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关键词： 脓毒症   连续性血液净化   细胞因子  

摘要： 观察连续血液净化在脓毒症中的作用。方法 本课题拟在2023年5月-2023年10月期间,选择本院诊断为脓毒症的40例病人,并对其进行分析。按照不同的治疗方式将患者分成两组,分别给予标准治疗、标准治疗+连续性血液净化疗法。所选择的观测指标有 SOFA积分、 APACHEⅡ积分、心率等。通过对各指标的统计分析,得出了本文的研究结果。结果 经不同方式干预后,两组患者 SOFA得分、 APACHE II评分都比干预前有所降低(P<0.05)。TNF-α、 IL1β、 IL8、 IL10、 PCT水平下降(P<0.05),而观察组下降更为显著。两组在心率、氧合指数、平均动脉血压、舒张压等方面都有较大提高(P<0.05),且观察组的提高更为显著。结论 连续血液净化治疗脓毒症比常规治疗效果好。本实验提示,可清除脓毒症病人的细胞因子,并可维持血液动力学的稳态,用途广泛。

关键词： 茯苓酸   IL-6/JAK2/STAT3信号通路   肺炎支原体肺炎   B淋巴细胞瘤-2   肺组织  

摘要： 目的分析茯苓酸调节白细胞介素(IL)-6/酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)信号通路在肺炎支原体肺炎(MPP)小鼠治疗中的作用。方法将60只小鼠按照随机数字表法分为对照(CK)组、模型(Model)组、茯苓酸低剂量组、茯苓酸高剂量组、茯苓酸高剂量+Colivelin(JAK2激活剂)组、Fedratinib(JAK2抑制剂)组。采用血气分析仪检测动脉血中氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2)),并计算氧合指数(OI);检测肺组织湿/干(W/D)比值;采用酶联免疫吸附试验检测肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、IL-18水平;采用苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理损伤;采用原位末端标记(TUNEL)染色检测肺组织细胞凋亡情况;采用蛋白印迹法检测小鼠肺组织中B淋巴细胞瘤-2关联X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、IL-6、磷酸化酪氨酸激酶2(p-JAK2)/JAK2、磷酸化信号传导子及转录激活子3(p-STAT3)/STAT3蛋白表达水平。结果CK组小鼠肺组织形态结构正常;与CK组比较,Model组小鼠肺组织结构明显被破坏,动脉血中PaCO_(2)、肺组织W/D比值、TNF-α及IL-18水平、凋亡率,以及Bax、IL-6、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达水平明显升高,动脉血中PaO_(2)、OI,以及肺组织IL-10水平、Bcl-2蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与Model组比较,茯苓酸低剂量组、茯苓酸高剂量组和Fedratinib组小鼠肺组织形态有所改善,动脉血中PaCO_(2)、肺组织W/D比值、TNF-α及IL-18水平、凋亡率,以及Bax、IL-6、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达水平明显降低,动脉血中PaO_(2)、OI,肺组织IL-10水平、Bcl-2蛋白表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论茯苓酸可降低MPP小鼠肺组织炎症反应和细胞凋亡,改善肺组织功能,可能与抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路有关。

关键词： 妊娠期糖尿病   妊娠结局   非对称性二甲基精氨酸   脂肪酸结合蛋白4   白细胞介素-1β  

摘要： 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平对妊娠结局的预测价值。方法选取2022年7月~2023年7月于某院诊治的GDM患者126例作为研究对象,依据妊娠结局分为不良组33例、良好组93例,比较两组临床资料及血清ADMA、FABP4、IL-1β水平。多因素分析妊娠结局的影响因素。偏相关性分析血清ADMA、FABP4、IL-1β水平与妊娠结局的相关性。评价血清ADMA、FABP4、IL-1β水平对妊娠结局的预测价值。结果不良组血清ADMA、FABP4、IL-1β水平分别为(1.16±0.33)μmol·L^(-1)、(28.63±6.54)μg·L^(-1)、(32.25±9.17)pg·mL^(-1),高于良好组的(0.82±0.25)μmol·L^(-1)、(20.09±5.67)μg·L^(-1)、(26.32±7.42)pg·mL^(-1)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示促甲状腺激素水平及血清ADMA、FABP4、IL-1β水平为妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。偏相关性分析显示,剔除了促甲状腺激素等其他混杂影响因素后,血清ADMA、FABP4、IL-1β水平仍与妊娠结局呈显著的正相关(P<0.001)。血清ADMA、FABP4、IL-1β单项及联合预测妊娠结局的AUC分别为0.734、0.729、0.754、0.880,且联合预测的AUC优于单项指标(P<0.05)。结论GDM患者血清ADMA、FABP4、IL-1β水平升高与不良妊娠结局发生有关,可有效预测不良妊娠结局发生,联合检测其水平可提高预测效能。

