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关键词： 结核性胸腔积液   恶性胸腔积液   白细胞介素-27   腺苷脱氨酶   诊断  

摘要： 目的:探讨白细胞介素-27(IL-27)、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸腔积液(TPE)中的诊断价值。方法:选取义乌市中心医院2021年10月至2024年2月收治的150例胸腔积液患者为研究对象,其中82例患者确诊为TPE,纳入TPE组,68例为恶性胸腔积液,纳入非TPE组,比较两组胸腔积液IL-27、ADA水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析IL-27、ADA单独及联合诊断TPE的价值,并分析IL-27与ADA水平的相关性。结果:TPE组胸腔积液IL-27、ADA水平均高于非TPE组(P<0.05);ROC曲线显示,胸腔积液IL-27、ADA水平诊断TPE的最佳截断值分别为337.46 ng/L、36.14 U/L,联合检测诊断TPE的ROC曲线下面积(AUC)为0.976,敏感度、特异度分别为97.60%、85.30%;Pearson相关性分析显示,胸腔积液IL-27与ADA水平呈正相关性(r=0.366,P<0.05)。结论:胸腔积液IL-27、ADA水平可作为TPE与恶性胸腔积液的鉴别诊断指标,联合检测具有较高的诊断效能。

关键词： 结肠炎   溃疡性   健脾化滞汤   肠道菌群   白细胞介素-23   白细胞介素-12   Toll样受体4   二胺氧化酶   D-乳酸  

摘要： 目的探究健脾化滞汤辅助西药治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果及对肠道菌群、血清白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-12(IL-12)、Toll样受体4(TLR4)水平的影响。方法选取2022年5月至2024年5月收治的UC患者171例,按照随机数字表法分为联合组、西药组、中药组,各57例。西药组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,中药组采用健脾化滞汤治疗,联合组采用健脾化滞汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗,均治疗2个月。比较3组临床疗效、不良反应及治疗前后中医证候积分、肠镜评分(Baron评分)、疾病活动指数(Mayo评分)、黏膜组织评分(Geboes指数)、肠黏膜屏障功能、肠道菌群、血清因子水平。结果联合组总有效率为[92.98%(53/57)]高于中药组[77.19%(44/57)]、西药组[78.95%(45/57)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组大便稀溏、黏液脓血便、神疲乏力、腹痛、纳差评分及Baron评分、Mayo评分、Geboes指数评分均低于中药组、西药组(P<0.05)。治疗后,联合组血清内毒素脂多糖、二胺氧化酶、D-乳酸水平及IL-23、IL-12水平均低于中药组、西药组(P<0.05)。治疗后,联合组肠杆菌、肠球菌数量均低于中药组、西药组,双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于中药组、西药组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾化滞汤辅助西药治疗UC患者可提高临床疗效,且具有一定安全性。

关键词： 念珠菌血症   抗原抗体检测   甘露聚糖   诊断价值  

摘要： 目的探讨血清甘露聚糖抗原及抗体检测对念珠菌血症患者的诊断价值。方法选取2016年11月1日至2017年10月1日该院念珠菌血培养阳性并确诊为念珠菌血症的19例住院患者作为念珠菌血症组,细菌血培养阳性并确诊为细菌性血流感染的17例住院患者和20例体检健康者作为非念珠菌血症组。收集血清标本270份,其中念珠菌血症组159份,非念珠菌血症组111份(细菌血流51份、健康体检60份)。分别进行念珠菌甘露聚糖抗原、甘露聚糖抗体IgG和甘露聚糖抗体IgM的检测,评估三者单独及联合诊断的诊断效能,同时监测念珠菌血症组治疗期间甘露聚糖抗原及甘露聚糖抗体IgG、甘露聚糖抗体IgM浓度变化,评估治疗疗效价值。结果甘露聚糖抗原实验的灵敏度84.21%,特异度81.08%,曲线下面积(AUC)0.826;甘露聚糖抗原和抗体IgG实验同时进行检测其特异度最高(94.59%)。随访监测5例病例,甘露聚糖抗原、抗体IgG、抗体IgM浓度变化未随着治疗时间窗延长而有相应的浓度减少或增加趋势。结论甘露聚糖抗原及抗体在动态监测及疗效评估上无相关性。

