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关键词： 炎症性肠病   补体系统   肠道屏障   补体因子  

摘要： 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括克罗恩病(Crohn disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)两种类型,是一种病因尚不明确的自身免疫疾病,主要特征是慢性肠道炎症。肠道生理屏障完整性受损、化学屏障功能障碍及免疫屏障稳态失衡是慢性肠道炎症发生的病理学基础。在先天性固有免疫中,补体系统扮演着关键的角色,它可以通过保护肠道的生物屏障的完整、化学屏障的功能和免疫屏障的平衡,从而保证肠道的健康状态。目前已有较多研究探讨了血清生物标志物在溃疡性结肠炎活动度评估及优化用药中的临床价值。本文围绕补体系统在IBD发病中的影响及作用机制,对补体因子预测IBD活动度的潜在作用进行阐述。

关键词： 吸入用布地奈德混悬液   硫酸特布他林雾化吸入用溶液   小儿毛细支气管炎   血清因子   安全性  

摘要： 目的:本次研究系统性分析吸入用布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化吸入用溶液联合治疗方案,在小儿毛细支气管炎治疗中的实际效果,实现治疗方案的创新与完善。方法:收集2019年5月—2023年12月间本院儿科收治的60例毛细支气管炎患儿,根据随机数字表法分组,每组各30例。对照组在整个治疗过程中,接受吸入用布地奈德混悬液治疗方案,观察组在对照组用药方案的基础上,追加硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗,对比两组患儿的临床疗效、症状缓解情况、血清因子表达及安全性。结果:观察组治疗后的总有效率为93.33%,比对照组的73.33%高(P<0.05);观察组患儿的喘憋、气促、咳嗽、胸闷、湿啰音及哮鸣音消失时间均比对照组短,同时心率恢复时间及出院时间也比对照组短(P<0.05);观察组治疗后的血清IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α表达均比对照组低,而IFN-γ则比对照组高(P<0.05);观察组中的不良反应发生率为10.00%,对照组为16.67%,其比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效显著,有助于促进其症状缓解,改善血清因子表达,且安全性较高。

关键词： 单克隆抗体   自身免疫性疾病   自身抗体   疗效  

摘要： 研究自身免疫性疾病(AID)应用单克隆抗体(单抗)的效果。方法 本文研究对象是80例病例,一组为研究组,应用单抗为患者实施有效治疗,对照组应用常规治疗。结果 治疗后,与对照组进行比较,研究组外周血B淋巴细胞数目、CRP、ESR、IgG、ANA、ds-DNA、尿蛋白定量、SLEDAI分值均明显更低,补体C3、疗效均明显更高,P<0.05;对比两组IgA、IgM、补体C4,P>0.05;对比两组不良反应,P>0.05。结论 AID应用单抗的效果理想,可以促进患者自身抗体滴度降低。

关键词： 肺结核   肺部感染   人白细胞抗原B27   血清淀粉样蛋白A   病原菌  

摘要： 目的 探究肺结核患者血清人白细胞抗原B27(human leukocyte antigen B27,HLA-B27)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平表达与病情严重程度及并发肺部其他病原菌感染的相关性研究。方法 选取2021年9月~2023年9月期间在首都医科大学附属北京地坛医院就诊的120例肺结核并发肺部感染患者作为研究组,另选取同期就诊的120例肺结核患者作为对照组。根据肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)将研究组患者分为低危组(n=47)、中危组(n=42)及高危组(n=31)。采集患者痰液进行病原体检测;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HLA-B27,SAA表达水平;采用多因素Logistic回归分析影响肺结核并发肺部感染患者病情严重程度的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HLA-B27,SAA对肺结核并发肺部感染患者严重程度的诊断效能。结果 与对照组相比,研究组患者血清HLA-B27阳性率(72.50%vs 19.17%),SAA(9.32±2.32 ng/ml vs 4.64±1.04 ng/ml)表达水平均显著升高,差异具有统计学意义(χ^(2)=68.744,t=20.164,均P<0.05)。研究组患者中共分离出病原菌84株,包括革兰氏阴性菌46株,革兰氏阳性菌34株,真菌4株;其中肺炎克雷伯菌所占比例最高(15.48%)。与低危组相比,中危组、高危组肺结核并发肺部感染患者HLA-B27阳性率(76.19%,93.55%vs 55.32%),SAA表达水平(9.35±2.35ng/ml,10.94±2.42ng/ml vs 8.23±2.23ng/ml)、PSI评分(108.63±12.47分,145.93±12.44分vs 54.48±17.31分)依次显著升高,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.256,13.130,t=2.306,5.077;15.021,25.384,均P<0.05)。肺结核并发肺部感染患者血清HLA-B27,SAA水平与PSI评分呈正相关(r=0.385,0.522,均P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果发现,HLA-B27阳性、SAA表达水平升高是影响肺结核并发肺部感染患者病情严重程度的危险因素(P<0.05)。血清HLA-B27,SAA二者联合诊断肺部感染患者病情严重程度的曲线下面积(AUC)最高,优于血清HLA-B27,SAA各自单独诊断(Z=3.132,2.131,P=0.002,0.033)。结论 肺结核并发肺部感染患者的病原菌分布主要以革兰氏阴性菌为主,血清HLA-B27阳性率、SAA表达水平升高与肺结核并发肺部感染患者病情发展密切相关,二者联合可以更好地诊断肺部感染患者病情严重程度。

