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关键词： 急性淋巴细胞白血病   免疫治疗   靶向治疗   嵌合抗原受体T细胞  

摘要： 急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种好发于儿童的淋巴细胞恶性增殖性疾病,成人也可发生,但与儿童ALL相比,成人ALL预后差、易复发。近年来,随着血液肿瘤治疗技术的快速发展,成人ALL的治疗策略已从传统化疗逐步向多元化、个体化治疗转变。除传统化疗外,新兴的免疫治疗(如嵌合抗原受体T细胞疗法、单克隆抗体)、靶向治疗(如酪氨酸激酶抑制剂)以及造血干细胞移植等技术显著提高了成人ALL的完全缓解率,并有效延长了患者的生存期。这些突破性进展为成人ALL患者带来了新的希望,同时也推动了ALL治疗领域的进一步研究和发展。

关键词： 白癜风   白癜胶囊   他克莫司软膏   干扰素-γ   CXC趋化因子受体3   CXC趋化因子配体10  

摘要： 目的 探讨白癜胶囊联合他克莫司软膏治疗肝肾不足型白癜风稳定期患者的临床疗效及对外周血干扰素-γ(IFN-γ)、CXC趋化因子受体3 (CXCR3)、CXC趋化因子配体10 (CXCL10)水平的影响。方法 选取苏州市中医医院皮肤科门诊2021年7月—2022年7月诊治的60例肝肾不足型白癜风稳定期患者,采用随机数字表法分为联合组和对照组各30例。对照组给予0.1%他克莫司软膏外涂,联合组在对照组治疗基础上予以白癜胶囊治疗,2组疗程均为12周。评估2组临床疗效,观察比较2组患者治疗前后白斑面积及外周血IFN-γ、CXCR3、CXCL10水平,记录治疗过程中不良反应发生情况。结果 联合组治疗总有效率明显高于对照组[90.0%(27/30)比63.3%(19/30),P<0.05]。治疗后,2组皮损白斑面积均较治疗前明显缩小(P均<0.05),且联合组面积明显小于对照组(P<0.05)。联合组治疗后血清IFN-γ、CXCR3、CXCL10水平均明显低于治疗前及同期对照组(P均<0.05),对照组治疗后以上各指标均未见明显变化(P均>0.05);治疗过程中2组均未见明显不良反应发生。结论 白癜胶囊联合他克莫司软膏治疗肝肾不足型白癜风稳定期患者效果明确且安全,能显著缩小白斑面积,机制可能与调节IFN-γ、CXCR3、CXCL10水平,抑制免疫性炎症反应有关。

关键词： 肺癌   放疗   加味清肺健脾固金汤   营养状态   免疫功能   放射性肺炎   炎症反应  

摘要： 目的探讨加味清肺健脾固金汤对肺癌放疗人群营养状态、细胞免疫、炎症损伤因子及放射性肺炎的影响。方法选取2022年1月至2024年1月在许昌市人民医院接受首程放射治疗的128例肺癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组各64例。对照组患者予以调强放疗同步化疗,观察组患者予以调强放疗同步化疗开始至结束1个月口服加味清肺健脾固金汤。比较两组患者治疗前后的营养状态、细胞免疫、炎症损伤因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、趋化因子配体3(CCL3)、白细胞介素-4(IL-4)]、纤维化指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)]、Karnofsky功能状态评分(KPS)、36项健康调查简表(SF-36)评分,同时比较两组患者治疗后的放射性肺炎发生情况。结果观察组患者治疗后的血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平分别为(107.56±7.82)g/L、(294.65±18.03)mg/L、(34.19±3.28)g/L,明显高于对照组的(95.60±8.04)g/L、(243.28±15.39)mg/L、(29.86±3.57)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(57.49±5.77)%、(35.26±5.39)%、0.88±0.25,明显高于对照组的(51.65±7.28)%、(31.47±4.55)%、0.78±0.19,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的IL-6、CRP、CCL3、IL-4水平分别为(109.14±26.35)ng/L、(8.14±2.71)mg/L、(21.02±5.87)pg/m L、(4.60±1.48)pg/m L,明显低于对照组的(127.11±18.64)ng/L、(11.30±3.00)mg/L、(29.16±9.00)pg/m L、(7.29±2.35)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的TGF-β1、MMP-7水平分别为(19.27±5.14)ng/L、(12.35±3.18)ng/mL,明显低于对照组的(30.40±6.18)ng/L、(16.20±4.05)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的KPS评分、SF-36评分分别为(79.46±4.74)分、(73.19±6.45)分,明显高于对照组的(71.42±5.30)分、(68.52±8.03)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的放射性肺炎发生率为3.13%,明显低于对照组的20.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌放疗患者予以加味清肺健脾固金汤治疗,可改善患者的营养状态、免疫功能,减轻炎症损伤因子,抑制肺纤维化,并可改善功能状态,提高生活质量,降低放射性肺炎发生率。

