课程文献中心 更多>>

关键词： 动脉化疗栓塞   肝细胞癌   淋巴细胞亚群   细胞因子  

摘要： 目的探讨初始经动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期肝细胞癌(HCC)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子表达的影响,并分析其与临床疗效的相关性。方法回顾性分析首次接受TACE治疗的31例中晚期HCC患者的临床资料。患者于治疗前及治疗后1个月检测外周血淋巴细胞亚群和细胞因子表达,并以30名健康体检者为对照组。根据修订实体瘤疗效评价标准(mRECIST)将患者分为缓解组[完全缓解(CR)和部分缓解(PR),17例]和未缓解组[疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),14例],比较两组治疗前后免疫指标的变化,并分析其与疗效的关系。结果治疗前后,HCC患者均表现出淋巴细胞亚群和细胞因子表达异常。缓解组和未缓解组的CD8+百分比、CD4/CD8比值、CD19+百分比、IL-4和IL-6水平变化显著(P<0.05)。相关性分析显示,CD4/CD8比值、CD19+百分比、IL-4和IL-6水平与疗效呈负相关,而CD8+百分比与疗效呈正相关(P<0.05)。结论中晚期HCC患者存在免疫功能失衡。TACE可一定程度改善患者的免疫状态,但疗效存在个体差异。初始TACE后CD8+百分比下降,同时伴随CD4/CD8比值、CD19+百分比及IL-4、IL-6水平升高,可能提示治疗效果较差,需及时调整治疗策略以改善预后。

关键词： 比卡鲁胺   前列腺癌   热休克蛋白90α   前列腺特异性抗原  

摘要： 目的探讨比卡鲁胺对前列腺癌根治术后患者临床疗效及血清HSP90α、PSA水平的影响。方法选取2022年1月至2024年1月漯河市第三人民医院收治的80例前列腺癌术后患者,随机均分为对照组和研究组2组,每组40例。对照组患者均接受前列腺癌根治性手术和常规辅助治疗,研究组在对照组治疗基础上,口服比卡鲁胺。比较2组患者临床疗效,血清热休克蛋白90α(HSP90α)、前列腺特异性抗原(PSA)水平,残余尿量(PVR)、最大尿流率(MFR)。结果研究组患者治疗后血清HSP90α、PSA水平均低于对照组(t=20.131,P<0.001;t=10.079,P<0.001)。研究组患者治疗后PVR低于对照组显,而MFR高于对照组(t=6.045,P<0.001;t=5.759,P<0.001)。研究组总有效率高于对照组(χ^(2)=5.230,P=0.022)。结论比卡鲁胺可有效改善前列腺癌根治术后患者尿动力学指标,降低患者血清HSP90α、PSA水平,安全有效,值得临床推广。

关键词： 重症肺炎   人免疫球蛋白   甲泼尼龙   症状改善时间   血清炎症指标  

摘要： 目的探讨人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症肺炎患儿的效果。方法以随机数字表法将吉安市妇幼保健院2022年1月至2024年12月收治的80例重症肺炎患儿分两组,各40例。对照组采取甲泼尼龙治疗,以此为基础观察组联合人免疫球蛋白治疗。治疗5 d后对比两组临床疗效、症状改善时间、血清炎症指标、血常规、不良反应。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽喘息症状改善周期、肺部啰音消退时间均短于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT)、中性粒细胞百分比(NEUT%)水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人免疫球蛋白联合甲泼尼龙应用在重症肺炎患儿中,可增强疗效,减轻炎症反应,改善血常规指标,加速症状缓解,且安全性良好。

