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关键词： 初发2型糖尿病   白细胞介素   血脂   冠心病  

摘要： 目的探讨初发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者外周血白细胞介素(interleukin,IL)-35和IL-37表达水平及其与糖尿病相关指标的相关性。方法选取咸阳市第一人民医院内分泌科2021年6月至2023年1月收治的264例初发T2DM患者纳入病例组,同期选取250例体检健康人群纳入对照组,根据病例组干预3个月时的糖化血红蛋白(hemoglobinA1c,HbA1c)水平,将患者分为血糖控制较好组(201例)和血糖控制较差组(63例),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定患者外周血IL-35和IL-37水平;同时检测并比较病例组与健康组空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-h postprandial blood glucose,2hPG),HbA1c,血脂谱及尿酸(uric acid,UA),空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,分析IL-35和IL-37水平及其与糖尿病相关指标的相关性。结果病例组与健康组性别、年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、血脂指标及UA等差异无统计学意义(P>0.05);病例组FBG、2hPG、FINS、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组,IL-35和IL-37低于对照组(t值分别是8.20,4.34,10.71,8.96,12.84,11.19,5.78,P值均<0.05);血糖控制较好组的IL-35和IL-37水平低于血糖控制较差组[pg/mL:(70.35±10.31)比(88.19±15.24),(71.45±20.06)比(83.77±20.39),t值分别9.85和6.78,P值均<0.05];初发T2DM患者在是否合并冠心病时IL-35和IL-37水平发生明显变化,以合并冠心病的IL-35和IL-37水平更高(t值10.17和12.45,P值均<0.05),不同性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)及高血压的患者IL-35和IL-37水平差异无统计学意义(P>0.05);初发T2DM病患者IL-35和IL-37均与FBG、2hPG、FINS和HOMA-IR呈负相关,IL-35与IL-37水平呈正相关(P值均<0.05);而IL-35和IL-37与HbA1c、UA及其他血脂指标无明显相关性(P值均>0.05)。结论初发T2DM患者外周血清IL-35和IL-37降低,与FPG、2hPG、FINS和HOMA-IR呈负相关,IL-35与IL-37水平呈正相关,早期检测患者IL-35和IL-37表达对T2DM病变阶段具有重要意义。

关键词： 小建中汤加味方   脾胃虚寒型   慢性浅表性胃炎   胃肠激素   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的观察小建中汤加味方辅助治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者的临床疗效及对胃肠激素、T淋巴细胞亚群的影响。方法将2022年8月—2023年7月在黑龙江中医药大学附属第二医院医院接受治疗的150例慢性浅表性胃炎患者随机分为2组,观察组75例予以西医常规^(+)小建中汤加味方治疗,对照组75例予以西医常规治疗,2组均连续治疗4周。观察比较2组患者治疗前后中医证候积分及外周血胃肠激素[胃泌素(GAS)、P物质(SP)、胃动素(MLT)]、T淋巴细胞亚群水平,评估2组临床疗效。结果2组治疗后中医证候积分及血清GAS、SP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清MLT水平及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为90.67%(68/75),明显高于对照组的74.67%(56/75)(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上辅以小建中汤加味方治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者临床疗效确切,有助于减轻症状,机制可能与调节胃肠激素和免疫功能有关。

关键词： 重症监护室   脓毒性休克   可溶性白细胞分化抗原14亚型   白细胞介素10   内毒素   急性生理学和慢性健康状况评分   预后  

摘要： 目的探讨重症监护室(ICU)中脓毒性休克患者血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、白细胞介素10(IL-10)、内毒素变化与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系。方法选取南京医科大学附属苏州医院自2020年7月至2023年12月收治的150例ICU中脓毒性休克患者为研究对象。根据APACHEⅡ评分将患者分为高危组(n=35,总评分>20分)、中危组(n=87,总评分15~20分)及低危组(总评分<15分,n=28)。根据其入院后28 d的存活情况将患者分为预后良好组(生存,n=117)和预后不良组(死亡,n=33)。比较各组患者的临床资料,分析血清sCD14-ST、IL-10、内毒素水平与APACHEⅡ评分的相关性及预后相关影响因素。结果低危组患者入院当天的血清sCD14-ST、IL-10、内毒素水平均低于中危组和高危组,且中危组低于高危组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sCD14-ST、IL-10、内毒素水平与ICU中脓毒性休克患者APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.669、0.687、0.674,P<0.05)。预后良好组患者的年龄≥60岁比例、真菌感染患者的比例、APACHEⅡ评分,以及入院当天的血清sCD14-ST、IL-10和内毒素水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、真菌感染及APACHEⅡ评分≥中位数水平,以及高水平的血清sCD14-ST、IL-10和内毒素均为ICU中脓毒性休克患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论sCD14-ST、IL-10和内毒素水平与患者APACHEⅡ评分均呈正相关,高水平的sCD14-ST、IL-10及内毒素可能增加ICU中脓毒性休克患者预后不良风险,临床可通过检测这3个指标水平变化预测患者预后。

