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关键词： 重症肺炎   纤维支气管镜下肺泡灌洗术   支气管肺泡灌洗   静注人免疫球蛋白   疗效  

摘要： 目的探讨应用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术联合静注人免疫球蛋白对重症肺炎的治疗效果。方法选取100例儿童重症肺炎,随机分成观察组(n=80)、对照组(n=20)。两组均采取基础干预,在此基础上,对照组患者静滴静注人免疫球蛋白治疗。观察组则予以静注人免疫球蛋白+纤支镜支气管肺泡灌洗。观察各组的疗效、胸部CT评分、不良反应差异。结果治疗效果比较,观察组患者临床有效率比对照组明显更高(92.50%vs70.00%,P<0.05)。经1w、4w治疗,两组CT评分相比治疗前下降,观察组治疗后在不同时间点得分都较对照组低(P<0.05)。两组间不良反应率对比差异无统计意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术联合静注人免疫球蛋白,能够明显改善重症肺炎患儿肺部病变,且具有较高安全性。

关键词： antiretroviral therapy interruption   biomarkers   inflammation   set point   viral rebound  

摘要： Objective:After analytical treatment interruption (ATI), viral rebound occurs in most people with HIV. The time to viral rebound (TTVR) is likely determined by the properties of the viral reservoir as well as the antiviral immune response. Soluble biomarkers of immune activation may be predictive of TTVR and plasma viral load (pVL) setpoint after ATI. The objective of this study is to identify these soluble ***:A retrospective biomarker analysis of the Primo-SHM trial who were treated 24 or 60 weeks during early HIV ***:Thirty-five biomarkers were measured at ATI in 65 participants. Association between biomarkers and reservoir size, TTVR and pVL at setpoint was ***:SCD14 correlated to pVL setpoint (B = 0.598;P = 0.004) and lower levels of IL-12p70 to a higher level of pVL setpoint (B = -0.448;P = 0.04). SCD163 correlated to levels of total HIV-DNA (B = 0.413;P = 0.007).Conclusion:An increased pVL setpoint was associated with higher sCD14 and lower IL-12p70 at ATI, and increased total HIV-DNA was associated with higher sCD163 at ATI. SCD14 and sCD163 are biomarkers of monocyte activation, whereas IL-12p70, produced by monocytes, is essential for inducing Th1 responses. This underscores the relation between immune activation and diminished immune control of HIV. Our findings indicate that sCD14 and IL-12p70 could serve as predictive biomarkers for favorable outcomes in cure interventions.

关键词： 肌骨超声   中性粒细胞   淋巴细胞   血小板   白细胞介素8(IL-8)   类风湿关节炎  

摘要： 目的探讨临床上采用肌骨超声检查与外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及白细胞介素8(IL-8)联合评估类风湿关节炎(RA)患者病情的价值。方法设计方案采用病例对照研究方法,选择南京市江宁医院风湿免疫科2022年1月至2023年12月收治的197例RA患者(RA组),其中男性83例,女性114例;年龄44~71岁,平均年龄54.8岁;身体质量指数(BMI)19.22~25.61 kg/m^(2),平均BMI 22.66 kg/m^(2);吸烟54例,饮酒62例;收缩压110~138 mmHg,平均收缩压122.5 mmHg;舒张压65~86 mmHg,平均舒张压75.4 mmHg。健康体检中心选取的志愿者96例(对照组),其中男性36例,女性60例;年龄42~68岁,平均年龄53.3岁;BMI 19.40~25.38 kg/m^(2),平均BMI 22.31 kg/m^(2);吸烟32例,饮酒24例;收缩压112~135 mmHg,平均收缩压124.0 mmHg;舒张压62~82 mmHg,平均舒张压73.6 mmHg。两组患者均接受肌骨超声检查及外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、IL-8检查,计算NLR、PLR,并按照疾病情况RA组分为缓解期、低活动期、中活动期、高活动期进行分层对比分析。结果采用肌骨超声对患者的病情程度进行评估检查,对患者的滑膜增生情况、血流信号分布程度、患者骨侵蚀程度、患侧关节积液严重程度分别进行评分,经统计学分析,RA组上述各项指标评分及肌骨超声半定量总分均明显高于对照组[(1.89±0.61)分vs(0.10±0.03)分、(1.90±0.55)分vs(0.09±0.02)分、(1.83±0.53)分vs(0.11±0.03)分、(1.43±0.50)分vs(0.08±0.03)分、(7.05±2.16)分vs(0.38±0.06)分。P<0.05];RA组患者外周血中NLR、PLR、IL-8水平显著高于对照组[2.86±0.76 vs 1.54±0.39、178.60±23.10 vs 115.30±16.80、(41.50±9.30)ng/L vs(25.80±5.90)ng/L。P<0.05];197例RA患者,其中缓解期患者63例,低活动期患者56例,中活动期患者43例,高活动期患者35例。缓解期、低活动期、中活动期、高活动期RA患者的肌骨超声滑膜增生评分、血流信号评分、骨侵蚀评分、关节积液评分、肌骨超声半定量总分均呈逐渐升高的趋势(P<0.05);缓解期、低活动期、中活动期、高活动期外周血中NLR、PLR、IL-8水平均呈逐渐升高的趋势(P<0.05)。结论RA患者肌骨超声相关评分增高,外周血中NLR、PLR、IL-8水平升高,且均与疾病活动程度有关,可作为临床诊疗重要参考指标。

