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关键词： 幽门螺杆菌   药物超敏反应综合征  

摘要： 1临床资料患者,女,26岁,因“皮疹6 d,高热3 d”于2022年4月20日入院。患者入院前6 d开始出现面部、腹部散在红色斑丘疹,第二天皮疹扩散至全身,伴瘙痒,至社区医院就诊,予氯雷他定片抗过敏治疗后皮疹稍消退。入院前3 d出现发热,热峰39.1℃,伴畏寒寒战、恶心和剑突下间断隐痛,无头晕头痛、鼻塞流涕、咳嗽咳痰、胸闷气促、腹胀腹泻、尿急尿痛等不适。当日至外院就诊,完善血常规:白细胞计数4.87×10^(9)/L,中性粒细胞计数2.88×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞计数0.1×10^(9)/L;肝功能:丙氨酸氨基转移酶502 U/L,天冬氨酸氨基转移酶404 U/L,总胆红素22.7μmol/L,直接胆红素14μmol/L;腹部超声:肝内胆管结石或钙化斑。

关键词： 多靶点   CAR-T细胞疗法   急性B淋巴细胞白血病   脱靶效应   肿瘤相关抗原  

摘要： 嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法作为一种新型细胞免疫疗法,在治疗恶性血液瘤尤其是急性B淋巴细胞白血病的临床上已经展现出较好的疗效。然而,单一靶点选择存在抗原丧失和免疫逃逸等问题,因此多靶点治疗策略逐渐受到关注。多靶点CAR-T是通过同时靶向多个肿瘤相关抗原,既能有效避免单一靶点导致的抗原逃逸问题,降低了复发风险,又有望提高治疗效果。本文主要介绍了多靶点CAR-T细胞疗法的结构类型以及治疗急性B淋巴细胞白血病的临床试验应用,期望在未来为治疗急性B淋巴细胞白血病提供参考。

关键词： 司库奇尤单抗   银屑病   细胞免疫   炎症反应  

摘要： 目的:探讨司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的效果。方法:选取2022年2月至2024年3月收治的98例中重度斑块状银屑病患者,随机分为两组(n=49)。对照组接受阿维A胶囊、复方甘草酸苷片、他克莫司软膏治疗,给予单抗治疗组患者皮下注射司库奇尤单抗(300 mg·次^(-1),1次·w^(-1),5次后改为1次·m^(-1))治疗,两组均连续治疗3 m。治疗3 m后评价两组临床疗效,治疗前及治疗1、2、3 m采用银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis area and severity index,PASI)评分评估患者临床症状,治疗前后采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-17(Interleukin-17,IL-17)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-肿(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-转化(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平,治疗前后采用流式细胞仪检测CD4^(+)、CD8^(+)细胞占比,并计算CD4^(+)/CD8^(+),以及统计治疗期间患者不良反应发生情况。结果:单抗治疗组总有效率更高(P<0.05)。治疗1、2、3 m后两组患者PASI评分降低,单抗治疗组较对照组更低(P<0.05)。治疗后两组IL-17、IL-10、TNF-α、TGF-β1水平均降低,且单抗治疗组均较对照组更低(P<0.05)。与治疗前相比,两组的CD4+、CD4+/CD8+均明显升高,CD8+细胞明显降低(P<0.05),其中单抗治疗组更为显著(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病治疗效果可靠,可缓解症状,减轻炎症反应,调节细胞免疫,安全性良好。

关键词： 慢性自发性荨麻疹   Th1细胞   Treg细胞   ICOS/ICOSL   B细胞  

摘要： 目的:明确慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)患者外周血中Th1和Treg细胞的表达情况,观察诱导性共刺激分子(ICOS)及其配体(ICOSL)信号与外周血T/B细胞之间的关系。方法:采用流式细胞术分析外周血Th1、Treg细胞及其表面ICOS的表达情况,并对B细胞表面ICOSL进行鉴定。结果:患者ICOS+Th1细胞和ICOS+Treg细胞比例分别为(15.19±21.96)%和(60.04±31.82)%,显著高于对照组的(2.24±2.62)%和(48.72±19.13)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Th1,ICOS+Th1与嗜酸性粒细胞均呈正相关(r=0.4998,0.4701,均P<0.05),ICOS+Treg细胞与中性粒细胞呈负相关(r=-0.3771,P<0.05)。此外,Th1细胞与CD19+B细胞以及ICOS+Th1与CD19+ICOSL+B细胞均呈正相关(r=0.5218,0.5616,均P<0.05),而ICOS+Treg细胞与CD19+B细胞、CD19+ICOSL+B细胞均呈负相关(r=-0.4183,-0.4519,均P<0.05)。结论:CSU患者外周血中ICOS+Th1和ICOS+Treg细胞比例显著增加,且与嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和CD19+ICOSL+B细胞之间存在相关性,提示了ICOS/ICOSL通路在CSU免疫调节中的潜在作用。

