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关键词： 进展性胃癌   胃癌根治术   中性粒细胞   淋巴细胞   复发转移  

摘要： 目的:分析中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与进展性胃癌根治术患者术后复发转移的关系。方法:选取2016年12月至2019年2月收治的在院行进展性胃癌根治术的患者96例作为病例组,另选取同期来院体检的健康志愿者65例作为健康对照组,比较两组NLR水平。随访3年根据末次随访时患者术后有无复发转移分为复发转移组与无复发转移组,比较2组NLR水平及可能影响术后复发转移的相关因素。采用Logistic回归分析法分析进展性胃癌根治术患者术后复发转移的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR对进展性胃癌根治术患者术后复发转移的预测价值。结果:病例组患者NLR水平,与健康对照组比较组间差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示两组肿瘤TNM分期、肿瘤分化、浸润深度、术后放化疗、肿瘤直径、NLR均有统计学差异(P<0.05);多因素分析显示肿瘤TNM分期、浸润深度、肿瘤直径、NLR是进展性胃癌根治术患者术后复发转移的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,NLR预测进展性胃癌根治术患者术后复发转移的曲线下面积为0.732。结论:进展性胃癌根治术后患者NLR高表达,NLR可作为影响患者术后复发转移的因素,对其术后复发转移预测具有一定临床价值。

关键词： 益肾痛泄方   腹泻型肠易激综合征   肠道炎症反应   IL-2   IL-10   TGF-β   IFN-γ   实验研究  

摘要： [目的]研究益肾痛泄方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠小肠组织白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)、γ-干扰素(IFN-γ)表达水平的影响。[方法]将24只Wistar大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、奥替溴铵组、益肾痛泄方组,每组6只,除正常组大鼠外,其余各组均采用4%醋酸灌肠叠加慢性心理应激法复制腹泻型肠易激综合征模型,奥替溴铵组、益肾痛泄方组大鼠连续给药14 d。观察大鼠的一般情况,大鼠处死后,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察各组大鼠小肠组织病理变化,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)及蛋白免疫印迹法(Western Blot)分别检测各组大鼠小肠组织IL-2、IL-10、TGF-β、IFN-γmRNA及蛋白表达水平。[结果]与正常组比较,模型组大鼠小肠出现明显的淋巴细胞灶性浸润,且模型组大鼠小肠组织中IL-2、IL-10、TGF-β、IFN-γmRNA及蛋白表达水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,奥替溴铵组、益肾痛泄方组大鼠小肠组织未见明显炎症浸润,且小肠IL-2、IL-10、TGF-β、IFN-γmRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);与奥替溴铵组比较,益肾痛泄方组大鼠小肠组织固有层肠腺丰富,未见明显炎症细胞浸润,IL-2、IL-10、TGF-β、IFN-γmRNA及蛋白表达水平均低于奥替溴铵组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]益肾痛泄方可能通过降低IL-2、IL-10、TGF-β、IFN-γ的表达,进而缓解小肠炎症损伤,发挥治疗腹泻型肠易激综合征的作用。

关键词： 脓毒血症   代谢组学   免疫功能  

摘要： 目的探讨脓毒血症患儿血清代谢物与细胞免疫功能的关系。方法选取2021年4月至2024年4月新乡医学院第一附属医院收治的脓毒血症的33例患儿作为观察组, 选择同期体检的健康同龄儿童作为对照组, 清晨抽取静脉血, 采用代谢组学分析两组招募者血清中糖代谢相关代谢物的变化。分离外周血白细胞, 采用流式细胞仪检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞和Treg细胞比例变化;荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析程序性死亡受体1(PD-1)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)、B/T-淋巴细胞衰减因子(BTLA)、细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim-3)表达水平;采用相关性分析代谢物变化与CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞和Treg细胞的关系;分析代谢物变化与PD-1、CTLA-4、BTLA和Tim-3表达水平的关系。组间比较采用t检验。结果代谢组学发现观察组患者血清景天庚酮糖和2-脱氧-D-半乳糖显著增加, 因此本研究选择景天庚酮糖和2-脱氧-D-半乳糖作为研究对象。对照组血清景天庚酮糖和2-脱氧-D-半乳糖相对水平(0.98±0.07、0.99±0.08)明显低于观察组(1.77±0.18、1.58±0.16), 差异有统计学意义(t=23.150、18.960, P<0.05)。对照组CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8 T淋巴细胞比值[(55.61±3.74)%、(53.45±3.90)%、(31.43±3.09)%、1.93±0.11]明显高于观察组[(47.00±4.51)%、(42.89±4.61)%、(23.71±3.02)%、1.34±0.13], 差异有统计学意义(t=8.434、10.040、10.270、19.350, P<0.05)。对照组Treg细胞[(2.04±0.29)%]明显低于观察组[(4.45±0.72)%], 差异有统计学意义(t=17.840, P<0.05)。对照组血液免疫细胞PD-1、CTLA-4、BTLA和Tim-3 mRNA表达水平(0.96±0.07、0.91±0.08、0.80±0.12、0.71±0.14)明显低于观察组(1.75±0.14、1.56±0.19、1.41±0.12、1.45±0.16), 差异有统计学意义(t=30.230、18.410、20.340、19.870, P<0.05)。观察组患儿血清景天庚酮糖和2-脱氧-D-半乳糖水平与CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8 T淋巴细胞比值呈负相关(r=-0.514、-0.631、-0.354、-0.478, P<0.05;r=-0.401、-0.522、-0.308、-0.417, P<0.05)。观察组患儿血清景天庚酮糖和2-脱氧-D-半乳糖水平与Treg细胞比例呈正相关(r=0.265、0.358, P<0.05)。观察组患儿血清景天庚酮糖和2-脱氧-D-半乳糖水平与PD-1、CTLA-4、BTLA和Tim-3 mRNA表达水平呈正相关(r=0.214、0.321、0.411、0.202, P<0.05;r=0.300、0.216、0.308、0.415, P<0.05)。结论脓毒症患儿景天庚酮糖和2-脱氧-D-半乳糖显著增加, 与CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞呈负相关, 与Treg细胞比例和T淋巴细胞耗竭相关。

