观察白细胞介素10(IL-10)、可溶性甘露糖受体(sMR)在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)中的表达,基于决策曲线分析IL-10、sMR对HBV-ACLF短期预后的预测价值。方法:采用回顾性研究,选取2021年1月—2023年12月某院104例HBV-ACLF患者资料,参照ACLF分期标准将患者分为早期组(n=57)、中期组(n=31)和晚期组(n=16);以90 d为随访观察时间,根据患者短期生存情况分为病死组(n=41)和生存组(n=63)。比较不同分期、不同预后HBV-ACLF患者IL-10、sMR表达;cramer'sν系数分析IL-10、sMR表达与HBV-ACLF患者分期的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及决策曲线分析IL-10、sMR表达对HBV-ACLF患者短期生存情况的预测价值。结果:IL-10、sMR表达情况:晚期组>中期组>早期组,病死组高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);经卡方检验cramer'sν系数分析,IL-10、sMR表达与HBV-ACLF患者分期呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,IL-10、sMR预测HBV-ACLF患者短期生存情况的AUC分别为0.782,0.799,联合预测的AUC为0.845,联合预测价值更高;决策曲线结果显示,在阈值0~1.0时IL-10、sMR联合预测HBV-ACLF患者短期生存情况的净收益率明显优于单一指标的净收益率,最大净收益率为0.394,且在高风险阈值0~1.0时二者联合预测的净收益率>0,具有临床意义。结论:IL-10、sMR表达与HBV-ACLF患者分期呈正相关,可作为HBV-ACLF患者分期及短期预后评估的相关指标。

关键词： 膝骨关节炎   温针灸   白细胞介素-1β   p38MAPK信号通路   作用机制  

摘要： 膝骨关节炎(KOA)是一种以关节软骨进行性退变和关节炎症为病理特征的慢性关节疾病,其发病与年龄、关节力学失稳及过度机械负荷三个主要因素有关,早期主要表现为受累关节不同程度的肿痛、活动受限,严重影响患者的工作和生活,给个人和社会带来了沉重的经济负担,KOA的发病机制目前还不完全清楚,但与生物学因素密切相关,其中炎症信号通路的激活起到关键作用。以往的研究认为IL-1β/p38MAPK信号通路是早期KOA炎性信号通路的研究热点,该信号通路不仅可以调控软骨细胞的退变、凋亡及降解,还能逆向调控关节微环境中的炎性反应,在KOA的病理发展过程中起着至关重要的作用。综述近5年温针灸通过调控IL-1β/p38MAPK信号通路治疗KOA的成果,进一步为临床运用温针灸治疗KOA提供相关基础研究依据。

关键词： 细胞色素P450家族2亚家族C成员19   基因多态性   急性淋巴细胞白血病   易感性   伏立康唑   血药浓度  

摘要： 目的探讨细胞色素P450家族2亚家族C成员19(CYP2C19)基因多态性对2岁以下急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿易感性及伏立康唑血药浓度的影响。方法选取53例2岁以下血液系统疾病患儿,其中ALL患儿37例,非ALL患儿16例,分别作为ALL组(n=37)和非ALL组(n=16)。检测两组患儿CYP2C19基因型分布情况[快代谢型(EM)、中间代谢型(IM)和慢代谢型(PM)]及对ALL患儿易感性、伏立康唑血药浓度的影响,记录不良反应发生情况。结果ALL组患儿中,EM型20例,IM型12例,PM型5例,CYP2C19基因型分布均衡且符合Hardy-Weinberg平衡定律检验。两组患儿CYP2C19基因型分布情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。在正常浓度下,PM型患儿在用药第4、7天的血药浓度均高于EM、IM型,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。EM、IM、PM型ALL组患儿皮疹、畏光、腹泻、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论CYP2C19基因型在2岁以下ALL患儿中分布均衡,对患儿易感性影响不明显,但可明显影响伏立康唑的血药浓度。

关键词： 依达拉奉右莰醇   低分子肝素钙   急性进展性脑梗死   神经功能   炎性细胞因子  

摘要： 目的探讨依达拉奉右莰醇联合低分子肝素钙对急性进展性脑梗死患者神经功能及血清炎性细胞因子的影响。方法选取我院收治的急性进展性脑梗死患者80例,根据用药不同分为观察组和对照组,各40例。对照组采用低分子肝素钙注射液皮下注射治疗,观察组在对照组基础上加用依达拉奉右莰醇静脉滴注。比较两组治疗效果、不良反应,观察治疗前后神经功能及血清炎性细胞因子变化情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平均低于对照组(P<0.05);两组均见不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死可提高临床效果,利于改善患者神经功能,降低血清炎性细胞因子水平,且未增加不良反应。

