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关键词： 口腔鳞状细胞癌   预后   诊断  

摘要： 目的:探讨血清肝细胞生长因子(HGF)、尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂(uPA)、白介素-17(IL-17)和白介素-24(IL-24)对口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者预后的影响。方法:回顾性分析75例OSCC患者的临床资料,检测患者术前血清HGF、uPA、IL-17、IL-24的含量,比较不同临床特征患者间上述指标的差异。应用Kaplan-Meier生存分析和COX回归模型评估各指标对预后的影响,采用受试者操作特征曲线评估各指标的诊断效能。结果:Kaplan-Meier生存分析和COX回归结果显示,分化程度、临床分期、上述血清学指标的含量均是影响OSCC预后的独立因素;各指标预测预后的曲线下面积的值较高。结论:血清HGF、uPA、IL-17、IL-24水平变化与OSCC患者的预后密切相关,可作为重要的预后评估指标。结合临床特征有助于预测预后风险并指导个体化治疗。

关键词： 参考值   间接法   直接抽样法   免疫球蛋白   补体  

摘要： 目的采用Hoffmann和refineR两种间接法计算免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM、补体3(C3)和C4的成年人参考区间,并将其与中华人民共和国卫生行业标准WS/T 645(以下简称行标)报告的参考区间进行比较,探索间接法的临床应用价值。方法横断面研究。收集2013年1月至2023年12月北京协和医院体检人群的IgG、IgA、IgM、C3和C4检测结果数据。采用Box-Cox将数据转化成正态分布,Tukey法剔除异常值。采用Mann-Whitney检验和Kruskal-Wallis检验分别比较性别和年龄的组间差异。采用分位数回归分析年龄和性别对各个指标的影响。采用Hoffmann法和refineR法分别计算5个项目的参考区间。结果IgG、IgA、IgM、C3和C4分别有82251、82483、49236、20027和19942条检测结果被纳入。性别与IgG、IgA、IgM、C3和C4水平相关,年龄与IgA、IgM、C3和C4水平相关。根据Hoffmann和refineR法,IgG总参考区间分别为7.58~16.85 g/L和7.54~16.88 g/L;IgA总参考区间分别为0.97~4.26 g/L和0.97~4.34 g/L;IgM女性参考区间分别为0.44~2.57 g/L和0.44~2.62 g/L,男性参考区间为0.33~1.91 g/L和0.31~1.87 g/L;C3总参考区间分别为0.73~1.43 g/L和0.73~1.44 g/L;C4总参考区间均为0.11~0.32 g/L。根据偏倚比进一步计算性别、年龄特异的参考区间。Hoffmann法与refineR法计算的参考区间一致性较好。间接法计算的IgA和C3参考区间上下限、IgG参考区间下限、IgM和C3参考区间上限与行标报告的参考区间具有良好的可比性。结论采用Hoffmann和refineR法建立了本医院人群IgG、IgA、IgM、C3和C4的总参考区间及性别和/或年龄特异参考区间,两种间接法建立的参考区间具有可比性。间接法参考区间与行标中采用直接抽样法建立的参考区间也具有较好的可比性。

关键词： 急性髓系白血病   急性淋巴细胞白血病   系别转换   化疗   造血干细胞移植  

摘要： 急性白血病通常分为急性淋巴细胞白血病(a-cute lymphoblastic leukemia,ALL)和急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML);有少数急性白血病可能在复发时发生系别转化,发生率为6%~9%,大多数为ALL转化为AML^([1-2]),且常见于儿童^([3]),由AML转化为ALL罕见。查阅至2024年3月已发表文献,AML转化为T淋巴细胞ALL(T-ALL)仅见两例报道,且发生于幼儿或儿童^([4-5]),未见成人报道。