关键词： 腹膜后肿瘤   淋巴细胞   血小板  

摘要： 目的探讨原发性腹膜后肿瘤(PRTs)患者术前单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等血液学炎症指标和部分肿瘤相关因素在良恶性诊断中的鉴别价值。方法回顾性分析2009年12月至2020年8月在温州医科大学附属第一医院及台州市立医院经术后病理证实的159例PRTs患者的临床病理资料。单因素分析确定各变量在良恶性PRTs之间的区别,采用Logistic回归分析来确定预测恶性PRTs的独立危险因素。结果在159例PRTs患者中,恶性80例,良性68例,交界性11例。单因素分析显示,肿瘤直径、术前中性粒细胞计数、血小板计数、白蛋白水平、MLR、NLR及PLR在良恶性PRTs之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,预测恶性PRTs的独立危险因素有PLR(HR=1.025,P=0.020)、肿瘤直径(HR=1.085,P=0.006)。根据ROC曲线,PLR、肿瘤直径预测恶性PRTs的最佳阈值分别为194.85(灵敏度38.7%,特异度93.5%)、8.75 cm(灵敏度69.3%,特异度72.7%)。结论术前血清PLR具有鉴别PRTs良恶性的价值,且是预测恶性PRTs的独立危险因素,可作为恶性PRTs的一个新预测指标。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   可溶性生长刺激表达基因2蛋白   白细胞介素-6   N末端脑钠肽前体  

摘要： 目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中可溶性生长刺激表达基因2蛋白(ST2)、白细胞介素-6(IL-6)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与疾病严重程度的关系。方法:选取2022年1月—2023年12月泰兴市第二人民医院收治的103例COPD患者为研究对象,将40例急性加重期COPD(AECOPD)患者纳入AECOPD组,63例稳定期患者纳入稳定期组。根据肺功能将AECOPD组患者分为轻度组(13例)、中度组(19例)和重度组(8例)。检测患者血清ST2、IL-6、NT-proBNP水平,分析ST2、IL-6、NT-proBNP水平与病情严重程度的相关性。结果:AECOPD组ST2、IL-6、NT-proBNP水平高于稳定期组(P<0.001);中度组ST2、IL-6、NT-proBNP水平高于轻度组,重度组ST2、IL-6、NT-proBNP水平高于轻度组、中度组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,COPD患者ST2、IL-6、NT-proBNP水平与第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量呈负相关(P<0.001)。结论:血清ST2、IL-6、NT-proBNP水平有助于评估COPD患者病情严重程度,可为COPD的临床诊断和治疗提供参考依据。

