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关键词： 危重症   甲状腺激素   炎症标志物   细胞因子   预后   儿童  

摘要： 目的探讨危重患儿甲状腺激素水平与炎症标志物的变化,分析其与疾病严重程度的相关性及其对预后的潜在影响,为危重症疾病的临床管理及评估预后提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,对2019至2023年首都儿科研究所附属儿童医院重症监护室收治的394例患儿进行分析。按小儿危重病例评分将患儿分为3组,评分≤70分为极危重组81例,71~80分为危重组150例,>80分为非危重组163例。收集甲状腺功能指标和炎症标志物[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)等]指标,并收集临床资料及预后情况,分析甲状腺功能指标与炎症标志物的相关性,并识别甲状腺功能、炎症标志物在预测重症患儿预后方面的价值。结果394例患儿中,发生非甲状腺疾病综合征321例,总发生率为81.5%,且随病情严重程度增加而升高。甲状腺激素[总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)]水平在极危重组显著低于其他组(P<0.05)。炎症标志物CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在极危重组显著高于其他组(P<0.05)。甲状腺激素与炎症标志物呈负相关,受试者工作特征曲线分析表明TT3、FT3、IL-6和IL-8水平能有效预测疾病预后。在Logistic回归模型分析中,单变量回归模型显示TT3、FT3、TT4、PCT、IL-8、IL-10与疾病预后有显著关联。多变量Logistic回归模型显示IL-6和IL-8为预测疾病预后的独立因素。结论甲状腺激素水平的显著下降与疾病的严重程度和不良预后密切相关,炎症标志物的变化反映了疾病的炎症状态和严重性,并影响疾病预后。监测甲状腺功能及炎症状态在临床管理中十分重要,为危重症患儿的预后评估和治疗策略提供了新的视角。

关键词： 肾小球肾炎,IGA   补体C3   补体激活   甘露糖结合凝集素类   补体膜攻击复合物  

摘要： IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,会导致慢性肾衰竭甚至终末期肾病,但其发病机制不明。补体系统是人体免疫的重要组成部分,90%的IgAN患者出现肾小球系膜区IgA与补体C3共同沉积时,提示补体激活参与疾病发生发展。本文就补体激活与IgAN炎症损伤关系的研究进展作一综述。

关键词： 痛风   白细胞介素-36γ   巨噬细胞移动抑制因子  

摘要： 目的探讨白细胞介素-36γ(IL-36γ)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在痛风患者血清中的检测水平及临床意义。方法收集2023年12月至2024年6月就诊于包头医学院第二附属医院风湿免疫科门诊的痛风患者67例(包括急性期组39例、间歇期组28例),另选取健康体检者29例作为对照组,收集受试者的一般资料及相关实验室指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组患者血清中IL-36γ、MIF水平,比较三组间各指标的差异,分析其与炎症指标、血尿酸等实验室指标的相关性,并利用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对痛风的诊断价值。结果急性期组和间歇期组IL-36γ、MIF水平高于健康对照组(P<0.05)。急性期组IL-36γ、MIF水平高于间歇期组(P<0.05)。急性期组IL-36γ水平与白细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)呈正相关(P<0.05);急性期组MIF水平与白细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数、CRP呈正相关(P<0.05),与ESR无明显相关性(P>0.05)。痛风患者MIF水平与甘油三酯(TG)水平呈正相关(P<0.05);此外,IL-36γ水平与MIF水平呈正相关(P<0.05)。IL-36γ诊断痛风的曲线下面积(AUC)为0.881,灵敏度为76.1%,特异度为89.7%,P<0.001;MIF诊断痛风的AUC为0.885,灵敏度为73.1%,特异度为93.1%,P<0.001;两者联合诊断痛风的AUC为0.933,灵敏度为77.6%,特异度为93.1%,P<0.001。结论IL-36γ、MIF可能是痛风急性发作和慢性炎症过程中的重要炎症介质,对痛风具有一定的辅助诊断价值。