关键词： IgA肾病   半乳糖缺陷型IgA1   补体成分4   补体因子H   补体因子H相关蛋白  

摘要： 目的探讨血清半乳糖缺陷型IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)、补体C4、补体因子H(complement factor H,CFH)和补体因子H相关蛋白(complement factor H related proteins,CFHRP)1、3、5在IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)中的诊断价值。方法本研究为回顾性研究,收集2021年11月1日至2023年12月31日在雅安市人民医院行肾穿刺活检诊断为原发性IgAN的患者58例,同期其他肾小球疾病患者48例和健康志愿者20名作为对照,采用酶联免疫吸附分析法检测上述对象血清IgA、补体C4、Gd-IgA1、CFH、CFHRP1、3、5浓度并行组间比较,绘制受试者工作特征曲线评估血清Gd-IgA1、Gd-IgA1/CFH、CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH在IgAN中的诊断价值,筛选出受试者工作特征曲线的曲线下面积较大的指标Gd-IgA1、CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH,重点研究Gd-IgA1分别联合检测CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH对IgAN的诊断价值。结果原发性IgAN组患者血清IgA[1.568(1.344,1.705)g/L比1.177(0.618,1.893)g/L、0.538(0.433,0.732)g/L]、补体C4[0.547(0.494,0.643)g/L比0.396(0.312,0.515)g/L、0.289(0.186,0.356)g/L]、Gd-IgA1[0.003(0.002,0.004)g/L比0.002(0.001,0.003)g/L、0.0017(0.0010,0.0020)g/L]、CFHRP1[0.013(0.011,0.015)g/L比0.010(0.009,0.013)g/L、0.011(0.009,0.012)g/L]水平及Gd-IgA1/CFH[0.023(0.017,0.030)比0.012(0.009,0.021)mmol/L、0.005(0.004,0.007)mmol/L]、CFHRP1/CFH[0.115(0.091,0.161)比0.093(0.061,0.108)、0.038(0.028,0.043)]比值明显高于其他肾小球疾病组和健康组(P<0.05),血清CFH[0.000109(0.000089,0.000110)g/L比0.000285(0.000259,0.000347)g/L]浓度低于健康组(P<0.05);血清Gd-IgA1联合CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH诊断原发性IgAN的曲线下面积分别为0.946(95%CI:0.908~0.985)、0.926(95%CI:0.874~0.978),灵敏度分别为80%、90%,特异度分别为93.9%、86.3%。结论Gd-IgA1联合检测CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH对于诊断原发性IgAN具有较好价值,或可作为诊断IgAN的潜在无创性生物标志物。

关键词： 重症肌无力   肌无力危象   鸢尾素   白细胞介素-6   五聚蛋白3   预测价值  

摘要： 目的探讨血清鸢尾素、白细胞介素-6(IL-6)、五聚蛋白3(PTX3)对重症肌无力(MG)患者发生危象的诊断价值。方法选取2019年4月至2024年4月于中国人民解放军海军第九七一医院进行治疗的MG患者157例作为研究组,另选择同期在中国人民解放军海军第九七一医院进行体检的健康体检人员96例作为对照组。根据危象的临床症状将研究组分为危象组(72例)和非危象组(85例)。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清鸢尾素、IL-6、PTX3水平。采用重症肌无力定量(QMG)评分评估MG患者的病情程度。采用Pearson相关分析研究组血清鸢尾素、IL-6、PTX3水平与QMG评分的相关性;采用Pearson相关分析危象组血清鸢尾素、IL-6、PTX3水平之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析MG患者发生危象的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清鸢尾素、IL-6和PTX3单独及联合检测对MG患者发生危象的诊断价值。结果研究组血清鸢尾素水平低于对照组,IL-6、PTX3水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,研究组血清鸢尾素水平与QMG评分呈负相关(r=—0.461,P<0.05),IL-6、PTX3水平与QMG评分均呈正相关(r=0.487、0.412,P<0.05)。危象组血清鸢尾素水平低于非危象组,IL-6、PTX3水平、QMG评分均高于非危象组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,危象组血清鸢尾素水平与IL-6、PTX3水平均呈负相关,IL-6与PTX3水平呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,鸢尾素水平升高是MG患者发生危象的保护因素(P<0.05),IL-6、PTX3水平升高是MG患者发生危象的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清鸢尾素、IL-6、PTX3诊断MG患者发生危象的曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.836、0.847;三者联合诊断MG患者发生危象的AUC为0.926,高于各指标单独诊断的AUC(Z_(三者联合-鸢尾素)=2.279,P_(三者联合-鸢尾素)=0.023;Z_(三者联合-IL-6)=2.440,P_(三者联合-IL-6=0.015);Z_(三者联合-PTX3)=2.191,P_(三者联合-PTX3)=0.028)。结论MG患者血清鸢尾素水平明显降低,IL-6和PTX3水平明显升高,MG危象患者血清鸢尾素水平明显降低,IL-6与PTX3水平明显升高,三者联合检测对MG患者发生危象具有一定的诊断价值。