关键词： 子宫肌瘤   转化生长因子-β_(3)   25-羟维生素D   糖类抗原125   血管内皮生长因子  

摘要： 目的探究子宫肌瘤患者血清转化生长因子-β_(3)(TGF-β_(3))、25-羟维生素D[25-(OH)D]、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,为临床对该疾病的诊断与治疗提供参考。方法回顾性分析2023年8月至2024年8月南京市红十字医院收治的30例子宫肌瘤患者和同期接受体检的30例健康女性的临床资料,将其分为子宫肌瘤组和健康组。其中,子宫肌瘤组患者均接受子宫肌瘤切除术。分别检测并比较健康组与子宫肌瘤组患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、TGF-β_(3)、VEGF、25-(OH)D、CA125水平,以及手术前后子宫肌瘤组患者血清TGF-β_(3)、CA125、25-(OH)D、VEGF水平。结果子宫肌瘤组患者的血清E2、P、LH、FSH水平及术前1 d血清TGF-β_(3)、CA125、VEGF水平均高于健康组,术前1 d血清25-(OH)D水平低于健康组;相较于术前1 d,术后7 d子宫肌瘤组患者血清TGF-β_(3)、CA125、VEGF水平均降低,血清25-(OH)D水平升高(均P<0.05)。结论子宫肌瘤患者血清TGF-β_(3)、CA125、VEGF水平升高,血清25-(OH)D水平降低,上述指标与子宫肌瘤的发生、发展有着密切关系,检测其水平可为临床诊断子宫肌瘤及其术后疗效评估提供一定参考。

关键词： 托法替布   益赛普   难治性类风湿关节炎   T淋巴细胞亚群   免疫球蛋白  

摘要： 目的探讨托法替布与益赛普对难治性类风湿关节炎(refractory rheumatoid arthritis,RRA)患者的T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)的影响。方法选取2021年9月至2022年9月资阳市第一人民医院肾病内科收治的62例RRA患者,以随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各31例。两组均接受甲氨蝶呤治疗,在此基础上研究组予以托法替布治疗,对照组予以益赛普治疗,两组均治疗6个月。魏氏法检测血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平,胶乳免疫比浊法检测类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,流式细胞仪检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平,免疫比浊法检测IgA、IgG、IgM水平。比较两组治疗前后ESR、RF、CRP、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),IgA、IgG、IgM水平、28关节疾病活动度评分(disease activity score 28,DAS28)及不良反应发生情况。结果与对照组相比,研究组临床疗效总有效率明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.03,P<0.05)。治疗前,研究组与对照组血清ESR、RF、CRP水平、DAS28评分,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平,IgA、IgG、IgM水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清ESR、RF、CRP水平、DAS28评分,血清CD3^(+)、CD4^(+)水平,IgA、IgG、IgM水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(t=7.78、8.62、8.84、4.14、7.02、5.33、7.11、6.31、8.01,P值均<0.05);血清CD8^(+)水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(t=3.50,P<0.05)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托法替布治疗RRA可明显改善患者血清ESR、RF、CRP水平、T淋巴细胞亚群及Ig水平,且不良反应发生率较低,临床疗效优于益赛普。

