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关键词： 强直性脊柱炎   湿热痹阻证   健脾清热通络方   随机行走模型   关联规则分析   超敏C反应蛋白   补体   免疫球蛋白   红细胞沉降率  

摘要： 目的基于随机行走模型评价健脾清热通络方对强直性脊柱炎湿热痹阻证患者免疫及炎症指标的改善作用。方法整理2012年6月至2020年10月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科收治的816例强直性脊柱炎湿热痹阻证患者的病历资料,根据治疗方法不同分为联合组(健脾清热通络方+中药汤剂)和中药组(中药汤剂),比较2组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP),红细胞沉降率(ESR),补体(C)3、C4,免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平变化,运用关联规则分析挖掘健脾清热通络方与免疫、炎症指标改善的关联特征,并采用随机行走模型分析治疗效应的持续特性。结果联合组hs-CRP、ESR、IgA、C4治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),中药组hs-CRP、ESR、C3、C4治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),联合组在降低hs-CRP、ESR、IgA、C4方面作用均优于中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。关联规则分析结果显示:健脾清热通络方+中药与IgM、ESR、C3、C4、hs-CRP的降低呈强关联。随机行走模型结果显示:联合组与中药组均可改善C3、C4、IgA、hs-CRP,联合组治疗的患者对于C3、C4、IgA、hs-CRP具有更显著的改善度,且呈长程关联。结论健脾清热通络方联合治疗可显著增强强直性脊柱炎湿热痹阻证患者免疫、炎症指标的调控效果,随机行走模型证实该治疗方案对补体系统、体液免疫及炎症反应具有持续改善作用。

关键词： 贫血,再生障碍性   输血依赖性铁过载   辅助性T细胞1   辅助性T细胞2  

摘要： 目的:探讨辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子水平对再生障碍性贫血患者发生输血依赖性铁过载的预测价值。方法:选取2022年9月—2023年9月安阳市中医院收治的125例再生障碍性贫血患者为研究组,同期120例健康体检者为对照组,比较2组Th1细胞因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)]、Th2细胞因子(IL-4、IL-10)及Th1/Th2细胞因子水平。根据是否发生输血依赖性铁过载将研究组分为发生组和未发生组,采用多因素Logistic回归方程分析再生障碍性贫血患者发生输血依赖性铁过载的影响因素,绘制ROC曲线评估Th1/Th2细胞因子水平对再生障碍性贫血患者发生输血依赖性铁过载的预测价值。结果:观察期间,研究组3例患者失访,122例完成研究;发生输血依赖性铁过载34例(27.87%),未发生88例(72.13%)。研究组IFN-γ、IL-2、IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-10、IL-2/IL-4及IL-2/IL-10均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血清IL-4、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,发生组与未发生组患者性别、年龄、体质量指数、既往肝炎病毒感染史及IL-4、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组Camitta分型重型比例、总输血量及IFN-γ、IL-2、IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-10、IL-2/IL-4、IL-2/IL-10水平高于未发生组,血红蛋白水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,总输血量(OR=1.761)、血红蛋白(OR=1.624)、IFN-γ/IL-4(OR=1.761)、IFN-γ/IL-10(OR=1.709)、IL-2/IL-4(OR=1.740)及IL-2/IL-10(OR=1.570)是再生障碍性贫血患者发生输血依赖性铁过载的影响因素(P<0.05)。ROC分析显示,IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-10、IL-2/IL-4及IL-2/IL-10预测再生障碍性贫血患者发生输血依赖性铁过载的AUC分别为0.785、0.817、0.820、0.783;联合检测的AUC为0.939(95%CI:0.890~0.987),灵敏度为91.18%,特异度为80.68%。结论:Th1/Th2细胞因子水平是再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载发生的影响因素,联合检测对铁过载发生的预测价值较高。