关键词： 非洲猪瘟   p37蛋白   免疫原性   体液免疫   细胞免疫  

摘要： 旨在探究非洲猪瘟病毒(African swine fever virus, ASFV)p37重组蛋白对小鼠的免疫原性。使用p37重组蛋白作为抗原,腹部皮下免疫C57BL/6J小鼠。首免后21 d进行二免,ELISA检测血清特异性抗体水平;采用多因子技术检测血清中细胞因子水平;二免7 d分离小鼠脾淋巴细胞,通过ELISpot检测p37重组蛋白刺激后分泌IFN-γ的脾淋巴细胞数量,并用流式细胞术检测CD4^(+)T淋巴细胞与CD8^(+)T淋巴细胞比值。结果显示,间接ELISA结果表明p37蛋白可以刺激小鼠产生高水平的特异性抗体;ELISpot结果显示,p37蛋白可以显著刺激脾淋巴细胞产生IFN-γ(P<0.001),激活细胞免疫反应;流式细胞术结果表明可以显著刺激T淋巴细胞向CD4^(+)T淋巴细胞分化(P<0.001);此外血清中IL-2、IL-4、IFN-γ、TNF-α免疫相关细胞因子含量在二免以后显著升高。结果表明,ASFV p37重组蛋白免疫小鼠可诱导较强的体液免疫和细胞免疫反应,具有良好的免疫原性,为后续p37蛋白的表位鉴定、功能研究及ASF mRNA疫苗抗原筛选等提供了参考。

关键词： 四川省   乙肝   乙肝表面抗原   免疫后血清学检测  

摘要： 目的分析四川省乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性母亲所生儿童免疫后血清学检测(Post-vaccination serologic testing,PVST)现状,探讨影响PVST检测率的因素,为进一步提高PVST检测率、优化乙肝母婴阻断策略提供科学依据。方法选取居住在四川省成都市都江堰市和泸州市泸县,且在2020年1月1日至2024年6月30日期间完成第3剂次乙肝疫苗(hepatitis B antibody,HepB)接种的HBsAg阳性母亲及其所生儿童作为研究对象,通过问卷调查和数据分析,采用Logistic回归模型探讨PVST影响因素。使用WPS 2019和SPSS 24.0软件,检验水准α=0.05。结果共调查符合要求的母亲668人,儿童686人。PVST检测率为79.74%,都江堰市和泸县的检测率分别为70.49%和89.32%(χ^(2)=25.171,P<0.001)。单因素分析显示,母亲民族、PVST检测方式与PVST率相关。多因素Logistic回归模型分析显示,汉族母亲所生儿童PVST检测率高于其他民族母亲所生儿童(OR=2.90,95%CI:1.58~5.30);统一免费检测方式的PVS检测率高于自行自费方式(OR=2.41,95%CI:1.52~3.82)。结论试点地区母亲民族差异和检测方式经济负担是影响PVST检测率的关键因素。建议加强民族针对性宣教、推广免费检测、优化服务流程,并加大政府投入以提升PVST检测率。

