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关键词： 抗病毒治疗   乙型肝炎表面抗原   乙型肝炎表面抗体   慢性乙型肝炎   干扰素  

摘要： 目的分析不同抗病毒方案治疗乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和抗体(抗-HBs)双阳性慢性乙型肝炎患者(CHB)的临床疗效及转归。方法2020年2月—2023年6月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的HBsAg和抗-HBs双阳性CHB患者65例,根据患者的治疗方式不同分为干扰素组(n=30)和恩替卡韦组(n=35)。比较两组临床疗效及转归。结果恩替卡韦组的HBeAg下降幅度、HBeAg转阴率、丙氨酸氨基转移酶复常率分别为(1.29±0.65)PEIU/mL、85.7%、85.7%,均优于干扰素组[(0.96±0.36)PEIU/mL、33.3%、43.3%];干扰素组的抗-HBe下降幅度、HBV DNA下降幅度、HBV DNA转阴率分别为(0.15±0.03)PEIU/mL、(4.27±2.10)U/mL、83.3%,均优于恩替卡韦组[(0.06±0.02)PEIU/mL、(3.12±1.12)U/mL、57.1%,P<0.05];经治疗后,干扰素组的HBeAg转阴、抗-HBe阳性的占比为83.3%,明显高于恩替卡韦组[42.9%,P<0.05]。结论采取抗病毒治疗HBsAg和抗-HBs双阳性CHB患者是最有效的措施,尤其是干扰素治疗,是提高治疗率的关键。

关键词： 原发免疫性血小板减少症   淋巴细胞亚群   绝对计数   百分比   NK细胞  

摘要： 目的旨在探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿T、B、NK细胞的百分比和绝对计数水平的表达情况,研究外周血淋巴细胞亚群的变化对ITP进展的影响及作用机制。方法选取2020年1月至2023年12月内蒙古自治区人民医院临床诊断为初治ITP的患儿48例为病例组(ITP组)和健康儿童30例为对照组。采用流式细胞术检测上述两组的淋巴细胞亚群,并对外周血中CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD3^(+)CD4^(+)CD8^(+)T细胞,CD3^(-)CD19^(+)B细胞,CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)NK细胞的百分比和绝对计数水平及CD4^(+)/CD8^(+)值和T、B、NK总体的变化情况进行测定。结果ITP组和对照组进行对比,ITP组CD3^(+)T细胞、CD3^(+)CD4^(+)CD8^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞百分比,CD3^(-)CD19^(+)B细胞百分比和绝对计数高于对照组;CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)NK细胞百分比和绝对计数均低于对照组;淋巴细胞亚群变化总百分比减低,差异具有统计学意义(P<0.001)。两组CD3^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞绝对计数,CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比和绝对计数及CD4^(+)/CD8^(+)值差异无统计学意义(P>0.05)。结论ITP患儿存在免疫紊乱的现象,ITP的发病机制可能与NK细胞降低有关,或许和患儿的疾病进展相关。

关键词： 急性胆源性胰腺炎   中性粒细胞与淋巴细胞比值   严重程度   胰腺坏死   动物模型  

摘要： 目的:评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)严重程度和胰腺坏死(pancreatic necrosis,PN)的预测价值。方法:纳入290例ABP患者并在急性胰腺炎发作24 h内收集血液样本用于血常规及相关生化指标检测。通过受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定NLR预测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)和PN的最佳临界值。采用不同浓度牛磺胆酸钠溶液诱导大鼠ABP模型,并在造模后1、3、5、7、14 d收集血液和胰腺组织,比较各组的NLR。结果:ROC曲线分析显示NLR对SAP具有预测性能[曲线下面积(area under curve,AUC):0.944,95%可信区间(confidence interval,CI):0.915~0.973,P <0.001],最佳临界值为13.38(灵敏度80.0%、特异度83.2%)。NLR对PN也有较好的预测价值,AUC为0.910(95%CI:0.861~0.958,P <0.001),诊断的最佳临界值为9.265(灵敏度97.1%、特异度72.7%)。在大鼠ABP模型中,NLR在AP发病早期即可升高,并与AP和PN的严重程度相关。结论:在ABP发病后的24 h内,NLR可以作为早期预测其严重程度及PN的有力指标。