关键词： ALT   PI   WBC   IL   MRI   PMSF   LET  

摘要： 本刊对于以下放射医学工作者比较熟悉的一些常用词汇,将允许在论文撰写和发表文章中直接使用其缩写,可以不标注中文。按汉语拼音排序如下:白介素(IL)白细胞(WBC)苯甲基磺酰氟(PMSF)丙氨酸氨基转移酶(ALT)传能线密度(LET)磁共振成像(MRI)碘化丙啶(PI)。

关键词： 晚期肺癌   抗PD-1单克隆抗体治疗   预见性护理  

摘要： 目的:探究对进行抗程序性死亡受体-1(PD-1)单克隆抗体治疗的晚期肺癌患者实施预见性护理的效果。方法:选取2020年1月至2024年1月贵州医科大学附属肿瘤医院收治的66例晚期肺癌患者作为研究对象。所有患者均使用抗PD-1单克隆抗体治疗。使用有色球(红/白)抽签法分组,两组患者数量均为33例。抽选到红色球的患者为对照组,实施常规护理。抽选到白色球的患者为研究组,实施预见性护理。对比两组不良反应发生情况、癌因性疲乏程度、生活质量。结果:研究组不良反应发生率比对照组低(P<0.05);护理后,研究组的身体、情感、认知、行为疲乏评分比对照组低(P<0.05);护理后,研究组的生活质量各维度评分比对照组高(P<0.05)。结论:对进行抗PD-1单克隆抗体治疗的晚期肺癌患者实施预见性护理能有效降低其不良反应发生率,缓解癌因性疲乏,提高其生活质量,临床应用价值较高。

关键词： 川崎病   静脉注射免疫球蛋白   耐药   影响因素   冠状动脉损害   儿童  

摘要： 目的探讨川崎病(KD)患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)耐药的影响因素及冠状动脉损害情况。方法应用回顾性队列研究方式,分析2021年5月至2024年6月在延安大学附属医院进行治疗的205例KD患儿临床资料,均给予IVIG治疗,根据患儿是否出现耐药分为耐药组及敏感组,并记录患儿IVIG后冠状动脉损害情况,采用独立样本t检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用logistic回归分析KD患儿IVIG耐药的影响因素。结果耐药组47例中男21例,女26例,发病年龄≥2岁34例,<2岁(13例);敏感组158例中男71例,女87例,发病年龄≥2岁(58例),<2岁(100例)。两组中枢神经系统损害比例、发病年龄及血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、外周血中性粒细胞百分比(N)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(SF)、血沉水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,发病年龄≥2岁、低PLT、高CRP、低Hb、低ALB、高SF、高血沉是KD患儿IVIG耐药的独立危险因素(均P<0.05)。两组起病时冠状动脉损害情况比较差异无统计学意义[42.55%(20/47)比41.14%(65/158)](P>0.05),但耐药组在治疗后1周及3个月冠状动脉损害率高于敏感组[36.17%(17/47)比21.52%(34/158)、29.79%(14/47)比15.82%(25/158)](均P<0.05)。结论发病年龄≥2岁、低PLT、高CRP、低Hb、低ALB、高SF、高血沉是KD患儿IVIG耐药的独立危险因素,临床需针对上述因素给予管理,降低IVIG耐药风险。此外,耐药组在治疗后1周及3个月的冠状动脉损害率高于敏感组。这些发现为临床识别KD患儿IVIG耐药的高危因素及预防冠状动脉损害提供了重要参考。

关键词： 自体富血小板纤维蛋白   免疫调节   巨噬细胞极化   Notch信号通路   细胞因子  

摘要： 目的探讨自体富血小板纤维蛋白(i-PRF)在免疫细胞功能调节中的作用机制,尤其是对巨噬细胞极化、免疫细胞因子分泌及相关信号通路的影响。方法通过体外培养人类单核细胞系THP-1,采用i-PRF处理不同时间点,检测其对免疫细胞表型的调节作用。通过流式细胞术分析巨噬细胞的极化状态,应用ELISA检测细胞因子的分泌情况,并通过Western blot技术评估相关信号通路分子的表达变化。结果i-PRF促进巨噬细胞标志分子(如CD206、ARG1)的表达,并抑制巨噬细胞标志分子(如CD80、CD86、TNF-α)的表达;同时降低促炎细胞因子IL-6、TNF-α和iNOS2的分泌,并增强Notch信号通路分子Jag1的表达。i-PRF通过调节TLR4、C5aR及NF-κB通路,进一步抑制促炎反应的激活。结论i-PRF通过促进M2型巨噬细胞的极化、抑制促炎细胞因子的分泌及激活Notch信号通路,发挥重要的免疫调节作用。

