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关键词： 血小板与淋巴细胞比值   危险因素   体外膜肺氧合   连续性肾脏替代治疗   病死率  

摘要： 目的探讨早期不同时间点血小板与淋巴细胞比值(PLR)在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)成人患者预后评估中的价值.方法采用回顾性研究方法,选择2020年6月至2022年10月于嘉兴市第一医院行VA-ECMO治疗的55例成人患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、既往史[包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)]、体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗的原因[包括重症心肌炎、急性心机梗死、院内和院外心搏骤停、闭合性颅脑损伤特重型、重症肺炎、骨盆骨折、其他(肺栓塞、电击伤、创伤性肝破裂、产后大出血、重症急性胰腺炎、挤压综合征)]、入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、ECMO辅助前外周血检测指标[肌酐、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血乳酸(Lac)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]和ECMO辅助前最后一次、发生急性肾损伤(AKI)前24 h、发生AKI后24 h ECMO时的PLR水平、使用连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例.将患者按30 d预后分为死亡组和存活组,再按是否接受CRRT分为行CRRT组和未行CRRT组.比较不同预后两组临床指标及是否接受CRRT两组患者PLR水平的差异.采用Logistic回归分析影响VA-ECMO患者30 d预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各危险因素对患者预后的预测价值.结果与存活组比较,死亡组入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分、LYM、接受CRRT比例均明显升高[APACHEⅡ评分(分):34.00(28.50,36.00)比25.00(14.75,34.00),SOFA评分(分):5.00(4.00,6.50)比3.00(2.00,5.25),LYM(×10^(9)/L):3.40±1.97比2.24±2.11,接受CRRT比例:91.30%(21/23)比62.50%(20/32)],ECMO辅助前最后一次PLR水平明显降低[30.00(21.06,48.17)比58.82(41.80,145.72)],差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析显示,ECMO辅助前最后一次PLR水平[优势比(OR)=0.965,95%可信区间(95%CI)为0.938~0.993,P=0.013]、入院时APACHEⅡ评分(OR=1.121,95%CI为1.018~1.234,P=0.020)、行CRRT(OR=7.734,95%CI为1.042~57.401,P=0.045)均是影响VA-ECMO患者辅助后30 d预后的独立危险因素,ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、CRRT及ECMO辅助前最后一次PLR水平对VA-ECMO患者辅助后30 d预后均有预测价值,其中APACHEⅡ评分+ECMO辅助前最后一次PLR水平预测患者预后的预测价值最大,ROC曲线下面积(AUC)为0.846,敏感度为62.5%,特异度为95.7%.早期PLR越高,预后越好,接受CRRT组患者ECMO辅助前24 h、发生AKI前24 h和发生AKI后24 h的PLR水平均明显低于未接受CRRT组(均P<0.05).结论VA-ECMO辅助治疗早期PLR水平和接受CRRT对患者预后有较好的预测价值.

关键词： 家禽养殖   禽白血病病毒   单克隆抗体   杆状病毒表达系统  

摘要： 为提高禽类养殖场对禽白血病病毒(Avian Leukosis Virus,ALV)的检测效率,采用原核表达系统制备J亚群禽白血病病毒(Avian Leukosis Virus Subgroup J,ALV-J)的P27蛋白,并基于该蛋白制备了高特异性的单克隆抗体。首先,通过BABL/c小鼠抗原免疫反应,获得杂交瘤细胞株诱生的小鼠腹水。随后,利用辛酸-硫酸铵沉淀法和Protein G琼脂凝胶亲和层析柱法对腹水中的单克隆抗体进行纯化。通过酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对纯化抗体进行效价和特异性鉴定。最后,利用杆状病毒表达系统表达的P27蛋白检测制备的抗体的特异性。研究结果显示,本实验成功获得了4株杂交瘤细胞(3C9、1H15、1H6和7G2)。其中,作为酶标抗体的7G2表现出最佳性能,而3C9则为最佳抗原。间接免疫荧光法(Indirect Immunofluorescence Assay,IFA)的结果显示,单克隆抗体能够与表达禽白血病P27的杆状病毒发生特异性反应。这表明禽白血病病毒P27蛋白单克隆抗体制备成功。