关键词： 尖锐湿疣   白细胞介素-33   干扰素调节因子4   光动力疗法  

摘要： 目的探究尖锐湿疣(CA)患者血清白介素-33(IL-33)、干扰素调节因子4(IRF4)水平及对5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗后复发的预测价值。方法选取2021年10月至2023年9月南京市妇幼保健院及南京市第二医院收治的100例CA患者为研究组,所有患者均采用ALA-PDT进行治疗,随访6个月,根据患者是否复发分为复发组(22例)和未复发组(78例);另选100例同期同院体检健康者为对照组。比较血清中IL-33、IRF4的水平;Logistic回归分析复发的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析复发的预测价值。结果与对照组比较,研究组血清IL-33、IRF4水平均显著升高(P<0.05);与未复发组比较,复发组年龄、性别、体重指数(BMI)、疣体直径及吸烟史、饮酒史、熬夜患者占比均无显著差异(P>0.05),复发组的疣体数量≥5个的患者占比显著升高(P<0.05);与未复发组比较,复发组血清IL-33、IRF4水平均显著升高(P<0.05);血清IL-33、IRF4水平为CA患者ALA-PDT治疗后复发的影响因素(P<0.05);血清IL-33、IRF4水平和联合预测CA患者ALA-PDT治疗后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.848、0.893、0.948,联合预测的AUC显著更高(Z_(联合-IL-33)=2.174、Z_(联合-IRF4)=1.968,P=0.030、0.049),联合的灵敏度为77.27%、特异度为96.15%。结论CA患者血清IL-33、IRF4水平均上调,且均为ALA-PDT后复发的独立危险因素,联合检测对复发预测具有较高价值。

关键词： 口腔扁平苔藓   溃疡   热休克蛋白70   干扰素γ   病情程度   免疫功能  

摘要： 目的探讨口腔扁平苔藓(OLP)患者血清热休克蛋白70(HSP70)、干扰素γ(IFN-γ)水平与病情程度及免疫功能的关系。方法选取2021年3月至2023年1月于我院进行治疗的116例OLP患者,根据OLP溃疡分型判断标准将患者分为溃疡组48例和非溃疡组68例,另选取研究期间来我院体检的60例健康志愿者为对照组。酶联免疫吸附法检测血清HSP70、IFN-γ水平及炎性相关因子水平;流式细胞仪检测全血中淋巴细胞亚群水平;免疫散射比浊法检测血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平;采用Pearson相关性分析血清HSP70、IFN-γ水平与溃疡组OLP患者炎性指标及免疫功能指标的相关性;ROC曲线分析血清HSP70、IFN-γ评估OLP患者发生溃疡的价值。结果溃疡组和非溃疡组血清HSP70、IFN-γ、IL-6、IL-17水平均高于对照组,且溃疡组高于非溃疡组(P<0.05);而IL-4水平低于对照组,且溃疡组低于非溃疡组(P<0.05)。溃疡组和非溃疡组免疫相关指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG水平均低于对照组,CD19^(+)、CD8^(+)及IgM水平均高于对照组(P<0.05),且溃疡组和非溃疡组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)、CD8^(+)及IgM水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而IgA、IgG水平差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果表明,溃疡组OLP患者HSP70、IFN-γ水平与IL-4、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均呈负相关,与IL-6、IL-17、CD8^(+)、CD19^(+)、IgM水平均呈正相关(P<0.05),与IgA、IgG、CD16^(+)56无相关性(P>0.05)。ROC曲线显示,HSP70对溃疡预测的AUC为0.706,IFN-γ对溃疡预测的AUC为0.848,二者联合对溃疡预测的AUC为0.915,明显高于二者单独预测,(Z_(联合***70)=2.860、P=0.004;Z_(联合***-γ)=2.244、P=0.025)。结论OLP患者血清HSP70、IFN-γ水平表达异常升高,可反映OLP患者的病情程度,且血清HSP70、IFN-γ水平与OLP患者的免疫功能密切相关。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   预后   中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)   肿瘤坏死因子-α(TNF-α)   D-二聚体(D-D)  

