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关键词： 白介素-2受体   γ干扰素   肺结核   病理特征   病情进展  

摘要： 目的:探究外周血白介素-2受体(sIL-2R)、γ干扰素(IFN-γ)水平与肺结核病理特征及病情进展的相关性。方法:选取2022年1月—2023年1月河南省胸科医院收治的110例肺结核患者作为研究对象,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定患者外周血中sIL-2R、IFN-γ水平,比较不同病理特征肺结核患者sIL-2R、IFN-γ水平。根据病情进展将入组患者分为进展期组、好转期组、稳定期组,比较3组患者sIL-2R、IFN-γ水平,Spearman相关性分析法评估sIL-2R、IFN-γ水平与肺结核病情进展的相关性。结果:不同病理特征肺结核患者sIL-2R、IFN-γ水平存在差异,渗出型sIL-2R、IFN-γ水平低于增生型,差异均有统计学意义(t=6.174、2.130,P<0.05),增生型sIL-2R、IFN-γ水平低于干酪坏死型,差异均有统计学意义(t=3.375、3.948,P<0.05)。110例肺结核患者中进展期45例、好转期30例、稳定期35例,其中进展期组sIL-2R、IFN-γ水平高于好转期组,差异均有统计学意义(t=9.824、9.173,P<0.05),好转期组sIL-2R、IFN-γ水平高于稳定期组,差异均有统计学意义(t=2.860、2.365,P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,sIL-2R、IFN-γ水平与肺结核病情进展呈负相关(r=-0.532、-0.587,P<0.05)。结论:不同病理特征肺结核患者sIL-2R、IFN-γ水平存在差异,且sIL-2R、IFN-γ水平与病情进展呈负相关,其水平可作为判定肺结核病理特征及病情进展的重要指标。

关键词： RHAG突变   体外表达   Rh血型抗原  

摘要： 目的通过体内和体外表达研究,探索中国人群中常见的RHAG^(*)808A变异等位基因对RhAG蛋白、RhD和RhCE血型抗原表达的影响。方法针对KMxD数据库中发现的1个分布频率较高的RHAG基因错义突变(c.808G>A,***270Ile),采用Polyphen-2和Provean软件进行生物信息学分析;随后采用高分辨熔解曲线(high resolu-tion melting,HRM)方法,筛查携带该突变的先证者,采用流式细胞术检测其红细胞表面RhAG蛋白、RhD及RhCE抗原表达;同时构建RHAG野生型及突变型表达载体,转染HEK 293T细胞进行体外表达试验,通过流式细胞术分析该突变对于RhAG蛋白、RhD及RhCE抗原表达的影响。结果polyphen-2和Provean软件分别提示RhAG氨基酸变异(***270Ile)可能为有害或中性变异;在广州地区999例无偿献血者中,筛查到RHAG^(*)808A突变型等位基因纯合携带者4例,杂合携带者99例,该等位基因分布频率为5.4%(107/1998);RHAG^(*)808A变异型等位基因纯合携带者、杂合携带者与野生型个体红细胞表面RhAG蛋白、RhD和RhCE抗原表达无统计学差异,体外表达结果与以上结果一致。结论我国人群常见的RHAG^(*)808A变异型等位基因对红细胞表面RhAG蛋白、RhD和RhCE抗原的表达没有影响,应该属于人群多态性位点。