关键词： 免疫功能   消化道肿瘤   CD4 T淋巴细胞   CD8 T淋巴细胞   ATP释放试验  

摘要： 目的探讨CD4,CD8 T淋巴细胞ATP释放试验对消化道肿瘤患者细胞免疫功能评估的意义。方法收集2023~2024年南部战区总医院肿瘤科及放疗科51例消化道肿瘤患者作为研究组,2018~2020年间该院体检中心51例健康体检者作为对照组,进行白细胞、淋巴细胞、CD4,CD8 T淋巴细胞计数,检测植物血凝素(PHA)刺激前后CD4,CD8 T淋巴细胞ATP释放水平。结果研究组淋巴细胞计数[1.45(1.12,1.75)×10^(9)/L]及CD8 T淋巴细胞计数[357.00(232.13,451.35)个/µl]低于对照组[2.04(1.74,2.27)×10^(9)/L,454.36(368.00,566.10)个/µl],差异具有统计学意义(Z=-4.719,-3.209,均P<0.05)。PHA刺激后研究组CD4 T淋巴细胞ATP释放水平低于对照组(Z=-2.181);研究组PHA刺激前、后CD8 T淋巴细胞ATP释放水平均低于对照组(Z=-3.314,-3.462),差异具有统计学意义(均P<0.05)。研究组CD4 T淋巴细胞ATP释放值与CD4 T淋巴细胞计数无相关性(r=0.617,P=0.093);对照组CD4 T淋巴细胞释放值与CD4 T淋巴细胞计数存在正相关(r=0.276,P=0.049)。研究组CD8 T淋巴细胞释放值与CD8 T淋巴细胞计数无相关性(r=0.033,P=0.816),对照组淋巴细胞释放值与CD8 T淋巴细胞计数存在正相关(r=0.278,P=0.048)。结论CD4,CD8 T淋巴细胞ATP释放试验可作为一种细胞免疫动态功能评价的方法,与静态细胞计数结合可更全面地对消化道肿瘤患者细胞免疫功能进行评估。

关键词： 脑组织   出血   白介素-10   神经发生   神经功能   修复  

摘要： 目的探讨白介素-10(IL-10)对脑出血雄性小鼠神经功能的影响及其可能作用机制。方法应用Ⅶ型胶原酶注射法制备脑出血(ICH)模型,于造模后第1、3、7、14、21、28 d分别进行神经功能缺失评分和感觉运动功能检测。于造模后第3、7、14 d取脑组织,采用免疫荧光法测定神经干细胞增殖和分化标记物的表达情况。结果与野生型(WT)组比较,IL-10基因敲除(KO)组在ICH术后第7、14、21 d的神经功能缺失评分较高(P<0.05);转角实验和前肢踏空实验显示,ICH术后第7、14 d KO组向右转向频次和踏空失误率高于WT组(P<0.05);前肢悬挂实验显示,ICH术后第7、14 d KO组悬挂时间低于WT组(P<0.05)。免疫荧光染色实验显示,ICH术后KO组的EDU、Ki67阳性细胞明显少于WT组(P<0.001);ICH术后KO组的NeuN/EDU双标阳性细胞、GFAP/EDU双标阳性细胞少于WT组(P<0.001)。结论IL-10对脑出血雄性小鼠神经功能存在影响;IL-10缺乏可能通过抑制脑内神经干细胞的神经发生,延缓脑出血后所致感觉和运动功能损伤的修复。

