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关键词： 中医辨证   鼻咽癌   放疗   鼻窦炎   超敏C反应蛋白   白细胞介素-17   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的研究中医辨证治疗鼻咽癌放疗所致鼻窦炎疗效及对超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)指标的影响。方法选取2019年12月—2022年11月收治的脾胃虚弱、湿热上犯型和肺胃阴虚、邪毒滞留型的鼻咽癌放疗所致鼻窦炎患者108例,根据治疗方法不同分为两组。常规治疗组54例给予生理盐水冲洗,口服罗红霉素治疗,中药辨证组54例在常规治疗组基础上联合中医辨证治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果中药辨证组总有效率为96.30%(52/54),常规治疗组为85.19%(46/54),中药辨证组患者总有效率高于常规治疗组(P<0.05)。两组治疗前hs-CRP、IL-17、TNF-α水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药辨证组治疗后hs-CRP、IL-17、TNF-α水平低于常规治疗组(P<0.05)。两组治疗前纤毛传输速率、Lund-Mackay评分、疼痛评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药辨证组治疗后纤毛传输速率(4.58±0.61)mm/min高于常规治疗组,Lund-Mackay评分(3.89±0.54)分、疼痛评分(1.14±0.75)分低于常规治疗组(P<0.05)。结论中医辨证治疗鼻咽癌放疗所致鼻窦炎可抑制炎症因子的表达,改善纤毛传输速率,减轻患者疼痛程度,提高治疗效果。

关键词： 刺参   大蒜素   肠道菌群   酶活  

摘要： 为研究饲料中添加大蒜素(allicin)对刺参(Apostichopus japonicus)生长、消化、免疫性能以及肠道菌群结构的影响,采用初始体质量为(50.25±3.21)g的健康刺参为研究对象,投喂添加0%(对照)、0.2%、0.4%、0.6%大蒜素的饲料,养殖周期为45 d,测定不同实验组生长率、免疫和消化酶指标以及肠道菌群结构差异。结果显示,添加大蒜素实验组的增重率和特定生长率均显著高于对照组(P<0.05),其中,添加0.4%大蒜素组的增重率和特定生长率分别为(29.49±2.07)%和(0.57±0.13)%/d,显著高于其他各组(P<0.05)。随大蒜素添加量的增加,刺参胰蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等消化酶活性以及体腔液碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、溶菌酶和超氧化物歧化酶等非特异性免疫酶活性均呈先升高后下降的趋势;除酸性磷酸酶外,0.4%实验组消化酶和非特异性免疫酶活性均显著高于其他各组(P<0.05)。刺参肠道菌群OTU数量差异不显著,Chao1指数随大蒜素添加量的增加呈先升高后降低的趋势,ACE指数、香农指数和辛普森指数等多样性指数随大蒜素添加量的增加呈下降趋势,0.6%实验组多样性指数最小。大蒜素的添加影响了刺参肠道微生物结构,其中,红杆菌属(Rhodobacter)丰度有上升趋势,大肠杆菌属(Escherichia)有下降趋势,梭菌属(Clostridium)呈先增加后下降的趋势,在大蒜素添加量为0.6%时菌群结构显著改变(P<0.05)。LEfSe分析显示,噬几丁质菌(Chitinophagales)、瘤胃球菌(Ruminococcacaea)、加德纳菌(Gardnerella)和双歧杆菌(Bifidobacteriales)为对照组显著优势菌(P<0.05),表明这些菌随大蒜素的添加受到了明显抑制。研究结果表明,饲料中添加适量大蒜素能够提高刺参生长性能,促进刺参消化酶和非特异性免疫酶活性,改变刺参肠道菌群结构,饲料中大蒜素的适宜添加量为0.4%。