关键词： 程序性死亡受体1   2型糖尿病   糖尿病肾病   T淋巴细胞亚群   临床意义  

摘要： 目的:旨在调查2型糖尿病肾病(DKD)患者外周血T淋巴细胞上程序性死亡受体1(PD-1)的表达及意义。方法:研究纳入80例健康人群作为NC组,80例首诊2型糖尿病(T2DM)患者作为T2DM组,80例2型DKD的患者作为DKD组,其中DKD组根据尿蛋白肌酐比(UACR)分为中度升高组(A2DKD组,UACR:30~300 mg·g^(-1))和重度升高组(A3DKD组,UACR:>300 mg·g^(-1))2个亚组,每个亚组各40例。比较各组外周血T淋巴细胞亚群PD-1的表达,评估肾小球滤过率(eGFR)、肌酐(Scr)及UACR与杀伤性T淋巴细胞PD-1表达的相关性。比较非奈利酮治疗前后DKD组杀伤T淋巴细胞PD-1的表达率。结果:总T淋巴细胞亚群PD-1表达率、辅助T细胞亚群PD-1表达率、杀伤T细胞亚群PD-1表达率和双阴性T细胞亚群PD-1表达率在3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对亚组PD-1表达率分析发现,A3DKD组的杀伤T细胞亚群的PD-1表达率明显高于A2DKD组与T2DM组(均P<0.05)。杀伤T细胞亚群的PD-1表达率与UACR水平(r=0.243,95%CI:0.024~0.439)和Scr水平(r=0.507,95%CI:0.323~0.654)均呈正相关(均P<0.05),与eGFR水平呈负相关(r=-0.263,95%CI:-0.456~-0.046,P=0.02)。药物治疗后,DKD患者杀伤T细胞亚群PD-1表达率显著下降,差异有统计学意义(P=0.03)。结论:外周血杀伤T细胞亚群PD-1表达升高可导致DKD进展,杀伤T细胞亚群PD-1表达率可作为评估病情的生物学指标。

关键词： 胆结石   保胆取石术   胆囊切除术   效果  

摘要： 分析在胆结石的患者中,采取腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗对于病人在术后恢复方面取得的效果。方法 纳入这次研究的病人都是来自2022年6月至2023年6月这一时间跨度范围内,一共有72例患者纳入研究,都是属于胆结石病人,有37例病人采用的是腹腔镜联合胆道镜保胆取石术进行治疗的方法,将这部分归类为LRCL组,有35例采用的是腹腔镜胆囊切除术(LC)进行治疗,这一部分归类为LC组,比较两个组别在围术期指标、胃肠功能、应激及炎性指标、并发症发生率方面存在的差异。结果 LRCL组手术时间相较于LC组来说数值更高,但是在术后排气时间、住院总天数、术中出血量方面相较于LC组数值更低;LRCL组在术后24h时这一阶段的胃泌素、胃动素水平相较于LC组来说更高;LRCL组术后24h时这一阶段的ACTH、COR、TNF-α、IL-6水平相较于LC组来说数值更低;在并发症发生率来看,LRCL组相较于LC组数值更低,差异显著(P<0.05)。结论 在胆结石患者的治疗中,与LC术相比较来说,保胆取石术治疗可以在一定程度上加快病人的恢复,降低并发症的发生率,对于病人而言是一种有效方法。

关键词： 老年肺炎   临床特征   细胞免疫功能  

摘要： 目的研究不同严重程度老年肺炎患者的临床特征及细胞免疫功能,以期为临床治疗提供依据。方法选取2019年1月~2023年12月期间在本院确诊为肺炎的老年患者225例,根据肺炎严重程度分为重症肺炎、非重症肺炎两组。收集并记录患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果等。采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))及自然杀伤细胞(NK细胞)的百分比,评估细胞免疫功能。结果共检出病原菌225株,革兰阴性菌占68.89%,革兰阳性菌占27.56%,真菌占3.56%。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等占比分别为13.33%、11.56%、10.22%、9.33%和7.56%。革兰阳性菌中,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌占比分别为12.44%、6.67%、5.33%和3.11%。真菌中,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌占比分别为2.22%、1.33%。重症肺炎患者78例(34.67%),非重症肺炎患者147例(65.33%)。重症组中80.77%合并基础疾病,非重症组中68.03%合并基础疾病,差异显著(P<0.05)。重症组中82.05%出现咳嗽,非重症组中69.39%出现咳嗽,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组中41.03%出现头晕头痛,非重症组中14.97%出现头晕头痛,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组中38.46%出现横纹肌溶解,非重症组中2.04%出现横纹肌溶解,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、吸烟史、饮酒史、发热、畏寒、胸闷、腹痛腹泻等症状占比差异无统计学意义(P>0.05)。重症肺炎组患者与非重症肺炎组患者在多肺叶、双侧肺部、各肺叶受累及支气管充气征占比差异有统计学意义(P<0.05),在实变影、磨玻璃影、淋巴结肿大占比差异无统计学意义(P>0.05)。重症肺炎组患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞活性水平显著低于非重症肺炎组和对照组(P<0.05)。结论老年肺炎患者病原菌主要为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主。不同严重程度的老年肺炎患者在临床特征及细胞免疫功能方面存在明显差异。重症肺炎患者较非重症肺炎患者更易合并基础疾病,且在临床表现上,重症患者咳嗽、头晕头痛及横纹肌溶解的发生率显著更高,在多肺叶、双侧肺部受累及支气管充气征方面与非重症肺炎患者有显著差异。重症肺炎患者的T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))及NK细胞活性水平显著低于非重症肺炎患者,这可能与重症患者体内免疫功能缺陷有关。