关键词： 单核细胞趋化蛋白⁃1   消化性溃疡   白细胞介素⁃35   消化性溃疡出血   热休克蛋白-70   预测价值  

摘要： 目的分析血清单核细胞趋化蛋白⁃1(MCP⁃1)、白细胞介素⁃35(IL⁃35)、热休克蛋白⁃70(HSP⁃70)对消化性溃疡并发出血的预测价值。方法选取2021年10月至2023年10月开封市第三人民医院收治的300例消化性溃疡患者作为研究对象,根据是否并发出血分为出血组(125例)与未出血组(175例),收集患者一般资料、疾病相关情况以及血清MCP⁃1、IL⁃35、HSP⁃70水平等资料,分析血清MCP⁃1、IL⁃35、HSP⁃70水平对消化性溃疡并发出血的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,有非甾体类抗炎药(NSAIDs)应用史及幽门螺杆菌(Hp)感染、溃疡长径较长以及血清MCP⁃1与HSP⁃70水平相对较高、IL⁃35水平相对较低是消化性溃疡并发出血的独立危险因素(95%CI为1.088~3.027、1.186~6.058、1.037~1.138、1.895~16.889、0.082~0.498、1.309~11.347,P=0.022、0.018、0.001、0.001、0.001、0.014);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,联合检测血清MCP⁃1、IL⁃35、HSP⁃70水平预测消化性溃疡并发出血的敏感度为94.5%、特异度为95.0%。结论联合检测血清MCP⁃1、IL⁃35、HSP⁃70水平预测消化性溃疡并发出血的价值较高。

关键词： 增殖性玻璃体视网膜病变   细胞因子   生长因子   治疗  

摘要： 增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)是临床上复杂且致盲率高的眼科疾病之一,也是孔源性视网膜脱离(RRD)修复失败的最常见原因,以及眼球后段穿通伤的严重并发症。其主要特征是在玻璃体腔内、视网膜表面及视网膜下形成收缩性纤维细胞增殖膜,这些增殖膜会牵拉视网膜,引发视网膜脱离,进而导致视力下降甚至失明,显著影响手术治疗的预后。本文综述PVR的病理生理学及其相关分子靶点,探讨中西医治疗的最新进展,发现手术治疗依然是PVR的主要治疗手段,西药治疗虽有一定作用,但仍存在局限性;中医治疗PVR则具有副作用小、安全性高等优势,并且在临床中取得了较好的疗效,值得进一步借鉴并为临床治疗提供新的思路。

关键词： 冠心病   心绞痛   地奥心血康胶囊   地尔硫卓  

摘要： 目的分析地奥心血康胶囊联合地尔硫卓治疗冠心病心绞痛的效果。方法选取2022年3月至2024年7月驻马店市第一人民医院收治的96例冠心病心绞痛患者作为研究对象。按照治疗方案,将患者分为对照组(49例)和研究组(47例)。对照组男20例,女29例;年龄54~70(61.97±3.35)岁;病程5~15(10.24±1.96)个月。研究组男19例,女28例;年龄53~70(62.08±3.46)岁;病程5~16(10.31±1.89)个月。对照组采用地尔硫卓治疗,研究组在对照组基础上联合地奥心血康胶囊治疗。两组均持续治疗3个月。比较两组治疗效果和不良反应,治疗前后临床症状(心绞痛发作频次、持续时间)、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血清相关细胞因子水平[血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)]。采用独立样本t检验、配对t检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果研究组治疗总有效率高于对照组[95.75%(45/47)比77.55%(38/49)](P<0.05)。治疗后,研究组心绞痛发作频次少于对照组[(2.30±0.49)次/周比(3.22±0.51)次/周],持续时间短于对照组[(3.22±0.71)min/次比(4.61±0.85)min/次](均P<0.05);研究组LVEF高于对照组[(48.02±0.61)%比(45.91±0.52)%],LVESD小于对照组[(40.15±2.98)mm比(44.05±3.07)mm](均P<0.05);研究组血清NT-proBNP、cTnI、hs-CRP水平和NLR均低于对照组[(246.51±29.52)ng/L比(378.54±31.74)ng/L、(0.20±0.04)μg/L比(0.39±0.05)μg/L、(3.05±0.74)mg/L比(4.65±0.92)mg/L、1.98±0.35比2.61±0.39](均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地奥心血康胶囊联合地尔硫卓治疗冠心病心绞痛效果较好,可抑制心绞痛发作、炎症反应,改善心功能,减轻心肌受损程度,安全性较好。