关键词： 非典型溶血尿毒综合征   基因分析   补体  

摘要： 回顾性分析2022年2月至2024年6月青岛大学附属医院肾病科的5例原发性非典型溶血尿毒综合征(aHUS)患者的临床特征、肾脏病理、基因检测及治疗情况。患者发病年龄14~29岁,男性2例,女性3例,4例患者存在前驱感染症状。5例患者起病时血清肌酐168.5~1230.2μmol/L,均表现为血尿、蛋白尿、高血压、非免疫性溶血性贫血、血小板减少、乳酸脱氢酶升高,外周血破碎红细胞范围0.5%~6.0%,血清结合珠蛋白低于正常值。4例患者血清补体C3下降,1例患者C3始终正常。1例患者血清H因子降低;1例血清抗H因子抗体阳性。4例患者接受肾穿刺活检,3例电镜下可见肾小球内皮细胞肿胀、内皮下间隙增宽的典型aHUS急性期病理特点,1例患者肾小球毛细血管呈缺血皱缩性改变,1例患者合并膜性肾病。5例患者均接受aHUS相关全外显子组高通量测序分析,全部存在基因杂合突变,其中补体相关基因突变常见,杂合突变为主。共发现8个基因变异,皆不在已知的aHUS致病基因库中。4例患者有机会应用依库珠单抗治疗,但因从初诊到应用的时间节点不同,呈现了不同结局。抗H因子抗体阳性患者应用利妥昔单抗治疗;合并膜性肾病的患者在依库珠单抗治疗半年后开始结合使用利妥昔单抗治疗。5例患者经治疗后血管内机械性溶血全部停止,乳酸脱氢酶和血小板恢复正常,肾功能得到不同程度的恢复。从致病本质入手,尽早及时应用补体C5抑制剂依库珠单抗可以使aHUS患者迅速获得临床缓解,降低终末期肾病的发生率,改善预后。

关键词： 急性后循环脑梗死   年龄   NIHSS评分   中性粒细胞/淋巴细胞   临床加重   预测  

摘要： 目的探讨发病时年龄、入院时基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)对急性后循环脑梗死(APCCI)患者发病14 d内临床加重的预测价值。方法采用前瞻性队列研究,入选2023年9月至2024年5月首都医科大学附属北京友谊医院神经内科住院的APCCI患者作为研究对象。收集人口统计学资料、危险因素、入院时基线NIHSS评分、脑梗死病因等,计算NLR。终点事件为APCCI患者发病14 d内临床加重,评估标准为相对基线NIHSS评分增加≥2分。采用二分类Logistic回归分析评估影响APCCI患者发病14 d内临床加重的因素。采用Spearman相关性分析发病时年龄、入院时基线NIHSS评分及NLR与APCCI发病14 d内临床加重的相关性。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析发病时年龄、入院时基线NIHSS评分和NLR对APCCI发病14 d内加重的预测效能。结果共纳入APCCI患者298例,其中发病14 d内临床加重者(加重组)78例,发病14 d内临床未加重者(未加重组)220例。加重组患者发病时年龄、入院时基线NIHSS评分、大动脉粥样硬化型脑梗死占比、中性粒细胞绝对值、入院当天随机血糖、NLR均高于未加重组,发病时血红蛋白、淋巴细胞绝对值均低于未加重组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果发现,发病时年龄(OR=1.06,95%CI:1.02~1.10)、入院时基线NIHSS评分(OR=1.87,95%CI:1.56~2.23)、NLR(OR=1.13,95%CI:1.03~1.23)与APCCI发病14 d内临床加重密切相关(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,发病时年龄、入院时基线NIHSS评分及NLR与APCCI发病14 d内临床加重均呈正相关(r=0.210、0.222、0.210,P<0.05)。ROC曲线结果显示,发病时年龄、入院时基线NIHSS评分和NLR对APCCI发病14 d内临床加重具有较高的预测效能。结论发病时年龄、入院时基线NIHSS评分及NLR可作为对APCCI患者发病14 d内临床加重的预测因素。