关键词： 脓毒症   血清降钙素原   C反应蛋白   白细胞介素-6   短期预后   影响因素  

摘要： 目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)联合检测对脓毒症患者短期预后的评估及相关影响因素分析。方法:选择2021年11月—2024年11月北京市石景山医院收治的120例脓毒症患者,收集患者的临床资料,并进行血清PCT、CRP及IL-6检测。根据患者入院后30 d内预后情况分为存活组(n=92)和死亡组(n=28),比较两组血清PCT、CRP及IL-6水平,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析血清PCT、CRP和IL-6联合检测对患者短期预后的评估价值,并采用多因素logistic回归分析影响患者预后的相关因素。结果:死亡组快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、合并高血压、合并糖尿病、致病因素、年龄、体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组血清PCT、CRP、IL-6水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCT、CRP、IL-6对脓毒症患者短期预后的预测曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.849、0.761、0.845,最佳截断值分别为2.75μg/L、28.65 mg/L、25.85 ng/L,敏感度分别为82.1%、64.3%、78.6%,特异度分别为73.9%、84.8%、88.0%;以上指标联合应用预测脓毒症患者短期预后的AUC为0.929,敏感度、特异度分别为78.6%、95.7%,其中AUC、特异度均较各单项指标更高。多因素logistic回归分析结果显示,血清PCT(OR=4.773)、CRP(OR=5.165)、IL-6(OR=4.509)是影响脓毒症患者短期预后的危险因素(P<0.05)。结论:血清PCT、CRP和IL-6联合检测能提高脓毒症患者短期预后的评估价值,且可作为影响患者短期预后的独立危险因素,应引起临床重视。

关键词： 凝血酶散   质子泵抑制剂   急性上消化道出血   炎症因子  

摘要： 目的探讨凝血酶散联合质子泵抑制剂(PPI)治疗急性上消化道出血的疗效及对血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取急性上消化道出血患者60例,随机均分为对照组(PPI奥美拉唑)和观察组(PPI奥美拉唑+凝血酶散)。比较两组止血情况、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、血常规(白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数)及凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)及部分凝血活酶时间(APTT)]。结果观察组止血时间较对照组缩短,24 h、48 h止血率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组CRP、IL-6及APTT、PT、白细胞计数降低,FIB、血红蛋白、红细胞计数及血小板计数升高,且观察组改善较对照组更显著(P<0.05)。结论凝血酶散联合PPI治疗急性上消化道出血止血效果优于单用PPI治疗,且明显改善炎症因子水平。

关键词： 自身免疫性脑炎   甲泼尼龙   利妥昔单抗   免疫球蛋白   倾向性评分匹配法  

摘要： 目的 对比甲泼尼龙分别联合利妥昔单抗和免疫球蛋白治疗自身免疫性脑炎的疗效。方法选取2021-03—2024-10聊城市人民医院收治的100例自身免疫性脑炎患者为研究对象,分为利妥昔单抗组和免疫球蛋白组,各50例。利妥昔单抗组采用甲泼尼龙联合利妥昔单抗治疗,免疫球蛋白组采用甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗。采用倾向性评分匹配法平衡组间混杂因素,最终纳入利妥昔单抗组42例,免疫球蛋白组42例。观察2组疗效,使用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行评估,对比2组患者治疗前后细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化,统计不良反应发生情况。结果倾向性评分匹配分析后共42对匹配成功。免疫球蛋白组总有效率高于利妥昔单抗组(97.62%比83.33%,P<0.05)。治疗后,2组患者MMSE及MoCA评分均升高,免疫球蛋白组高于利妥昔单抗组(P<0.05);2组患者TNF-α、IFN-γ、NSE水平均下降,免疫球蛋白组较利妥昔单抗组变化更明显(P<0.05);2组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均上升,CD8^(+)水平均下降,免疫球蛋白组较利妥昔单抗组变化更明显(P<0.05)。结论 与甲泼尼龙联合利妥昔单抗相比,甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗自身免疫性脑炎患者的疗效更好,可更好地改善患者智力状态及认知功能,平衡血清细胞因子及免疫水平。

关键词： Anti-TNF-α   Conduction block   Demyelination   Immune-mediated polyneuropathies  

摘要： Background: There is growing evidence that anti-TNF-α therapies may trigger immune-mediated polyneuropathies. However, the clinical spectrum, therapeutic strategies, and long-term outcomes remain insufficiently defined. This systematic review aims to address these gaps by collecting published case-reports and describing two additional cases of anti-TNF-α-induced neuropathy. Methods: A total of 99 cases from the literature and two from our center were included (n = 101). Clinical, neurophysiological, therapeutic, and outcome data were summarized. Predictors of poor neurological outcomes were identified using univariate and multivariate logistic regression. Results: Ninety percent of neuropathies typically developed within the first 24 months of treatment (median: 6 (IQR: 3–14) months), with Infliximab as the most frequently implicated agent (63.4%). Motor impairment, either isolated (29.7%) or with sensory symptoms (55.4%), was the predominant presentation. Neurophysiological studies showed conduction blocks (41%) or demyelination (39%). TNF-α therapy was discontinued in 94.8% of cases, and rescue immunotherapy was used in 73%. Complete recovery occurred in 39.6%, while 31.7% developed a chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy-like phenotype. Univariate analysis identified sensory-motor involvement, demyelination, and conduction blocks as predictors of poor outcome;multivariate analysis confirmed sensory-motor involvement as an independent predictor (OR = 5.14;95% CI: 1.24–21.34;p = 0.024). Symptom recurrence was evident in 7 re-exposed patients, while no relapse was observed in 2 patients who underwent dose reduction or different anti-TNF-α drug. Conclusions: Anti-TNF-α therapy can induce neuropathies characterized predominantly by motor symptoms and demyelinating features, frequently resulting in chronic neurological impairment despite drug withdrawn and immunomodulatory therapy. Drug rechallenge should be approached cautiously, and close monitoring is wa