关键词： 脓毒症   淋巴细胞与单核细胞比值   动态变化   预后  

摘要： 目的:探究ICU内脓毒症患者淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)短期动态变化与预后的关系。方法:采用回顾性队列研究的方法,选取2021年1月—2024年1月我院综合ICU、内科ICU、急诊ICU收治的120例患者作为研究对象,观察各分组人群结局特征,采用Kaplan-Meier曲线分析了解LMR不同分组的生存优势差异,以ICU死亡为因变量,以脓毒症患者基线资料和LMR及LMR分组为自变量进行Cox单因素及多因素回归分析,并进行亚组分析。结果:根据入ICU 24 h内的淋巴细胞及单核细胞计算所得的LMR值将120例患者分为3组,分别为低LMR组(LMR<2.12)37例,中LMR组(2.12≤LMR<3.87)44例,高LMR组(LMR≥3.87)39例。研究人群的结局中,高LMR组的ICU死亡率(5.13%)、住院病死率(12.82%)明显低于低LMR组和中LMR组(P<0.05),低LMR患者的ICU死亡风险及住院病死风险、90 d死亡率明显升高;入ICU后48 h、7 d内,低LMR组的AKI发生率明显高于中LMR组及高LMR组(P<0.05)。LMR与短期预后具有强烈的相关性。与低LMR组比较,中LMR组及高LMR组表现出更高的生存优势(log-rank检验P<0.05)。按入住ICU期间的存活状态分为生存组和死亡组,死亡组年龄大于生存组;生存组SOFA评分更低,入ICU后的24 h内生命体征比较,死亡组心率高于生存组,平均动脉压低于生存组,呼吸频率快于生存组;死亡组肾功能血肌酐水平及肝功能中谷草转氨酶、血气分析中氧合指数等结果也较生存组明显更差;LMR短期动态变化在2组间差异明显,死亡组明显低于生存组(P<0.05)。Cox单因素分析发现,高SOFA评分、高乳酸血症、阴离子间隙、血清钾离子、平均动脉压、LMR均为脓毒症患者ICU死亡的独立危险因素(P<0.05)。多因素回归分析表明,LMR作为分类变量时,ICU死亡率作为因变量,在调整了多个混杂因素后,表明高LMR值有更高的ICU生存获益,而更低的LMR值有更高的ICU死亡风险。通过亚组分析发现脓毒症患者在不同的亚组中HR值均大于1,说明低LMR患者具有更高的ICU死亡风险,这一结果稳定且可靠。结论:LMR与脓毒症患者的ICU死亡率呈负向相关关系,低LMR是脓毒症患者ICU死亡率的独立危险因素。脓毒症患者LMR的短期动态变化与预后显著相关,为脓毒症患者的临床治疗和预后评估提供了新的参考指标。

关键词： 小儿过敏性紫癜   紫仙丹   双嘧达莫   免疫功能   中医证候积分  

摘要： 目的:探讨紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响。方法:选取80例过敏性紫癜患儿为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者给予常规综合治疗+双嘧达莫治疗;观察组患者在对照组基础上联用紫仙丹治疗,疗程均为7~14 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、症状恢复时间、肾功能、不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(95.00%vs.72.50%,P<0.05)。治疗后,观察组患者中医证候评分均低于对照组(P<0.05);蛋白尿消失时间、紫癜缓解时间、住院时间、关节症状消失时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05);尿β2-MG与IgG水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫仙丹联合双嘧达莫能改善过敏性紫癜患儿中医症状,降低肾损伤,促进恢复进程,疗效确切。

关键词： 子宫内膜异位症   阴道超声   癌胚抗原   甲胎蛋白   抗苗勒管激素  

摘要： 目的研究阴道超声联合血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、抗苗勒管激素(AMH)对子宫内膜异位症(EMs)病情的评估价值。方法选取2022年1月至2024年6月于阜阳市妇女儿童医院接受诊治的108例EMs患者作为研究对象,根据美国生殖医学学会分期标准分为轻度组(Ⅰ~Ⅱ期)62例、重度组(Ⅲ~Ⅳ期)46例。所有患者术前行阴道超声检查,检测血清CEA、AFP、AMH水平。以术后病理诊断为金标准,比较阴道超声、CEA、AFP、AMH单独与联合评估EMs病情严重程度的效能。结果阴道超声检查确诊EMs 91例,阳性率为84.26%,其中轻度组为50例(80.65%),重度组为41例(89.13%)。轻度组术前血清CEA、AFP水平低于重度组,AMH水平高于重度组(t=5.636,6.349,5.513,P<0.05)。阴道超声联合血清CEA、AFP、AMH诊断EMs轻度、重度的准确度分别为93.55%、93.48%,均高于4者单一检测(χ^(2)=24.092,19.026,P<0.05)。ROC曲线分析显示,阴道超声联合血清CEA、AFP、AMH对EMs病情评估的曲线下面积为0.939,均高于单一检测(P<0.05),灵敏度为89.13%,特异度为83.87%。结论相较于单一指标检测,阴道超声联合血清CEA、AFP、AMH可有效诊断EMs,对病情严重程度的评估具有较高价值,灵敏度与特异度均较好。