关键词： 新生儿败血症   免疫球蛋白   美罗培南   免疫功能   胆红素   血小板  

摘要： 目的 探讨大剂量免疫球蛋白联合美罗培南治疗新生儿败血症对患儿免疫功能、胆红素和血小板水平的影响。方法 选取福建医科大学附属福州市第一总医院接收的94例新生儿败血症患儿为对象,案例选取时间为2021年1月至2024年7月,利用随机数字表法对94例患儿进行分组,各47例,参照组患儿在常规治疗基础上实施美罗培南治疗,观察组在常规治疗基础上开展大剂量免疫球蛋白联合美罗培南治疗。对比两组患儿炎症反应、免疫功能、相关实验室指标及相关症状缓解时间。结果 治疗后,观察组患儿C反应蛋白、白细胞介素6及降钙素原指标均低于参照组患儿(P<0.05);观察组患儿免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M指标均高于参照组患儿(P<0.05);治疗后,观察组患儿胆红素指标低于参照组,血小板指标高于参照组(P<0.05);且观察组患儿相关症状改善时间均短于参照组(P<0.05)。结论 对败血症患儿实施大剂量免疫球蛋白联合美罗培南治疗,可有效改善患儿炎症反应及免疫功能,提高其血小板水平,利于促进患儿早期获得康复,继而有效缩短相关症状改善时间。

关键词： 非小细胞肺癌   术后感染   簇分化抗原64   白介素-6   预测  

摘要： 目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血簇分化抗原64(CD64)指数、白介素-6(IL-6)水平与术后感染的关系及其联合预测术后肺部感染的价值。方法前瞻性选取2021年5月至2024年5月河南省人民医院收治的350例NSCLC患者纳入研究。统计术后住院期间所有患者肺部感染发生情况,350例NSCLC患者研究期间脱落9例,341例完成研究,将341例患者根据是否发生肺部感染分为感染组(n=61)和未感染组(n=280)。比较两组患者的围术期一般资料、手术前后外周血CD64指数、IL-6水平,应用Logistic回归分析NSCLC患者术后肺部感染的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CD64指数、IL-6预测NSCLC患者术后肺部感染的价值。将常规影响因素联合作为常规模型,常规模型联合外周血CD64指数、IL-6作为新模型,应用曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)评价两种模型预测NSCLC患者术后肺部感染的价值。结果感染组患者的年龄、糖尿病占比、COPD占比、临床分期Ⅲ期占比、手术时间、机械通气时间≥6 h占比分别为(65.47±7.21)岁、55.74%、45.90%、47.54%、(3.08±0.75)h、52.46%,明显高于未感染组的(59.63±6.59)岁、39.29%、25.71%、32.86%、(2.31±0.64)h、32.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者术后第1天的外周血CD64指数、IL-6水平分别为4.06±1.29、(310.75±72.68)pg/mL,明显高于未感染组的2.18±0.65、(229.63±56.14)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、COPD、手术时间、机械通气时间、术后第1天外周血CD64指数、IL-6水平均是NSCLC患者术后肺部感染的影响因素(P<0.05);术后第1天外周血CD64指数、IL-6预测NSCLC患者术后肺部感染的AUC分别为0.723、0.720;常规模型预测NSCLC患者术后肺部感染的AUC为0.824,新模型的AUC为0.921,新模型的AUC明显大于常规模型的AUC(P<0.05),且新模型与常规模型比较,NRI、IDI均>0(P<0.05)。结论NSCLC患者术后第1天外周血CD64指数、IL-6水平升高是术后肺部感染的独立危险因素,有助于预测肺部感染发生风险,尤其是与常规影响因素联合可为临床识别肺部感染高危患者提供可靠临床依据。

关键词： BAL   抗生素   RMPP   25羟维生素D3   白细胞介素  

摘要： 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合抗生素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及对25羟维生素D3[25(OH)D3]、白细胞介素-17(IL-17)、IL-10的影响。方法选择80例RMPP患儿,均分为对照组(大环内酯类抗生素治疗)和观察组(BAL联合大环内酯类抗生素治疗)。比较两组临床疗效、25(OH)D3、IL-17、IL-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)及肺功能指标。结果观察组治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组IL-17、hs-CRP、WBC降低,IL-10、25(OH)D3和肺功能指标升高;且观察组较对照组变化更为显著(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效显著,可有效调节外周血25(OH)D3、IL-17及IL-10水平,值得临床推荐。