关键词： 贫血,再生障碍性   输血依赖性铁过载   辅助性T细胞1   辅助性T细胞2  

摘要： 目的:探讨辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子水平对再生障碍性贫血患者发生输血依赖性铁过载的预测价值。方法:选取2022年9月—2023年9月安阳市中医院收治的125例再生障碍性贫血患者为研究组,同期120例健康体检者为对照组,比较2组Th1细胞因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)]、Th2细胞因子(IL-4、IL-10)及Th1/Th2细胞因子水平。根据是否发生输血依赖性铁过载将研究组分为发生组和未发生组,采用多因素Logistic回归方程分析再生障碍性贫血患者发生输血依赖性铁过载的影响因素,绘制ROC曲线评估Th1/Th2细胞因子水平对再生障碍性贫血患者发生输血依赖性铁过载的预测价值。结果:观察期间,研究组3例患者失访,122例完成研究;发生输血依赖性铁过载34例(27.87%),未发生88例(72.13%)。研究组IFN-γ、IL-2、IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-10、IL-2/IL-4及IL-2/IL-10均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血清IL-4、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,发生组与未发生组患者性别、年龄、体质量指数、既往肝炎病毒感染史及IL-4、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组Camitta分型重型比例、总输血量及IFN-γ、IL-2、IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-10、IL-2/IL-4、IL-2/IL-10水平高于未发生组,血红蛋白水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,总输血量(OR=1.761)、血红蛋白(OR=1.624)、IFN-γ/IL-4(OR=1.761)、IFN-γ/IL-10(OR=1.709)、IL-2/IL-4(OR=1.740)及IL-2/IL-10(OR=1.570)是再生障碍性贫血患者发生输血依赖性铁过载的影响因素(P<0.05)。ROC分析显示,IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-10、IL-2/IL-4及IL-2/IL-10预测再生障碍性贫血患者发生输血依赖性铁过载的AUC分别为0.785、0.817、0.820、0.783;联合检测的AUC为0.939(95%CI:0.890~0.987),灵敏度为91.18%,特异度为80.68%。结论:Th1/Th2细胞因子水平是再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载发生的影响因素,联合检测对铁过载发生的预测价值较高。

关键词： 肥胖症   橙皮苷   白细胞介素-6   Janus酪氨酸激酶2   信号转导与转录因子3   降脂作用   信号通路   大鼠  

摘要： 目的:探讨橙皮苷对大鼠肥胖症模型的降脂作用及机制。方法:通过高脂饲料喂养构建肥胖症大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组(Model组)、橙皮苷低剂量组(Hesperidin-L组)、橙皮苷高剂量组(Hesperidin-H组)和橙皮苷高剂量+Janus酪氨酸激酶2(JAK2)激活剂香豆素A1组(Hesperidin-H+CA1组),每组18只。另取18只大鼠给予普通饲料喂养,设为对照组(Control组)。给药结束后,称量各组大鼠体重并计算Lee’s指数和肥胖率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量及炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;HE染色观察肝组织脂肪细胞病理变化;油红O染色检测肝组织脂肪堆积程度;Western blot检测磷酸化JAK2(p-JAK2)/JAK2、磷酸化信号转导与转录因子3(p-STAT3)/STAT3表达。结果:与Control组比较,Model组肝细胞结构紊乱,肝细胞肿胀,脂肪细胞肥大呈空泡状,细胞壁变薄,炎症细胞浸润明显,红色脂滴在肝脏中大面积弥漫,脂质沉积增多,体重、Lee’s指数、肥胖率以及TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3水平升高,HDL-C水平降低(均P<0.05)。与Model组比较,Hesperidin-L和Hesperidin-H组肝细胞基本恢复正常,脂肪细胞变小,细胞壁厚度增加,炎症细胞浸润现象减少,红色脂滴呈小颗粒状且分布不规则,脂滴数量减少,体重、Lee’s指数、肥胖率以及TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3水平降低,HDL-C水平升高,且Hesperidin-H组变化更明显(均P<0.05)。与Hesperidin-H组比较,Hesperidin-H+CA1组肝细胞肥大,脂肪变性明显,脂肪细胞呈空泡状,大量炎症细胞浸润,红色脂滴大量分布,脂质堆积明显,体重、Lee’s指数、肥胖率以及TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3水平升高,HDL-C水平降低(均P<0.05)。结论:橙皮苷可对大鼠肥胖症模型发挥降脂作用,其机制与抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路有关。