关键词： 癌胚抗原   甲胎蛋白   胃泌素-17   血脂指标   结直肠息肉  

摘要： 目的探讨癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、胃泌素(G)-17及血脂指标与结直肠息肉的相关性,以期为早期结直肠癌(CRC)的预测和防控提供新的思路和方法。方法选取2018年9月至2021年6月甘肃省第二人民医院收治的140例结直肠息肉患者为息肉组,另选取同期110例经结肠镜检查无异常者为健康组,进行回顾性分析。比较息肉组与健康组研究对象临床资料,多因素Logistic回归分析影响结直肠息肉发病的独立危险因素,比较不同性别、息肉数量、病理类型结直肠息肉患者的临床资料。结果息肉组研究对象年龄>60岁、男性占比及甲胎蛋白(AFP)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)水平均高于健康组,载脂蛋白(Apo)A1水平低于健康组(均P<0.05)。两组患者吸烟史、饮酒史及癌胚抗原(CEA)、胃泌素(G)-17、总胆固醇(TC)、ApoB水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄>60岁、男性、TG高均为影响结直肠息肉发病的独立危险因素(均P<0.05)。不同性别结直肠息肉患者年龄及CEA、TG、TC、ApoA1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。140例结直肠息肉患者中男性组AFP、G-17、ApoB水平均低于女性组,UA水平高于女性组(均P<0.05)。不同息肉数量结直肠息肉患者年龄及CEA、AFP、G-17、TG、TC、UA、ApoA1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多息肉组患者男性占比高于单发息肉组,ApoB水平低于单发息肉组(均P<0.05)。不同病理类型结直肠息肉患者年龄及CEA、AFP、TG、TC、UA、ApoA1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。腺瘤性息肉组患者男性占比最高,增生性息肉组患者G-17水平最高、ApoB水平最低(均P<0.05)。结论年龄>60岁、男性、TG高均为影响结直肠息肉发病的独立危险因素。临床还应重点关注AFP、G-17、ApoB水平较低,UA水平较高的人群,尽早筛查和干预,以降低结直肠息肉的发病率。

关键词： 碳中和   新型能源体系   多能互补体系   政策协同   演化博弈  

摘要： 将政策协同与电力生产企业、典型用能企业节能降碳行为发生联系,从碳市场仅覆盖电力行业、全体用能行业两种视角,构建“政府部门-电力生产厂商-典型用能企业”三方主体的动态博弈模型,揭示碳中和目标下碳市场与可再生能源电价补贴、绿证市场协同实施的降碳成本、运行效率与演化路径。研究发现,碳市场仅覆盖电力行业情形下,政府部门、电力生产厂商、典型用能企业三方主体博弈中,电力生产企业可达到综合能源发电的均衡解,而典型用能企业的均衡解为消极减排,减碳成本低、存在行业间“碳泄露”;当碳市场扩展至所有用能行业后,三方主体存在促进多能互补体系发展的理想演化稳定策略均衡解(碳市场和绿证市场,综合能源发电,积极减排),碳减排成本高、但减碳效果好,其中政府部门策略选择稳定不变、其他两方主体策略选择则受到参数稳定性条件影响。基于经济增长的工业化能源需求和分阶段实现碳达峰碳中和目标要求,提出碳中和目标驱动下“三步走”政策协同发展路径,推进多能互补体系高效运行,建设以可再生能源为主、多种能源互补发展的新型电力体系,建立以政府为主导、电力生产厂商进行综合能源发电和典型用能企业积极减排的高效协同机制。

关键词： Th1细胞   Th2细胞   术后腹腔粘连   清肠合剂   炎症反应  

摘要： 目的探讨清肠合剂改善大鼠术后腹腔粘连的效果及其可能的作用机制。方法75只SD大鼠随机分为5组:空白组、假手术组、模型组、清肠合剂组及透明质酸钠组。除空白组和假手术组外,其余3组采用盲肠刮擦法建立腹腔粘连大鼠模型;透明质酸钠组用2 mL透明质酸钠凝胶均匀涂抹受损的腹壁及盲肠后关腹。清肠合剂组造模成功后每日予2 mL清肠合剂(14.58 g/kg)灌胃1次,其余4组予等体积生理盐水灌胃。每组分别于术后第3、7、14天处死5只大鼠,采用Nair’s评分评估腹腔粘连情况,并收集术后7 d粘连组织或正常腹膜组织,应用荧光定量PCR法检测白细胞介素(IL)-4、信号转导和转录激活因子6(STAT-6)及干扰素-γ(IFN-γ)的mRNA表达水平;Western blot检测IL-4、IL-10、STAT-6及IFN-γ的蛋白表达情况;苏木精-伊红染色后光镜下观察各组粘连组织病理变化,评估炎症和纤维形成情况。结果与空白组和假手术组相比,模型组粘连组织中IL-4、STAT-6的mRNA和蛋白表达水平以及IL-10的蛋白表达水平下降,IFN-γ的mRNA和蛋白表达水平、炎症评分及纤维评分均升高(P<0.05)。与模型组相比,清肠合剂组和透明质酸钠组的IL-4和STAT-6的mRNA和蛋白表达水平以及IL-10蛋白表达水平均升高;Nair’s评分、炎症评分、纤维评分以及IFN-γ的mRNA和蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论清肠合剂可以抑制术后腹腔粘连的形成,其机制可能与调控辅助性T细胞1、辅助性T细胞2相关的细胞因子,降低炎症反应水平有关。