关键词： 血糖变异度   中性粒细胞/淋巴细胞比值   脓毒症  

摘要： 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血糖变异度(glycemic variability,GV)对脓毒症患者预后的预测价值。方法选取2023年1月至2024年1月在金华市中心医院住院的121例脓毒症患者,根据患者确诊脓毒症28d内是否死亡分为存活组(n=68)和死亡组(n=53)。记录患者确诊脓毒症后第1~3天的血糖水平,计算GV。对脓毒症患者预后的危险因素进行二元Logistic回归分析。评估相关指标对脓毒症患者预后的预测价值采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)。结果与存活组比较,死亡组患者的嗜中性粒细胞计数、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、降钙素原、NLR、GV水平升高(P<0.05),而淋巴细胞计数降低(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,NLR与GV是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,NLR的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.814,GV的AUC为0.805。结论NLR和GV可能是影响脓毒症患者预后的独立危险因素,对脓毒症患者的预后有一定预测价值。

关键词： 肺炎支原体   嗜酸细胞源神经毒素   转化生长因子β1   白细胞介素13   儿童   喘息  

摘要： 目的 探讨肺炎支原体(MP)感染复发喘息患儿血清嗜酸性粒细胞来源神经毒素(EDN)、白细胞介素(IL)-13、转化生长因子(TGF)-β1水平并分析MP感染复发喘息的危险因素。方法 80例MP感染的患儿根据既往有无MP感染伴喘息病史分为MP感染复发喘息组(复发喘息组)45例和MP感染无喘息组(无喘息组)35例,选取同期支气管哮喘急性发作的患儿35例为哮喘组。采用酶联免疫吸附试验测定EDN、IL-13、TGF-β1水平。多因素Logistic回归分析影响MP感染复发喘息的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估EDN、IL-13、TGF-β1对MP感染复发喘息的预测价值。结果 与无喘息组比较,复发喘息组、哮喘组EDN、IL-13、TGF-β1水平均较高(P<0.05),哮喘组与复发喘息组比较差异无统计学意义。单因素分析显示,复发喘息组的出生体质量低于无喘息组,特应性体质、一二级亲属过敏史、烟雾接触、住院时间≥7 d比例高于无喘息组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,EDN、IL-13、TGF-β1水平升高及特应性体质、烟雾接触是MP感染复发喘息的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,EDN、IL-13、TGF-β1及三者联合预测MP感染复发喘息的曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.662、0.689和0.765,联合预测效能最高。结论 MP感染复发喘息患儿血清EDN、IL-13、TGF-β1水平升高,三者可预测MP感染后患儿复发喘息,为临床干预提供指导。

关键词： 前列腺肿瘤   前列腺特异性膜抗原   正电子发射计算机体层摄影   病理分级   国际泌尿病理协会  

摘要： 目的探讨前列腺癌国际泌尿病理协会(ISUP)病理分级与^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT参数和血清前列腺总特异性抗原(tPSA)的相关性,评价通过^(18)F-PSMA-1007 PET/CT预测前列腺癌ISUP病理分级的临床价值。方法回顾性分析2018年8月至2024年2月经山西省肿瘤医院病理科确诊并行^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像的117例前列腺癌初诊患者ISUP病理分级与PET/CT主要参数和tPSA的相关性。采用单因素和多因素logistic回归分析明确前列腺癌ISUP病理分级的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价^(18)F-PSMA-1007 PET/CT图像主要参数预测前列腺癌ISUP高级别与低级别分组的效能。结果117例患者中,ISUP病理分级为ISUP1级20例,ISUP2级25例,ISUP3级18例,ISUP4级32例,ISUP5级22例;低级别组63例,高级别组54例。117例患者的肿瘤长径为3.10(2.05,4.25)cm,前列腺体积为40.11(33.13,51.85)cm 3,tPSA为19.71(12.25,42.83)ng/ml,前列腺特异性抗原密度(PSAD)为0.51(0.31,1.01)ng·ml^(-1)·cm^(-3),病灶最大标准摄取值(SUVmax)为15.24(10.87,22.03),肿瘤/脾脏摄取比值(TSR)为1.61(1.08,2.15)。相关分析显示,SUVmax、TSR、血清tPSA与ISUP病理分级均呈正相关(r分别为0.640、0.619和0.500,均P<0.01)。ISUP1级组、ISUP2级组、ISUP3级组、ISUP4级组和ISUP5级组的肿瘤长径、血清tPSA、PSAD、病灶SUVmax、TSR差异均有统计学意义(均P<0.001),低级别组与高级别组患者的肿瘤长径、血清tPSA、PSAD、病灶SUVmax、TSR差异也均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血清tPSA(OR=1.042,95%CI:1.014~1.070)和TSR(OR=4.172,95%CI:2.095~8.308)是前列腺癌ISUP病理分级分组的独立影响因素。ROC分析显示,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT参数SUVmax、TSR预测前列腺癌ISUP低级别或高级别的曲线下面积分别为0.800(95%CI:0.717~0.883)和0.797(95%CI:0.713~0.881)。行前列腺癌根治术的70例患者中,ISUP高级别患者术后复发率为54.8%(17/31),高于ISUP低级别患者(25.6%,10/39;P<0.05)。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/CT在预测前列腺癌ISUP病理分级方面具有良好的应用价值,血清tPSA和TSR是预测前列腺癌ISUP病理分级有价值的因素。

