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关键词： 带状疱疹性神经痛   肝经郁热证   火针   龙胆泻肝汤  

摘要： 目的:探讨龙胆泻肝汤加减结合火针对肝经郁热证带状疱疹性神经痛的临床疗效及对补体表达的影响。方法:选取江西省中西医结合医院2022年10月—2023年10月收治的60例肝经郁热证带状疱疹性神经痛患者,随机分为两组。对照组(n=30)给予龙胆泻肝汤加减治疗,观察组(n=30)在对照组基础上联合火针治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中医症候积分、疼痛程度、免疫指标。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。观察组治疗后中医症候积分及现时疼痛强度(PPI)评分均较对照组低(P<0.05)。观察组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、补体C3、补体C4水平均较对照组高,CD8^(+)水平较对照组低(P<0.05)。结论:龙胆泻肝汤加减联合火针治疗肝经郁热证带状疱疹性神经痛可有效提高效果,减轻患者神经痛症状,并改善免疫指标。

关键词： 三碘甲状腺原氨酸   皮质醇   免疫球蛋白E   烧伤   预后   相关性  

摘要： 目的探讨三碘甲状腺原氨酸、皮质醇、免疫球蛋白E在烧伤患者病情及预后评估中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年9月福鼎市医院收治的150例烧伤患者(设为研究组),以及同期于福鼎市医院接受体检的58名健康体检者(设为对照组)作为研究对象,并根据患者病情严重程度及预后将研究组患者分为轻度亚组、中度亚组与重度亚组及预后良好亚组与预后不良亚组,分析烧伤患者与健康体检者以及不同严重程度与预后的烧伤患者三碘甲状腺原氨酸、皮质醇、免疫球蛋白E水平以及三碘甲状腺原氨酸、皮质醇、免疫球蛋白E与烧伤患者预后的相关性。结果研究组研究对象三碘甲状腺原氨酸水平明显低于对照组(t=21.171,P<0.001),皮质醇、免疫球蛋白E水平明显高于对照组(t=136.702、13.472,P均<0.001)。重度亚组患者三碘甲状腺原氨酸水平明显低于中度亚组与轻度亚组(q=22.112、54.410,P均<0.001),且中度亚组患者三碘甲状腺原氨酸水平明显低于轻度亚组(q=36.631,P<0.001);重度亚组患者皮质醇、免疫球蛋白E水平明显高于中度亚组与轻度亚组(皮质醇:q=93.329、34.983,P均<0.001;免疫球蛋白E:q=12.671、6.687,P均<0.001),且中度亚组患者皮质醇、免疫球蛋白E水平明显高于轻度亚组(q=59.961、6.607,P均<0.001)。预后不良亚组患者三碘甲状腺原氨酸水平明显低于预后良好亚组(t=27.723,P<0.001),皮质醇、免疫球蛋白E水平明显高于预后良好亚组(t=19.324、3.277,P<0.001,P=0.001)。Spearman相关性分析结果显示,三碘甲状腺原氨酸与烧伤患者预后呈正相关性(r=1.872,P<0.001),皮质醇、免疫球蛋白E与烧伤患者预后呈负相关性(r=-0.902、-0.876,P均<0.001)。结论三碘甲状腺原氨酸、皮质醇、免疫球蛋白E均可作为早期评估烧伤患者病情严重程度及预后的生物学指标进行临床推广。

关键词： 老年   糖尿病   肺结核   联合检测  

摘要： 目的评估结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2(双因子)联合检测在老年糖尿病患者中肺结核辅助诊断的的应用价值。方法回顾性分析2023年10月-2024年2月在连云港市第四人民医院收治的190例≥60周岁糖尿病且疑似肺结核患者的临床资料,根据临床诊断结果,其中老年糖尿病患者中合并肺结核患者103例(DM-TB组)、非结核患者87例(对照组)。所有参与者均行痰涂片抗酸染色、结核培养、结核分子检测、IFN-γ和IL-2双因子联合检测,并对检测结果进行分析。结果DM-TB组IFN-γ和IL-2的平均值分别为(242.48±292.96)pg/mL、(158.19±162.85)pg/mL,与对照组的IFN-γ和IL-2的平均值(8.52±19.93)pg/mL、(5.79±10.29)pg/mL相比具有显著差异(P<0.001);双因子联合检测在老年糖尿病患者中肺结核辅助诊断的灵敏度、特异度分别为84.5%、82.8%,准确度为83.7%,引入IL-2作为诊断标志物,相较于单检IFN-γ,灵敏度提高了5.8%;调整IFN-γ和IL-2的最佳阈值为72.990 pg/mL、19.465 pg/mL时,双因子联合检测在老年糖尿病患者中结核病辅助诊断的AUC值为0.918。结论双因子联合检测对老年糖尿病合并肺结核患者的辅助诊断具有较高的价值。

