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关键词： 卵巢癌   D-二聚体   血小板   糖类抗原125   人附睾蛋白4   诊断价值  

摘要： 目的探讨血清D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)、糖类抗原125(CA125)及人附睾蛋白4(HE4)联合检测对早期卵巢癌(OC)的诊断价值。方法选取108例早期OC患者、98例良性卵巢肿瘤患者及88例健康体检者,分别作为OC组、良性组及对照组,比较3组受试者血清D-D、PLT、CA125、HE4水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析血清D-D、PLT、CA125、HE4单独及联合检测对早期OC的诊断价值。对所有OC患者随访18个月,根据随访结果分为预后不良组和预后良好组,比较两组患者的血清D-D、PLT、CA125、HE4水平。结果OC组患者血清D-D、PLT、CA125、HE4水平均高于良性组和对照组,良性组患者血清D-D、PLT、CA125、HE4水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。血清D-D、PLT、CA125、HE4联合检测诊断早期OC的AUC为0.836,灵敏度、特异度及准确度分别为78.89%、83.68%、81.12%,均高于各指标单独检测。预后不良组患者血清D-D、PLT、CA125、HE4水平均明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论血清D-D、PLT、CA125、HE4联合检测对早期OC具有较高的诊断效能,且4种标志物的表达水平与早期OC患者的预后相关。

关键词： 类风湿关节炎   自身免疫性肝炎   肿瘤相关抗原   糖类抗原125   肺间质病变   甲胎蛋白   疾病活动度   癌胚抗原  

摘要： 目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清肿瘤相关抗原(TAAs)的表达及临床意义。方法 选取214例RA患者纳入RA组,另选取性别、年龄匹配的健康者198例纳入HC组。收集RA组患者的类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(Anti-CCP)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、铁蛋白等指标以及性别、年龄、病程时间、疾病活动度(DAS28评分)、临床表现等资料。分析RA患者TAAs的表达及TAAs阳性患者的临床特征。采用Spearman相关分析评估TAAs与RA患者临床指标的相关性。结果 RA组糖类抗原125(CA125)阳性率为8.88%,高于HC组的1.01%,差异有统计学意义(P<0.001)。RA组血清CA125、细胞角蛋白十九片段(CYFRA21-1)水平高于HC组,甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于HC组,差异有统计学意义(P<0.001)。TAAs阳性患者年龄、肺间质病变率大于TAAs全阴患者,差异有统计学意义(P<0.05)。DAS28评分>5.1分的患者CA125水平高于DAS28评分≤5.1分的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CA125水平与DAS28评分、ESR、RF、Anti-CCP呈正相关(r=0.142、0.140、0.268、0.183,P<0.05)。结论 RA患者的部分血清TAAs阳性率和水平升高,且TAAs阳性者表现为高龄、合并肺间质病变的临床特征。CA125水平与RA疾病活动度呈正相关。

关键词： IL-17A抑制剂   司库奇尤单抗   依奇珠单抗   复发   剂量调整   预测模型  

摘要： 目的分析经白细胞介素-17A (IL-17A)抑制剂(司库奇尤单抗或依奇珠单抗)治疗达标的银屑病患者维持期复发的影响因素,并构建风险列线图模型。方法回顾性研究2019年6月~2023年2月首次接受IL-17A抑制剂治疗的银屑病患者379例,以银屑病首次复发为终点事件,随访结局为2024年4月30日前首次发生复发,未发生复发则以24个月为随访截点。根据患者随访期间2年内是否复发分为复发组和未复发组。研究纳入人口学特征、疾病状态、维持期用药方式等22个指标,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选患者治疗达标后银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分降低100%(PASI 100)后复发的独立影响因素,根据Logistic回归分析结果建立列线图预测模型。为了评估这个模型对于预测银屑病患者在使用IL-17A抑制剂后2年内复发的准确性,进一步绘制了受试者工作特征(ROC)曲线。结果本研究共纳入379例患者,经相关检查确认复发有286例,其发生率为75.46%;临床资料对比显示两组在年龄≥40岁、吸烟史、停药≥12周、维持期规律延长给药间隔(PLIA)和标准剂量百分比这5个变量的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,年龄≥40岁(OR=1.697,95%CI:1.008~2.856,P=0.046)、吸烟史(OR=2.945,95%CI:1.095~7.924,P=0.032)是复发的独立危险因素;PLIA (OR=0.260,95%CI:0.153~0.442,P <0.001)和标准剂量百分比(OR=0.043,95%CI:0.005~0.380,P=0.005)是复发的独立保护因素。基于4个独立影响因素构建维持期2年复发的列线图模型,列线图模型的ROC曲线下面积为0.715 (95%CI:0.627~0.748),Hosmer-Lemeshow检验(H-L检验)结果表明模型具有良好的区分度和校准度(χ^(2)=5.216,P=0.734)。校准曲线分析证实模型具有良好的实际应用一致性。结论年龄≥40岁、吸烟史、PLIA以及标准剂量百分比是接受IL-17A抑制剂治疗银屑病患者维持期2年复发的独立影响因素,构建的列线图预测模型能够准确评估并量化患者复发的风险水平。