关键词： 婴儿,早产   维生素D   免疫球蛋白类   T淋巴细胞   白细胞介素类  

摘要： 目的探讨早期补充维生素D对早产儿免疫功能的影响。方法前瞻性选择河北省沧州中西医结合医院2022年1月至2023年3月收治的150例早产儿为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组75例。对照组接受配方奶喂养,干预组在对照组基础上早期补充维生素D,疗程14 d。比较两组干预前后血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、免疫球蛋白(Ig)、T细胞亚群、补体C3、C4及血清细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-10水平。结果干预组干预后血清25-(OH)D水平高于对照组[(30.13±6.00)nmol/L比(26.84±5.79)nmol/L],IL-1β水平低于对照组[(0.54±0.20)ng/L比(0.65±0.23)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、补体C3、C4及IL-10水平均高于对照组[0.692±0.043比0.632±0.038、0.400±0.027比0.369±0.026、(0.98±0.26)g/L比(0.84±0.24)g/L、(0.20±0.05)g/L比(0.16±0.04)g/L、(13.82±3.64)ng/L比(11.36±2.93)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前后IgA、IgM、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期补充维生素D能明显改善早产儿T细胞亚群,调节IL-1β/IL-10水平。

关键词： 动脉粥样硬化   自身抗原醛脱氢酶4家族成员A1   血管内皮细胞  

摘要： 目的探讨动脉粥样硬化相关危险因素与自身抗原醛脱氢酶4家族成员A1(ALDH4A1)的关系。方法采用回顾性队列研究方法和实验研究方法。收集2023年1月至2023年3月常州市第四人民医院神经内科动脉粥样硬化患者(动脉粥样硬化组)和健康体检者(健康对照组)各40例的临床资料,并采集其血清样本。其中动脉粥样硬化组男性22例,女性18例,中位年龄66.50(61.00,72.50)岁;健康对照组男性20例,女性20例,中位年龄64.50(58.00,69.50)岁。动物实验中,空白组为野生型C57小鼠;模型组采用高脂饮食喂养APOE-/-小鼠建立动脉粥样硬化模型,应用ALDH4A1及ALDH4A1抗体干预模型组小鼠分别建立ALDH4A1组和Anti-ALDH4A1组,每组各10只。(1)应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人和小鼠血清中的ALDH4A1蛋白水平;(2)油红O染色检测小鼠心脏瓣膜区动脉粥样硬化病变情况;(3)细胞实验中模拟动脉粥样硬化相关危险因素(包括高血压、高血糖、高血脂、炎症)作用于血管内皮细胞,应用流式细胞术检测细胞凋亡情况,ELISA及蛋白质印迹法检测ALDH4A1在细胞及培养基中的分布情况。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)动脉粥样硬化组患者血清中ALDH4A1蛋白浓度高于健康对照组,差异有统计学意义[(1.209±0.720)μmol/L比(0.649±0.285)μmol/L,t=14.580,P<0.001]。模型组小鼠血清中ALDH4A1蛋白浓度高于空白组,差异有统计学意义[(0.139±0.025)μmol/L比(0.075±0.037)μmol/L,t=19.540,P<0.001]。Logistic回归分析显示,ALDH4A1为动脉粥样硬化的独立危险因素(OR=1.267,95%CI:1.023~1.678,P=0.027),而年龄增大(OR=3.421,95%CI:1.011~1.321,P=0.034)、高血压(OR=4.105,95%CI:1.843~7.878,P=0.015)、总胆固醇升高(OR=5.336,95%CI:1.334~10.785,P=0.033)是ALDH4A1升高的独立危险因素。(2)心脏瓣膜区油红O染色结果显示,ALDH4A1组染色面积大于模型组(t=3.938,P<0.001),Anti-ALDH4A1组染色面积小于模型组(t=5.647,P<0.001)和ALDH4A1组(t=8.653,P<0.001),差异均有统计学意义。(3)细胞实验中,与空白组[(0.130±0.010)%]相比,高血压组[(43.900±0.700)%]、葡萄糖组[(16.460±0.201)%]、氧化低密度脂蛋白组[(13.980±0.112)%]、脂多糖组[(34.100±0.150)%]HUVEC凋亡细胞比例均较高,且高血压组最高,差异均有统计学意义(空白组比高血压组:t=108.260;空白组比葡萄糖组:t=140.500;空白组比氧化低密度脂蛋白组:t=223.200;空白组比脂多糖组:t=391.400;高血压组比葡萄糖组:t=65.260;高血压组比氧化低密度脂蛋白组:t=73.170;高血压组比脂多糖组:t=23.710;均P<0.001)。免疫印迹法显示高血压组和脂多糖组平均灰度值下降明显,氧化低密度脂蛋白组和葡萄糖组下降较小。ELISA检测显示,高血压组[(13.003±1.051)μmol/L]、葡萄糖组[(5.310±0.407)μmol/L]、氧化低密度脂蛋白组[(4.003±0.867)μmol/L]、脂多糖组[(11.647±0.450)μmol/L]培氧基中ALDH4A1浓度均高于空白组[(0.015±0.010)μmol/L],且高血压组浓度最高,差异均有统计学意义(高血压组比空白组:t=30.260;葡萄糖比组空白组:t=31.880;氧化低密度脂蛋白组比空白组:t=11.270;脂多糖组比空白组:t=63.280;高血压组比葡萄糖组:t=16.720;高血压组比氧化低密度脂蛋白组:t=16.180;高血压组比脂多糖组:t=2.906;均P<0.001)。结论ALDH4A1为加重动脉粥样硬化的危险因素之一。动脉粥样硬化相关危险因素中高血压可导致内皮细胞凋亡显著上调,自身抗原ALDH4A1释放至细胞外最明显。

