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关键词： 儿童咳嗽变异性哮喘   孟鲁司特钠   二陈化痰止咳方   痰湿蕴肺证   EOS   肺功能   IL-5   IL-4  

摘要： 目的:观察二陈化痰止咳方联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及其对EOS计数、血清IL-5、IL-4和肺功能的影响。方法:选取CVA患儿98例,随机分为对照组和观察组,均为49例。对照组患儿接受孟鲁司特钠治疗,观察组患儿接受孟鲁司特钠联合二陈化痰止咳方治疗,两组均治疗4;观察两组患儿的临床疗效,治疗前后进行咳嗽评分,检测外周血EOS计数、肺功能指标和血清IL-5、IL-4水平的变化。结果:观察组临床总有效率(93.9%)高于对照组(79.6%)(P<0.05);治疗后两组患儿咳嗽评分降低(P<0.05)、观察组降低较对照组更明显(P<0.05);治疗后两组患儿肺功能指标PEF、FEV1、FVC均增高(P<0.05),观察组PEF、FEV1、FVC增高较对照组更明显(P<0.05);治疗后两组患儿血清IL-5、IL-4、EOS水平均降低(P<0.05)、观察组降低较对照组更明显(P<0.05)。结论:二陈化痰止咳方联合孟鲁司特钠治疗CVA患儿可以提高临床疗效,减轻咳嗽症状和气道炎症,改善肺功能。

摘要： Objective • To examine the therapeutic effects of vitamin E combined with recombinant human epidermal growth factor on recurrent oral ulcers as well as on the levels of serum superoxide dismutase (SOD), interleukin-10 (IL-10), and tumor necrosis factor-(TNF-α), to provide evidence to facilitate medical management. Method • From June 2021 to May 2022, 84 patients with recurrent oral ulcers assessed and treated in our hospital were assigned to the control group and observation group with 42 cases in each group. Vitamin E was administered to the control group, while recombinant human epidermal growth factor and vitamin E were administered to the observation group. The clinical efficacy, serum SOD level, inflammatory factor level (IL-10, TNF-α), immune function index, clinical symptom improvement, pain disappearance time, healing time of ulcer surface, and adverse reactions were examined. Results • Clinical efficacy of the observation group (92.86%) was considerably greater than the control group (73.81%), (P <.05). Following treatment, the observation group had comparatively higher levels of serum SOD and significantly decreased TNF-α and IL-10 concentrations compared to the control group (P <.05). Similarly, post-treatment, the observation group had substantially higher CD3+, CD4+, and CD4+/CD8+ concentrations and lower CD8+ concentrations compared to the normal control (P <.05). In contrast to the control group, the observation group’s pain degree score, ulcer diameter, duration for pain relief, and ulcer surface healing time duration were reduced substantially (P <.05). Notably, the incidence of adverse reactions was fairly similar in both groups (P >.05). Conclusion • Vitamin E combined with recombinant human epidermal growth factor has a significant clinical effect on recurrent oral ulcers, can achieve rapid improvement of symptoms in patients, and is relatively safe to be used as a clinical therapy. © 2024, InnoVision Communications. All rights reserved.

关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞计数比值   血小板与淋巴细胞比值   25羟维生素D   儿童   难治性支原体肺炎   受试者工作特征曲线  

