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关键词： 颅脑损伤   颅内感染   肝素结合蛋白   白细胞介素-6  

摘要： 目的探究脑脊液肝素结合蛋白(HBP)和白细胞介素(IL)-6水平对老年颅脑损伤患者术后继发颅内感染的预测价值。方法选取148例老年颅脑损伤患者,根据术后继发颅内感染情况分为感染组(n=17)、非感染组(n=131)。收集所有患者一般资料及生化资料[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、HBP和IL-6],使用单因素、多因素Logistic回归分析明确患者术后发生颅内感染的危险因素;用受试者工作特征(ROC)曲线评估HBP和IL-6对患者术后颅内感染的预测价值。结果与非感染组相比,感染组格拉斯哥昏迷评分(GCS)更低,急性生理与慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分更高,引流管留置时间更长,体温更高,脑脊液WBC、PCT、CRP、HBP和IL-6水平均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HBP(OR=1.701)、IL-6(OR=1.335)均是老年颅脑损伤患者术后继发颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HBP、IL-6预测术后颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.729、0.758,且以二者联合的预测价值最高(AUC=0.847)。结论脑脊液HBP、IL-6水平均可预测颅内感染发生情况,且二者联合时预测价值最高。

关键词： 慢性疲劳综合征   温振运气方   免疫调节   细胞免疫   体液免疫   中医药疗法  

摘要： 目的:观察温振运气方对脾肾阳虚型慢性疲劳综合征(CFS)患者的免疫调节作用。方法:采用随机双盲对照的研究方法,将纳入的82例脾肾阳虚型CFS患者分为试验组和对照组,每组各41例。试验组患者予以温振运气方颗粒剂治疗,对照组患者予以安慰剂治疗,两组疗程均为8周。治疗前后比较两组患者的疲劳量表-14(FS-14)、疲劳评定量表(FAI)、疲劳症状量表评分及中医证候主症评分、总积分;治疗后,评价并比较两组患者的中医证候疗效;治疗前后检测并比较两组患者的外周血T细胞、B细胞、自然杀伤(NK)细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)值;治疗前后检测并比较两组患者的外周血免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平。结果:研究期间,对照组1例患者脱落,最终纳入统计分析者试验组41例、对照组40例。①治疗后,试验组患者的FS-14、FAI、疲劳症状量表评分较治疗前均降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);而对照组患者的上述评分治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,试验组患者的主症评分及中医证候总积分较治疗前均降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);而对照组患者的上述评分治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③治疗后,试验组的中医证候疗效总有效率为87.8%,对照组为35.0%,试验组的疗效优于对照组(P<0.05)。④治疗后,试验组患者的T细胞、NK细胞、CD4^(+)T细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)值较治疗前均升高,CD8^(+)T细胞水平降低(P<0.05),且试验组患者的T细胞、NK细胞、CD4^(+)T细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)值高于对照组,CD8^(+)T细胞水平低于对照组(P<0.05);而对照组患者的各项淋巴细胞水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤治疗后,试验组患者的IgG水平较治疗前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);而对照组患者的各项Ig水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:温振运气方能有效改善脾肾阳虚型CFS患者的临床症状,其作用机制可能与调节患者的细胞免疫和体液免疫功能有关。

关键词： 年轻恒牙   根尖周病   牙髓血管再生治疗术   血清免疫球蛋白G   肿瘤坏死因子-α   CD14  

摘要： 目的 探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙根尖周病的疗效及对患儿血清免疫球蛋白G(IgG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及CD14的影响。方法 选取2021年8月至2022年2月邯郸市中心医院年轻恒牙根尖周病患儿32例为研究对象。根据手术方式不同,将其分成治疗组(采用牙髓血管再生术,16例)和对照组(采用根尖诱导成形术,16例)。观察两组患儿疗效、疼痛情况、血清IgG、TNF-α及CD14水平变化,随访2年,观察患儿恢复情况。结果 治疗组总有效率(93.75%)高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,两组患者VAS评分比较,差异有统计学意义(F_(组间)=65.750,P<0.001),且该评分随时间的推移而逐渐降低;治疗前、后患儿在不同时刻的VAS评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=1 257.532,P<0.001)。不同治疗方式及时间均对VAS评分存在交互作用(F_(交互)=4.456,P=0.002);两组患儿治疗后血清IgG、TNF-α及CD14水平比较,差异有统计学意义(F_(组间)=26.675、54.059、17.045,P<0.001)。治疗前、后患者在不同时间下其血清IgG、TNF-α及CD14水平差异有统计学意义(F_(时间)=65.151、802.097、313.851,P<0.001),且各指标水平随时间的延长而逐渐降低,不同治疗方式及时间对血清IgG、TNF-α及CD14水平均具有交互作用(F_(交互)=3.433、7.588、4.193,P<0.05)。结论 牙髓血管再生术治疗年轻恒牙根尖周病疗效较好,可明显抑制机体炎症反应,增强免疫功能。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   中性粒细胞与淋巴细胞比值   纤维蛋白原与白蛋白比值   白细胞介素37   急性加重  