关键词： Weka   急性淋巴细胞白血病   机器学习   图像分类   辅助诊断  

摘要： 目的:提出一种基于Weka的急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)图像分类方法,以提高ALL细胞分类的准确性和稳定性。方法:首先,从急性淋巴细胞白血病图像数据库(Acute Lymphoblastic Leukemia Image Database,ALL-IDB)的子集ALL-IDB2中随机选取180张图像,包括90张患者图像和90张健康者图像;其次,利用ImageJ软件对图像进行预处理并提取纹理、边缘和形状等特征;再次,使用Weka中的随机森林(random forest,RF)、贝叶斯网络(Bayesian network,BN)、J48决策树和序列最小优化(sequential minimal optimization,SMO)4种分类器对图像进行分类,并对各分类器的关键参数进行优化;最后,使用独立的80张测试图像对分类器的性能进行验证。结果:参数优化前,RF、J48决策树、BN和SMO分类器的准确率分别为94.3%、86.2%、83.6%和83.0%,参数优化后,准确率分别为95.2%、86.3%、83.6%和89.7%。优化后,RF在独立测试集上表现最佳,分类准确率达到了90.0%,SMO和BN的性能次之(分类准确率均为81.3%),而J48决策树的表现相对较差(分类准确率为75.0%)。结论:基于Weka的ALL图像分类方法具有较高的分类精度,可为ALL细胞的自动化分类提供一种高效、可靠的解决方案。

关键词： 血小板与淋巴细胞比值   中性粒细胞与淋巴细胞比值   单核细胞与淋巴细胞比值   全身免疫炎症指数   糖尿病周围神经病变  

摘要： 目的 验证PLT与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和全身免疫炎症指数(SII)检测对2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)的临床诊断价值。方法 回顾性纳入T2DM患者432例,根据是否伴有DPN将其分为DPN组(316例)和NDPN组(116例)。比较两组患者一般临床资料与实验室检查结果。采用spearman相关分析评估PLR、NLR、MLR及SII与DPN的相关性。采用多因素logistic回归分析评估T2DM患者发生DPN的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PLR、NLR和SII预测T2DM患者发生DPN的诊断价值。结果 与DPN组患者比较,NDPN组年龄、糖尿病病程、高血压患者比例、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、PLR、NLR、MLR及SII更低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,SII仅与FPG呈正相关;NLR与年龄、糖尿病病程、FPG、TC均呈正相关;MLR与年龄、糖尿病病程、TC、高血压状态均呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG、NLR、PLR及SII均是T2DM患者发生DPN的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR和SII对T2DM患者发生DPN的诊断效能较好。结论 NLR、SII对诊断T2DM患者发生DPN具有一定价值,临床上可考虑将其纳入T2DM周围神经病变的补充诊断。

关键词： 小儿腹泻   温脾止泻散敷脐   推拿   免疫球蛋白   胃肠菌群  

摘要： 目目的的:探讨温脾止泻散敷脐联合推拿治疗小儿腹泻的疗效及对胃肠菌群、免疫球蛋白的影响。方方法法:选取东莞市中医院2023年1月—2024年8月诊治的腹泻患儿60例,按照随机数表法分为对照组和联合组各30例。对照组予以温脾止泻散敷脐治疗,联合组在对照组基础上联合推拿治疗。比较两组患儿治疗总有效率,治疗前、治疗后胃肠菌群(乳杆菌属、肠球菌属)数量,免疫指标[免疫球蛋白A(lgA)、免疫球蛋白G(lgG)]水平。结结果果:联合组治疗总有效率高于对照组,但组间比较无明显差异(P>0.05);治疗后两组患儿乳杆菌属、肠球菌属数量,lgA、lgG水平均有上升,且联合组高于对照组(P<0.05)。结结论论:温脾止泻散敷脐联合推拿治疗小儿腹泻疗效好,能增加胃肠菌群乳杆菌属、肠球菌属数量,提高免疫功能水平。

