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关键词： 活动性结核   T细胞亚群   免疫特征  

摘要： 本研究旨在调查活动性结核患者免疫细胞亚群及T细胞免疫分子的表达水平,了解活动性结核患者的细胞免疫特征。通过纳入2020年12月-2021年5月活动性结核患者(active tuberculosis,ATB)21例以及健康对照(healthy controls,HC)10例,采集受试者的外周血,进行全血细胞表面和细胞内流式染色,以评估外周血T细胞亚群的比例及功能状态。采用Fisher确切概率法比较计数资料,采用非参数Mann-Whitney U检验比较连续变量。结果显示,ATB患者CD4+T细胞中滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh)显著低于HC组,CD8+T细胞中初始T细胞、耗竭前体T细胞显著减少(P<0.05),而终末耗竭T细胞显著高于HC组(P<0.05)。ATB组CD4^(+)T细胞表面CD62L表达显著降低(P=0.01),CD8^(+)T细胞表面TIM-3、CD127及胞内T-bet、TCF1的表达水平显著低于HC组(P<0.05),而KLRG1、PD1、TIGIT以及CD69显著高于HC组(P<0.05)。本实验证实,活动性结核感染患者T细胞表现出独特的免疫表型,其促炎能力下降而抗炎能力增强,同时CD8+T细胞向耗竭表型分化加剧。

关键词： 新生儿ABO溶血病   用药剂量   免疫球蛋白   总胆红素  

摘要： 目的 比较两种不同剂量免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法 回顾性分析收治的60例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料,依据免疫球蛋白治疗方法对患儿进行分组,分为参照组、研究组,每组各30例。参照组患儿应用两次小剂量免疫球蛋白治疗,研究组患儿应用单次大剂量免疫球蛋白治疗。对比两组患儿血清总胆红素(TBIL)水平、炎症因子[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]、血常规指标[红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)]、光疗时长、住院时长、换血治疗率、不良反应发生率。结果 研究组患儿治疗1、2、3d的血清TBIL水平均低于参照组(P<0.05);研究组患儿治疗1d的hs-CRP、PCT水平均低于参照组(P<0.05);研究组患儿治疗3d的HCT、Hb、RBC水平均低于参照组(P<0.05);研究组患儿光疗时长、住院时长均低于参照组(P<0.05);研究组患儿换血治疗率低于参照组(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与两次低剂量免疫球蛋白的应用相比,采用一次较为大剂量免疫球蛋白治疗,能够明显降低新生儿ABO溶血病的TBIL和炎症因子的含量,提升血液的正常状态,从而避免更多的血液替代治疗,而且具备较强的安全性和良好的治愈效果,应当在临床中普及。

关键词： 脓毒症   免疫调理   免疫因子   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的:研究监测免疫因子及T淋巴细胞亚群在脓毒症免疫调理治疗中的指导意义。方法:选取2022年6月至2023年12月南阳市第一人民医院收治的80例脓毒症患者作为脓毒症组,同期健康体检的80例健康志愿者作为健康组,检测健康组体检当日、脓毒症组入组次日免疫调理治疗前、治疗1 d、3 d、7 d免疫因子[补体C3、IgA、IgG、IgM、IFN-γ、程序性细胞死亡受体-1(PD-1)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,比较两组免疫因子、T淋巴细胞亚群表达。80例脓毒症患者均接受综合治疗,在此期间加用胸腺肽-α1行免疫调理治疗,根据患者免疫调理治疗后病情改善情况[低危组(n=31)、中危组(n=34)、高危组(n=15)]、疾病转归情况[存活组(n=55)、死亡组(n=25)]进行分组,分析入院时免疫因子、T淋巴细胞亚群预测脓毒症患者免疫调理治疗后病情改善情况及疾病转归情况的效能。结果:与健康组比较,脓毒症组免疫因子补体C3、IgA、IgG、IgM、IFN-γ表达水平降低,PD-1 mRNA相对表达量升高,T淋巴细胞亚群CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T值降低,CD8^(+)升高(P<0.05)。与治疗前、治疗1 d比较,治疗3 d、治疗7 d脓毒症患者补体C3、IgA、IFN-γ表达水平、T淋巴细胞亚群CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T值均显著升高,PD-1 mRNA相对表达量、CD8^(+)T均显著降低(P<0.05)。脓毒症患者免疫调理治疗后病情明显改善,表现为低危比例升高,中危、高危比例降低(Z=6.954,P<0.05)。高危组补体C3、IgA、IgG、IgM、IFN-γ、CD4^(+)T水平、CD4^(+)T/CD8^(+)T值较低危、中危组显著降低,PD-1、CD8^(+)T显著升高(P<0.05)。死亡组补体C3、IgA、IgG、IgM、IFN-γ、CD4^(+)T水平、CD4^(+)T/CD8^(+)T值较存活组显著降低,PD-1、CD8^(+)T显著升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,免疫因子、T淋巴细胞亚群联合预测脓毒症患者免疫调理治疗后病情改善的AUC为0.923,灵敏度为89.90%、特异度为82.31%,预测脓毒症患者免疫调理治疗后疾病转归的AUC为0.965,灵敏度、特异度分别为95.60%、86.57%,均明显优于单项。结论:脓毒症患者存在免疫因子、T淋巴细胞亚群异常相关的免疫功能异常,免疫调理治疗有助于改善免疫功能异常,监测入院时免疫因子、T淋巴细胞亚群指标水平有助于脓毒症患者免疫调理治疗后病情改善和疾病转归的早期预测。

