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关键词： 抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病   抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体   指南   解读   诊断  

摘要： 2023年1月,美国宾夕法尼亚大学儿童神经医学中心召集了一个国际专家小组,由儿童和成人神经病学家、神经免疫学专家共同参与制定了《抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(MOGAD)的诊断--国际MOGAD专家组的推荐标准》。该标准建立在对儿童和成人血清抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体(anti-MOG immunoglobulin G antibody,MOG-IgG)阳性的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者临床特征和结局广泛文献回顾的基础上,提出MOGAD诊断的6项核心临床特征和支持诊断的3项临床和影像学特征,并限定应用细胞因子微球检测技术(cytometric bead array,CBA)进行MOG-IgG检测。根据MOG-IgG的表达状态,血清MOG-IgG强阳性者有任何一项核心临床发作,即可诊断为MOGAD;血清MOG-IgG弱阳性、血清MOG-IgG阳性但是没有滴度或血清MOG-IgG阴性而脑脊液MOG-IgG强阳性者,要求同时具备任何一项核心临床发作和至少一项支持MOGAD诊断的临床和影像学特征方可诊断为MOGAD。本文即对该国际MOGAD诊断标准的要点进行解读。

关键词： 人类白细胞抗原   人类血小板抗原   血小板输注无效   血小板供者库  

摘要： 目的分析河南地区人类白细胞抗原(HLA)、人类血小板抗原(HPA)基因供者库的库容情况及匹配概率。方法以1445名河南地区多次血小板捐献者为对象,采用多重荧光PCR方法对其进行HPA-1~6、-10、-15、-21和HLA-A、-B基因分型检测分析,应用Arlequin 3.5.2.2软件计算基因频率、单体型频率和表型频率,评估库容水平。结果在1445人份已知HPA、HLA基因分型结果的供者库中,计算推导找到1名HPA基因型相同供者的概率为91%;找到1名HLA-A、-B单体型相匹配供者概率为66%;找到1名HLA表型相匹配供者的概率为25%。结论建立了河南地区人群的HLA、HPA基因供者库,分析了河南地区HLA、HPA基因分布,为本地区血小板HLA、HPA基因供者库的建设、维护以及应用提供数据支持。

关键词： 肺外结核   尿   甘露聚糖类   核酸扩增技术   诊断  

摘要： 目的:探讨尿液脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)抗原检测对肺外结核患者的诊断价值。方法:连续收集2023年4月至2024年6月于杭州市红十字会医院就诊的92例疑似肺外结核患者的尿液样本进行LAM抗原检测,且对相应病灶部位样本进行GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测。以临床综合诊断为参考标准,比较两种方法单独及联合检测对肺外结核的诊断效能。结果:以临床综合诊断结果为标准,尿液LAM抗原和Xpert检测肺外结核的敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)分别为49.3%(95%CI:36.8%~61.8%)、92.0%(95%CI:74.0%~99.0%)、0.706(95%CI:0.602~0.797)和49.3%(95%CI:36.8%~61.8%)、100.0%(95%CI:86.3%~100.0%)、0.746(95%CI:0.645~0.831)。尿液LAM抗原联合Xpert检测肺外结核的敏感度为73.1%(95%CI:60.9%~83.2%),高于尿液LAM抗原检测和Xpert检测,差异均有统计学意义(χ^(2)=27.672,P<0.001;χ^(2)=17.576,P<0.001);AUC为0.826(95%CI:0.733~0.897),高于尿液LAM抗原检测和Xpert检测,差异均有统计学意义(Z=1.602,P<0.001;Z=4.175,P=0.037)。结论:尿液LAM抗原检测在肺外结核的诊断中具有一定的应用前景,联合Xpert可以提高检测的敏感度,提升在肺外结核诊断中的应用价值。

关键词： 英花枇杷颗粒   面针   寻常痤疮   DHEA   IL-4   疗效   皮损  

摘要： 目的:探究英花枇杷颗粒联合面针对寻常痤疮患者血清去氢表雄酮(DHEA)、白介素4(IL-4)水平的影响。方法:选取2020年5月-2023年4月太和县中医院皮肤科收治的102例寻常痤疮患者纳入研究,按就诊顺序通过随机数表法分为研究组(n=51)和对照组(n=51)。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上使用英花枇杷颗粒联合面针治疗,两组均治疗4周。比较疗效、皮损程度[面部痤疮综合分级系统评分(Global acne grading system,GAGS)]、实验室指标(血清DHEA、IL-4)、不良反应、生活质量[痤疮特异性生活质量量表评分(QoL-Acne)]。结果:治疗4周后,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),研究组GAGS评分、血清DHEA、IL-4水平均低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后及随访3个月,研究组QoL-Acne得分均高于对照组(P<0.05)。结论:英花枇杷颗粒联合面针治疗寻常痤疮患者效果明显,可有效降低血清DHEA、IL-4水平,减少皮损,改善生活质量,未明显增加治疗风险。