关键词： 喜炎平注射液   布地奈德   雾化吸入   肺炎支原体肺炎   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的:探究在肺炎支原体肺炎患儿中采用喜炎平注射液联合布地奈德雾化吸入治疗的价值。方法:选取2022年1月—2023年12月在新余市妇幼保健院接受治疗的103例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=51,给予布地奈德雾化吸入治疗)、研究组(n=52,在对照组的基础上联合喜炎平注射液治疗),同时两组均予以大环内酯类抗生素抗感染。对比两组临床疗效、炎症因子、免疫因子、不良反应发生情况。结果:研究组的总有效率(96.15%)高于对照组(84.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.118,P=0.042);治疗后,研究组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD8^(+)均低于对照组,CD4^(+)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(3.85%)与对照组(9.80%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.443,P=0.230)。结论:对儿童肺炎支原体肺炎采取喜炎平注射液联合布地奈德雾化吸入治疗有利于改善患儿的炎症因子和免疫因子水平,提高临床效果,且安全性较高。

关键词： 肺结核   痰涂片   抗原胶体金法   诊断效能  

摘要： 目的:探究肺结核诊断中采取痰涂片结核分枝杆菌检验、抗原胶体金法(TB-ab)检验应用价值。方法:将本次研究的初始时间和结束时间分别设置为2020年1月和2024年5月,纳入研究是此时间节点就诊的肺结核患者,共67例为观察组,另外33例非肺结核患者为对照组。分别采取痰涂片结核分枝杆菌检验、TB-ab法进行检测分析,同时以固体培养为金标准,观察两组检测方法诊断效果。结果:两组研究对象检测结果差异比较发现,结核组患者阳性率较高,非结核组阴性率较高,且痰涂片检测法阳性率更高(P<0.05);两组检测方式诊断效能比较包括敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,涂片检测法检测敏感度高(P<0.05),在特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肺结核诊断中,痰涂片结核分枝杆菌检验方法更具有良好的诊断效能,能为患者后续治疗提供借鉴,有助于改善患者预后。

关键词： 白细胞介素33   致癌抑制因子2   细菌性肺炎   儿童  

摘要： 目的 探讨白细胞介素(IL)-33/致癌抑制因子2(ST2)信号通路与细菌性肺炎患儿病情及预后的关系临床意义。方法 选取2022年1月至2023年1月于该院确诊的32例细菌性肺炎患儿作为细菌性肺炎组,34例支原体感染肺炎患儿作为支原体感染肺炎组,另选取同期25例健康儿童作为对照组。通过酶联免疫吸附试验测定IL-33和可溶性ST2(sST2)。采用受试者工作特征曲线评估IL-33、sST2在儿童细菌性肺炎中的诊断价值。结果 细菌性肺炎组IL-33、sST2水平高于支原体感染肺炎组和对照组(P<0.05),支原体感染肺炎组IL-33、sST2水平高于对照组(P<0.05)。sST2与发热持续时间相关(β=0.451,P<0.001),IL-33与住院时间相关(β=0.469,P<0.001)。IL-33联合sST2诊断儿童细菌性肺炎的曲线下面积为0.935,大于IL-33、sST2单项检测(P<0.05)。结论 IL-33和ST2与儿童细菌性肺炎存在一定联系,且二者联合对儿童细菌性肺炎有一定的诊断价值。

关键词： 职业性三氯乙烯药疹样皮炎   体液免疫   免疫球蛋白   补体   C反应蛋白   肝功能   肝损伤  

摘要： 目的分析不同时期职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者血清体液免疫相关指标免疫球蛋白(Ig)、补体和C反应蛋白(CRP)的变化情况。方法采用回顾性分析方法,选择131例OMDT患者为研究对象,收集其发病初期与恢复期肝功能指标和体液免疫相关指标进行分析。结果研究对象发病初期肝功能异常者占89.3%(117/131);其中,轻度、中度、重度肝功能损伤者分别占61.8%、5.3%和22.1%。与恢复期比较,研究对象发病初期血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、总胆汁酸、IgG和CRP水平均升高(P值均<0.01),胆碱酯酶和补体C3水平均下降(P值均<0.01);但发病初期与恢复期的血清白蛋白、球蛋白、IgA、IgM、C4水平和白蛋白/球蛋白比值分别比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。肝功能重度损伤组患者恢复期血清IgA水平低于同期肝功能轻中度损伤组(P<0.05);肝功能重度损伤患者发病初期血清C3水平低于同时期肝功能轻中度损伤组(P<0.05)。结论OMDT患者发病初期血清IgG和CRP水平升高,C3水平下降,且与肝功能损伤程度有关联;提示体液免疫应答参与了OMDT患者的免疫性肝损伤过程。