摘要： 目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、白细胞介素37(IL-37)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重风险的评估价值。方法:选取2021年4月至2023年8月平顶山市第二人民医院收治的106例稳定期COPD患者作为研究组,另选取同期健康体检者52例作为对照组,比较两组一般资料和外周血NLR、FAR、IL-37水平;根据随访6个月内是否有急性加重出现分为加重组(n=22)和未加重组(n=84),比较两组一般资料和外周血NLR、FAR、IL-37水平,并分析外周血NLR、FAR、IL-37对COPD患者急性加重风险的评估价值。结果:研究组外周血NEU、NLR、FIB、FAR、IL-37水平高于对照组,LYM、ALB水平低于对照组(P<0.05);加重组和未加重组在病程、GOLD分级、NEU、LYM、NLR、FIB、ALB、FAR、IL-37方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,GOLD分级Ⅲ-IV级、NLR升高、FAR升高、IL-37升高均为影响COPD患者随访6个月内急性加重的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,外周血NLR、FAR、IL-37联合预测COPD患者急性加重的AUC为0.876,高于NLR的0.720、FAR的0.659、IL-37的0.835。结论:急性加重COPD患者外周血NLR、FAR、IL-37水平升高,三者联合可作为预测COPD患者急性加重风险的有效指标。

关键词： IL-1β   炎症反应   肿瘤免疫   促癌   抑癌  

摘要： 炎症反应,尤其是慢性炎症与肿瘤发生发展、转移等关系密切,是确切的驱动因素之一。IL-1β作为一种非常重要的多效应促炎性细胞因子,在机体免疫炎症、病原体或非病原体感染免疫中具有广泛的免疫反应激活、免疫效应放大的调控功能。在肿瘤免疫中,IL-1β由于其细胞来源、作用环境或调控方式的不同而产生促癌或抑癌的双向调控效应其在肿瘤生长、侵袭、转移等方面表现出积极的促癌效应已引起国内外学者的极大关注,其多途径的促癌效应及调控机制也得到较为充分的研究和明确,而基于促癌机制的相关靶点药物亦处于多线研发中,有的已进入临床试验期,并获得了较为理想的临床治疗效果。本文主要归纳总结了IL-1β的多途径促癌效应及分子调控机制,并简要讨论了其抑癌功能及作用机制。

关键词： 新型隐球菌性脑膜炎   细胞因子   脑脊液  

摘要： 目的探讨新型隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中细胞因子的变化,分析这些参数在鉴别和诊断新型隐球菌性脑膜炎中的作用,为临床诊断提供理论依据。方法选取2022年6月-2023年10月期间在南昌大学第一附属医院接受治疗的疑似中枢神经系统感染并采集脑脊液的患者36例,根据实验室检查和临床症状分为新型隐球菌性脑膜炎组(A组)12例、非隐球菌感染的中枢神经系统感染组(B组)12例、对照组(C组)12例。对比各组临床资料,检测各组脑脊液生化指标和细胞因子12项的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-α(IFN-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)以及白细胞介素-8(IL-8)水平对新型隐球菌性脑膜炎的预测价值。结果3组间IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-8、总蛋白(TP)、IFN-α的差异均有统计学意义(F=4.818、3.607、4.952、8.070、4.120、6.442,P均<0.05)。与B组相比,A组脑脊液白细胞介素-4(IL-4)、IFN-α表达下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。脑脊液细胞因子IL-6、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-10、IL-8预测新型隐球菌性脑膜炎曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.764、0.786、0.844、0.851、0.865。结论在中枢神经系统感染患者的诊断过程中,结合测定脑脊液中IL-6、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-10以及IL-8水平变化,有助于新型隐球菌性脑膜炎的诊断,值得临床推广使用。

关键词： 艾滋病   T淋巴细胞   病毒载量  

摘要： 目的分析镇江市2021—2023年新报告HIV/AIDS外周血CD4^(+)T淋巴细胞、HIV病毒载量及影响因素,为全市艾滋病防控策略提供科学依据。方法分别采用流式细胞术和荧光定量PCR检测2021—2023年在镇江市疾病预防控制中心新确证的HIV-1感染者接受抗病毒治疗前的CD4^(+)T淋巴细胞和HIV病毒载量,应用SPSS 22.0、R(version 4.2.0)、RStudio软件进行统计分析。结果新报告的HIV/AIDS感染者共476例,男女比例为3.9∶1,其中农民占22.69%,学生和离退休人员分别占9.45%和7.35%。传播方式均为性传播,且同性传播的比例(55.67%)高于异性传播(44.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.126,P<0.05)。CD4^(+)T淋巴细胞计数中位数为304个/μl,晚发现比例占30.67%。CD4^(+)T淋巴细胞水平在不同职业人群中存在差异,其中学生最高,中位数为435个/μl,离退休人员最低,中位数为198个/μl。新报告感染者HIV病毒载量构成在性别、年龄、教育程度、婚姻状况、职业、传播方式的差异无统计学意义(P>0.05);病毒载量的对数值与外周血CD4^(+)T淋巴细胞水平呈负相关(ρ=-0.307)。结论男男性行为人群、50岁以上的老年群体及农民是镇江市现阶段艾滋病防治中需重点关注的人群。治疗前及时开展CD4^(+)T淋巴细胞与HIV病毒载量检测,能更有效地指导抗病毒治疗策略。

