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关键词： 内质网应激   巨噬细胞   肝脏疾病   炎症   免疫应答   缺血-再灌注损伤   肝纤维化   肝细胞癌  

摘要： 内质网应激是指细胞受到刺激时产生的一种细胞应激反应,表现为在多种病理情况下内质网稳态破坏和功能紊乱,导致大量错误折叠与未折叠蛋白在内质网内累积以及钙离子失衡。巨噬细胞是肝内数量最多的免疫细胞,在维持肝脏内环境稳态和多种肝脏疾病中发挥了重要作用。最近研究证实内质网应激引起的未折叠蛋白反应在调控巨噬细胞免疫活化中扮演重要角色。本文将围绕内质网应激调控巨噬细胞免疫应答的机制,及其在肝移植缺血-再灌注损伤、肝纤维化、肝细胞癌等肝脏疾病中的作用展开综述,以加深对巨噬细胞免疫调控机制的理解,为肝脏疾病相关研究和干预治疗提供新的思路。

关键词： 重症肺炎   感染性休克   预后   中性粒细胞与淋巴细胞比值   白介素-6   C反应蛋白  

摘要： 目的:观察重症肺炎合并感染性休克患者机体中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况,分析其与患者预后的关联性。方法:纳入2019年1月至2023年12月本院收治的98例重症肺炎合并感染性休克患者,观察患者NLR、IL-6、CRP水平变化,分析这些因子水平与患者预后的关联性。结果:预后不良组NLR、IL-6、CRP水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示:NLR、IL-6、CRP水平与休克指数呈正相关,相关性有统计学意义(r=0.412、0.381、0.354,P<0.05);单因素分析显示:休克指数、SOFA评分及合并营养不良与预后不良相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归显示:NLR、IL-6、CRP、休克指数、SOFA评分及合并营养不良是影响预后不良的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示:NLR、IL-6、CRP评估患者预后不良的AUC为0.757、0.743、0.708,NLR+IL-6+CRP评估的AUC最高为0.841,敏感度和特异度分别为0.774、0.836;再结合休克指数、SOFA评分、营养不良共六项指标联合评估的AUC为0.906,敏感度和特异度分别为0.871、0.806。结论:重症肺炎合并感染性休克患者机体NLR、IL-6、CRP异常升高,这三项指标结合休克指数、SOFA评分、营养状态对患者预后情况具有较高的评估价值。

关键词： 肌筋膜触发点针灸   倍他司汀   颈源性头痛   内皮功能   炎性反应   睡眠质量  

摘要： 目的观察肌筋膜触发点针灸辅助倍他司汀注射液治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)的疗效,并探究对血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及睡眠质量的影响。方法选取100例2021年9月—2023年3月于内江市中医医院康复治疗科收治的CEH患者作为研究对象,通过随机数字表法双盲法分为对照组和针灸辅助组各50例。对照组采取倍他司汀注射液治疗,研究组在对照组基础上加以肌筋膜触发点针灸辅助治疗,均连续治疗2周。比较两组患者的临床疗效,血清血管内皮因子NO和内皮素-1(endothelin 1,ET-1)水平,血清炎症因子TNF-α、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,睡眠质量、疼痛程度和颈椎活动程度。结果针灸辅助组患者临床疗效的总有效率为96.00%(49/50),显著高于对照组86.00%(43/50)(P<0.05);治疗后,两组患者ET-1、TNF-α、IL-1和IL-6水平以及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和颈椎活动度量表(range of motion,ROM)评分均比治疗前显著降低,且针灸辅助均显著低于对照组(P<0.05);两组患者NO水平比治疗前显著升高,且针灸辅助显著高于对照组(P<0.05)。结论肌筋膜触发点针灸辅助倍他司汀注射液治疗能够显著改善CEH患者临床症状,纠正内皮功能紊乱,抑制细胞炎性反应,提高睡眠质量,缓解疼痛程度和颈椎活动程度,提高整体临床疗效。