关键词： 白癜风   血清免疫球蛋白   补体C3、C4水平   疾病分期  

摘要： 目的 分析血清免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]和补体C3、C4水平检测诊断白癜风患者疾病分期的临床意义。方法 选择2021年1月至2022年12月郑州颐和医院收治的120例白癜风患者为疾病组,其中病情稳定期64例,病情进展期56例,另按照1:1比例选择同期120例健康体检者为健康组。两组均检测血清免疫球蛋白和补体C3、C4水平。比较不同组别、不同病情分期患者之间的IgG、IgA、IgM、补体C3、C4水平。结果 疾病组IgG、IgA、IgM、补体C3、C4水平低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);病情进展期患者IgG、IgA、IgM、补体C3、C4水平低于病情稳定期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白癜风患者IgG、IgA、IgM、补体C3、C4水平等指标明显降低,且上述指标能作为白癜风疾病分期的重要指标。

关键词： 胸部创伤   盐酸戊乙奎醚   消瘀宽胸汤   肠屏障功能   昼夜节律  

摘要： 目的:探讨盐酸戊乙奎醚联合消瘀宽胸汤对胸部创伤大鼠T辅助细胞(Th)1/2细胞因子、昼夜节律蛋白及肠屏障功能的影响。方法:将50只大鼠随机分为正常组、模型组、盐酸戊乙奎醚组、消瘀宽胸汤组及联合组,每组10只。除正常组外,其余组大鼠均建立胸部器官组织损伤,出血严重模型,盐酸戊乙奎醚组、联合组分别在麻醉前肌肉注射0.5 mg盐酸戊乙奎醚,消瘀宽胸汤组、联合组分别给予10 ml/kg的消瘀宽胸汤灌胃,正常组、模型组注射0.9%氯化钠溶液。采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法,观察干扰素(IFN)-γ水平和白介素(IL)-4水平变化;采用血液流变学检测全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、血沉指标变化;在光镜下观察肠屏障功能指标;免疫印迹法检测胸部组织中昼夜自发输出周期蛋白(Clock)、芳香烃受体核转录蛋白样1抗体(Bmal1)、香草素受体4(TRPV4)蛋白含量;苏木精-伊红染色观察胸部组织标本。结果:与正常组大鼠相比,模型组大鼠IFN-γ升高、IL-4降低;全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、血沉均升高;空肠内肠绒毛高度、绒毛中段直径、隐窝深度、绒毛表面积均降低;Clock蛋白、Bmal1蛋白降低,TRPV4蛋白升高(P<0.05)。与模型组大鼠比较,盐酸戊乙奎醚组大鼠、消瘀宽胸汤组大鼠血清中的IFN-γ降低,IL-4升高;全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、血沉均降低;空肠内的肠绒毛高度、绒毛中段直径、隐窝深度、绒毛表面积均升高;Clock蛋白、Bmal1蛋白升高,TRPV4蛋白降低(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组大鼠与消瘀宽胸汤组大鼠比较差异无统计学意义(P>0.05)。与消瘀宽胸汤组大鼠比较,联合组大鼠血清中的IFN-γ降低,IL-4升高;全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、血沉降低;空肠内的肠绒毛高度、绒毛中段直径、隐窝深度、绒毛表面积升高;Clock蛋白、Bmal1蛋白升高,TRPV4蛋白降低(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚联合消瘀宽胸汤可以改善胸部创伤大鼠Th1/2细胞因子平衡,调节肠屏障功能障碍及昼夜节律失衡,对胸部损伤具有活血化瘀的功效。