关键词： 肺炎   儿童,住院   丙种球蛋白类   免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的探究不同剂量丙种球蛋白对重症肺炎患儿临床疗效及免疫、炎症水平的影响。方法回顾性分析2021年1月至2024年4月浙江省金华市妇幼保健院收治的98例重症肺炎患儿的临床资料。所有患儿均接受重症肺炎常规治疗和丙种球蛋白治疗,根据患儿接受的丙种球蛋白剂量分为高剂量组(56例,1 g·kg^(-1)·d^(-1))和低剂量组(42例,400 mg·kg^(-1)·d^(-1)),2组治疗周期均为10 d。观察2组患儿的临床疗效、症状改善时间(退热时间、咳嗽缓解时间、音消失时间、心率恢复时间)、小儿危重症评分(PICS)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、药物不良反应(恶心、腹泻、头晕头痛)。结果高剂量组患儿的治疗有效率(96.4%)高于低剂量组(83.3%)(P<0.05);高剂量组的退热时间、咳嗽缓解时间、音消失时间、心率恢复时间和PICS评分[(4.4±1.3)d、(6.2±1.2)d、(6.3±1.4)d、(2.1±0.4)d、(83.5±1.1)分]均低于低剂量组[(5.8±1.0)d、(8.6±1.6)d、(7.6±1.1)d、(2.5±0.4)d、(81.7±1.0)分](P<0.05);高剂量组的IgG、IgA、IgM[(8.37±1.12)g/L、(1.36±0.31)g/L、(1.72±0.37)g/L]均高于低剂量组[(7.22±1.24)g/L、(1.07±0.29)g/L、(1.44±0.26)g/L](P<0.05);高剂量组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)[(38.74±5.33)%、(1.54±0.36)]水平均高于低剂量组[(36.24±5.02)%、(1.34±0.29)],CD8^(+)(25.16±4.18)%低于低剂量组(27.13±3.99)%(P<0.05);高剂量组的CRP、IL-6、PCT[(10.6±3.2)mg/L、(34.6±5.4)pg/ml、(1.3±0.3)μg/L]水平均低于低剂量组[(14.6±4.2)mg/L、(42.6±4.6)pg/ml、(2.0±0.6)μg/L];2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(12.5%、9.5%)(P>0.05)。结论高剂量的丙种球蛋白对重症肺炎患儿的治疗效果更高,能有效缓解患儿的临床症状,提高免疫力,降低炎症反应,具有安全性。

关键词： 乳腺癌   新辅助化疗   肿瘤相关中性粒细胞   中性粒细胞与淋巴细胞比值   病理完全缓解  

摘要： 目的探讨CD66b+肿瘤相关中性粒细胞(TANs)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对乳腺癌新辅助化疗(NACT)疗效及预后的评估价值。方法回顾性收集2015年1月-2020年6月在连云港市第一人民医院乳腺外科接受NACT治疗的167例浸润性乳腺癌患者的乳腺癌组织,同时收集正常乳腺组织40例作为对照。采用免疫组化染色检测NACT前乳腺癌组织和正常乳腺组织中CD66b的表达情况;在NACT第1个周期前行血常规检查,计数中性粒细胞及淋巴细胞,并计算NLR。采用χ^(2)检验分析TANs和NLR与乳腺癌患者临床病理因素的相关性;采用单因素χ^(2)检验和多因素logistic回归分析NACT疗效的影响因素;采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析乳腺癌患者预后的影响因素;采用Spearman检验分析TANs与NLR的相关性。结果CD66b在乳腺癌组织中的表达明显高于正常乳腺组织(P<0.001),且弥漫性分布于肿瘤各处(癌巢和间质均可见浸润)。NACT前癌巢高浸润TANs与高临床分期、淋巴结转移和复发转移密切相关(P<0.05);NACT前外周血高NLR与高cT分期和复发转移密切相关(P<0.05)。NACT前外周血NLR(P=0.007)、cT分期(P=0.041)、雌激素受体(ER)状态(P=0.009)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达(P=0.020)是浸润性乳腺癌患者病理完全缓解(pCR)的独立预测因素。NACT前癌巢TANs(P=0.023)、高临床分期(P=0.040)、pCR(P=0.027)是影响浸润性乳腺癌患者无病生存期(DFS)的独立危险因素。NLR与TANs相关性不明显(r=0.14,P=0.071)。结论NACT前癌巢内低浸润TANs预示乳腺癌患者预后更好;外周血高NLR与化疗耐药相关。