关键词： 肺炎,支原体   半乳糖凝集素3   白细胞介素1β   白细胞介素9  

摘要： 目的探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、白细胞介素(IL)-1β、IL-9在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿外周血中的表达情况及临床意义。方法选取确诊为RMPP的132例住院患儿为RMPP组,另取同期128例普通肺炎支原体肺炎(GMPP)患儿为GMPP组。收集患儿C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)等临床资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入组时Galectin-3、IL-1β、IL-9表达水平;采用Pearson或Spearman法分析RMPP患儿外周血Galectin-3、IL-1β、IL-9水平与临床因素的相关性;多因素Logistic回归分析GMPP进展为RMPP的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Galectin-3、IL-1β、IL-9水平对RMPP的预测价值。结果RMPP组热程、CRP、TNF-α、PCT、Galectin-3、IL-1β、IL-9、肺外并发症比例高于GMPP组(P<0.01)。相关性分析结果显示Galectin-3、IL-1β、IL-9水平与热程、肺外并发症、CRP、TNF-α、PCT均呈正相关(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,Galectin-3、IL-1β、IL-9升高是GMPP进展为RMPP的独立危险因素(P<0.05)。外周血Galectin-3、IL-1β、IL-9及三者联合预测GMPP进展为RMPP的曲线下面积(AUC)分别为0.852、0.813、0.812和0.949,联合预测效能最高(P<0.01)。结论RMPP患儿外周血Galectin-3、IL-1β、IL-9水平均异常升高,三者联合检测可作为评估GMPP进展为RMPP的重要指标。

关键词： 牛链球菌   牛艾美尔球虫   重组多表位抗原   表达特性   中和抗体  

摘要： 本研究旨在设计针对牛链球菌和牛球虫的联合多表位疫苗.通过生物信息学筛选两种病原体的T/B细胞优势表位基因序列,串联拼接后引入霍乱毒素B亚单位(CTB)作为分子内佐剂,设计得到多表位重组抗原CARR(CTB-AMA1-RodA-RodA).经密码子优化后,将CARR基因克隆至pET28a(+)质粒,转化至大肠杆菌BL21(DE3),成功构建了稳定的表达工程菌.SDS-PAGE显示工程菌可高效表达约90 kDa目标蛋白,Western blot验证表达蛋白能与抗CTB及抗牛链球菌抗体特异性结合,且20代内工程菌质粒保有率超80%.纯化后的CARR蛋白免疫蛋鸡,7 wk后ELISA检测显示特异性IgY抗体效价达1∶12800.体外中和实验证实,该抗体显著抑制牛链球菌生长,说明其具备功能性中和活性.结果表明,CARR重组蛋白可有效快速激发宿主体液免疫应答,是牛链球菌和牛球虫联合疫苗的有效候选抗原靶点.

关键词： 病毒性肺炎   儿童   细胞间黏附分子1   可溶性髓样细胞触发受体1   白细胞介素-6  

摘要： 目的观察病毒性肺炎患儿血清细胞间黏附分子1(ICAM-1)、可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化,探讨三者在儿童病毒性肺炎诊断及病情评估中的价值。方法选取50例病毒性肺炎患儿为肺炎组,根据病情严重程度分为轻症组和重症组;同期选取健康儿童50例为对照组。比较肺炎组与对照组、轻症组与重症组血清ICAM-1、sTREM-1、IL-6水平;采用Pearson相关法分析病毒性肺炎患儿病情严重程度与血清ICAM-1、sTREM-1、IL-6水平的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血清ICAM-1、sTREM-1、IL-6诊断儿童病毒性肺炎的效能。结果肺炎组血清ICAM-1、sTREM-1、IL-6水平均高于对照组(P<0.05),性别比例、年龄与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。重症组病程长于轻症组(P<0.05),重症组血清ICAM-1、sTREM-1、IL-6水平均高于轻症组(P<0.05),重症组性别比例、年龄与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病毒性肺炎患儿病情严重程度与血清ICAM-1、sTREM-1、IL-6水平均呈正相关(P<0.05)。血清ICAM-1、sTREM-1、IL-6分别以224.05μg·L^(-1)、48.20μg·L^(-1)、60.15 ng·L^(-1)为最佳截断值,诊断儿童病毒性肺炎的曲线下面积分别为0.936(95%CI:0.917~0.955,P<0.001)、0.811(95%CI:0.777~0.845,P<0.001)、0.953(95%CI:0.937~0.969,P<0.001),灵敏度分别为79.5%、64.4%、88.1%,特异度分别为90.0%、82.6%、91.3%;血清ICAM-1、sTREM-1、IL-6联合诊断儿童病毒性肺炎的曲线下面积为0.975(95%CI:0.963~0.987,P<0.001),灵敏度为93.4%,特异度为94.1%。结论病毒性肺炎患儿血清ICAM-1、sTREM-1、IL-6水平增高,病情重者水平更高;血清ICAM-1、sTREM-1、IL-6联合诊断病毒性肺炎有较高价值。