关键词： 白细胞散点图   冷球蛋白   免疫球蛋白   高球蛋白血症  

摘要： 目的回顾性分析血细胞分析仪白细胞异常散点图对高球蛋白血症的提示作用。方法回顾性分析2019年7月至2024年5月北京协和医院检验科血细胞分析仪上因异常淋巴细胞报警,进而白细胞计数WPC通道高于WNR通道,且WPC散点图中出现异常图形的患者临床资料。体外添加试剂,镜下观察对血液干扰作用。结果共筛选出32例资料完整的病例,华氏巨球蛋白血症(Waldenstrom’s macroglobulinemia,WM)16例、多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)7例、原发性或者自身免疫疾病伴发的冷球蛋白血症(cryoglobulinemia,CG)9例。以IgMκ型M蛋白血症、I型冷球蛋白血症为主。体外实验使用WPC通道溶血剂作用后,受干扰标本出现大小不等、形态呈不规则的细胞团样物质。结论高球蛋白血症患者WPC通道散点图中出现特异性“三角形”样图形,与血清中异常免疫球蛋白与试剂作用有关,若初次就诊患者出现类似干扰需警惕高球蛋白血症,并应提示临床进一步排查原发病。

关键词： 溶血性高胆红素血症   新生儿   IgG抗体效价   呼气末一氧化碳值  

摘要： 目的分析脐血胆红素、免疫球蛋白(Ig)G抗体效价和呼气末一氧化碳值(ETCOc)对新生儿溶血性高胆红素血症(NHB)的预测价值。方法回顾性选取2021年7月至2024年10月上海市松江区妇幼保健院出生的55例ABO-新生儿溶血病(HDN)合并NHB患儿作为研究对象(NHB组)。另选取同期50例ABO-HDN不合并NHB的患儿作为对照(非NHB组)。检测并比较2组患儿脐血胆红素、ETCOc、IgG抗体效价水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能。结果NHB组患儿脐血胆红素水平、ETCOc均高于非NHB组(t=8.714,18.960,P<0.05),IgG抗A(B)抗体效价1∶256、≥1∶512的比例高于非NHB组(P<0.05)。脐血胆红素、ETCOc、IgG抗A(B)抗体效价预测新生儿溶血性NHB的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.834、0.770,三者联合预测的AUC为0.924,灵敏度和特异度分别为81.82%、92.15%。结论ABO-HDN发生NHB的患儿脐血胆红素、ETCOc以及IgG抗A(B)抗体效价1∶256、≥1∶512的比例高于未发生NHB的ABO-HDN患儿,脐血胆红素、ETCOc、IgG抗体效价对于新生儿溶血性NHB的发生均有良好的预测价值,且三者联合预测效能更好。

关键词： 线粒体动力学   线粒体   超敏反应   变应性疾病   肥大细胞   2型天然淋巴细胞  

摘要： 线粒体分裂/融合动态变化指线粒体分裂与线粒体融合两种运动方式,来自内外源的刺激促进线粒体动态变化的发生,调控细胞功能以应答生理及病理变化。该文系统性回顾相关文献,从生理病理特征概述线粒体分裂/融合动态变化;围绕离子稳态、氧化还原平衡、能量代谢、程序性死亡等功能性改变阐述线粒体分裂/融合动态变化内涵;并基于此,以变应性疾病中关键细胞组分为中心,论述线粒体分裂/融合动态变化功能改变对变应性疾病的影响。从线粒体分裂/融合动态变化概念、线粒体分裂/融合动态变化的功能内涵、线粒体分裂/融合动态变化对变应性疾病关键细胞组分的影响这一递进关系中将线粒体分裂/融合动态变化与变应性疾病进行链接,构建线粒体分裂/融合动态变化调节多元化细胞组分影响变应性疾病进展的网络化图谱,以期为变应性疾病的机制研究及系统治疗提供引导。