关键词： 重症肌无力   细胞因子   免疫调控   扶正祛邪   理论  

摘要： “扶正祛邪”在痿证的治疗中具有重要的历史地位。重症肌无力是由自身免疫失衡引起的神经肌肉接头损害的神经系统难治性疾病,细胞因子网络失衡是其发病过程中的重要病理现象。在重症肌无力的中医治疗中,基于“扶正祛邪”治法的中药、针灸等治疗均能够通过下调促炎因子、上调抑炎因子,调节机体的细胞因子网络失衡状态,改善肌无力症状。中医“扶正祛邪”调节机体阴阳平衡与现代医学的“上调抑炎因子、下调促炎因子”调节细胞因子网络失衡相似,在中医学辨证论治基础上,运用中医药对细胞因子网络失衡进行调控,或将突破当前MG治疗瓶颈的有效方式。

关键词： 耳鼻咽喉肿瘤   癌   免疫功能   淋巴细胞亚群   放射治疗  

摘要： 目的探讨鼻咽癌患者调强放射治疗后外周血中淋巴细胞功能亚群的变化及其与临床预后的关系。方法收集2018年5月至2023年5月东莞康华医院收治的鼻咽癌患者34例(鼻咽癌组),于调强放射治疗前(T1)、放射治疗12个月后或疾病进展(T2)时点进行外周血淋巴细胞功能亚群检测。治疗结束后,随访观察鼻咽癌组疾病进展及生存状况;比较外周血淋巴细胞功能亚群在T1、T2时点的变化,确定相应指标的临界值,并进行无疾病进展生存分析。结果鼻咽癌组T2时点CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、纯真CD4^(+)T细胞和纯真CD8^(+)T细胞等较T1时点均明显减低(均P<0.05),CD28~-CD4^(+)T细胞、HLA-DR^(+)CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD28~-CD8^(+)T细胞和CD3~-CD56^(+)NK细胞等较T1时点均明显升高(均P<0.05)。年龄、T1时点纯真CD8^(+)T细胞、T2时点的EB病毒的DNA(EBVDNA)(阳性)、纯真CD4^(+)T细胞、PD-1^(+)CD4^(+)T细胞、纯真CD8^(+)T细胞、PD-1^(+)CD8^(+)T细胞、CD19^(+)B细胞及调节性T细胞(Treg细胞)与患者无疾病进展预后相关(均P<0.05)。T2时点EBV-DNA阳性、高水平PD-1^(+)CD8^(+)T细胞和Treg细胞是鼻咽癌放化疗后预测疾病进展的独立影响因素(均P<0.05)。结论PD-1^(+)CD8^(+)T细胞和Treg细胞联合EB病毒感染状态可能成为鼻咽癌患者放射治疗后预测疾病进展的可靠指标。

关键词： 罗非鱼   IgT   原核表达   单克隆抗体  

摘要： 【目的】制备具有活性的罗非鱼IgT重链单克隆抗体,为研究罗非鱼黏膜免疫应答提供基础材料。【方法】取无乳链球菌感染的吉富罗非鱼脾脏组织,提取总RNA。采用PCR扩增罗非鱼IgT重链恒定区CH2基因片段,构建原核表达载体,转化大肠杆菌BL21(DE3)感受态细胞,用异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导表达重组蛋白并用Ni-Agarose Resin进行纯化。以重组蛋白免疫6~8周龄BALB/c小鼠,经4次免疫后,取小鼠脾脏细胞与小鼠骨髓瘤细胞(SP2/0)进行融合。利用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)筛选阳性杂交瘤细胞株,并通过间接ELISA与Western blotting检测对单克隆抗体亚型、效价和特异性进行鉴定。【结果】扩增获得长度约546 bp的IgT重链恒定区CH2基因片段,成功构建原核表达载体pET-32a(+)-IgT,在终浓度为1 mmol/L IPTG诱导下,获得分子量约38.3 kD的重组蛋白,以包涵体形式表达。以纯化的重组蛋白免疫小鼠,经测定血清抗体效价为1∶1280000以上,满足细胞融合要求。筛选获得4株能稳定分泌抗体的阳性杂交瘤细胞株,其中2B11保藏于中国典型培养物保藏中心(保藏号:C2023390),单克隆抗体亚型鉴定结果表明,2B11重链为IgG2b型,制备的小鼠腹水抗体纯化前效价为1∶16000,纯化后效价为1∶8000。Western blotting检测结果表明,制备的单克隆抗体能特异性识别罗非鱼皮肤黏液中大小约42 kD的天然IgT。【结论】成功制备了具有活性的抗罗非鱼IgT单克隆抗体,可用于检测罗非鱼经病原微生物感染或疫苗接种后产生的抗体。