关键词： 颅内静脉窦血栓   急性淋巴细胞白血病   儿童   重症  

摘要： 目的颅内静脉窦血栓(CVST)是急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童培门冬酶化疗后危及生命的严重并发症。既往对重症CVST患者的危险因素分析罕见报道。本研究旨在了解重症CVST相关危险因素、探讨神经介入治疗和多学科合作(MDT)应急预案的执行对重症CVST患儿的预后改善意义。方法回顾性分析2020年1月—2023年12月4年间在本院诊治的ALL患儿CVST发生情况,重点分析CVST组患儿临床特征、重症相关高危因素、治疗及预后。比较本中心CVST MDT应急预案开展前后,CVST的重症率、脑疝及病死率的差异。结果738例ALL中CVST发生率3.1%。CVST组年龄较非CVST组大,11例有抽搐表现者归入重症组,其余轻症,重症组在合并颅内出血、低蛋白S血症、近日输注纤维蛋白原三个方面与轻症组有显著性差异(P<0.005,P<0.05,P<0.05)。7例重症患儿进行介入取栓,6例预后良好;未合并脑疝患者预后均良好。MDT应急预案开展后患者重症率显著下降(P<0.05)。结论ALL相关CVST发病与年龄大相关,以抽搐为表现、合并颅内出血、培门冬酶应用后低蛋白S血症、近日输注纤维蛋白原是重症的危险因素,监测抗凝蛋白,谨慎输注纤维蛋白原,成立MDT团队执行应急预案、重症患者及时神经介入治疗可改善预后。

关键词： IgA肾病   CD4^(+)T淋巴细胞   预后  

摘要： 目的探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者淋巴细胞亚群和肾脏临床病理特征及肾脏预后的关系。方法回顾性收集和分析2018年1月至2022年1月期间在河北医科大学第四医院肾内科经肾活检确诊的IgAN患者的一般临床资料及病理检查结果。通过相关性检验探讨淋巴细胞亚群与其他重要临床病理参数之间的关系。通过计算约登指数(Youden index)获得CD4^(+)T淋巴细胞的最佳截断值并以此分组。采用Kaplan-Meier生存曲线法及Cox回归法比较IgAN患者CD4^(+)T淋巴细胞与肾功能进展的关系。研究终点事件定义为患者估算肾小球滤过率(eGFR)较基线值下降≥30%,和(或)患者进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)[eGFR<15 mL/(min·1.73 m^(2))]或肾脏替代治疗的表现和(或)全因死亡。结果低CD4^(+)T淋巴细胞与IgAN患者的血IgA和肾小球新月体比例呈正相关(P<0.05)。共53例IgAN患者纳入研究,低CD4^(+)T淋巴细胞组20例,高CD4^(+)T淋巴细胞组33例。低CD4^(+)T淋巴细胞组患者男性较多,新月体比例较低(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,CD4^(+)T淋巴细胞低的患者肾脏累积存活率低(Log-Rank检验χ^(2)=4.188,P=0.041)。Cox回归分析结果显示,低CD4^(+)T淋巴细胞是IgAN患者肾功能进展的危险因素(HR=2.614,95%CI:1.006~6.788,P=0.048)。结论CD4^(+)T淋巴细胞水平高时,发生肾脏不良预后的风险低。IgAN患者低CD4^(+)T淋巴细胞的肾脏存活率低。

关键词： 乙型肝炎病毒   聚乙二醇干扰素   肝细胞癌  

摘要： 肝细胞癌(HCC)仍是当前严重影响我国人民健康的恶性肿瘤,中国引起HCC的最常见病因是乙型肝炎病毒(HBV)感染,尽管消除HBV仍然是一个挑战,但抗病毒治疗确实可诱导肝纤维化逆转并降低HCC的发生率。对于接受抗病毒治疗的患者,肝癌发生风险比未接受治疗的患者降低40%~60%。目前抗HBV药物分为聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα)及核苷(酸)类药物(NAs)。即使进行积极的抗HBV治疗,HCC的风险仍然存在。现有的证据认为PEG-IFNα在降低HBV相关HCC方面优于NAs,文章围绕PEG-IFNα降低HBV相关HCC研究进展方面展开综述。