关键词： 肿瘤特异性   CD8^+T细胞   三阴性乳腺癌   免疫治疗   应用价值   临床关系  

摘要： 探讨肿瘤特异性CD8^+T细胞在三阴性乳腺癌免疫治疗中的应用。方法 选取2021年01月-2023年12月我院收治的三阴性乳腺癌患者100例,提取癌组织样本,分为两组,为对照组和研究组;然后在两组中各随机选择25例(一共50例)提取癌旁组织当作对照,取肿瘤边缘5cm之外的机体正常组织予以免疫组化染色,分析CD8^+T细胞的具体表达结果,并分析免疫治疗与CD8^+T细胞的具体关系。结果 对照组和研究组的CD8^+T细胞的临床表达阳性率比癌旁组织更高(P<0.05);研究组里面,没有复发或者转移机体的CD8^+T细胞整体阳性率高于有复发及转移的机体(P<0.05),WHOⅠ~Ⅱ级癌组织里面的CD8^+T细胞整体阳性率高于Ⅲ级(P<0.05)。而对照组中没有差异 (P>0.05);。结论 在三阴性乳腺癌患者里面CD8^+T细胞的整体表达水平较高,且阳性率越高机体WHO的分级就越低,临床复发以及转移率也就越低,所以CD8^+T细胞的临床表达水平与患者的病理特征以及恶性情况有着较大关系,所以临床可以对CD8^+T细胞的整体表达予以准确监控,从而有效预测该病患者的整体预后以及病情进展。

关键词： 富血小板血浆   白细胞介素-1β   炎症反应   细胞凋亡   髓核细胞   椎间盘退变   动物实验  

摘要： 目的探讨富血小板血浆(PRP)对白细胞介素-1β(IL-1β)诱导大鼠髓核细胞凋亡的影响。方法研究时间为2023年7月至2024年10月。采取SD大鼠血液,使用两步离心法提取PRP,用于后续实验。常规培养大鼠髓核细胞。采用不同浓度PRP对髓核细胞进行不同时间点的处理,用细胞活力检测试剂盒检测髓核细胞的活性。通过IL-1β诱导建立髓核细胞退变模型,随机分为3组:对照组(未经IL-1β和PRP处理)、IL-1β组(加入10μg/L IL-1β溶液)和PRP组(加入10μg/L IL-1β溶液和PRP)。干预72 h后,Western blot检测髓核组织中Bcl-2家族相关x蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病2基因(Bcl-2)以及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3蛋白(Caspase-3)表达水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测Bax、Bcl-2以及Caspase-3 mRNA的表达。采用单因素方差分析及LSD-t检验进行数据分析。结果Western blot检测结果显示,IL-1β组的Bax和Caspase-3蛋白表达量、Bax/Bcl-2均高于对照组(2.43±0.22比1.04±0.07、1.96±0.09比1.06±0.12、3.76±0.34比1.00±0.10),Bcl-2蛋白表达量低于对照组(0.65±0.05比1.05±0.17),差异均有统计学意义(均P<0.05)。PRP组的Bax和Caspase-3蛋白表达、Bax/Bcl-2低于IL-1β组,Bcl-2蛋白表达量高于IL-1β组,差异均有统计学意义(均P<0.05);qRT-PCR检测结果显示,IL-1β组的Bax和Caspase-3 mRNA表达量均高于对照组(1.15±0.12比1.00±0.03、1.22±0.09比1.00±0.11),Bcl-2 mRNA表达量低于对照组(0.51±0.05比1.00±0.04),差异均有统计学意义(均P<0.05)。PRP组的Bax和Caspase-3 mRNA表达量低于IL-1β组,Bcl-2 mRNA表达量高于IL-1β组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PRP可能抑制IL-1β诱导的髓核细胞凋亡和炎症反应,增强细胞活性,有效延缓椎间盘退变疾病进展。