摘要： 目的:分析血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-二聚体(D-D)水平联合检测对慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者临床预后的预测价值。方法:选取我院2022年1月-2024年2月收治的200例慢阻肺患者为研究对象,另选取同期健康体检者为对照组(n=200),根据患者住院期间预后生存情况分为预后良好(n=163)与预后不良(n=37)。对比2组临床一般资料及血清NLR、TNF-α、D-D水平;对比不同预后患者临床治疗方式及并发症;Logistic回归分析慢阻肺患者预后不良影响因素;分析血清NLR、TNF-α、D-D水平对预后不良的预测价值。结果:研究组血清NLR、TNF-α、D-D水平显著高于对照组(P<0.05);预后不良者血清NLR、TNF-α、D-D水平均高于预后良好者(P<0.05);预后良好者机械通气治疗及肺心病发生占比显著低于预后不良者(P<0.05);Logistic回归分析显示,机械通气、肺心病及高水平的血清NLR、TNF-α、D-D为患者预后不良的危险因素(P<0.05);入院时血清NLR、TNF-α、D-D水平联合预测患者预后不良的效能为0.815,最佳敏感度、特异度分别为81.08%、80.37%。结论:慢阻肺患者血清NLR、TNF-α、D-D水平变化可作为评估慢阻肺患者预后的有效指标,其高表达为患者预后不良的危险因素,加强对其跟踪及监测,有利于病情控制。

关键词： 痛痒消洗剂   肛瘘   创面愈合   白细胞介素-1β   IκBα   p65   核因子-κB  

摘要： 目的探究痛痒消洗剂(TYX)对大鼠感染性创面愈合及对白细胞介素-1β(IL-1β)、核因子-κB抑制蛋白(IκBα)/p65表达的影响。方法选取50只大鼠随机分为模型(Model)组,高锰酸钾(PP)组,TYX低、中、高剂量(TYX-L、TYX-M、TYX-H)组,每组10只。建立全层皮肤缺损开放感染模型,各组大鼠予相应药液换药,每日1次,共14 d。观察大鼠创面愈合情况,免疫荧光、免疫组化、Western blot检测肉芽组织p65入核率、IL-1β、p-IκBα/IκBα、p-p65/p65蛋白表达水平。结果与Model组比较,治疗第7天TYX-M组、TYX-H组创面愈合率均升高(P<0.05);与Model组、PP组比较,治疗第14天TYX-L组、TYX-M组、TYX-H组创面愈合率升高(P<0.05)。治疗第7天,TYX-M组IL-1β表达较PP组、Model组降低(P<0.05),TYX-H组p-IκBα/IκBα比值较PP组、Model组降低(P<0.05),TYX-L组、TYX-M组、TYX-H组p65入核率较PP组、Model组降低(P<0.05)。治疗第14天,TYX-H组、TYX-M组p-p65/p65比值较Model组降低(P<0.05),TYX-L组、TYX-M组、TYX-H组IL-1β及TYX-H组p-IκBα/IκBα比值较PP组、Model组降低(P<0.05)。结论TYX促进感染性创面愈合的作用机制可能与抑制核因子-κB信号通路激活、减轻炎症反应相关。