关键词： 连翘苷   无机粉尘   肺泡炎   NF-κB P65   TLR4   IL-1β  

摘要： 目的探讨连翘苷对无机粉尘诱导的人肺上皮细胞(A549细胞)炎症反应的抑制作用,探讨其通过调控NF-κB P65/TLR4/IL-1β信号通路的具体机制。方法使用人肺上皮细胞A549进行体外实验,将A549细胞分为对照组、粉尘暴露组、粉尘+连翘苷低剂量组、粉尘+连翘苷高剂量组。采用ELISA检测细胞中的炎症因子水平;通过CCK-8法评估细胞活性;DCFH-DA法检测细胞内活性氧(ROS)水平;TUNEL染色法检测细胞凋亡情况;Western Blot检测NF-κB P65和TLR4蛋白的表达。结果ELISA检测结果显示,相较对照组,粉尘暴露组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1α(IL-1α)显著升高(P<0.05),而连翘苷处理组IL-1β、IL-6和IL-1α水平显著降低(P<0.05),其中高剂量组效果最佳。CCK8检测结果显示,相较对照组,细胞存活率在粉尘暴露组显著下降(P<0.05),连翘苷处理组的细胞存活率较粉尘暴露组升高(P<0.05),其中高剂量组的细胞存活率恢复最为显著(P<0.05)。TUNEL染色法检测结果显示,相较对照组,凋亡细胞数量在粉尘暴露组显著增加(P<0.05),连翘苷处理组凋亡细胞数量显著减少(P<0.05),其中高剂量组的凋亡细胞数量减少最为明显。DCFH-DA法检测结果显示,相较对照组,ROS水平在粉尘暴露组显著升高(P<0.05),在连翘苷处理组中,ROS水平显著降低(P<0.05),其中高剂量组的ROS水平降低最为显著。Western Blot结果显示,相较对照组,粉尘暴露组的NF-κB P65、TLR4、TRAF6蛋白表达水平显著上升(P<0.05),IκBα蛋白水平显著降低(P<0.05),在连翘苷处理组中,NF-κB P65、TLR4、TRAF6蛋白表达水平显著降低(P<0.05),IκBα蛋白水平显著升高(P<0.05),其中高剂量组的蛋白表达水平恢复最为明显(P<0.05)。结论连翘苷能够通过抑制NF-κB P65/TLR4/IL-1β通路改善无机粉尘诱导的肺上皮细胞炎症反应,表现出潜在的抗炎作用,可能为治疗粉尘相关肺部疾病提供新的药物选择。

摘要： This report outlines the case of a 9-year-old girl with severe anti-nuclear matrix protein 2 antibody-positive juvenile dermatomyositis presenting with disease refractory to multiple traditional therapies. Treatment with an experimental monoclonal antibody inhibiting interferon beta (IFNβ) resulted in the rapid resolution of her muscle weakness and cutaneous and gastrointestinal ulcers. This case highlights the potential benefit of inhibiting IFNβ in the management of recalcitrant juvenile dermatomyositis.

关键词： 急症重症肺炎   降钙素原清除率   乳酸清除率   白细胞介素-23   中性粒细胞分化抗原64   预后  

摘要： 目的分析急症重症肺炎患者降钙素原清除率(PCT-C)、乳酸清除率(LCR)、白细胞介素-23(IL-23)、中性粒细胞分化抗原64(CD64)变化及与近期预后的关系。方法选取2019年1月至2023年10月我院收治的150例急症重症肺炎患者纳入观察组,同期于我院接受治疗的150例非重症肺炎患者纳入对照组,收集患者PCT-C、LCR、IL-23、CD64指标水平并比较,采用成人社区获得性肺炎严重性(PSI)评分评估急症重症肺炎患者预后情况,分析上述指标与急症重症肺炎患者预后的关系。结果观察组PCT-C、LCR水平均低于对照组,IL-23、CD64水平均高于对照组(P<0.05)。经PSI评分评估,PSI评分≤90分的98例纳入预后良好组,PSI评分>90分的52例纳入预后不佳组,不同预后患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、PCT-C、LCR、IL-23及CD64水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT-C、LCR水平与PSI评分呈负相关,IL-23、CD64水平与PSI评分呈正相关(P<0.05)。APACHEⅡ评分、PCT-C、LCR、IL-23及CD64水平均为急症重症肺炎患者预后的影响因素(P<0.05)。结论急症重症肺炎患者的PCT-C、LCR、IL-23及CD64水平均出现显著变化,且上述指标水平与急症重症肺炎患者近期预后密切相关。