摘要： 目的分析支原体肺炎患儿与非支原体肺炎患儿中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、25羟维生素D[25-Hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平差异,并探讨上述联合检测对儿童难治性支原体肺炎诊断价值。方法选择2020-01-21-2023-10-22济源市妇幼保健院接诊的支原体肺炎患儿127例为病例组,另以性别、年龄(±2岁)取同期在我院行健康体检的127名健康儿童为对照组。病例组患儿入院24 h内,对照组儿童体检当天采集静脉血5 mL,进行NLR、PLR、25(OH)D水平检测。病例组患儿分为难治性肺炎组(n=37)与非难治性肺炎组(n=90),以t检验比较难治性肺炎组与非难治性肺炎组NLR、PLR、25(OH)D水平,以受试者工作特征(ROC)曲线法评估各指标单独检测与联合检测对儿童难治性支原体肺炎的诊断价值。结果病例组患儿NLR、PLR水平分别为2.49±0.77、128.33±38.27,均高于对照组1.38±0.44、102.17±33.19,病例组患儿25(OH)D(23.41±8.26)μg/mL,低于对照组的(32.28±9.77)μg/mL,差异有统计学意义,t值分别为14.105、5.820、-7.813,均P<0.05。难治性支原体肺炎组患儿NLR、PLR水平3.39±0.97、142.73±42.09,均高于非难治性支原体肺炎组的2.12±0.61、122.41±35.91,25(OH)D水平(19.81±9.92)μg/mL,低于非难治性支原体肺炎组的(24.89±8.89)μg/mL,差异有统计学意义,t值分别为8.883、2.753、-2.828,均P<0.05。ROC分析结果显示,NLR、PLR、25(OH)D对儿童难治性支原体肺炎诊断的cut-off值分别为2.73、133.29、20.83μg/mL,AUC分别为0.801、0.895、0.810,三者联合诊断[指联合检测时NLR、PLR中的一项及以上高于cut-off值和/或25(OH)D低于cut-off值]的AUC为0.929,其诊断效能高于各指标单独检测,差异有统计学意义,Z值分别为2.011、2.164、4.521,均P<0.05。结论儿童难治性支原体肺炎患儿NLR、PLR显著升高,25(OH)D显著下降,NLR、PLR、25(OH)D联合检测可提高儿童难治性支原体肺炎诊断效能。

关键词： 急性淋巴细胞白血病   儿童   治疗失败   复发  

摘要： 目的:分析真实世界中儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗失败相关因素。方法:回顾性分析2011年4月至2020年12月福建省5家医院收治的1414例初诊ALL患儿的临床资料。治疗失败定义为复发、非复发相关死亡和第二肿瘤。结果:中位随访时间为49.7(0.1-136.9)个月,共有269例(19.0%)治疗失败,其中140例(52.0%)为复发,129例(48.0%)为非复发死亡,0例第二肿瘤。Cox单因素及多因素分析结果显示,初诊白细胞计数≥50×10^(9)/L、T-ALL、BCR-ABL1、KMT2A基因重排、早期治疗反应不佳是导致治疗失败的独立危险因素(均HR>1.000,P<0.05)。140例复发ALL患儿的5年OS率仅为23.8%,其中极早期复发(复发时间在诊断18个月内)预后更差。129例非复发死亡患儿中,包括71例(26.4%)治疗相关死亡,56例(20.8%)因放弃治疗死亡,2例(0.7%)疾病进展死亡;其中治疗相关死亡与化疗强度显著相关,而放弃治疗主要与经济因素相关。结论:福建省儿童ALL的治疗失败率仍较高,复发为治疗失败的最主要原因,而治疗相关死亡、经济因素放弃导致死亡则是无复发死亡的主要原因。

关键词： 疑难点   单克隆抗体   动物细胞培养   血清抗体   备考   动物细胞融合   提供参考   高考  

摘要： 单克隆抗体是指从单一B细胞克隆产生的高度均一、仅针对某一特定抗原的抗体。单克隆抗体与普通血清抗体相比较,具有特异性强和灵敏度高的特点,在医学和科研中具有很高的应用价值,单克隆抗体的制备和应用也是高考经常考查的热点问题。单克隆抗体的制备过程中,除了运用动物细胞融合技术,还运用了动物细胞培养、杂交瘤细胞筛选等操作,笔者对单克隆抗体制备中常见的一些疑难点加以辨辩析,为教学备考提供参考。