关键词： 套细胞淋巴瘤   慢性淋巴细胞白血病  

摘要： 白血病性非淋巴结型套细胞淋巴瘤(nnMCL)患者临床上通常表现为惰性病程,当无症状及治疗指征时,可采取观察随访。本文对1例被误诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL)且携带TP53基因突变的nnMCL患者进行了回顾性总结,并结合文献复习。此病例强调了nnMCL与CLL鉴别诊断的重要性,且对于nnMCL患者,即使其存在TP53基因突变等高危生物学标志,采取严格的观察等待策略可能比立即进行治疗更适宜。

关键词： 膝骨关节炎   独活寄生汤   铁死亡  

摘要： 膝骨关节炎(KOA)是一种发病率高且机制复杂的退行性关节疾病,病理表现为关节软骨损伤、滑膜炎症、骨赘增生等,是中老年人群的常见病。铁死亡(ferroptosis)是一种新发现的非凋亡形式的调节性细胞死亡。近年来,中药及复方通过调控铁死亡治疗疾病成为新的热点。本文就膝骨关节炎中铁死亡的发生机制及独活寄生汤可通过调控铁死亡治疗该类疾病展开系统性综述,发现在膝骨关节炎防治过程中,铁死亡显示出巨大的潜力,可能成为该疾病治疗的潜在靶点。独活寄生汤作为中医临床治疗膝骨关节炎的常用经典名方,通过调节铁代谢紊乱、氧化应激、脂质过氧化和炎症反应等铁死亡发生机制,影响膝骨关节炎进程。

关键词： 外泌体   子宫内膜炎   淋巴细胞   细胞微环境   胚胎植入   治疗  

摘要： 慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)的病理特征为CD138+子宫内膜基质浆细胞异常浸润,这种持续的炎症状态可能会干扰免疫细胞浸润、细胞因子的表达以及子宫内膜蜕膜化进程,进而对胚胎植入产生负面影响,引起学者的广泛关注。外泌体(exosome)作为一种细胞间通讯的纳米级囊泡,目前已有较多的研究发现其在调控免疫微环境中显示出巨大潜力。综述外泌体在治疗CE中的研究进展,特别是其通过调控免疫改善内膜微环境的作用机制,这可能对CE治疗新方法起到指导作用。

关键词： 开窍醒神针法   加味补阳还五汤   炎性因子   脑出血恢复期   气虚血瘀   基质金属蛋白酶-9   脑源性神经营养因子   脑血流量  

摘要： 目的探讨开窍醒神针法联合补阳还五汤在脑出血恢复期患者(气虚血瘀证)治疗中的应用价值,观察其对炎性指标、神经因子的影响。方法166例脑出血恢复期患者(气虚血瘀证)患者均于2021年9月至2023年10月在南昌市洪都中医院就诊,纳入研究前均随机分组。对照组83例采用常规西医治疗,观察组83例联合开窍醒神针法及补阳还五汤治疗,治疗8周后比较疗效。结果治疗后两组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、内皮素-1(endothelin,ET-1)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、Bcl-2相关X蛋白(the Bcl-2-associated X protein,bax)降低,脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)升高,观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组脑血管平均流量、脑血管平均流速升高,血管外周阻力降低,观察组改善更显著(P<0.05);治疗后观察组中医总症状积分降低,Fuel-Meyer功能评分(FMA评分)升高,观察组改善更显著(P<0.05);观察组总有效率93.98%(78/83),高于对照组的80.72%(67/83),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑出血恢复期患者(气虚血瘀证)而言应用开窍醒神针法及加味补阳还五汤有助于减轻炎症反应,促进血脑屏障恢复,改善脑血流量,促进神经功能恢复,提高临床疗效。