关键词： 机体免疫应答   高级别宫颈上皮内瘤变   T淋巴细胞   HPV转归  

摘要： 目的探讨机体免疫应答与高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)患者术后人乳头状瘤病毒(HPV)转归的关系。方法选择本院在2020年9月—2022年3月期间收治的HSIL患者213例作为研究对象,年龄为28~63岁,平均年龄(39.0±4.8)岁,对比手术前、术后3月、术后6月及术后12月HSIL患者各项血清免疫指标的变化。然后根据术后12月HSIL患者HPV转归情况分为转阴组(n=162)和未转阴组(n=51),对比两组一般资料和临床资料,利用多因素Logistic回归分析,筛选HSIL患者HPV转归的独立影响因素,比较各因素对HPV转归的预测效能,并分析各因素与HPV转归的关联性。结果HSIL患者术后12月复诊时CD3+细胞数、CD4+细胞数、Th/Ts、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平显著升高,CD8+细胞数则显著降低(P均<0.05);未转阴组患者年龄显著高于转阴组,且未转阴组患者有流产史的比例显著高于转阴组(P均<0.05);转阴组患者CD4+和Th/Ts水平显著高于未转阴组,且转阴组患者白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于未转阴组,两组唾液酸苷酶(SIA)阳性、H2O2阳性及阴道清洁度(CLE)异常的患者数差异具有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大和TNF-α水平高是HSIL患者术后HPV未转阴的危险因素,CD4+细胞数多和Th/Ts水平高是HSIL患者术后HPV未转阴的保护因素(P<0.05),年龄+CD4++Th/Ts+TNF-α联合检测HSIL患者术后HPV转归情况AUC为0.881,约登指数为0.695、准确性为0.848,均高于其他预测模型;将年龄、CD4+、Th/Ts及TNF-α水平逐层划分,建立Logistic模型逐步排除混杂因素后,年龄、CD4+、Th/Ts及TNF-α水平仍为HSIL患者术后HPV转归的独立影响因素。随着年龄、TNF-α的升高,CD4+细胞数、Th/Ts水平的降低,其关联效应值也相应升高(P趋势<0.05)。结论与术前相比,术后12月HSIL患者细胞免疫应答和体液免疫应答均得到显著改善;年龄和TNF-α水平是HSIL患者术后HPV持续感染的危险因素,CD4+和Th/Ts是HSIL患者术后HPV持续感染的保护因素;年龄+CD4++Th/Ts+TNF-α联合检测HSIL患者术后HPV转归情况,其预测性能较好;消除混杂因素后,随着年龄、TNF-α的升高,CD4+细胞数、Th/Ts水平的降低,与HPV转归的关联效应值也相应升高。

关键词： 肥胖症   橙皮苷   白细胞介素-6   Janus酪氨酸激酶2   信号转导与转录因子3   降脂作用   信号通路   大鼠  

摘要： 目的:探讨橙皮苷对大鼠肥胖症模型的降脂作用及机制。方法:通过高脂饲料喂养构建肥胖症大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组(Model组)、橙皮苷低剂量组(Hesperidin-L组)、橙皮苷高剂量组(Hesperidin-H组)和橙皮苷高剂量+Janus酪氨酸激酶2(JAK2)激活剂香豆素A1组(Hesperidin-H+CA1组),每组18只。另取18只大鼠给予普通饲料喂养,设为对照组(Control组)。给药结束后,称量各组大鼠体重并计算Lee’s指数和肥胖率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量及炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;HE染色观察肝组织脂肪细胞病理变化;油红O染色检测肝组织脂肪堆积程度;Western blot检测磷酸化JAK2(p-JAK2)/JAK2、磷酸化信号转导与转录因子3(p-STAT3)/STAT3表达。结果:与Control组比较,Model组肝细胞结构紊乱,肝细胞肿胀,脂肪细胞肥大呈空泡状,细胞壁变薄,炎症细胞浸润明显,红色脂滴在肝脏中大面积弥漫,脂质沉积增多,体重、Lee’s指数、肥胖率以及TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3水平升高,HDL-C水平降低(均P<0.05)。与Model组比较,Hesperidin-L和Hesperidin-H组肝细胞基本恢复正常,脂肪细胞变小,细胞壁厚度增加,炎症细胞浸润现象减少,红色脂滴呈小颗粒状且分布不规则,脂滴数量减少,体重、Lee’s指数、肥胖率以及TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3水平降低,HDL-C水平升高,且Hesperidin-H组变化更明显(均P<0.05)。与Hesperidin-H组比较,Hesperidin-H+CA1组肝细胞肥大,脂肪变性明显,脂肪细胞呈空泡状,大量炎症细胞浸润,红色脂滴大量分布,脂质堆积明显,体重、Lee’s指数、肥胖率以及TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3水平升高,HDL-C水平降低(均P<0.05)。结论:橙皮苷可对大鼠肥胖症模型发挥降脂作用,其机制与抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路有关。