关键词： 慢性乙型肝炎   免疫球蛋白   检验  

摘要： 探究慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义。方法 在本项研究中,我们分析了本院确诊的100例慢性乙型肝炎患者,这些患者被划分为两个病情严重性等级:轻度至中度患者和重度患者,各占一半。所有患者接受了正规的抗病毒治疗。为了进行比较,同时招募了100名健康个体作为对照组。本研究的核心目的是研究治疗前后,观察组内免疫球蛋白检测结果在不同病情程度患者中的变化,希望通过这种比较分析得出有价值的结论。结果 与对照组相比,观察组患者的IgM、IgG、IgA水平明显更高(P<0.05);观察组重度患者的水平更高(P<0.05);与治疗前相比,治疗后观察组的IgM、IgG、IgA水平明显降低(P<0.05)。结论 慢性乙型肝炎患者开展免疫球蛋白检验效果较好。

关键词： 淋巴瘤,膜细胞   受体,嵌合抗原   受体,抗原,T细胞   分子靶向治疗  

摘要： 套细胞淋巴瘤(MCL)是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤。目前联合化疗是MCL首选治疗方案,化疗后序贯造血干细胞移植是部分年轻患者的优选方案。靶向治疗是复发难治MCL的首选方案,但复发仍不可避免。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗已成为治疗复发难治MCL的重要方法之一。

关键词： 加味参蓍补脾汤   肺脾气虚证   反复呼吸道感染   细胞免疫  

摘要： 目的观察加味参蓍补脾汤对肺脾气虚证反复呼吸道感染(RRTI)患儿疗效及免疫功能的影响。方法选取2023年8月-2024年2月苏州市吴江区儿童医院收治的RRTI患儿82例,根据治疗方法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组服用脾氨肽口服冻干粉治疗;观察组在对照组基础上加用加味参蓍补脾汤治疗。连续治疗2月。比较两组患儿中医证候积分、临床疗效、体液免疫功能差异及不良反应。结果治疗后观察组患儿总有效率明显高于对照组(χ2=6.011,P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分明显小于对照组(P<0.05);治疗后观察组体液免疫指标中免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)的浓度均明显高于对照组(P<0.05)。结论常规西药治疗加用加味参蓍补脾汤治疗RRTI患儿可提高临床疗效,增强患儿免疫功能,改变其免疫失衡的状态,降低不良反应发生率。

关键词： 呋喹替尼   替雷利珠单抗   二线治疗   晚期结直肠癌  

摘要： 目的:探讨呋喹替尼联合替雷利珠单抗二线治疗晚期结直肠癌患者应用效果及对血清CEA、CRP、IL-6水平影响。方法:选取2020.3~2023.3的82例晚期结直肠癌,分为观察组与对照组(41例)。患者一线治疗以FOLFOX方案为主,观察组采用呋喹替尼联合替雷利珠单抗二线治疗,对比相关指标。结果:观察组客观缓解率与疾病控制率较对照组高,CRP、IL-6、COX-2、CEA、CA199低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论:呋喹替尼联合替雷利珠单抗二线治疗晚期结直肠癌疗效显著,可提升客观缓解率、疾病控制率,降低机体炎症反应、肿瘤标志物水平。

关键词： 溶瘤病毒   反向遗传学技术   联合治疗   白细胞介素-21   PD-1抗体   肝细胞癌  

摘要： 目的拯救嵌合白细胞介素-21(interleukin-21,IL-21)的重组溶瘤流感病毒,评价其对肝细胞癌的抑制效果及安全性,并探索其联合程序性死亡受体1(programmed cell death-protein 1,PD-1)抗体增强抗肿瘤作用的机制。方法将IL-21基因片段插入流感病毒PR8的非结构蛋白(nonstructural protein,NS)序列,利用反向遗传学(reverse genetics,RG)技术,拯救重组溶瘤流感病毒rOV-IL-21-NS;采用半数组织培养感染剂量(50%tissue culture infectious dose,TCID50)和血凝实验测定病毒滴度和毒力;采用反转录定量聚合酶链反应(reverse transcription quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)、凝胶电泳和测序分析验证外源基因是否成功插入NS序列;通过透射电镜观察病毒形态特征及大小,采用CCK-8检测其对肝癌细胞活力的影响;建立C57BL/6小鼠肝细胞癌皮下荷瘤模型,将45只8周龄雌性C57BL/6小鼠(体质量16~20 g)按简单随机分组法分为5组(每组9只):PBS组、PR8组、PD-1抗体组、rOV-IL-21-NS组和rOV-IL-21-NS联合PD-1抗体治疗组,以评价单药和联合疗法抗肿瘤效果;通过流式细胞术评价单药和联合疗法对肿瘤免疫微环境的调控作用。结果利用RG技术成功拯救重组溶瘤流感病毒rOV-IL-21-NS,经测序验证了IL-21成功插入目的序列,其可稳定传代,第6代病毒血凝效价达211,病毒滴度达106 TCID50/mL。rOV-IL-21-NS选择性降低肝癌细胞活力而对正常肝细胞无明显影响。相对于PBS组,rOV-IL-21-NS联合PD-1抗体显著抑制小鼠肿瘤的生长(P<0.001),增加脾脏组织中CD4+CD69+T及CD8+CD69+T细胞的比例(P<0.05)。结论嵌合IL-21的重组溶瘤流感病毒rOV-IL-21-NS可有效、安全地靶向杀伤肝癌细胞,协同PD-1抗体进一步增强T细胞活化,改善免疫微环境。