关键词： 糖尿病肾病   补体系统   免疫调节   益气清热消癥法   中医药疗法  

摘要： 基于补体系统阐释糖尿病肾病(DKD)病机及治法。内生实热及气虚阴火致肾络微型癥瘕形成是DKD核心病机,益气清热消癥治法是DKD的关键治法,补体功能失调是DKD“肾络癥瘕”形成的潜在物质基础,益气清热消癥法可能通过调节补体功能延缓DKD进展。

关键词： 痰热清注射液   老年患者   呼吸道感染   细胞免疫   炎症  

摘要： 探讨痰热清注射液对老年呼吸道感染患者临床疗效及细胞免疫的影响。方法 随机选取我院收治的100例老年呼吸道感染患者,观察组采取痰热清注射液治疗,对照组采取常规治疗,对比两组临床疗效及细胞免疫情况。结果 观察组的血清炎症指标、细胞免疫指标均得到明显改善,症状改善所需时间更短,与对照组差异显著(P<0.05)。结论 痰热清注射液能有效减轻老年呼吸道感染患者的炎症程度,提高临床疗效,改善细胞免疫水平,加速患者康复,具有临床应用价值。

关键词： A型塞内卡病毒   猪繁殖与呼吸综合征病毒   VP1蛋白   多克隆抗体   原核表达   活病毒载体  

摘要： 本研究旨在制备A型塞内卡病毒(SVA)VP1的多克隆抗体,并用重组病毒rPRRSV-SVA-VP1和真核质粒pcDNA3.1-VP1-Myc进行验证。首先对VP1序列进行优化分析,合成序列后插入克隆载体中,构建原核表达质粒p ET-VP1,并转化至感受态*** BL21(DE3)细胞,经IPTG诱导后,获得重组VP1蛋白。将该重组蛋白免疫新西兰大白兔,制备获得重组VP1蛋白的多克隆抗体。此外,利用本团队构建并保存的能够稳定表达SVA VP1蛋白的重组病毒rPRRSV-SVA-VP1感染Marc-145细胞后,用上述制备的VP1多克隆抗体进行验证。结果显示,pET-VP1在大肠杆菌中于37℃经1 mmol/L的IPTG诱导12 h,成功表达约37 ku目的蛋白;Western-blot结果显示,制备的多克隆抗体能特异性识别VP1蛋白;间接免疫荧光试验表明,制备的多克隆抗体能够特异性识别rPRRSV-SVA-VP1感染Marc-145细胞后表达的VP1蛋白和真核质粒pcDNA3.1-VP1-Myc转染至293T细胞后表达的VP1蛋白。上述结果表明,本研究制备的VP1多克隆抗体具有良好的反应性和特异性,为SVA血清学检测方法的建立以及SVA VP1蛋白的生物学功能的研究奠定了基础。

关键词： 淋巴细胞减少   单采血小板   献血不良反应  

摘要： 在单采血小板技术应用初期,曾关切高频次血小板单采可能导致献血者体内淋巴细胞损失过度的潜在风险。随着单采血小板技术的进步和采集纯度与效率的提高,对这一问题的关切逐步被淡化。近年来,随着单采白细胞减少血小板技术的广泛应用,该问题再度成为国际输血界的关切和研究热点。本文在对这一关切简要回顾的基础上,重点介绍近年的研究进展,并提出了相关防控和研究建议。