关键词： 补体C3   补体C4   补体C1q   系统性红斑狼疮   狼疮性肾炎  

摘要： 目的观察活动期系统性红斑狼疮(SLE)患者血清补体C3、C4、C1q水平变化,并分析其对SLE的诊断效能,以及对SLE、SLE合并狼疮性肾炎(LN)的鉴别诊断效能。方法活动期SLE患者45例(观察组),其中SLE合并LN者24例(LN者)、单纯SLE者21例(非LN者),同期健康体检者38例(对照组),采用免疫比浊法检测两组血清补体C3、C4、C1q。绘制ROC分析补体C3、C4和C1q对SLE的诊断效能,以及对SLE、SLE合并LN的鉴别诊断效能。结果与对照组比较,观察组血清补体C3、C4、C1q水平降低(P均<0.05);与非LN者比较,LN者血清补体C3水平降低(P<0.05)。当补体C3临界值为0.915时,约登指数为0.646,其诊断SLE的灵敏度为77.78%,特异度为86.84%,ROC曲线下面积为0.8637,95%CI为0.7834~0.9440,P<0.05;当补体C4临界值为0.155时,约登指数为0.592,其诊断SLE的灵敏度为64.44%,特异度为94.74%,ROC曲线下面积为0.8266,95%CI为0.7373~0.9160,P<0.05;当补体C1q临界值为13.85时,约登指数为0.440,其诊断SLE的灵敏度为46.67%,特异度为97.37%,ROC曲线下面积为0.6904,95%CI为0.5742~0.8065,P<0.05;当三者联合时,其诊断SLE的灵敏度为75.56%,特异度为92.11%,ROC曲线下面积为0.8678,95%CI为0.7900~0.9457,P<0.05。当补体C3临界值为0.83时,约登指数为0.357,其鉴别SLE是否合并LN的灵敏度为83.33%,特异度为52.38%,ROC曲线下面积为0.6915,95%CI为0.5323~0.8507,P<0.05;当补体C4临界值为0.165时,约登指数为0.268,其鉴别SLE是否合并LN的灵敏度为79.17%,特异度为47.62%,ROC曲线下面积为0.5913,95%CI为0.4209~0.7616,P>0.05;当补体C1q临界值为17.1时,约登指数为0.345,其在鉴别SLE是否合并LN的灵敏度为91.67%,特异度为42.86%,ROC曲线下面积为0.6379,95%CI为0.4693~0.8065,P>0.05;当三者联合时,其鉴别SLE是否合并LN的灵敏度为100.00%,特异度为38.10%,ROC曲线下面积为0.6944,95%CI为0.5353~0.8536,P<0.05。结论SLE患者血清补体C3、C4、C1q水平降低,检测三指标有助于SLE的诊断及鉴别SLE是否合并LN。

关键词： 肺结核   T淋巴细胞亚群   γ-干扰素  

摘要： 目的:分析T淋巴细胞亚群、γ-干扰素(INF-γ)联合诊断肺结核的价值。方法:60例肺结核患者,均于2022年1月—2023年12月被本院收治,将其划入观察组,58例健康人,均同期于本院体检,将其划入健康组,检测对比两组T淋巴细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)]、INF-γ;另描绘受试者工作曲线(ROC),分析CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、INF-γ联合诊断肺结核的实际效果。结果:观察组CD3^(+)为(62.33±3.48)%、CD4^(+)为(40.35±3.18)%,低于健康组的(66.98±5.89)%、(46.59±4.32)%,CD8^(+)为(28.97±3.67)%、INF-γ为(54.79±5.36)pg/mL,高于健康组的(24.33±2.49)%、(21.28±2.56)pg/mL,有统计学差异(P<0.05);ROC结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、INF-γ联合诊断肺结核的曲线下面积为0.934(95%CI=0.877~0.991),高于四者单独诊断的0.723(95%CI=0.629~0.817)、0.879(95%CI=0.818~0.940)、0.867(95%CI=0.803~0.931)、0.859(95%CI=0.793~0.926)。结论:T淋巴细胞亚群联合INF-γ可有效诊断出肺结核,有一定的应用价值,值得临床推广应用。