关键词： 乙型肝炎病毒   慢性乙型肝炎   单核苷酸多态性   单倍型  

摘要： 为了验证HLAⅡ类基因是慢性HBV感染相关的遗传易感基因,深入了解不同人群慢性HBV感染的分子机制,从HLAⅡ类基因区域筛选出8个具有代表性的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP),重新分析所选SNP与慢性HBV感染的相关性。采用以医院为基础的病例对照研究,以183例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者为病例组,196例HBV自限性感染者为对照组。采用SNaPshot技术对8个SNP进行等位基因分型。对照组与病例组比较,在显性模型下,rs9276370(GG+GT vs TT:P=0.013)、rs7756516(CC+CT vs TT:P=0.023)、rs7453920(AA+AG vs GG:P=0.003)、rs3077(AA+AG vs GG:P=0.028)、rs9277535(AA+AG vs GG:P=0.012)和rs9366816(TT+TC vs CC:P=0.014)多态性均与HBV自限性感染呈正相关,rs378352(AA+AG vs GG:P=0.024)则是CHB的危险因素。单倍型分析显示,HLA-DQ基因的rs9276370、rs7756516和rs7453920可以构成TTG和GCA 2种单倍型,TTG单倍型与CHB风险呈正相关,而GCA单倍型具有很强的HBV感染后清除作用。因此,该研究认为HLAⅡ基因多态性与慢性HBV感染存在相关性。

关键词： 雷公藤多苷   激素   环磷酰胺   结缔组织病相关间质性肺疾病   25-羟维生素D   体液免疫因子  

摘要： 目的 探讨结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)患者治疗中采取雷公藤多苷联合激素和环磷酰胺方案的临床效果。方法 回顾性选择80例CTD-ILD患者为研究对象,所有患者均实施雷公藤多苷联合激素和环磷酰胺治疗。对比患者治疗前后的症状体征积分、肺功能指标、血清因子水平和体液免疫因子水平。结果 治疗后患者的喘息、憋气、咳嗽、Velcro啰音积分分别为(1.56±1.25)、(2.31±0.74)、(2.59±0.76)、(1.21±0.33)分,均较治疗前的(3.02±0.58)、(4.33±1.06)、(4.34±1.22)、(1.83±0.42)分明显降低(P<0.05)。治疗后患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)分别为(2.79±0.48)L、(3.38±0.42)L、(73.58±6.81)%、(70.25±9.52)%,均较治疗前的(1.22±0.33)L、(2.21±0.44)L、(45.27±5.66)%、(62.14±10.35)%提高(P<0.05)。治疗后患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平均较治疗前降低, 25-羟维生素D[25(OH)D]水平较治疗前升高(P<0.05)。治疗前患者的抗RO-52抗体水平为(34.25±2.63)AU,治疗后为(7.58±1.22)AU。治疗后患者的抗RO-52抗体水平较治疗前降低(P<0.05)。结论 雷公藤多苷联合激素和环磷酰胺治疗CTD-ILD患者临床效果显著,可以改善肺功能,且安全性好。

关键词： 肝移植   排斥反应   免疫抑制剂   抗胸腺细胞免疫球蛋白   免疫抑制诱导治疗  

摘要： 肝移植是终末期肝病最有效的根治性手段。肝脏存在独特的免疫学微环境,尽管肝移植后排斥反应发生率及严重程度明显低于其他实体器官移植,但排斥反应仍是肝移植术后常见并发症,发生率为15%~25%,严重影响移植物功能与受者生存。抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)是一种纯化的多克隆抗体γ球蛋白混合物,可用于肾移植、肝移植等实体器官移植中的免疫抑制诱导治疗与抗排斥反应治疗,以提高移植物和受者的存活率。中华医学会器官移植学分会肝移植学组等组织专家讨论,总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,详细阐述ATG的作用机制、临床应用场景及使用注意事项,旨在为肝移植受者ATG临床应用提供指导建议。