关键词： 晚发型败血症   静脉滴注人免疫球蛋白   炎症因子   免疫功能   疗效  

摘要： 目的探讨静脉滴注人免疫球蛋白(IVIG)辅助治疗新生儿晚发型败血症的效果及对炎症因子的影响。方法将2021年2月至2024年2月海安市人民医院收治的晚发型败血症患儿110例经随机数表法分为观察组及对照组,各55例。对照组给予抗菌药物治疗,观察组在此基础上给予IVIG治疗,两组均连续治疗5 d。比较两组患儿临床疗效、治疗前后炎症因子和免疫功能指标水平、症状体征改善时间和住院时间、不良反应发生率。结果观察组临床总有效率87.27%(48/55)高于对照组65.45%(36/55)(χ^(2)=7.253,P<0.05)。两组治疗后血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(均P<0.05);观察组治疗后SAA、PCT、CRP水平[分别为(17.91±6.47)mg·L^(-1),(3.18±0.56)ng·mL^(-1),(8.25±1.36)mg·L^(-1)]均低于对照组[分别为(22.50±6.52)mg·L^(-1),(4.73±0.71)ng·mL^(-1),(10.88±2.05)mg·L^(-1)](t=3.706、12.712、7.928,均P<0.05)。两组治疗后IgG、IgA水平升高、IgM水平均较治疗前降低(均P<0.05);观察组治疗后IgG、IgA水平[分别为(13.51±4.03)g·L^(-1),(0.33±0.11)g·L^(-1)]均高于对照组[分别为(10.86±3.81)g·L^(-1),(0.22±0.09)g·L^(-1)],IgM水平[(0.20±0.07)g·L^(-1)]低于对照组[(0.27±0.11)g·L^(-1)](t=3.544、5.740、3.982,均P<0.05);观察组恢复正常喂养时间、体温恢复正常时间和住院时间[分别为(5.14±1.75)d,(3.93±1.46)d,(8.76±2.47)d]均短于对照组[分别为(7.50±2.36)d,(6.21±2.30)d,(11.24±3.79)d],差异均有统计学意义(t=5.957、6.207、4.066,均P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[10.91%(6/55)vs 12.73%(7/55),χ^(2)=0.768,P>0.05]。结论IVIG辅助治疗新生儿晚发型败血症的效果良好,可降低炎症因子水平,改善机体免疫功能及症状体征。

关键词： 儿童   细胞因子类   早期诊断   噬血细胞综合征   敏感度   特异度   临界值  

摘要： 目的探讨血清细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)的水平对儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的早期诊断价值。方法选取HLH患儿和传染性单核细胞增多症(IM)患儿分别为HLH组(n=12)和IM组(n=12),收集2组患儿的临床资料[性别、发热及脾肿大情况、中性粒细胞绝对值(NEU#)、血红蛋白含量(Hb)、血小板计数(PLT)、甘油三脂(TG)、纤维蛋白原(Fib)、血清铁蛋白(Fer)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2r)、噬血现象及NK细胞活性];抽取2组患儿治疗前外周血,采用流式细胞术检测血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析异常细胞因子临界值及其对儿童HLH早期诊断的敏感度和特异度,采用ROC曲线下面积(AUC)评估各细胞因子对儿童HLH的早期诊断价值。结果HLH患儿血清IL-4、IL-6、IL-10及IFN-γ水平高于IM组患儿(P<0.005);ROC曲线分析显示,IL-6、IL-10及IFN-γ诊断儿童HLH具有较高价值,AUC均>0.095;IFN-γ>14.4 ng/L诊断HLH特异度和敏感度几乎达100%,AUC为1.000,优于IL-6和IL-10(P<0.005)。结论HLH患儿血清IL-6、IL-10及IFN-γ水平对疾病诊断具有较高价值,其中IFN-γ早期诊断价值最高。

关键词： 心脏瓣膜置换术   肺部感染   病原菌   TNF-α基因多态性   相关性  

摘要： 目的:探讨心脏瓣膜置换(HVR)术后肺部感染与TNF-α基因多态性的相关性。方法:回顾性选取2020年1月至2023年12月南京鼓楼医院心脏瓣膜置换术后(HVR)术后患者80例,依据术后肺部感染情况分为有肺部感染组(30例)、无肺部感染组(50例)两组。结果:肺部感染组患者30例共检出病原菌43株,主要为革兰阴性菌,占62.79%,其中大肠埃希菌占20.93%;其次为革兰阳性菌,占25.58%,其中金黄色葡萄球菌占13.95%;最后为真菌,占11.63%,其中白假丝酵母菌占9.30%。有肺部感染组患者的年龄、高脂血症、糖尿病、脑梗死比例均高于无肺部感染组(P<0.05),术中出血量多于无肺部感染组(P<0.05),呼吸机使用时间、体外循环时间、ICU住院时间均长于无肺部感染组(P<0.05)。有肺部感染组患者的左室射血分数、TNF-α基因rs1800629位点的基因分型GG比例、等位基因频率G比例均低于无肺部感染组,GA、AA比例、A比例均高于无肺部感染组(P<0.05)。术后肺部感染的影响因素包括ICU住院时间、体外循环时间、TNF-α基因rs1800629位点AA(P<0.05)。结论:HVR术后肺部感染与TNF-α基因多态性有显著的相关性,后者是前者的易感因素。