关键词： 白细胞介素-17   肿瘤坏死因子-α   儿童难治性肺炎支原体肺炎   预后转归  

摘要： 目的 研究血清白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿病情严重程度及预后转归的相关性。方法 选取2021年7月—2023年7月于桐乡市第四人民医院就诊的80例RMPP患儿作为RMPP组,80例健康儿童作为NC组。使用流式细胞仪检测血清IL-17、TNF-α水平,比较IL-17、TNF-α在RMPP组、NC组血清中的表达及与RMPP患儿疾病严重程度的关系。根据80例RMPP患儿预后转归状况分为预后转归良好组(58例)和预后转归不良组(22例),比较两组治疗前后血清IL-17、TNF-α水平并采用二分类logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-17、TNF-α对RMPP患儿预后转归的诊断价值。结果 RMPP组血清IL-17[(26.46±2.24)pg/ml vs.(6.32±0.98)pg/ml]、TNF-α[(36.67±5.46)pg/ml vs.(10.46±2.31)pg/ml]水平均高于NC组(t=73.680、39.540,均P<0.05)。重度RMPP患儿肺炎严重程度(PSI)评分[(142.79±10.98)分vs.(117.92±7.32)分vs.(65.53±5.09)分]、血清IL-17[(30.43±4.25)pg/ml vs.(25.22±2.21)pg/ml vs.(20.98±1.90)pg/ml]、TNF-α[(43.43±6.75)pg/ml vs.(36.57±5.46)pg/ml vs.(28.67±3.24)pg/ml]水平高于轻中度RMPP患儿(F=51.690、16.485、15.919,均P<0.05)。血清IL-17、TNF-α水平与RMPP患儿疾病严重程度(PSI评分)呈正相关(r=0.580、0.514,均P<0.05)。治疗后预后转归不良组血清IL-17[(31.23±3.32)pg/ml vs.(16.47±1.34)pg/ml]、TNF-α[(45.64±5.46)pg/ml vs.(22.41±1.98)pg/ml]水平高于预后转归良好组(t=30.420、28.110,均P<0.05)。年龄(OR=3.256)、严重程度(OR=2.009)、高热(OR=1.896)、LDH(OR=1.023)、肺不张(OR=1.452)、肺实变(OR=2.223)、IL-17(OR=1.778)及TNF-α(OR=2.142)升高是影响RMPP患儿预后转归的危险因素(P<0.05)。经绘制ROC曲线发现,IL-17、TNF-α联合诊断的曲线下面积为0.939,灵敏度为90.50%,特异度为85.12%,两者联合诊断效能优于单项诊断。结论 IL-17、TNF-α在RMPP患儿血清中高表达,且随着病情的加重水平逐渐升高,与患儿预后转归相关,可作为评价预后转归的参考指标。

关键词： 血白细胞介素-17A   难治性肺炎支原体肺炎   预测   诊断及治疗   儿童  

摘要： 目的:探讨血白细胞介素(IL)-17A对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)诊断预测价值及指导治疗意义。方法:选取2023年2月—2024年2月石河子大学第一附属医院儿科收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿及RMPP患儿各40例作为研究对象。抽取空腹外周静脉血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-17A,同时收集相关临床资料。结果:RMPP组患儿肺实变、胸腔积液、大叶性改变的比例明显高于MPP组,差异均有统计学意义(χ^(2)=14.066、16.970、16.200,P<0.05);RMPP组患儿选择非大环内酯类药物抗肺炎支原体、糖皮质激素的比例明显高于MPP组,差异均有统计学意义(χ^(2)=19.948、24.2321,P<0.05);RMPP组患儿的IL-6、IL-17A、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于MPP组,差异均有统计学意义(Z=3.305、4.754、2.308、3.975,P<0.05);Spearman相关分析发现,IL-17A与PCT、IL-6呈正相关(r=0.777、0.598,P<0.001);LDH、IL-6和IL-17A的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.74、0.71、0.81;非大环内酯类药物治疗组患儿的IL-6、IL-17A、C反应蛋白(CRP)、LDH水平均高于大环内酯类药物治疗组,差异均有统计学意义(z=2.541、2.973、2.148、2.127,P<0.05);IL-17A作为独立预测因素在指导RMPP用药的AUG为0.73。结论:IL-17A>54.60 pg/mL能相对准确的预测儿童RMPP,IL-17A指导RMPP用药的AUC为0.73,提示为有中等程度的预测价值,截断值为115.0 pg/mL。

关键词： 脑卒中   静脉溶栓   早期神经功能恶化   中性粒细胞/淋巴细胞比值   纤维蛋白原/白蛋白比值  

摘要： 目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法 回顾性分析桂东人民医院神经内科2022年1月至2023年12月收治的接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者351例,根据溶栓后是否发生END分为END组58例和非END组293例。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后END的影响因素。ROC曲线分析NLR、FAR对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后END的预测价值。结果 END组和非END组间基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、TOAST分型、NLR、FAR差异有统计学意义(Z/χ^(2)=-4.397、28.351、-4.602、-7.681,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分、TOAST分型、NLR、FAR是静脉溶栓后END的影响因素[OR(95%CI)=1.076(1.018~1.142)、2.297(1.283~4.113)、1.057(1.016~1.104)、1.503(1.350~1.672),P<0.05]。ROC曲线显示,NLR、FAR联合预测静脉溶栓后发生END的AUC为0.876,高于NLR、FAR单独预测的AUC(Z=5.624、7.536,P<0.01),敏感度为79.3%,特异度为87.4%。结论 基线NIHSS评分、TOAST分型、NLR、FAR是急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后END的影响因素,NLR、FAR对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后END有预测价值,联合预测效能更佳。

关键词： 老年   喉癌   全喉切除术   营养支持   免疫功能   生活质量   T淋巴细胞  

摘要： 目的探讨围术期早期营养支持对改善喉癌全喉切除术老年患者免疫功能和生活质量的影响。方法选择2023年1月—2024年1月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的90例因喉癌行全喉切除术的老年患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组予以常规静脉营养支持,观察组予以围术期早期营养支持,2组均持续干预2周。对比2组免疫功能、生活质量等指标值。结果干预后,2组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均显著改善,且观察组上述指标改善优于对照组(P<0.05);2组血红蛋白、血清白蛋白和前白蛋白水平均显著改善(P<0.05),且观察组上述指标改善优于对照组(P<0.05);2组T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著改善(P<0.05),且观察组上述指标改善优于对照组(P<0.05);2组生活质量评分均显著改善(P<0.05),且观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。干预期间,观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组平均住院时间短于对照组[(17.50±2.30)d vs(22.80±3.10)d,P<0.05],住院总费用低于对照组[(4.85±0.5)万元vs(5.82±0.67)万元,P<0.05]。结论喉癌全喉切除术老年患者接受围术期早期营养支持可有效改善其营养状况、免疫功能、生活质量,并发症发生率低,住院时间短、费用少,具有一定的临床应用价值。