关键词： 非霍奇金淋巴瘤   淋巴细胞与C反应蛋白比值   预后  

摘要： 目的分析非霍奇金淋巴瘤患者初诊淋巴细胞与C反应蛋白比值(LCR)与预后的关系。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月安阳市肿瘤医院确诊的82例非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。所有患者初诊时均检测外周血淋巴细胞、C反应蛋白,并计算LCR。通过受试者工作特征曲线确定LCR预测非霍奇金淋巴瘤预后的最佳截断值,并根据最佳截断值分为低LCR组与高LCR组。比较两组患者的临床病理特征和预后生存情况,采用Cox比例风险回归模型分析影响非霍奇金淋巴瘤预后的因素。结果经绘制受试者工作特征曲线显示,外周血LCR诊断非霍奇金淋巴瘤预后的曲线下面积为0.745(95%CI:0.695~0.795),临界值为0.311,其中LCR≤0.311患者25例(低LCR组),LCR>0.311患者57例(高LCR组)。低LCR组与高LCR组非霍奇金淋巴瘤结外侵犯、有无B症状、Ann Arbor分期、危险度比较差异有统计学意义(P<0.05);且低LCR组结外侵犯≥2处、B症状、Ⅲ+Ⅳ期、中高危占比高于高LCR组(P<0.05)。82例非霍奇金淋巴瘤患者3年总生存率为63.41%(52/82),3年无疾病进展生存率为48.78%(40/82)。低LCR组3年总生存率(40.00%,10/25)、3年无疾病进展生存率(32.00%,8/25)均低于高LCR组(73.68%,42/57;56.14%,32/57),P<0.05。多因素COX回归分析结果显示,Ann Arbor分期Ⅲ+Ⅳ期、中高危、B症状、低LCR水平均是影响非霍奇金淋巴瘤患者预后生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论初诊时LCR低水平与非霍奇金淋巴瘤患者病理特征以及预后生存率密切相关,可作为临床诊断非霍奇金淋巴瘤患者预后的有效生物学指标。

关键词： 危重症   前白蛋白   淋巴细胞   营养免疫评分   相关性分析  

摘要： 目的探讨基于前白蛋白水平和T淋巴细胞计数构建的营养免疫评分(nutritional and immunity score,NIS)与危重症患者预后的相关性。方法回顾性纳入2020年9月至2021年8月入住郑州大学第一附属医院重症监护病房的患者,收集患者基本信息、入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)及相关生化指标,并以入住重症监护病房28 d内全因死亡为终点。通过X-tile软件确定与死亡风险相关的前白蛋白水平和T淋巴细胞计数的最佳截断值。根据截断值和正常参考范围进行分层,并计算NIS评分。采用单因素和多因素Cox回归,分析NIS与死亡结局的相关性。结果前白蛋白的最佳截断值为110 mg/L,T淋巴细胞计数为455个/μL,NIS得分0~4分。校正混杂因素后,多因素Cox回归分析显示,NIS评分2分(HR=1.87,95%CI 1.19~2.94,P=0.023)、3分(HR=2.04,95%CI 1.20~3.19,P=0.007)和4分(HR=1.68,95%CI 1.24~3.96,P=0.005)的患者死亡风险增加。结论NIS≥2分与危重症患者死亡风险增加相关;NIS可作为危重症早期风险分层和预后评估的有效工具。

关键词： 小儿败血症   静注人免疫球蛋白   万古霉素   炎症指标   免疫功能  

摘要： 目的探究静注人免疫球蛋白与万古霉素联用对儿童败血症的治疗效果及对血清炎症指标的影响。方法选取湛江中心人民医院2022年10月至2023年10月收治的100例败血症患儿为样本,随机分为两组,对照组用万古霉素治疗,观察组在此基础上加用静注人免疫球蛋白治疗。对比两组的治疗效果、血清炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hS-CRP)、白细胞计数(WBC)]及不良反应发生率。结果观察组疗效优于对照组,神经系统症状、体温复常时间及住院时间均比对照组短,经过治疗,观察组的CD4+、CD3+、CD4/CD8比值及IgA、IgG水平均比对照组高,观察组外周血中的NLR、PCT、hs-CRP、WBC水平均比对照组低,P<0.05。两组的不良反应发生率比较,P>0.05。结论静注人免疫球蛋白与万古霉素联合治疗儿童败血症效果显著,可有效降低炎症指标,调节患儿免疫功能,缩短恢复时间,且安全性良好。

关键词： 多囊卵巢综合征   血红蛋白清道夫受体   肿瘤坏死因子α   血管内皮功能  

摘要： 目的:探究多囊卵巢综合征(PCOS)病人血红蛋白清道夫受体(CD163)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达与血管内皮功能变化的相关性。方法:选取500例PCOS病人为PCOS组,选取同期体检的健康女性500名为对照组。采用全自动化学发光免疫分析仪检测空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)水平;采用全自动生化检测仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中CD163、TNF-α、E选择素(E-selectin)及血管性血友病因子(vWF)表达水平;采用Pearson分析PCOS病人血清CD163、TNF-α水平与E-selectin、vWF的相关性。结果:PCOS组血清TG、LDL-C、FBG、FINS、CD163、TNF-α、E-selectin及vWF水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01);Pearson相关性分析结果显示,血清CD163、TNF-α水平与E-selectin、vWF均呈正相关(P<0.01)。结论:PCOS病人血清CD163、TNF-α水平均显著升高,与血管内皮损伤有一定关联,可能参与PCOS病人血管内皮功能变化过程。