关键词： 慢性乙型肝炎   高尔基体蛋白73   白细胞介素-2受体   微小核糖核酸-21   显著肝纤维化   临床价值  

摘要： 目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、白细胞介素-2受体(IL-2R)、微小核糖核酸-21(miR-21)预测慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者显著肝纤维化的临床价值。方法收集2020年1月至2022年12月绵阳四0四医院收治的106例CHB患者为研究对象,根据肝纤维化程度分类和临床数据,将S0~S1期作为轻度肝纤维化组(n=80),S2~S4期作为显著肝纤维化组(n=26)。分析血清GP73、IL-2R、miR-21与CHB患者显著肝纤维化的相关性,以发生显著肝纤维化为因变量,纳入性别、年龄、BMI、血清GP73、IL-2R、miR-21、乙型肝炎DNA载量及抗HBs进行逐步logistic回归分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能。结果与轻度肝纤维化组比较,显著肝纤维化组GP73、IL-2R、miR-21水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。CHB患者血清GP73(r=0.472)、IL-2R(r=0.625)、miR-21(r=0.663)水平与显著肝纤维化呈正相关(P<0.001)。多因素分析结果显示,血清GP73、IL-2R为CHB患者显著肝纤维化的独立影响因素(P<0.05),基于GP73≥150.75 ng/mL、IL-2R≥698.6 pg/mL,可对CHB患者显著肝纤维化的发生率进行预测。三者联合诊断显著肝纤维化的AUC最大(0.976),灵敏度(96.2%)和特异度(90.0%)最高。结论血清GP73、IL-2R联合miR-21对显著肝纤维化有较好预测价值。

关键词： 布地奈德   干扰素   雾化吸入   小儿   病毒性肺炎   血清IL-6  

摘要： 分析布地奈德与干扰素联合雾化吸入对小儿病毒性肺炎血清IL-6的影响。方法 将2023年1月1日至2024年1月1日期间我科收治的50例小儿病毒性肺炎纳入实验,利用随机数字表进行分组以建立甲、乙两个患者组,甲组设置为实验组,采用布地奈德联合干扰素雾化吸入进行治疗,乙组设置为常规组,仅采用布地奈德雾化吸入治疗,对比两组治疗效果。结果 与乙组相比,甲组的总有效率更高(p<0.05);与乙组相比,甲组各时段IL-6指标更低(P<0.05);与乙组相比,治疗前甲组氧合指数与之相似(p>0.05),治疗后甲组OI高于乙组,FiO2低于乙组(p<0.05);两组患者在治疗过程中均未发生皮炎、红斑、水肿、精神异常等严重不良反应。仅发生少数咳嗽、恶心等不良反应,其中甲组发生3例,乙组发生2例,x2=0.222,p=0.637,无显著差异(p>0.05)。结论 布地奈德联合干扰素雾化吸入能够有效降低小儿病毒性肺炎血清IL-6水平,具有较好的治疗效果,可在临床中进行推广。

关键词： 乙肝   乙肝表面抗原   酶联吸附试验   化学发光法   准确度  

摘要： 目的 探讨免疫检验方法检测患者乙肝表面抗原的效果及准确度。方法 非随机选取2022年2月-2023年3月如皋市中医院收治的60例疑似患者作为研究对象,均进行酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)、化学发光法(chemiluminescence, CLIA)的测定,以临床综合诊断作为金标准,比较两组的检测结果及其诊断效能。结果 金标准检出乙肝病毒感染阳性50例,阴性10例;CLIA法检出阳性43例,阴性17例;ELISA法检出阳性41例,阴性19例。CLIA特异度为90.00%(9/10),高于ELISA法的80.00%(8/10),差异有统计学意义(χ^(2)=3.922,P<0.05)。结论 相较于ELISA,采纳CLIA检测乙肝患者效果更理想。