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关键词： 特发性肺纤维化   补体系统激活  

摘要： 特发性肺纤维化(IPF)是一种严重的间质性肺疾病,发病机制至今尚未完全阐明。近年来研究表明补体系统激活在IPF病变过程中扮演重要角色。抑制补体系统激活为IPF治疗策略提供新思路。现就有关补体系统激活参与IPF病变的分子机制与以补体系统为潜在治疗靶点进行IPF药物研发进展进行综述,以期为IPF防治提供新观点。

关键词： 重型颅脑损伤   亚低温   参麦注射液   脑氧代谢   细胞免疫  

摘要： 目的探讨亚低温辅助参麦注射液治疗对重型颅脑损伤患者早期促醒、脑氧代谢及细胞免疫的影响。方法根据随机数字表法,将在2021年5月至2023年8月间于新郑天佑中医院就诊的93例重型颅脑损伤患者分为对照组(46例)和观察组(47例)。两组均行常规开颅术,对照组术后加用参麦注射液静滴治疗,观察组则在对照组的基础上加用亚低温辅助治疗,均连续治疗14天。比较两组治疗前与治疗后第1、3、5、7天的颅内压水平,治疗前与治疗后的格拉斯哥预后评分(GOS)、颅脑外伤残疾评定量表(DRS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前与治疗后的脑氧摄取率、动脉血氧含量、颈静脉球部血氧饱和度、血氧含量,以及.治疗前与治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果治疗后第1、3、5、7天观察组颅内压均低于对照组(P<005)。两组治疗后GOS评分均有所升高,观.察组的升幅更大;两组治疗后的DRS评分及NIHSS评分均有所降低,观察组的降幅更大(P<005)。两组治疗后脑氧摄取率、颈静脉球部血氧饱和度及血氧含量均有.所升高,观察组的升幅更大;两组治疗后的动脉血氧含量均有所降低,观察组的降幅更大(P<005)。两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均有所升高,观察组的.升幅更大;两组治疗后的CD8^(+)均有所降低,观察组的降幅更大(P<005)。结论亚低温辅助参麦注射液治疗重型颅脑损伤疗效确切,可有效降低患者颅内压,改善神经功能、脑氧代谢及细胞免疫。

关键词： 支气管哮喘   急性发作期   正五聚蛋白3   白细胞介素-37   诊断  

摘要： 目的探讨支气管哮喘急性发作期患儿血清正五聚蛋白3(PTX3)、白细胞介素-37(IL-37)水平及其对支气管哮喘急性发作期的诊断价值。方法选取2020年10月至2023年11月该院接收的232例支气管哮喘患儿作为研究对象,依据患儿入院时的喘息控制状态将其分为136例急性发作期患儿(急性组)和96例临床缓解期患儿(缓解组),依据哮喘急性发作病情严重程度将急性组分为轻度组(56例)、中度组(48例)及重度组(32例);另选取同期在该院进行体检的98例健康体检儿童作为对照组。收集3组血清免疫球蛋(Ig)E水平及嗜酸性粒细胞比例,血清PTX3、IL-37水平检测采用酶联免疫吸附试验,检测急性组患儿第1秒用力呼气量(FEV_(1))占预计值的百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气峰流速(PEF)等;采用Pearson相关分析急性组患儿血清PTX3、IL-37水平与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC和PEF的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTX3、IL-37单独及联合检测对支气管哮喘急性发作期的诊断价值。结果急性组、缓解组、对照组嗜酸性粒细胞比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。急性组血清IgE、PTX3水平高于缓解组与对照组,且缓解组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性组血清IL-37水平低于缓解组及对照组,且缓解组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组血清PTX3水平高于中度组及轻度组,且中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC和PEF及血清IL-37水平均低于中度组及轻度组,且中度组均低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性组患儿血清PTX3水平与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC和PEF均呈负相关(P<0.05),血清IL-37水平与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC和PEF均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PTX3、IL-37单独诊断哮喘急性发作期的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.836,二者联合诊断的AUC为0.892,大于PTX3、IL-37单独诊断的AUC(Z=2.917、2.210,P=0.004、0.027)。结论支气管哮喘急性发作期患儿血清PTX3水平升高,血清IL-37水平降低,与患儿病情严重程度有关,可辅助诊断支气管哮喘急性发作期,且二者联合诊断效果较好。

关键词： 围绝经期   急腹症   疼痛程度   炎症水平  

摘要： 目的探究围绝经期急腹症患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平与疼痛程度的相关性。方法回顾性分析2020年4月—2023年7月就诊于湖州市第一人民医院的118例围绝经期急腹症患者的临床资料,根据患者入院治疗前疼痛数字评分法(NRS)分值将患者分为重度疼痛组38例和轻中度疼痛组80例。比较重度疼痛组和轻中度疼痛组患者的一般临床资料(包括年龄、体质量指数、高血压病史、糖尿病病史、是否贫血、既往妊娠史、急腹症类型、是否发热)、血清炎症指标[包括CRP、PCT、肝素结合蛋白(HBP)]、血细胞相关炎症指标[包括NLR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)],通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选围绝经期急腹症患者重度疼痛的危险因素。结果重度疼痛组患者CRP(35.69±5.47 vs.31.49±5.85)、PCT(15.62±2.67 vs.13.32±2.08)、HBP(23.94±5.60 vs.18.65±4.06)、NLR(2.63±0.36 vs.2.14±0.32)均显著高于轻中度疼痛组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PLR(303.48±19.98 vs.300.32±23.33)、LMR水平(2.68±0.41 vs.2.63±0.36)差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析表明围绝经期急腹症患者PCT、CRP、HBP及NLR水平均与重度疼痛呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析围绝经期急腹症患者PCT[OR(95%CI)=1.802(1.275~2.546)]、CRP[OR(95%CI)=1.200(1.065~1.353)]及NLR水平[OR(95%CI)=25.340(10.217~53.56)]较高均是患者重度疼痛的危险因素。结论高水平的PCT、CRP及NLR与围绝经期急腹症患者疼痛程度较严重存在显著相关性。因此,密切监测患者体内多种炎性因子或炎症指标的变化对于更准确的评估患者疼痛应激反应、预防剧烈疼痛造成的持续性损伤具有一定临床意义。