关键词： 机体免疫应答   高级别宫颈上皮内瘤变   T淋巴细胞   HPV转归  

摘要： 目的探讨机体免疫应答与高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)患者术后人乳头状瘤病毒(HPV)转归的关系。方法选择本院在2020年9月—2022年3月期间收治的HSIL患者213例作为研究对象,年龄为28~63岁,平均年龄(39.0±4.8)岁,对比手术前、术后3月、术后6月及术后12月HSIL患者各项血清免疫指标的变化。然后根据术后12月HSIL患者HPV转归情况分为转阴组(n=162)和未转阴组(n=51),对比两组一般资料和临床资料,利用多因素Logistic回归分析,筛选HSIL患者HPV转归的独立影响因素,比较各因素对HPV转归的预测效能,并分析各因素与HPV转归的关联性。结果HSIL患者术后12月复诊时CD3+细胞数、CD4+细胞数、Th/Ts、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平显著升高,CD8+细胞数则显著降低(P均<0.05);未转阴组患者年龄显著高于转阴组,且未转阴组患者有流产史的比例显著高于转阴组(P均<0.05);转阴组患者CD4+和Th/Ts水平显著高于未转阴组,且转阴组患者白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于未转阴组,两组唾液酸苷酶(SIA)阳性、H2O2阳性及阴道清洁度(CLE)异常的患者数差异具有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大和TNF-α水平高是HSIL患者术后HPV未转阴的危险因素,CD4+细胞数多和Th/Ts水平高是HSIL患者术后HPV未转阴的保护因素(P<0.05),年龄+CD4++Th/Ts+TNF-α联合检测HSIL患者术后HPV转归情况AUC为0.881,约登指数为0.695、准确性为0.848,均高于其他预测模型;将年龄、CD4+、Th/Ts及TNF-α水平逐层划分,建立Logistic模型逐步排除混杂因素后,年龄、CD4+、Th/Ts及TNF-α水平仍为HSIL患者术后HPV转归的独立影响因素。随着年龄、TNF-α的升高,CD4+细胞数、Th/Ts水平的降低,其关联效应值也相应升高(P趋势<0.05)。结论与术前相比,术后12月HSIL患者细胞免疫应答和体液免疫应答均得到显著改善;年龄和TNF-α水平是HSIL患者术后HPV持续感染的危险因素,CD4+和Th/Ts是HSIL患者术后HPV持续感染的保护因素;年龄+CD4++Th/Ts+TNF-α联合检测HSIL患者术后HPV转归情况,其预测性能较好;消除混杂因素后,随着年龄、TNF-α的升高,CD4+细胞数、Th/Ts水平的降低,与HPV转归的关联效应值也相应升高。

关键词： 泄浊解毒方   溃疡性结肠炎   炎性细胞因子   缺氧诱导因子-1α  

摘要： 目的:观察泄浊解毒方对溃疡性结肠炎(UC)大鼠血清炎性细胞因子和结肠组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白的影响。方法:采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇复合灌肠法建立UC大鼠模型,将其分为模型组、美沙拉嗪组、泄浊解毒方高剂量组、中剂量组和低剂量组。药物组给予相应的药物灌胃14 d,空白组和模型组给予生理盐水灌胃14 d。给药结束后处死大鼠,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-17的含量。Western blot法检测结肠组织HIF-1α蛋白的表达。结果:泄浊解毒方可改善UC大鼠结肠黏膜的炎症反应,与模型组比较,泄浊解毒各剂量组大鼠结肠黏膜的病理损伤评分显著降低,血清IL-10含量明显升高,IL-6、IL-17含量显著降低(P<0.05);泄浊解毒方各剂量组HIF-1α蛋白的表达明显低于模型组(P<0.05)。结论:泄浊解毒方可改善UC大鼠结肠黏膜的病理损伤,其作用机制可能与调节血清炎性细胞因子和降低结肠组织中HIF-1α蛋白的表达有关。