关键词： ABO糖基转移酶   ABH抗原   血友病因子   ABO血型  

摘要： 流行病学研究发现ABO血型和ABO糖基转移酶的编码基因与众多人类疾病相关。不同血型ABO糖基转移酶的活性不同, 其介导的糖基化修饰也会产生差异, 这种糖基化水平的改变可能成为某些疾病的特定危险因素。根据对现有研究发现的检索、归纳与整理, 发现ABO糖基转移酶所调控的糖基化水平主要作用在ABH血型抗原与血友病因子上, 通过对关键糖基成分进行调控, ABO糖基转移酶在一定程度上决定了二者的活性或表达水平, 从而影响疾病的发生发展。对ABO糖基转移酶致病机制的研究有助于加强对相关疾病分子病理学的理解, 为临床研究与应用提供参考。

关键词： 汽油发动机尾气   原代肺泡巨噬细胞   吞噬功能   细胞因子  

摘要： 目的应用气-液界面(air-liquid interface,ALI)染毒方式研究汽油发动机尾气(gasoline engine exhaust,GEE)对大鼠原代肺泡巨噬细胞(primary alveolar macrophage,PAM)吞噬功能和炎症细胞因子分泌的影响。方法利用原位肺泡灌洗技术获取大鼠PAM,通过免疫荧光和瑞氏染色鉴定细胞。以摩托车尾气作为GEE染毒物质,实验分为空白对照组、洁净空气组、1∶10稀释尾气组(1∶10 GEE组)、1∶5稀释尾气组(1∶5 GEE组)和纯尾气组(纯GEE组)。PAM接种在Transwell 6孔板小室内,利用ALI细胞暴露系统以10 mL/min为暴露流量持续染毒1 h。染毒结束后,用瑞氏染色法在显微镜下观察细胞状态;CCK-8法(Cell Counting Kit-8,CCK-8)检测PAM相对存活率;流式细胞术和荧光酶标仪检测PAM吞噬功能;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞上清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)浓度。结果通过原位肺泡灌洗提取到大鼠PAM数量为1.1×10^(6)~1.6×10^(6)个/只大鼠,纯度可达到96.40%;镜下观察瑞氏染色后的PAM具有明显的巨噬细胞样特征。ALI暴露GEE后,瑞氏染色镜下观察PAM,与洁净空气组相比,1∶5 GEE组和纯GEE组细胞碎片和脱核细胞明显增多;PAM的相对存活率随着GEE稀释比例减小而下降,呈现良好的剂量依赖效应(F=18.84,P<0.001);流式细胞术检测发现PAM吞噬率随着尾气浓度升高而显著增加,组间差异具有统计学意义(F=103.80,P<0.001);使用荧光酶标仪检测的结果发现,与洁净空气组相比,1∶5 GEE组和纯GEE组的吞噬功能显著增强(P<0.05)。PAM染毒后培养上清液中炎症因子TNF-α、IL-1β分泌水平在1∶10 GEE组和1∶5 GEE组出现促进作用,在纯GEE组则分泌水平均显著降低,且组间差异具有统计学意义(F值分别为6.18和3.55,P<0.05);纯GEE组PAM分泌抗炎因子IL-4和IL-10增加,其中IL-4显著高于空白对照组和1∶10 GEE组,且组间差异有统计学意义(F=5.72,P=0.002)。结论ALI暴露GEE整体组分可显著影响PAM的吞噬功能,可能与PAM促炎/抗炎细胞因子分泌有关。