关键词： 高中生物学教学   核心素养   课程思政   特异性免疫  

摘要： 本文以“特异性免疫”一节为例,选取新冠疫情防控这一世界性的重大公共卫生事件作为教学主线,基于高中生物学学科核心素养的培养目标,巧妙融合课程思政元素,着重体现了我国中学生物学课程理念中强调的“注重与现实生活的联系”,有效激发了学生的社会责任意识和民族自豪感。

关键词： 乳糜泻   免疫球蛋白A肾病   麸质蛋白   肠道屏障   肠道菌群  

摘要： 乳糜泻和免疫球蛋白A肾病(IgAN)都是由免疫机制异常引起的自身免疫性疾病。尽管在临床上这两种疾病有一定的共存性,但其共病机制尚未完全阐明。综合相关文献,本文将从遗传易感性、麸质蛋白、肠道黏膜屏障、肠道菌群等方面探讨乳糜泻和IgAN的关系,并且结合有关机制阐述二者临床治疗管理上的共通性。

关键词： 牙周炎   辅助性T细胞   细胞因子   转录因子   间充质干细胞   外泌体   免疫调节   微小RNAs  

摘要： 辅助性T细胞(T helper cells,Th细胞)在牙周炎的发病机制中具有重要作用。在牙周炎的发生发展中,Th1细胞与Th17细胞及其分泌的致炎性细胞因子INF-γ、IL-17等水平上升,Th2细胞与调节性T细胞(regu-latory T Cells,Tregs)及其产生的抑炎性细胞因子IL-4、TGF-β等水平降低。通过间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)或其外泌体(exosomes,Exos)对牙周炎施加干预时,能够改变辅助性T细胞及相应细胞因子的变化趋势,从而减少牙周炎骨丧失或促进骨再生。间充质干细胞外泌体(mesenchymal stem cell-derived exo-somes,MSC-exos)能够通过携带的蛋白分子及微RNAs直接调控辅助性T细胞。当前研究中发现MSC-exos可携带具有免疫抑制作用的蛋白分子:细胞程序性死亡配体1(programmed cell death 1-ligand,PD-L1)与吲哚胺-2,3-双加氧酶分子可调控Th17-Treg平衡;转化生长因子-β(transforming growth factorβ,TGF-β)抑制T淋巴细胞增殖并通过维持叉头框P3(forkhead box protein O3,FOXP3)和Smad的表达促进Tregs分化;CD73则催化单磷酸腺苷分解产生腺苷,与Th1细胞内的腺苷2A受体结合,促使Th1细胞自身凋亡。MiRNA同样具有免疫调控能力:牙周膜干细胞外泌体携带的miRNA-155-5p通过靶向sirtuin-1而降低Th17细胞的分化,其携带的miR-205-5p能够靶向XBP1,进而恢复大鼠牙周炎局部的Th17-Treg平衡。牙髓干细胞外泌体通过miR-1246/Nfat5轴恢复Th17-Treg平衡;骨髓间充质干细胞外泌体携带的miR-1246靶向ACE2,使共培养的CD4阳性T淋巴细胞向Tregs分化。此外,MSC-exos也可以通过抗原呈递细胞或巨噬细胞等其他免疫细胞而间接促进Tregs的分化。本文主要针对辅助性T细胞在牙周炎中的变化及作用,以及间充质干细胞外泌体对辅助性T细胞的调控作用做一综述,希望为牙周炎的免疫治疗提供新思路。

关键词： 白血病,大颗粒淋巴细胞   免疫细胞   差异基因   通路富集分析  

摘要： 目的单细胞转录组层面解析T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)免疫谱系变化,探索其致病机制。方法收集2019年6月至2020年12月中国医学科学院血液病医院收治的5例T-LGLL患者治疗前后及3名健康志愿者外周血,应用10×Genomics技术进行单细胞转录组建库测序,比较患者与健康志愿者的免疫细胞差异基因并进行通路富集。结果通过对67237个免疫细胞分析,发现T-LGLL患者疾病状态下:①效应CD8^(+)T细胞数量增多、细胞毒性及增殖能力增强,免疫抑制治疗有效后效应CD8^(+)T细胞增殖能力及效应功能均下降(P<0.05);②调节性T(Treg)细胞比例减少且凋亡增加,免疫抑制治疗有效后Treg细胞比例升高,凋亡通路下调(P<0.05);③抗原提呈细胞(APC)功能增强,单核细胞、树突状细胞均可富集到抗原合成与呈递通路,B细胞抗原结合能力增强,富集到与T细胞活化相关通路(P<0.05);④自然杀伤(NK)细胞的毒性杀伤功能减弱,但对T细胞的调节能力增强(P<0.05)。结论T-LGLL患者存在特征性免疫谱系,表现为免疫稳态的失衡,突出的特征为效应CD8^(+)T细胞异常活化伴数量增加,Treg细胞数量减少且功能失调;APC及NK细胞正向调控T淋巴细胞激活、分化和增殖。