关键词： 西方蜜蜂   Smoothened(Smo)蛋白   多克隆抗体   免疫荧光   毛形感器  

摘要： Hedgehog(Hh)信号通路在多种生物的生长和发育过程中发挥重要作用,Smoothened(Smo)蛋白作为Hh信号通路的关键受体,是Hh信号转导的核心调控因子。为探究Smo蛋白在蜜蜂体内的功能及其调控机制,并深入解析蜜蜂嗅觉信号转导的分子机制,利用大肠杆菌BL21表达系统表达并纯化了Smo蛋白,并以纯化的Smo蛋白为抗原免疫新西兰白兔,制备了高活性和高特异性的Smo蛋白多克隆抗体。进一步采用免疫荧光技术检测了Smo蛋白在西方蜜蜂触角中的表达定位。结果显示,经大肠杆菌诱导表达后,重组Smo蛋白在83.72 ku处富集出明显目标条带,与预测的分子质量大小一致,表明诱导表达成功;SDS-PAGE分析结果显示,经富集纯化后,获得了高浓度的重组Smo蛋白洗脱液,表明Smo蛋白的纯化效果良好。ELISA检测结果显示,制备的Smo蛋白抗体效价达到1∶364500,表现出较高的免疫活性。免疫荧光结果显示,Smo蛋白在西方蜜蜂触角中广泛表达,尤其在毛形感器中高表达。研究成功制备了高纯度、高效价且特异性强的Smo蛋白多克隆抗体,并明确了Smo蛋白在西方蜜蜂触角中的表达定位。

关键词： 鲍曼不动杆菌   荚膜多糖   血清型   临床预后   耐药表型  

摘要： 目的分析鲍曼不动杆菌(AB)各K抗原分型(KL)的耐药表型及感染患者临床预后情况。方法横断面研究。于2011—2021年从我国8个省份10家医院的血流感染(BSI,234例)、医院获得性肺炎(HAP,423例)、腹腔感染(IAI,17例)及尿路感染(UTI,1例)患者中分离出675株非重复AB,利用生物信息学方法鉴定其KL型别和耐药基因;采用琼脂或微量肉汤稀释法测定不同抗生素对675株AB的最低抑菌浓度;用简单随机抽样法从不同KL型别中各抽取10株菌进行全血存活实验;分析感染不同KL型别患者的住院时间和临床结局等差异。结果675例患者的年龄为(59±20)岁,男性460例;流行KL型别包括KL2(22.0%,149株)、KL3(17.5%,118株)、KL210(7.0%,47株)和KL160(7.0%,47株),其余为非流行KL型别(46.5%,314株)。4种流行KL型别对多数抗生素的耐药率均高于非流行KL型别(均P<0.05),KL2型别(92.6%,113株)对磺胺甲噁唑+甲氧苄啶的耐药率高于KL3型别(55.9%,66株)(P<0.05);KL2(87.2%,130株)和KL210型别(91.5%,43株)对米诺环素的耐药率高于KL3(67.8%,80株)和KL160型别(66.0%,31株)(均P<0.05)。KL2型别全血存活能力[(58.36±20.33)%]强于其他KL型别(均P<0.05)。KL2型别感染患者的病死率为30.9%(46例),高于感染KL3(11.9%,14例)及KL210型别(6.4%,3例)者(均P<0.05)。KL2型别感染患者的住院时间[M(Q1,Q3)]为46.00(26.50,74.00)d,长于感染KL3[30.00(15.25,40.75)d]、KL210[27.00(21.00,44.00)d]、KL160[27.00(20.00,34.00)d]以及非流行KL型别[25.00(12.00,40.00)d]者(均P<0.05)。结论AB不同KL型别在耐药表型及感染患者临床预后方面存在差异,其中KL2型别的耐药率较高,且感染患者的临床预后不佳。