关键词： 非重型再生障碍性贫血   儿童   血小板计数   淋巴细胞   血液学反应  

摘要： 目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte ratio, PLR)对非重型再生障碍性贫血(Non-severe aplastic anemia, NSAA)患儿血液学反应结局的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月1日至2024年4月30日新疆医科大学第一附属医院收治的24例NSAA患儿(观察组)及同期随机匹配的25例健康儿童(对照组)的临床资料,利用两组初次外周血常规数据计算PLR值,采用Spearman分析各变量之间的相关性,方差膨胀因子(Variance inflation factor, VIF)用于评估多重共线性。通过受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析PLR对NSAA患儿血液学反应(Haematologicalresponse, HR)结局的预测价值。结果 两组患儿PLR值比较差异有统计学意义(P<0.001),其中观察组显著低于对照组;HR患儿PLR值显著高于非HR(NHR)患儿(P=0.038)。Spearman分析显示,PLR与血小板计数呈正相关(P<0.001)。VIF分析表明,PLR与其他变量间无明显共线性。ROC曲线分析结果显示,PLR曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.757(P=0.038),提示其对NSAA患儿血液学反应结局具有较好的预测价值。结论 入院时较低的PLR水平不利于NSAA患儿获得HR,PLR可作为免疫抑制治疗疗效监测的潜在指标。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性期   异丙托溴铵   沙丁胺醇  

摘要： 目的分析异丙托溴铵、沙丁胺醇联合应用对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性期的临床治疗效果以及对血N末端脑钠肽前体(N-terminal portion of proBNP,NT-proBNP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)水平的影响。方法选取江口县人民医院2023年9月—2024年9月收治的100例COPD急性期患者作为研究对象,以随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组单纯采取沙丁胺醇治疗,观察组在对照组的基础上联合使用异丙托溴铵治疗,比较2组患者治疗前后的肺功能指标、6 min步行试验距离(6-minute walk test,6MWT)、心肌损伤标志物、血清炎症因子水平。结果治疗后,观察组第1秒用力呼气末容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)(2.91±0.64)L高于对照组的(2.22±0.53)L,第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)(69.75±5.03)%高于对照组的(60.15±4.36)%,峰值呼气流速(peak expiratory flow rate,PEF)(3.95±0.56)L/s高于对照组的(3.03±0.43)L/s,6MWT(355.61±46.67)m长于对照组的(329.31±42.83)m;相比于对照组,观察组治疗后NT-proBNP(963.57±265.26)pg/mL、NLR(6.14±1.25)%、CRP(2.39±1.35)mg/L均低于对照组的(1567.46±236.29)pg/mL、(7.24±1.32)%、(3.54±1.94)mg/L(P<0.05)。结论异丙托溴铵、沙丁胺醇联用可持续改善COPD急性期患者的肺功能指标,降低血NT-proBNP、CRP、NLR水平,且不良反应发生率较低,具备良好的药物联用安全性。

关键词： CAR-T   CD19   diffuse large cell lymphoma   mantle cell lymphoma  

摘要： The aim of this work is to provide the information needed to adequately apply chimeric antigen receptor T-cell (CAR-T) therapy in real clinical practice in outpatient, day hospital and ward settings, with a particular focus on patients with diffuse large cell lymphoma and mantle cell lymphoma, which currently represent the main area of use of anti-CD19 CAR-T treatment. The currently approved indications in both contexts are reviewed and the fundamental steps to follow in starting CAR-T cell therapy are described, as well as the data available in the literature regarding each previously presented indication. © 2025 Il Pensiero Scientifico Editore s.r.l.. All rights reserved.

关键词： 哺乳动物细胞   单克隆抗体   糖基化修饰   细胞培养   蛋白质工程   数学模型   组学技术   研究进展  

摘要： 生物制品,尤其是单克隆抗体药物,主要由哺乳动物细胞培养系统生产。糖基化是单克隆抗体药物的一个关键质量属性,对单克隆抗体的生物学活性、药代动力学、半衰期和免疫原性等有显著影响。因此,为了更好地控制糖基化修饰质量,必须在整个哺乳动物细胞的培养过程中对单克隆抗体的糖基化过程进行调控与监测。该文围绕哺乳动物细胞的工程改造、细胞培养工艺及培养基的优化、糖基化调节剂、数学模型和组学技术等方面内容,介绍哺乳细胞培养过程中单克隆抗体的糖基化修饰调控取得的技术进展。