关键词： 慢性肾衰竭   血液透析   肺部感染   血清单核细胞趋化蛋白-1   中性粒细胞-淋巴细胞比值  

摘要： 目的探究血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-10(IL-10)与中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)联合检测对慢性肾衰竭血液透析患者肺部感染的诊断价值,分析其意义。方法回顾佳木斯大学宏大医院2023年1月-2024年1月收治的100例慢性肾衰竭血液透析患者资料,根据治疗期间是否合并肺部感染分为未感染组(n=75)和感染组(n=25),比较两组一般资料、血清MCP-1、IL-10与NLR水平,使用logistic回归分析慢性肾衰竭血液透析患者合并肺部感染的影响因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析MCP-1、IL-10、NLR、MCP-1联合NLR和IL-10联合NLR检测对慢性肾衰竭血液透析患者肺部感染的诊断价值。结果感染组年龄、糖尿病史、周透析时长、血清MCP-1、IL-10与NLR均高于未感染组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t=2.198、4.233、3.342、7.502、8.158、4.396,P均<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、糖尿病史、周透析时长、血清MCP-1、IL-10与NLR是慢性肾衰竭血液透析患者合并肺部感染的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示MCP-1、IL-10、NLR、MCP-1联合NLR、IL-10联合NLR诊断慢性肾衰竭血液透析患者合并肺部感染的AUC分别为0.958、0.899、0.798、0.984、0.945。结论检测慢性肾衰竭血液透析患者血清MCP-1、IL-10与NLR水平有助于指导肺部感染临床诊断。

关键词： 注射用丹参多酚酸   CSS评分   TNF-α水平   脑梗死  

摘要： 本研究旨在观察注射用丹参多酚酸对脑梗死患者的影响。一、资料与方法。1.对象与方法:选择于医院治疗的脑梗死患者108例,2021年2月至2024年2月符合标准患者人组,分组方式为随机数字表法。基础组54例,进行常规西医治疗,丹参多酚酸组54例,基础组治疗同时进行注射用丹参多酚酸治疗,疗程结束后比较基础组、丹参多酚酸组临床疗效,治疗前、后给予患者临床神经功能缺损评分量表(CSS)评价,检测患者颈总动脉平均血流速度、脉搏波速、动态阻力。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   IL-6   PCT   预后   预测价值  

摘要： 目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者预后的预测价值。方法选取2021年1月~2023年12月徐州医科大学附属连云港医院收治的99例ARDS患者为研究对象,根据柏林定义将其分为轻度组(n=22)、中度组(n=42)和重度组(n=35),根据其28天转归情况分为生存组(n=65)及死亡组(n=34)。比较各组IL-6、PCT的水平,通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)评估两者在ARDS患者预后中的预测价值。绘制不同IL-6、PCT水平ARDS患者的Kaplan-Meier生存曲线。结果3种不同病情严重程度的ARDS患者中,重度组的IL-6、PCT水平最高,中度组次之,轻度组最低,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者IL-6、PCT水平明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6和PCT评价ARDS患者预后的AUC分别为0.793、0.776,敏感度分别为79.4%、94.1%,特异性分别为70.8%、61.5%。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,IL-6≥110.700pg/ml和PCT≥1.700ng/ml时,ARDS患者28天存活率较IL-6<110.700pg/ml和PCT<1.700ng/ml者显著降低(P<0.001)。结论PCT、IL-6水平对预测ARDS患者的短期预后具有良好价值,可作为评估ARDS患者预后的有效指标。