关键词： B和T淋巴细胞衰减因子   鼻咽癌   淋巴结转移   免疫功能  

摘要： 目的探讨B和T淋巴细胞衰减因子(BTLA)在鼻咽癌组织表达与患者临床病理特征、免疫功能和预后的关系。方法选取2022年1月到2024年1月商丘市第一人民医院收治的78例鼻咽癌患者[男47例,女31例;年龄(60.54±13.25)岁]作为研究对象,取患者癌旁组织和鼻咽癌组织,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析癌旁组织和鼻咽癌组织BTLA mRNA表达水平。分析BTLA表达水平与患者临床病理特征和免疫功能的关系;采用Kaplan-Meier法分析BTLA表达水平与患者预后的关系。采用COX多因素回归分析影响鼻咽癌患者预后的因素。组间计量数据比较采用t检验,预后分析采用Kaplan-Meier法,计数数据采用卡方检验。结果鼻咽癌组织BTLA表达水平(1.77±0.25)高于癌旁组织(0.95±0.19),差异有统计学意义(t=22.980,P<0.08)。免疫组化结果显示,鼻咽癌组织BTLA表达阳性率[73.08%(57/78)]高于癌旁组织[20.52%(16/78)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.579,P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期患者BTLA高表达率[61.36%(27/44)]低于Ⅲ~Ⅳa期患者[88.24%(30/34)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.039,P<0.05)。中高分化患者BTLA高表达率[53.13%(18/33)]低于低分化患者[86.67%(39/45)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.257,P<0.05)。无淋巴结转移患者BTLA高表达率[54.05%(20/37)]低于淋巴结转移患者[90.24%(37/41)],差异有统计学意义(χ^(2)=12.950,P<0.05)。免疫功能降低患者BTLA高表达率[84.91%(45/53)]高于免疫功能正常患者[48.00%(12/25)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.429,P<0.05)。BTLA高表达患者3年累积生存率[29.82%(17/57)]低于低表达患者[57.14%(12/21)],差异有统计学意义(Log rankχ^(2)=4.903,P<0.01)。结果显示淋巴结转移、免疫功能、B和T淋巴细胞衰减因子表达水平鼻咽癌患者3年累积生存率有关,是主要危险因素[95%可信区间(CI):1.054~1.648、1.246~3.412、1.514~2.845,P<0.05]。结论BTLA在鼻咽癌组织中呈高表达,与鼻咽癌患者淋巴结转移、分化程度、免疫功能和预后密切相关。

关键词： 心脏手术   中性粒细胞与淋巴细胞比率   术后谵妄   影响因素  

摘要： 目的分析心脏手术后患者中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)升高与术后谵妄发生的关系。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在濮阳市安阳地区医院行心脏手术的102例患者的临床资料,根据是否发生术后谵妄分为发生组(n=31)与未发生组(n=71)。采集两组性别、年龄、文化程度、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、术前心功能不全、术前NLR、手术时间、机械通气时间、ICU时间、术后血红蛋白水平、术后电解质紊乱、术后血氧饱和度、术后NLR等资料,分析心脏手术患者发生术后谵妄的影响因素。结果合并慢性阻塞性肺疾病、术前心功能不全、手术时间、机械通气时间、ICU时间、术后血红蛋白水平、术后NLR是影响心脏手术患者发生术后谵妄的单因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并慢性阻塞性肺疾病、术前心功能不全、手术时间长、机械通气时间长、ICU时间长、术后血红蛋白水平低、术后NLR高是影响心脏手术患者发生术后谵妄的危险因素(P<0.05)。结论合并慢性阻塞性肺疾病、术前心功能不全、手术时间、机械通气时间、ICU时间、术后血红蛋白水平、术后NLR等因素与心脏手术患者发生术后谵妄存在明显关联性,临床应针对相关危险因素采取针对性预防措施,避免NLR升高,降低术后谵妄发生风险。

关键词： 过敏性结膜炎   重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶   普拉洛芬滴眼液   泪膜稳定性   免疫球蛋白  

摘要： 目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效及对泪膜稳定性的影响。方法 根据入院号末位单偶数将2022年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的过敏性结膜炎患者80例分为2组,两药组40例予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗,单药组40例予普拉洛芬滴眼液治疗,2组均持续治疗2周。比较2组疗效,治疗前后泪膜稳定性[角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)]、免疫球蛋白(IgE、IgG、IgA)及不良反应。结果 两药组总有效率为97.50%,高于单药组的80.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034)。治疗2周后,2组FL评分与IgE、IgG、IgA水平降低,BUT延长,SIt增加,且两药组变化幅度更大(P<0.05或P<0.01)。两药组与单药组不良反应总发生率比较无统计学差异(5.00%vs. 7.50%,P=1.000)。结论 相比于单一使用普拉洛芬滴眼液,联用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗过敏性结膜炎,可促进体内泪液分泌,延长BUT,提升泪膜稳定性,可更好地调节机体免疫球蛋白,进而获得良好疗效和较高安全性。