关键词： 猪流行性腹泻病毒   S1蛋白   中和表位区S10   多克隆抗体  

摘要： 试验对猪流行性腹泻病毒(PEDV)变异毒株S1的S10表位区进行表达,并制备抗S10蛋白多克隆抗体。将S10区基因连接至原核表达载体pET-32a(+),经大肠杆菌原核表达系统成功表达pET-32a-S10重组蛋白,重组蛋白分子量约为41 kDa,利用Ni柱进行亲和纯化后浓度为2.01mg·mL^(-1)。纯化的重组蛋白经Western blot鉴定后作为免疫原免疫BALB/c小鼠,并收集小鼠血清,利用间接ELISA方法检测血清中抗体效价可达到1∶12800,该抗体可以结合S10重组蛋白和天然PEDV HM2017毒株。研究成功制备了良好免疫原性的PEDV S10蛋白多克隆抗体,为进一步研究S1蛋白及PEDV诊断方法的建立奠定基础。

关键词： 补体C3   毛细血管渗漏指数   脓毒症  

摘要： 目的探讨毛细血管渗漏指数(CLI)联合补体C3对脓毒症患儿早期预后的预测价值。方法回顾性分析2021年12月至2023年10月惠州市第三人民医院收治的50例脓毒症患儿,按照病情严重程度分为一般脓毒症组(n=32)和脓毒性休克组(n=18)。比较两组CLI、补体C3,分析补体C3、CLI与序贯器官功能衰竭(SOFA)评分的关系,单因素、多因素分析脓毒症患儿早期预后的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析CLI和补体C3对脓毒症不良预后的预测作用。结果脓毒性休克组的CLI高于一般脓毒症组,补体C3低于一般脓毒症组(P<0.05)。补体C3与SOFA评分呈负相关(r=-0.52,P<0.001),CLI与SOFA评分呈正相关(r=0.49,P<0.001)。脓毒症患儿预后不良发生率为42.00%。多因素logistic分析显示,CLI、SOFA、补体C3和Th/Ts是脓毒症预后不良的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,补体C3联合CLI预测不良预后的曲线下面积为0.874(95%CI:0.847~0.942),约登指数为0.778,预测价值高于单项指标(P<0.05)。结论脓毒症患儿C3、CLI水平明显升高,可作为脓毒症预后评价的指标,且两者联合具有较高的预测价值。

关键词： 重度哮喘   生物制剂   单克隆抗体   分型   机制   疗效   安全性  

摘要： 重度哮喘是需要第4级或第5级哮喘药物治疗才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为“未控制”的哮喘。目前生物制剂疗法为重度哮喘患者提供了新的治疗方法。本文将对治疗重度哮喘的生物制剂进行综述,阐述现有生物制剂的作用机制、疗效和安全性等,并在此基础上对生物制剂疗法的发展方向进行展望。

关键词： 口腔黏膜炎   急性淋巴细胞白血病   化学疗法   增液解毒汤   中医药疗法   炎症因子   临床试验  

摘要： 目的观察增液解毒汤防治成人Ph/BCR-ABL1阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化学疗法(以下简称“化疗”)相关性口腔黏膜炎(OM)的临床疗效,以及其对血清炎症因子水平的影响。方法选择120例热毒伤阴型成人Ph/BCR-ABL1阴性ALL化疗患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例),对照组给予化疗及复方氯己定含漱液含漱治疗,试验组在对照组治疗措施的基础上加用增液解毒汤口服,两组均连续治疗14 d。比较两组OM发生率、口腔黏膜炎症分级及疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-10、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化情况,观察OM临床疗效及不良反应发生情况。结果①最终完成试验者119例,其中试验组59例、对照组60例。②试验组、对照组OM发生率分别为18.64%、38.33%,试验组OM发生率低于对照组(P<0.05)。③两组口腔黏膜炎症分级比较,试验组轻于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组OM疼痛VAS降低(P<0.05);组间治疗后比较,试验组OM疼痛VAS低于对照组(P<0.05)。⑤试验组OM总有效率(90.91%)高于对照组(82.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。⑥血清IL-6、TNF-α水平的时间和分组因素存在交互效应(P<0.05),二者在治疗7 d时均呈上升趋势(P<0.05),治疗后较治疗7 d时下降(P<0.05);治疗后试验组血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05),血清IL-10水平组间及组内变化均不明显(P>0.05)。结论增液解毒汤可有效防治成人Ph/BCR-ABL1阴性ALL化疗相关性OM,缓解黏膜疼痛,抑制炎症因子TNF-α、IL-6的表达,减轻口腔黏膜炎症反应,安全有效。