关键词： 淋巴瘤,非霍奇金   细胞因子类   Logistic模型   诊断  

摘要： 目的探讨血浆细胞因子白细胞介素(IL)⁃2、IL⁃6、干扰素(IFN)⁃γ对非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断价值。方法回顾性病例对照研究。选择2020年1月至2022年12月在徐州医科大学第二附属医院就诊的48例NHL患者(NHL组),另选择同期体检健康人34名(健康对照组)。采用流式细胞术检测患者首次入院时及健康人体检时血浆中IL⁃2、IL⁃4、IL⁃6、IL⁃10、IL⁃17、肿瘤坏死因子(TNF)⁃α、IFN⁃γ水平。比较两组一般资料及各细胞因子水平差异。对7个细胞因子水平进行共线性逐步筛查,将最终选出的变量纳入多因素二元logistic回归模型,筛选NHL发生的有独立影响的血浆细胞因子。以局部活组织检查和病理组织检查或免疫组织化学检查诊断为金标准,绘制依据筛选出的各细胞因子单独及联合诊断NHL的受试者工作特征(ROC)曲线,判断各指标对NHL的诊断效果。结果NHL组中位年龄[M(Q1,Q3)]56.50(45.75,67.50)岁,男性32例(66.7%),女性16例(33.3%);健康对照组中位年龄52.00(47.50,55.50)岁,男性28例(82.4%),女性6例(17.6%);两组间年龄和性别构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。NHL组血浆IL⁃2[1.44(1.36,1.85)pg/ml比1.19(0.86,1.68)pg/ml]、TNF⁃α[3.46(2.68,4.06)pg/ml比2.23(1.52,3.46)pg/ml]水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组间IL⁃4、IL⁃6、IL⁃10、IL⁃17、IFN⁃γ水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。经自变量共线性逐步筛查,从7个细胞因子中剔除IL⁃4和TNF⁃α,将其余5个细胞因子纳入多因素logistic回归模型,结果显示,患者首次入院时IL⁃2水平低(OR=0.20,95%CI:0.08~0.53,P=0.001)、IL⁃6水平高(OR=1.18,95%CI:1.04~1.33,P=0.009)和IFN⁃γ水平高(OR=1.26,95%CI:1.08~1.46,P=0.003)为NHL发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,IL⁃2、IL⁃6、IFN⁃γ及三项联合诊断NHL的曲线下面积分别为0.760(95%CI:0.651~0.870)、0.595(95%CI:0.468~0.722)、0.508(95%CI:0.373~0.642)、0.847(95%CI:0.763~0.930),三项联合诊断的最佳临界值为0.730(由logistic回归模型公式计算),对应的灵敏度和特异度分别为70.2%和94.1%。结论首次就诊时血浆IL⁃2水平降低和IL⁃6、IFN⁃γ水平升高为NHL发病的危险因素,三者联合诊断NHL效果较好。

关键词： 类风湿性关节炎   超声滑膜血流特征   血管生成素样蛋白4   白细胞介素-18   疾病活动度  

摘要： 目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者超声滑膜血流特征、血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、白细胞介素-18(IL-18)水平及临床意义。方法回顾性选取2022年1月至2024年1月在保定市第一中心医院治疗的RA患者94例作为观察组,同时选取健康体检者94名作为对照组。比较两组的超声滑膜血流特征、血清ANGPTL4、IL-18水平差异,以及观察组不同临床特征患者、治疗前后的超声滑膜血流特征、血清ANGPTL4、IL-18水平差异。采用Spearman秩相关分析超声滑膜血流特征、血清ANGPTL4、IL-18水平与28处关节疾病活动度(DAS28)评分的相关性。结果观察组超声滑膜血流特征分级高于对照组,血清ANGPTL4、IL-18水平分别为(45.50±11.02)ng/mL和(155.56±33.51)pg/mL,均明显高于对照组[(8.10±1.02)ng/mL、(35.58±7.28)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、体重指数患者超声滑膜血流特征分级、血清ANGPTL4、IL-18水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高度活动患者超声滑膜血流特征分级高于低度和中度活动患者,中度活动患者超声滑膜血流特征分级高于低度活动患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组高度活动患者血清ANGPTL4、IL-18水平分别为(68.08±11.14)ng/mL和(201.41±30.33)pg/mL,明显高于低度和中度活动患者,中度活动患者血清ANGPTL4、IL-18水平分别为(44.82±10.40)ng/mL和(151.18±32.20)pg/mL,均明显高于低度活动患者[(29.39±9.92)ng/mL、(128.38±28.38)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的超声滑膜血流特征分级低于治疗前,血清ANGPTL4、IL-18水平分别为(20.40±9.93)ng/mL和(83.30±18.29)pg/mL,均明显低于治疗前[(20.40±9.93)ng/mL、(83.30±18.29)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。超声滑膜血流特征、血清ANGPTL4、IL-18水平与DSA28评分呈正相关(P<0.05)。结论RA患者超声滑膜血流分级增强,血清ANGPTL4及IL-18水平明显升高,与患者疾病活动度呈正相关。