关键词： 糖尿病伴骨质疏松症   可溶性核因子κB受体活化因子配基   干扰素γ   诊断   危险因素  

摘要： 目的探究糖尿病伴骨质疏松症(OP)患者血清可溶性核因子κB受体活化因子配基(sRANKL)、干扰素γ(IFN-γ)水平及其诊断价值。方法选取该院2020年12月至2023年12月收治的糖尿病患者142例作为研究对象,根据是否发生OP将其分为OP组(48例)和非OP组(94例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清sRANKL、IFN-γ水平。采用多因素Logistic回归分析糖尿病患者发生OP的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sRANKL、IFN-γ单独及联合检测对糖尿病患者发生OP的诊断价值。结果OP组与非OP组年龄、性别、体质量指数、糖尿病病程、维生素D代谢异常情况、糖尿病治疗药物比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非OP组比较,OP组血清sRANKL水平升高,IFN-γ水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sRANKL、IFN-γ单独及联合诊断糖尿病患者发生OP的曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.770、0.912,血清sRANKL、IFN-γ联合诊断糖尿病患者发生OP的AUC高于sRANKL、IFN-γ单独检测(Z二者联合-sRANKL=3.144,P二者联合-sRANKL=0.002;Z二者联合-IFN-γ=2.858,P二者联合-IFN-γ=0.004)。多因素Logistic回归分析结果显示,sRANKL水平升高是糖尿病患者发生OP的危险因素(P<0.05),IFN-γ水平升高是糖尿病患者发生OP的保护因素(P<0.05)。结论糖尿病伴OP患者血清sRANKL水平升高,IFN-γ水平降低,sRANKL、IFN-γ联合可以更好地诊断糖尿病患者OP的发生。

关键词： 冠心病   心绞痛   胺碘酮   尼可地尔   疗效  

摘要： 目的探讨尼可地尔联合胺碘酮治疗冠心病心绞痛患者的效果。方法收集2022年4月至2024年4月南阳市第一人民医院收治的120例冠心病心绞痛患者临床资料进行回顾性研究,按治疗方案不同分为参照组、研究组。参照组61例中男33例、女28例,年龄(56.02±7.52)岁,病程(3.25±0.63)年,心功能分级:Ⅰ级16例、Ⅱ级35例、Ⅲ级10例。研究组59例中男35例、女24例,年龄(57.96±7.46)岁,病程(3.50±0.82)年,心功能分级:Ⅰ级15例、Ⅱ级33例、Ⅲ级11例。两组均予常规基础治疗(口服阿司匹林、美托洛尔片、阿托伐他汀钙片)。参照组联合尼可地尔片治疗,口服,5 mg/次,3次/d。研究组在参照组基础上联合胺碘酮治疗,150 mg胺碘酮注射液加入20 ml 5%葡萄糖注射液中充分溶解,静脉注射,在20 min内完成;再以1 mg/min速率采用微量注射泵持续泵入,6 h后逐渐减量至0.5 mg/min,24 h内总量≤2000 mg。待心率恢复正常后,改为口服胺碘酮片,0.2 g/次,2次/d。两组均持续治疗4周。比较两组治疗前后临床症状、心功能指标、血清相关细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]及不良反应总发生率。采用χ^(2)检验、t检验进行统计分析。结果治疗后,研究组心绞痛症状发作次数少于参照组、发作持续时间短于参照组[(1.02±0.28)次/周比(2.37±0.61)次/周、(2.77±0.92)min/次比(4.01±0.85)min/次];左心室收缩末期内径小于参照组、左心室射血分数高于参照组[(32.88±3.41)mm比(39.73±3.27)mm、(50.25±3.04)%比(48.12±3.15)%];hs-CRP、Lp-PLA2水平均低于参照组[(5.32±1.14)mg/L比(10.75±1.03)mg/L、(20.76±3.96)μg/L比(35.24±4.35)μg/L],差异均有统计学意义(t=-15.664、-7.662、-11.225、3.769、-27.349、-19.079,均P<0.001)。研究组不良反应总发生率略高于参照组[8.20%(5/61)比5.08%(3/59)],但差异无统计学意义(χ^(2)=0.467,P=0.494)。结论尼可地尔联合胺碘酮治疗冠心病心绞痛患者,可有效缓解其临床症状,抑制炎症反应,维持斑块稳定,改善心功能,且安全性较高。