关键词： 脓毒症   急性呼吸窘迫综合征   免疫功能   T淋巴细胞  

摘要： 目的 探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者T淋巴细胞亚群、CD4^(+)T淋巴细胞共信号 CD28 和 CTLA-4 表达。方法 选取 2022 年 3 月—2022 年 11 月广西医科大学第二附属医院收治的 22 例脓毒症相关ARDS患者作为病例组,另选取同期该院21例健康志愿者作为对照组。收集所有受试者临床资料;病例组行全身全身感染相关性器官功能衰竭评价系统评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征评分、Murray肺损伤评分及早期肺损伤评分;采用流式细胞术检测外周全血及外周血单个核细胞。结果 与对照组比较,病例组CD45^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T 淋巴细胞计数均减少(P <0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T 淋巴细胞在 CD45^(+)细胞表达的百分比均降低(P <0.05)。与对照组比较,病例组 Th17 和 Treg 细胞在CD4^(+)T淋巴细胞表达的百分比均升高(P <0.05)。与对照组相比,病例组CD28在CD4^(+)T淋巴细胞表达的百分比降低(P <0.05),病例组CTLA-4在CD4^(+)T淋巴细胞表达的百分比升高(P <0.05)。结论 脓毒症相关ARDS患者T淋巴细胞显著减少,CD4^(+)T淋巴细胞分化异常,CD4^(+)T淋巴细胞共信号CD28和CTLA-4表达失调,提示T淋巴细胞在脓毒症相关ARDS免疫调节中发挥重要作用。

关键词： 抗原   结核分枝杆菌复合群   ECX   间接ELISA  

摘要： 本研究通过前期已构建好一些优势抗原的表达载体库,以生物信息学工具分析候选抗原的理化性质、二级结构、B细胞抗原表位,选择优势抗原,以纯化后的融合抗原ECX作为包被抗原,将HRP标记的Protein G作为酶标的二抗,成功建立了一种用于多动物结核分枝杆菌复合群间接ELISA诊断的方法。该方法适用于实验室样品批量检测,其敏感性为0.912,特异性为0.949。应用本研究建立的动物结核分枝杆菌间接ELISA法和商品化动物结核分枝杆菌夹心ELISA抗体检测试剂盒共检测犬、猫、野生动物、SPF实验动物血清共552份。其中间接ELISA方法共检出6份血清抗体阳性,阳性检出率为1.09%(6/552);商品化夹心法试剂盒共检出8份血清抗体阳性,阳性检出率为1.45%(8/552);两者之间阳性重合数为6份,阳性重合率为85.72%(6/7);阴性重合数为544份,阴性重合率为99.82%(544/545)。结果表明,两种诊断方法的检测结果具有较高的一致性。本方法的建立,与国外商品化试剂盒比较,不但有望实现这类检测产品的国产替代,同时实现了一种方法对不同物种来源血清的快速检测。

关键词： 系统性红斑狼疮   中医诊断   淋巴细胞亚群   细胞因子   CD8^(+)T细胞   白介素-10   肿瘤坏死因子α  

摘要： 目的“红蝴蝶疮”“阴阳毒”和“痹病”是系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)的不同中医诊断,目前尚不清楚这3种类型的中医诊断在生物学上是否存在差异。本研究旨在从淋巴细胞亚群和细胞因子角度比较SLE患者的不同中医诊断。方法回顾性收集2021年6月1日至2023年12月1日经我院确诊SLE的患者,通过单因素方差分析或非参数检验比较不同组之间T细胞亚群、NK细胞、B淋巴细胞及其Th1类、Th2类、Th17类细胞因子差异,以及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白、补体等实验室检测指标的差异,以受试者操作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC curve)分析这些指标对不同类型的SLE鉴别诊断价值。结果收集2021年6月1日至2023年12月1日经我院确诊SLE的首次住院患者291例,纳入符合本研究纳排标准的病例104例,其中红蝴蝶疮31例、阴阳毒30例、痹病43例。三组SLE不同中医诊断患者组间CD8^(+)T细胞绝对数量和百分比、白介素-10(IL-10)含量、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量相比有所差异,并且红蝴蝶疮组CD8^(+)T细胞绝对数量显著高于阴阳毒组(P=0.039)与痹病组(P=0.008),红蝴蝶疮组CD8^(+)T细胞百分比显著高于阴阳毒组(P=0.014)与痹病组(P=0.004),红蝴蝶疮组IL-10及TNF-α水平显著低于痹病组(P=0.015,P=0.036),且ROC曲线分析显示,CD8^(+)T细胞绝对数量和百分比能有效区别红蝴蝶疮与阴阳毒(AUC=0.65,AUC=0.61,P<0.05),CD8^(+)T细胞绝对数量和百分比、IL-10,TNF-α能有效区别红蝴蝶疮与痹病(AUC=0.68,AUC=0.66,P<0.01;AUC=0.67,AUC=0.64,P<0.05)。结论免疫淋巴细胞亚型,细胞因子,特别是CD8^(+)T细胞绝对数量和百分比、IL-10及TNF-α可能在鉴定SLE不同中医诊断中具有重要作用。