关键词： 社区获得性肺炎(CAP)   老年   CURB-65评分   全身炎症反应标志物   预后  

摘要： 目的在急诊老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者中建立一个客观、准确的预后模型来评估严重程度以及预后情况。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月期间在复旦大学附属闵行医院急诊科住院的老年CAP患者。以老年CAP患者30天住院死亡率为主要结局,将4种全身炎症反应标志物中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞与淋巴细胞计数比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)、血小板与淋巴细胞计数比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)纳入单因素和多因素Logistic回归分析,并比较不同评分系统的预测性能。结果最终纳入421例老年CAP患者。多因素Logistic回归分析结果表明NLR是老年CAP住院患者的独立危险因素。将NLR与CURB-65评分联合优化构建评分系统,根据NLR最佳截断值11.4对该变量进行量化赋后,建立NLR+CURB-65评分。构建ROC曲线来比较3种不同评分系统(NLR、CURB-65、NLR+CURB-65)的曲线下面积,发现NLR+CURB-65评分的曲线下面积明显高于CURB-65评分。根据NLR+CURB-65评分的最佳截断值3,将患者进行分层,≥3分为高危组(n=188),<3分为低危组(n=233)。K-M生存曲线分析表明与高危组相比,低危组患者的死亡率更低、出院率更高。结论对于急诊老年CAP住院患者,NLR+CURB-65评分对其病情严重程度以及预后的预测能力具有较高价值。

关键词： 日本脑炎病毒   prM蛋白   原核表达   单克隆抗体   B细胞表位  

摘要： [目的]本文旨在制备日本脑炎病毒(JEV)prM蛋白的单克隆抗体,为进一步了解prM的结构和功能、建立特异性检测方法以及研究JEV prM蛋白功能奠定基础。[方法]将prm基因克隆至原核表达载体pET-32a,诱导表达并纯化prM蛋白,随后将其免疫小鼠,通过细胞融合和亚克隆得到分泌抗prM单克隆抗体的杂交瘤细胞株,制备腹水并进行效价测定,通过Western blot和IFA验证其特异性,并进行空斑中和试验测定其中和活性,利用原核表达多段截短体蛋白确定单克隆抗体抗原表位并进行保守性分析,将其初步应用于感染检测及亚细胞定位分析。[结果]经细胞融合和3次亚克隆后成功获得1株能稳定分泌抗prM单克隆抗体(mAb)的细胞株,命名为4H6,所制备的腹水效价可达到1∶1 638 400,经鉴定,该prM mAb重链属于IgG2b,轻链为κ型。Western blot以及IFA试验均证明该抗体具有良好的特异性。空斑减少中和试验显示prM 4H6分泌的mAb不具备中和活性。通过表达截短蛋白鉴定出prM 4H6分泌的mAb所识别的抗原表位位于^(30)GENRCWVRAIDVGYMC^(45),结合生物信息学分析发现,该表位位于prM蛋白表面且在JEV不同毒株之间高度保守。成功将prM 4H6分泌mAb初步应用于JEV感染检测及prM蛋白的亚细胞定位分析。[结论]成功制备1株高效分泌抗JEV prM蛋白单克隆抗体细胞株,其分泌的特异性mAb的B细胞表位识别区位于pr表面,为分析prM蛋白在病毒复制过程中的生物学功能以及与其他病毒蛋白(如E蛋白或宿主分子)之间的相互作用提供有效工具。