关键词： 心肺复苏   自主循环恢复   血小板   淋巴细胞   预后  

摘要： 目的探究心肺复苏(CPR)后1 h内血小板与淋巴细胞计数比值(PLR)对经CPR后自主循环恢复(ROSC)患者预后的预测价值。方法选取2019年1月—2023年10月于中山大学附属第八医院收治的164例心搏骤停(CA)后行CPR的ROSC患者为研究对象,于CPR后1 h内收集研究对象的一般临床资料和生化指标,并根据患者转出重症监护室时的预后情况将其分为预后良好组(n=54)和预后不良组(n=110)。采用Logistic回归模型分析预后不良的相关危险因素,并使用E值法对结果进行敏感性分析。建立限制性立方样条模型分析预后不良危险因素与预后不良的剂量-反应关系。使用Kaplan-meier生存曲线验证各危险因素与预后不良的关系。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,比较PLR与经典传统指标的预后效能。结果与预后不良组相比,预后不良组患者的红细胞(RBC)、淋巴细胞(L)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)、白蛋白(ALB)和总胆固醇(TC)显著降低(均P<0.05),PLT、血小板计数与淋巴细胞计数的比值PLR、活化部分凝血酶原时间(APTT)、总胆红素(TBIL)和C-反应蛋白(CRP)显著提高(均P<0.05)。Logistic模型分析结果显示,肾上腺素用量、CPR持续时间、CPR所致损伤和PLR是导致预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。共线性检验显示,筛选出的各变量的方差膨胀因子(VIF)均小于10,表明各变量之间相互独立,不存在共线性。E值法验证结果显示,预后不良在所有患者中的发生率>16%,RR=√OR,E值=RR+sqrt[RR×(RR-1)]=2.056,95%CI下限为1.58。PLR水平、肾上腺素用量和CPR持续时间与预后不良存在非线性计量-反应关系(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)<0.05)。进一步进行性别分层分析,女性患者中PLR水平、肾上腺素用量和CPR持续时间与预后不良存在非线性计量-反应关系(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)<0.05);在男性患者中PLR水平、肾上腺素用量和CPR持续时间与预后不良存在非线性计量-反应关系(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)<0.05)。Kaplan-meier生存曲线分析结果显示,平均PLR≤207.45的患者生存率显著高于平均PLR>207.45的患者;肾上腺素用量≤2.00 mg的患者生存率显著高于肾上腺素用量>2.00 mg的患者;CPR持续时间≤25.82 min的患者生存率显著高于CPR持续时间>25.82 min的患者;CPR不致伤害的患者生存率显著高于CPR导致伤害的患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线结果显示,PLR、CPR持续时间、CPR所致损伤、肾上腺素用量对经CPR后的ROSC患者预后情况均有较好的预测价值,其中PLR对该类患者的预后效能优于传统指标(均P<0.05)。结论PLR水平是ROSC患者预后不良的独立影响因素,可以作为预测ROSC患者预后情况的生物学指标,PLR水平较低的ROSC患者预后情况要显著优于PLR水平较高的ROSC患者。

关键词： 肺肿瘤   胸苷激酶1   乳酸脱氢酶   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的观察肺癌患者血清胸苷激酶1(TK-1)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析其水平变化在患者病理分型、分化及T分期、淋巴结转移、远处转移等临床病理特征间的意义。方法前瞻性纳入2024年2月至10月安徽医科大学第一附属医院收治的肺癌患者83例作为肺癌组,同期选取83名健康体检者作为对照组。以酶联免疫吸附试验测定入组者血清TK-1、LDH、TNF-α水平,比较肺癌组与对照组上述3个指标,分析其水平变化与肺癌病理分型、分化及T分期、淋巴结转移、远处转移间的关联性。采用多因素Logistic回归模型分析TK-1、LDH、TNF-α与肺癌临床特征间的关系。结果肺癌组血清TK-1、LDH、TNF-α水平分别为(4.16±1.13)pmol/L、(216.52±35.87)U/L、(23.73±7.35)pg/mL,均明显高于对照组[(1.32±0.57)pmol/L、(142.45±22.26)U/L、(6.74±2.03)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者血清TK-1、LDH、TNF-ɑ水平在不同性别、年龄、体重指数、病灶部位、病理分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺癌患者中低分化、T_(3~4)期、淋巴结转移、远处转移患者血清TK-1水平均高于中高分化、T_(1~2)期及非淋巴结转移、非远处转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者血清LDH、TNF-ɑ水平在不同分化程度患者中差异无统计学意义(P>0.05),肺癌患者T_(3~4)期、淋巴结转移、远处转移患者血清LDH、TNF-α水平均高于T_(1~2)期及非淋巴结转移、非远处转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:血清TK-1水平是肺癌低分化的危险因素(P<0.05)。血清TK-1、LDH、TNF-α水平均是影响肺癌T分期升高及淋巴结转移、远处转移的危险因素(P<0.05)。结论肺癌患者血清TK-1、LDH、TNF-α水平异常升高与肺癌进展中的恶性行为相关,TK-1表达影响肺癌的分化,TK-1、LDH、TNF-α表达影响肿瘤T分期进展及淋巴结转移、远处转移。