关键词： b2~Ⅱb期宫颈癌   超声造影参数   癌胚抗原相关细胞黏附分子19   S100钙结合蛋白-A11  

摘要： 目的分析超声造影参数联合癌胚抗原相关细胞黏附分子19(CEACAM19)、S100钙结合蛋白-A11(S100-A11)对Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌的诊断价值。方法选取120例在2021年6月—2023年6月在金华市中心医院检查疑似为Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者为研究对象,以手术病理检查为金标准,将确诊为Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌的86例患者作为Ⅰb2~Ⅱb期组,非Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者34例为非Ⅰb2~Ⅱb期组。检查两组患者超声造影参数、CEACAM19、S100-A11水平,分析超声造影参数与CEACAM19、S100-A11的相关性,超声造影参数、CEACAM19、S100-A11对Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌的诊断价值。结果与非Ⅰb2~Ⅱb期组患者相比,Ⅰb2~Ⅱb期组患者峰值强度(PI)(0.38±0.04 vs.0.62±0.08)、平均渡越时间(MTT)(38.33±12.35 vs.50.65±14.96)、CEACAM19(67.69±11.84 vs.93.47±13.42)、S100-A11(92.36±18.47 vs.134.08±22.06)水平升高,达峰时间(TTP)(58.36±12.74 vs.31.45±10.16)水平降低(P<0.05)。与Ⅰb2期患者相比,Ⅱa期、Ⅱb期患者PI(0.39±0.05 vs.0.50±0.06 vs.0.61±0.07)、MTT(38.41±12.48 vs.45.46±13.27 vs.54.65±13.81)水平升高,TTP(55.46±12.54 vs.42.38±11.66 vs.33.31±10.23)水平降低(P<0.05);与Ⅱa期患者相比,Ⅱb期患者PI(0.50±0.06 vs.0.61±0.07)、MTT(45.46±13.27 vs.54.65±13.81)水平升高,TTP(42.38±11.66 vs.33.31±10.23)水平降低(均P<0.05)。与Ⅰb2期患者相比,Ⅱa期、Ⅱb期患者CEACAM19(67.58±11.91 vs.81.38±12.50 vs.92.56±13.37)、S100-A11(95.36±19.59 vs.113.17±20.35 vs.131.24±21.68)水平升高(均P<0.05);与Ⅱa期患者相比,Ⅱb期患者CEACAM19(81.38±12.50 vs.92.56±13.37)、S100-A11(113.17±20.35 vs.131.24±21.68)水平升高(均P<0.05)。PI、MTT、TTP、CEACAM19、S100-A11表达水平与不同病情分期具有相关性,且PI、MTT、CEACAM19、S100-A11水平与Ⅰb2期、Ⅱa期、Ⅱb期患者呈正相关,TTP与Ⅰb2期、Ⅱa期、Ⅱb期患者呈负相关关系(P<0.05)。PI、MTT、TTP与CEACAM19、S100-A11表达水平具有相关性,且PI、MTT与CEACAM19、S100-A11呈正相关,TTP与CEACAM19、S100-A11呈负相关关系(P<0.05)。与PI、MTT、TTP、CEACAM19、S100-A11单项诊断相比,联合检测对Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌的诊断价值较高(P<0.05)。结论采用超声造影参数联合CEACAM19、S100-A11对Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者诊断具有较高的诊断价值,且Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌超声造影参数与CEACAM19、S100-A11具有相关性。

关键词： 2型糖尿病   血糖控制不佳   血清补体C1q   胱抑素C  

摘要： 目的探讨血清补体C1q、胱抑素C(Cys-c)和同型半胱氨酸(Hcy)作为生物标志物在2型糖尿病(T2DM)血糖控制不佳患者中的预测价值,并探究三者的潜在相互作用以及年龄和性别对这些关联的影响。方法本研究纳入了2021年6月至2024年6月在南充市中医医院定期就诊的312例2型糖尿病(T2DM)患者。根据口服二甲双胍或皮下注射胰岛素治疗后空腹血糖(FPG)和餐后血糖(PPG)水平,将患者分为血糖控制良好组(n=182)和血糖控制不佳组(n=130,治疗后FPG≥7.00 mmol/L,PPG≥11.10 mmol/L)。采用免疫比浊法等方法检测血清C1q、Cys-c与Hcy水平。采用Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析评估C1q、Cys-c和Hcy单独及联合检测预测血糖控制不佳的效能,并根据年龄和性别进行亚组分析。结果血糖控制不佳组患者的C1q、Cys-c和Hcy水平高于血糖控制良好组(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清C1q(OR=1.696,P<0.001,95%CI 1.456~1.976)和Cys-c(OR=11.571,P=0.003,95%CI 2.304~58.106)水平是影响T2DM患者血糖控制不佳的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,C1q、Cys-c、Hcy水平和联合检测预测血糖控制不佳的曲线下面积(AUC)分别为0.756(95%CI0.695~0.817)、0.599(95%CI 0.536~0.663)、0.675(95%CI 0.611~0.739)、0.711(95%CI 0.655~0.767)。结论T2DM患者血清C1q、Cys-c和Hcy水平升高与血糖控制不佳密切相关,且三者联合检测可能有助于识别血糖控制不佳的高危人群。年龄和性别都可能影响这些指标与血糖控制的关联。