关键词： 肝癌   门静脉高压症   肝硬化   脾切除术   PLT   miR-126   IL-4  

摘要： 探讨血小板计数(PLT)、微小核糖核苷酸126(miR-126)、白细胞介素-4(IL-4)预测肝硬化门静脉高压症术后肝癌的价值。选取2021年5月至2023年5月中南大学湘雅医学院附属常德医院收治的168例肝硬化门静脉高压症患者作为研究对象,均行脾切除术。随访截止至2024年5月31日,根据患者肝癌发生情况分为肝癌组和非肝癌组。比较两组一般资料和术前1dPLT、miR-126、IL-4水平,采用Logistic回归方程分析肝癌发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析PLT、miR-126、IL-4预测肝癌的价值。结果显示,术后1年168例肝硬化门静脉高压症患者中18例失访,40例患者发生肝癌,肝癌发生率为26.67%(40/150)。肝癌组术前大量腹水发生率、IL-4水平及Child-Pugh分级C级占比、术后创面大出血发生率、术后感染发生率均高于非肝癌组,术前PLT、miR-126水平低于肝癌组(P<0.05);术前PLT、miR-126是肝硬化门静脉高压症术后肝癌保护因素,术前IL-4是肝硬化门静脉高压症术后肝癌危险因素(P<0.05);术前PLT、miR-126、IL-4联合预测肝硬化门静脉高压症术后肝癌的AUC为0.942,敏感性为90.38%,特异性为86.73%,高于单一及两两预测。术前PLT、miR-126、IL-4是肝硬化门静脉高压症术后肝癌发生的独立预测因子,三者联合检测预测效能高,有助于指导临床诊治。

关键词： 脓毒症   降钙素原   白蛋白   白细胞介素-23  

摘要： 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与白蛋白(albumin,ALB)比值、白细胞介素(interleukin,IL)-23对脓毒症患者临床预后的预测价值。方法回顾性收集2021年1月—2023年12月医院收治的脓毒症患者150例临床资料及随访资料,依据28 d预后情况将患者分为死亡组与存活组。比较不同预后患者入院时血清PCT/ALB、IL-23水平,采用COX回归分析脓毒症患者临床预后与血清PCT/ALB、IL-23的关系,通过交互作用分析血清PCT/ALB、IL-23对脓毒症患者预后的交互作用,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线构建决策曲线分析血清PCT/ALB、IL-23对脓毒症患者预后的预测价值。结果150例脓毒症患者28 d预后情况中,死亡49例,病死率为32.67%。死亡组入院时血清PCT/ALB、IL-23水平均高于存活组[(60.82±23.28)%vs.(45.35±8.68)%、(425.19±53.48)ng/L vs.(376.12±46.17)ng/L](P<0.05);COX回归分析显示,脓毒症患者预后与入院时血清PCT/ALB、IL-23升高有关,入院时血清PCT/ALB、IL-23异常过表达可能是脓毒症患者病死的危险因素(P<0.05)。血清PCT/ALB、IL-23水平与脓毒症患者病死存在正向交互作用,二者均高表达时病死的风险是二者低表达时的18.2倍,协同效应为二者单独存在产生效应之和的2.435倍(SI=2.435);绘制ROC曲线,获取曲线下面积(area under curve,AUC),结果显示血清PCT/ALB、IL-23单独预测脓毒症患者预后风险的AUC为0.726、0.763,有一定预测价值,而联合预测的AUC为0.872,预测价值高于二者单独预测(P<0.05)。绘制决策曲线,结果显示,当阈值为0.10~0.68时,联合血清PCT/ALB、IL-23的预测模型预测脓毒症患者病死发生的净收益率优于单独血清PCT/ALB或单纯IL-23,二者联合的最大净受益率为0.314。结论脓毒症患者入院时血清PCT/ALB、IL-23升高为病死的危险因素,二者联合检测对脓毒症预后有较高预测价值。