关键词： 肝肿瘤   生物标记,肿瘤   淋巴细胞亚群   相关分析  

摘要： 目的分析原发性肝癌(PLC)患者外周血淋巴细胞亚群表达量及其与肿瘤标志物的相关性。方法选取2021年1月至2023年6月郑州陇海医院收治的82例原发性肝癌患者为肝癌组,同期选取50名健康体检者为对照组,50例良性肝病患者为良性组,回顾性分析入组者临床资料,均检测肿瘤标志物、外周血淋巴细胞亚群,对比各组外周血淋巴细胞亚群、肿瘤标志物水平,并对PLC患者淋巴细胞亚群与肿瘤标志物的相关性进行分析。结果肝癌组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组、良性组均更低,CD8^(+)水平较对照组、良性组均更高(P<0.05);良性组、肝癌组癌胚抗原(CEA)、AFU及AFP水平较对照组均更高(P<0.05);肝癌组CEA、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及甲胎蛋白(AFP)水平较良性组均更高(P<0.05);相关分析显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与CEA、AFU及AFP均呈负相关关系,CD8^(+)与CEA、AFU及AFP均呈正相关(P<0.05)。结论PLC患者外周血CD8^(+)水平较高,与肿瘤标志物呈正相关,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较低,与肿瘤标志物呈负相关性。

关键词： 尿源性脓毒血症   泌尿系结石   感染可能性评分   围术期   肝素结合蛋白   白细胞介素-6   变化率   预测  

摘要： 目的研究感染可能性评分(IPS)联合围术期肝素结合蛋白(HBP)和白细胞介素-6(IL-6)变化率对泌尿系结石术后尿源性脓毒血症(US)的早期识别价值。方法选取2021年4月至2024年5月新乡医学院第一附属医院收治的198例泌尿系结石手术患者进行前瞻性研究,根据术后是否发生US分为US组41例和非US组157例。比较两组患者的基线资料及IPS评分、HBP和IL-6水平,采用Spearman法分析IPS评分、HBP和IL-6变化率与US相关性,偏相关系数进一步分析其偏相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标变化率对US的预测效能。结果US组患者的结石直径、手术时间明显长于非US组,鹿角形结石形态占比明显高于非US组,差异均有统计学意义(P<0.05);US组患者术前IL-6水平明显高于非US组,术后24 h的IPS评分、HBP、IL-6水平明显高于术前,非US组患者术后24 h的IL-6明显高于术前,US组患者术后24 h的IPS评分、HBP、IL-6及三者变化率明显高于非US组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman法分析结果显示,IPS评分、HBP和IL-6变化率均与US呈正相关(r=0.816、0.907、0.785,P<0.01);偏相关性分析结果显示,控制结石直径等相关因素后,IPS评分、HBP和IL-6变化率仍与US显著相关(偏相关性系数=0.808、0.901、0.769,P<0.01);ROC分析结果显示,IPS评分变化率+HBP变化率+IL-6变化率预测US的曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI:0.887~0.963),大于各指标变化率单独预测AUC 0.755(95%CI:0.689~0.813)、0.765(95%CI:0.699~0.822)、0.838(95%CI:0.779~0.886)。结论IPS评分、HBP、IL-6变化率与泌尿系结石患者术后US发生均具有一定相关性,联合应用对US具有较高预测价值,可作为临床预测US的辅助指标,并指导后续临床诊疗工作。