关键词： 多囊卵巢综合征   补肾助排汤   胰岛素抵抗   IL-6/PI3K/AKT信号通路   大鼠  

摘要： 目的基于IL-6/PI3K/AKT信号通路探讨补肾助排汤对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗大鼠的干预机制。方法采用高脂饲料喂养联合来曲唑灌胃构建多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗大鼠模型,空白组予普通饲料喂养,将成模大鼠随机分为模型组、二甲双胍组和补肾助排汤低、中、高剂量组,并予相应干预,连续28 d。检测大鼠空腹血糖(FBG)含量,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),ELISA测定血清空腹胰岛素(FINS)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)含量,HE染色观察卵巢组织形态,免疫组化测定卵巢组织白细胞介素(IL)-6、p-磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、p-蛋白激酶B(AKT)、葡萄糖转运蛋白(GLUT)4表达,Western blot检测卵巢组织IL-6、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、GLUT4蛋白表达,RT-PCR检测IL-6、PI3K、AKT、GLUT4 mRNA表达。结果与空白组比较,模型组大鼠体质量、FBG、FINS和血清T、LH含量明显升高(P<0.01),血清E_(2)、FSH含量明显降低(P<0.01);卵巢组织呈多囊样改变,颗粒细胞层数减少、排列松散,卵巢组织IL-6蛋白和mRNA表达明显升高(P<0.01),p-PI3K、p-AKT、GLUT4蛋白表达明显降低(P<0.01),PI3K、AKT、GLUT4 mRNA表达明显降低(P<0.01)。与模型组比较,各给药组大鼠体质量减少,FBG、FINS和血清T、LH含量降低(P<0.01,P<0.05),E_(2)、FSH含量升高;卵巢组织多囊样变减轻,成熟卵泡增多,颗粒细胞排列紧密,卵巢组织IL-6蛋白和mRNA表达降低,p-PI3K、p-AKT、GLUT4蛋白及PI3K、AKT、GLUT4 mRNA表达升高,其中补肾助排汤高剂量组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论补肾助排汤可改善多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗大鼠生殖、代谢紊乱,其机制可能与抑制IL-6表达,激活PI3K/AKT信号通路,减轻胰岛素抵抗状态有关。

关键词： 隐匿性自身免疫性糖尿病   人类白细胞抗原   非编码RNA   细胞免疫   体液免疫   固有免疫  

摘要： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)是世界卫生组织2019年糖尿病分型中混合型糖尿病的一种。LADA兼具有1型糖尿病和2型糖尿病的遗传易感基因, 根据传统的分型指标很难将LADA与1型糖尿病和2型糖尿病区分开。现系统综述LADA的遗传背景及免疫特性, 为LADA的研究提供新的思路, 也为LADA的精准诊疗及免疫干预策略提供理论支持。

关键词： 呼吸道合胞病毒   感染   单克隆抗体   知识、态度和行为   影响因素   儿童照护者  

摘要： 目的了解上海市0~12月龄儿童照护者对儿童呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)感染防治知识、态度和行为(Knowledge,attitude and practice,KAP)现状及其影响因素。方法于2024年12月采用方便抽样方法在上海市7家RSV单克隆抗体试点使用单位、11家社区卫生服务中心和1家私立医院选择0~12月龄儿童照护者开展RSV感染防治KAP问卷调查,分析KAP正确/正向比例、平均得分(满分为12分)及其影响因素。结果在1732例调查对象中,RSV感染防治KAP各条目正确/正向比例在11.55%~84.70%之间,KAP得分中位数(四分位数间距)为7(4~9)分。多重线性回归分析显示,照护者文化程度、职业和儿童出生体重是KAP得分的影响因素,大专、本科、硕士及以上文化程度者KAP得分高于高中/中专及以下文化程度者[β(95%CI):107.80(18.66~196.94)、239.83(163.69~315.97)、190.62(107.61~273.62)],医疗卫生相关行业者高于非医疗卫生相关行业者[β(95%CI):272.36(207.30~337.43)],出生体重>5.0 kg、2.5~5.0 kg儿童照护者低于出生体重<2.5 kg儿童照护者[β(95%CI):-156.83(-258.03~-55.64)、-135.60(-224.86~-46.34)]。结论上海市0~12月龄儿童照护者对儿童RSV感染防治KAP总体水平较低;需加强RSV感染防治健康教育,促进儿童RSV单克隆抗体使用。