关键词： IgA血管炎   T淋巴细胞精细分群   B淋巴细胞精细分群   免疫球蛋白   儿童  

摘要： 目的:观察IgA血管炎(IgAV)急性期患儿外周血淋巴细胞精细分群与血清免疫球蛋白的变化,以及两者之间的相关性,以探究淋巴细胞精细分群在儿童IgAV发病机制中的作用。方法:选取2021年7月至2024年1月于青岛大学附属医院确诊并于儿童肾脏风湿免疫科住院治疗的50例IgAV急性期患儿为实验组;选取同期于青岛大学附属医院健康体检的儿童27例为健康对照组。收集临床资料,应用流式细胞术检测外周血淋巴细胞精细分群,并与血清免疫球蛋白水平进行相关性分析。结果:与健康对照组比较,实验组外周血活化CD4+ T细胞、活化CD8+ T细胞、CD4+效应记忆T细胞、CD8+效应记忆T细胞、记忆调节性T细胞、双阴性T细胞、B细胞百分比升高,差异具有统计学意义(P +初始T细胞、CD8+初始T细胞、初始调节性T细胞、幼稚未成熟B细胞(过渡型B细胞)百分比降低,差异具有统计学意义(P +效应T细胞、CD8+效应T细胞、CD4+中央记忆T细胞、CD8+中央记忆T细胞、调节性T细胞、初始B细胞、经典转变型B细胞、浆母细胞、边缘区B细胞百分比差异无统计学意义(P > 0.05)。实验组血清IgA、IgE水平较健康对照组升高,差异具有统计学意义(P P > 0.05)。实验组外周血双阴性T细胞、活化CD4+ T细胞、活化CD8+ T细胞、CD4+效应记忆T细胞、CD8+效应记忆T细胞百分比与血清IgA水平呈正相关(P P + T细胞、CD4+效应记忆T细胞百分比与血清IgG水平呈正相关(P +初始T细胞百分比与血清IgG水平呈负相关(P + T细胞、CD4+效应记忆T细胞、浆母细胞百分比与血清IgE水平呈正相关(P +初始T细胞、CD8+初始T细胞百分比与血清IgE水平呈负相关(P P > 0.05)。结论:IgAV急性期患儿外周血淋巴细胞精细分群呈现明显失衡,主要表现为双阴性T细胞、活化T细胞、效应记忆T细胞及B细胞百分比升高,而且双阴性T细胞、活化T细胞、效应记忆T细胞百分比与血清IgA水平呈明显正相关性,提示这些淋巴细胞精细分群可能促进IgA水平升高而参与IgAV发病。

关键词： 肝癌   糖类抗原-153   甲胎蛋白   癌胚抗原  

摘要： 目的探讨肝癌患者血清糖类抗原-153(CA153)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平变化及临床意义。方法选择2021年7月至2024年7月漯河市第三人民医院收治的43例原发性肝癌患者纳入肝癌组,同期肝硬化患者43例纳入良性组。比较2组患者血清CA153、CEA、AFP水平,比较不同病理特征肝癌患者血清CA153、CEA、AFP水平,并分析三者的诊断效能。结果肝癌组血清CA153、CEA、AFP水平均高于良性组(t=10.356,P<0.001;t=8.695,P<0.001;t=8.695,P<0.001)。肝功能Child分级C级、Ⅲ~Ⅳ期、病灶数量多发、有淋巴结转移的肝癌患者血清CA153、CEA、AFP水平均高于A/B级、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、病灶数量单发、无淋巴结转移肝癌患者(肝功能Child分级:t=12.365,P<0.001;t=13.265,P<0.001;t=15.364,P<0.001;TNM分期:t=10.245,P<0.001;t=8.965,P<0.001;t=14.651,P<0.001;病灶数量:t=9.698,P<0.001;t=9.654,P<0.001;t=10.325,P<0.001;淋巴结转移:t=8.965,P<0.001;t=7.698,P<0.001;t=11.368,P<0.001)。血清CA153、CEA、AFP联合检测诊断肝癌的AUC、约登指数、敏感性、特异性均优于三者单独检测。结论肝癌患者血清CA153、CEA、AFP水平均异常升高,且随着疾病进展升高,三者联合检测能进一步提高其诊断肝癌效能。