关键词： 非结核分枝杆菌   噬血细胞综合征   结核分枝杆菌感染   临床医生   高滴度   马尔尼菲   临床诊疗   自身抗体  

摘要： 高滴度抗γ干扰素(IFN-γ)自身抗体与细胞内病原体感染密切相关,尤其是非结核分枝杆菌和马尔尼菲篮状菌(TM),但有关非免疫抑制宿主同时发生TM和结核分枝杆菌(MTB)感染的报告极少。本文报道1例抗IFN-γ自身抗体阳性的结核分枝杆菌感染合并马尔尼菲篮状菌病继发噬血细胞综合征患者的临床诊疗经过,以期提高临床医生对该病的认识,避免误诊、漏诊。

关键词： 小儿支原体肺炎   清金化痰汤   孟鲁司特钠   淋巴细胞   C反应蛋白   乳酸清除率  

摘要： 目的观察清金化痰汤联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎临床疗效及对淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、乳酸清除率(LCR)的影响。方法将我院150例支原体肺炎患儿随机分为对照组与实验组各75例,对照组予以孟鲁司特钠治疗,实验组在对照组的治疗基础上联合清金化痰汤治疗,观察两组临床疗效、中医主症状积分、T淋巴细胞水平(CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))、CRP水平及LCR。结果治疗后,实验组总有效率高于对照组(P<0.05);两组痰壅、咳嗽和发热评分均低于治疗前,且实验组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前且实验组上述指标均高于对照组(P<0.05)两组CD8^(+)水平均低于治疗前且实验组CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);两组CRP水平均低于治疗前且实验组CRP水平明显低于对照组(P<0.05);治疗24h后实验组LCR显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论清金化痰汤联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎疗效较好,可有效缓解患儿临床症状减轻机体的炎症反应。

关键词： 抗缪勒管激素(AMH)   卵巢储备功能   复发性流产(RSA)   淋巴细胞因子  

摘要： 目的 分析复发性流产(RSA)患者的血清抗缪勒管激素(AMH)水平变化与疾病临床特征和TH因子间的关系,为RSA患者开展卵巢储备功能评估的必要性提供依据。方法 收集2020年10月—2022年7月来本院就诊的105例RSA患者作为RSA组,同期在本院生殖中心因男方因素或输卵管因素行辅助生殖技术助孕无自然流产史的136例健康女性作为正常对照组,两组人群均排除饮酒及吸烟史,年龄在20~40岁之间。RSA组根据能否查出原因分为已知原因RSA组(ERSA)和不明原因RSA组(URSA)。采用电化学发光法和流式细胞技术分别测定外周血清AMH值(ng/mL)和淋巴细胞因子的浓度(pg/mL)。结果 RSA组总体AMH水平、≤30岁、>35岁两个年龄段的AMH水平均低于正常组(P<0.05),URSA AMH水平低于正常组和ERSA组(P<0.05),RSA组卵巢储备功能减退(DOR)发生率高于正常组(P<0.05)。不同妊娠丢失类型间的AMH水平有差异(P<0.05)。与流产2次的RSA患者相比,流产≥3次的AMH水平降低、DOR发生率增高(P<0.05)。AMH对RSA诊断的AUC为0.647,截断值为1.7 ng/mL(P<0.05)。RSA组及URSA组TNF-α、TNF-α/IL-4、TNF-α/IL-10与AMH负相关(P<0.05);URSA组AMH还与IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-10负相关,与IL-4正相关(P<0.05)。结论 RSA患者中AMH水平显著降低,RSA患者评估中应考虑增加卵巢储备功能测试。

关键词： 血小板/淋巴细胞   高敏心肌肌钙蛋白T   血糖   急性胰腺炎   预后  

摘要： 目的分析血小板/淋巴细胞(PLR)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、血糖(GLU)联合检测对急性胰腺炎(AP)患者预后的预测价值。方法回顾性分析157例AP患者资料,根据预后情况将患者分为预后良好组135例和预后不良组22例。比较两组一般资料、PLR、血清hs-cTnT及GLU水平;采用Pearson相关系数分析PLR、hs-cTnT、GLU水平与CT严重度指数(CTSI)评分的相关性;采用Logistic回归分析影响AP患者预后的影响因素;采用ROC曲线分析PLR、hs-cTnT、GLU联合检测对AP患者预后的评估价值。结果预后不良组重症AP患者占比、CTSI≥3分占比、体温、白细胞计数、血清淀粉酶(AMY)、血肌酐、血尿素氮、总胆红素、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、PLR、血清hs-cTnT、GLU水平显著高于预后良好组(P<0.05)。PLR、hs-cTnT、GLU水平与CTSI评分均呈显著正相关(P<0.05)。症状严重程度、CTSI评分、血清AMY、PCT、CRP、PLR、hs-cTnT、GLU是AP患者预后的危险因素(P<0.05)。PLR、hs-cTnT、GLU对AP患者预后均具有一定的预测价值,但联合预测价值高于单独预测价值。结论PLR、hs-cTnT、GLU水平与AP患者病情严重程度呈明显相关性,且对AP患者预后均具有一定的预测价值,但其联合检测的预测价值高于单独指标预测价值。