关键词： 白细胞介素6   C反应蛋白   中性粒细胞与淋巴细胞比值   2型糖尿病   血管病变  

摘要： 目的探讨白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)这些炎症标志物和2型糖尿病(T2DM)患者合并血管病变的关系及其在临床诊断中的价值。方法收集2020年9月至2023年12月于甘肃省人民医院就诊的130例T2DM患者的临床资料,根据是否伴有血管病变将患者分为血管病变组[n=60,动脉内膜中层厚度(CIMT)≥0.9 mm,超声显示血管壁突入管腔]和无血管病变组(n=70,CIMT﹤0.9 mm)。分析T2DM患者合并血管病变的危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线评估炎症标志物对T2DM患者合并血管病变的诊断价值。结果血管病变组患者IL-6水平﹥9 pg/ml的比例、CRP水平和NLR均明显高于无血管病变组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,IL-6水平、CRP水平和NLR为T2DM患者合并血管病变的危险因素(P﹤0.05)。相关性分析结果显示,CRP水平与NLR呈正相关(r=0.858,P﹤0.05),NLR与IL-6水平亦呈正相关(r=0.254,P﹤0.05),且CRP水平与NLR的相关性最显著。ROC曲线分析结果显示,IL-6水平、CRP水平和NLR预测T2DM患者是否合并血管病变的曲线下面积分别为0.644(95%CI:0.550~0.738)、0.625(95%CI:0.528~0.722)和0.687(95%CI:0.597~0.778)。结论IL-6、CRP和NLR是T2DM患者合并血管病变的危险因素,在临床诊断中具有一定的诊断价值。

关键词： 黑色素瘤   免疫治疗   外周血淋巴细胞   生物标记物  

摘要： 目的探究黑色素瘤患者的基线外周血淋巴细胞水平与PD-1单抗疗效之间的关联,以评估其作为晚期黑色素瘤免疫治疗生物标志物的潜在可行性和有效性。方法研究纳入2022年7月1日—2024年4月1日期间就诊于浙江省肿瘤医院并接受PD-1单抗治疗的61例晚期黑色素瘤患者。收集患者的基本资料并收集了外周血常规检测和淋巴细胞亚群的绝对计数等指标。随后,根据受试者工作特征曲线确定了总淋巴细胞绝对值计数、T淋巴细胞百分比计数、B淋巴细胞百分比计数以及Treg细胞百分比计数的截断值后。在此基础上,分别进行了单因素与多因素统计分析,以深入探讨患者外周血淋巴细胞基线水平对其预后的影响。结果基于受试者工作特征曲线和曲线下面积的分析,研究确定了总淋巴细胞绝对值的最佳截断值为1.05×10^(9)/L,T淋巴细胞百分比为76.05%,B淋巴细胞百分比为5.5%,以及Treg细胞百分比为6.9%。统计分析发现,患者的基线总淋巴细胞绝对计数与其无进展生存期及总生存期均存在显著关联(P<0.01)。进一步的富的多因素分析证实,基线淋巴细胞总绝对值是影响患者无进展生存期和总生存期的独立因素(P<0.01)。结论外周血基线淋巴细胞绝对值与晚期黑色素瘤PD-1治疗效果密切相关,有望成为评估患者临床预后的生物标志物。