关键词： 难治性类风湿关节炎   双枝蠲痹汤   细胞因子   骨代谢  

摘要： 目的探讨双枝蠲痹汤联合甲氨蝶呤和艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎(RRA)患者的效果及对血清细胞因子、骨代谢的影响。方法选取2022年1月至2023年10月上饶市人民医院收治的80例RRA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用甲氨蝶呤和艾拉莫德治疗,观察组在对照组的基础上采用双枝蠲痹汤治疗,比较两组的临床疗效、中医证候积分、基于28关节疾病活动度评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、1型胶原氨基端延长肽(P1NP)]和不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的中医证候积分(关节肿胀、关节压痛、晨僵)和DAS28评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血清ESR、CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血清BGP、P1NP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双枝蠲痹汤联合西药治疗RRA的效果显著,可有效缓解患者症状体征,降低炎症因子水平,改善骨代谢,且安全性较好。

关键词： 血吸虫病   酶联免疫吸附试验   胶体染料法   SjP38的时间分辨免疫荧光分析法   检出率   诊断效能  

摘要： 探究循环抗原与两种抗体联合检测在血吸虫病中的应用效果。方法 收录2019.1——2023.12期间于我院确诊并接受治疗的血吸虫病患者,合计收录样本量为132例,样本入组均接受酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血吸虫循环抗原,并应用胶体染料法(DDIA)、SjP38的时间分辨免疫荧光分析(TRFIA)检测血吸虫抗体;于同期收录50名健康体检的受检者为对照样本,探究单一ELISA检验、TRFIA检验、DDIA检验及联合检验在血吸虫病中的检出率及诊断效能差异。结果 TRFIA检验、DDIA检验在血吸虫病不同病情程度中的检出率均高于ELISA检验,P<0.05;TRFIA检验与DDIA检验检出率未见明显差异,P>0.05。ELISA+DDIA+TRFIA检出血吸虫病阳性率均高于ELISA+DDIA、ELISA+TRFIA、DDIA+TRFIA,P<0.05。血吸虫病诊断工作中,ELISA+DDIA+TRFIA的诊断效能均高于ELISA+DDIA、ELISA+TRFIA、DDIA+TRFIA,P<0.05。结论 在血吸虫病临床诊断工作中,将循环抗原(ELISA)检测与两种抗体(DDIA、TRFIA)检测联合应用,能有效保证检出率,其较高的诊断效能能够为临床诊断、筛查工作的开展及治疗效果的评价提供相应的数据支持。

关键词： 白血病   T淋巴细胞   预后   儿童  

摘要： 目的分析急性T淋巴细胞白血病(T-acute lymphoblastic leukemia,T-ALL)的临床特征、疗效及预后因素。方法对2015年4月—2022年12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心使用中国儿童肿瘤协作组急性淋巴细胞白血病方案治疗的T-ALL患儿进行回顾性分析。结果共纳入80例患儿,中位年龄为7岁3个月,男∶女为6∶1,纵隔占位占20%(16/80),伴中枢神经系统白血病占4%(3/80),睾丸白血病1%(1/69)。常见融合基因为SIL/TAL1(22%,18/80),常见基因突变为NOCTH1(69%,37/54)。中位随访时间为52个月,5年总生存(overall survival,OS)率为87.3%±4.0%,5年无事件生存率为84.0%±4.3%。非中枢神经系统-1状态患儿5年OS率低于中枢神经系统-1组(66.7%±16.1%vs 90.3%±3.8%,P<0.05),第46天微小残留病≥0.01%组5年OS率低于<0.01%组(68.6%±13.5%vs 94.8%±3.0%,P<0.05)。结论采用中国儿童肿瘤协作组急性淋巴细胞白血病方案治疗儿童T-ALL疗效较好。非中枢神经系统-1状态、诱导治疗第46天微小残留病≥0.01%与患儿不良预后有关。