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关键词： 荜铃胃痛颗粒   幽门螺杆菌   四联疗法   细胞因子  

摘要： 目的探讨荜铃胃痛颗粒替代铋剂组成四联疗法用于根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的疗效及安全性,为临床治疗提供选择。方法纳入2023年9月—2024年10月经13C-尿素呼气试验初次诊断为HP阳性的300例患者为研究对象。随机分为荜铃四联疗法组及铋剂四联疗法组,每组各150例,其中荜铃四联疗法组在三联疗法(艾司奥美拉唑20 mg/次,2次/d;阿莫西林胶囊1.0 g/次,2次/d;克拉霉素缓释片500 mg/次,2次/d)的基础上联合荜铃胃痛颗粒(5 g/次,3次/d)冲服;铋剂四联疗法组在三联疗法的基础上加用枸橼酸铋钾片(220 mg/次,2次/d)口服。疗程14 d,比较两组患者的HP根除疗效及不良反应发生情况,并观察治疗前后血清细胞因子(IFN-γ、IL-2、IL-12)水平变化。结果荜铃四联疗法组根除初次HP感染的成功率达87.3%,明显优于铋剂四联疗法组(76.0%),差异有统计学意义(P<0.05);荜铃四联疗法组患者症状缓解情况明显优于铋剂四联疗法组,两组的治疗总有效率分别为92.0%、80.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,铋剂四联疗法组和荜铃四联疗法组分别有17例(11.3%)、7例(4.7%)发生不良反应,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后荜铃四联疗法组患者的血清细胞因子水平均较铋剂四联疗法组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用荜铃胃痛颗粒四联疗法能够改善机体炎症状态,有效提升HP感染的治疗效果,且安全性较高,可为临床HP感染的治疗提供选择。

关键词： radioimmunotherapy   targeted radionuclide therapy   225Ac   microenvironment   bystander immunity   T-cell adaptive immunity  

摘要： Preclinical and clinical studies increasingly show that the immune response plays a major role in radiotherapy. Here, we investigated the role of major histocompatibility complex class I (MHC-I) molecules recognized by cytotoxic CD8+ T cells in the response to radiopharmaceutical therapy (RPT). Methods: Two murine melanoma cell lines that express low and high MHC-I levels (B16F10 and B16K1, respectively) were grafted in syngeneic or athymic and nude mice, and the response to a single injection of [225Ac]Ac-DOTA-TA99 monoclonal antibodies (9.25 or 18.5 kBq) was assessed and related to dosimetry. For clinical relevance, MHC-I expression was determined in samples from patients with well-differentiated, iodine-avid metastatic thyroid cancer and well-differentiated grade 2 mid-gut neuroendocrine tumors. Results: RPT efficacy was enhanced by T-cell presence and MHC-I expression. In mice harboring B16F10 and B16K1 melanoma tumors, RPT showed a stronger antitumor effect in C57BL/6J (immunocompetent) animals than in athymic and nude (immunodeficient) animals, suggesting a crucial role of T-cell-mediated immune responses. Moreover, the response to irradiation was the same in B16K1 MHC-Ihigh tumors with a low absorbed dose of a-RPT and in B16F10 MHC-Ilow tumors with a 4 times higher absorbed dose. These results indicate that CD8+ T cells can counterbalance low tumor irradiation. Conversely, delivering high absorbed doses leads to side effects and seems to prevent immune system activation, thereby not taking advantage of these mechanisms. Our results also indicate that MHC-I can be used as a predictive biomarker of RPT response in lesions receiving low absorbed doses and that RPT treatment regimens should be reconsidered in the function of the MHC-I expression level. Conclusion: This study shows that MHC-I expression can predict RPT immunostimulatory effects. This is relevant in metastatic disease where lesions in the same patient can receive very low or very high absorbed dose

关键词： 杀伤细胞免疫球蛋白样受体   基因型   单倍型   干眼病  

摘要： 目的:探讨汉族人群中杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因型和单倍体型与干眼病(DED)的相关性。方法:应用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)对106例DED患者和220例健康者进行KIR基因型分析。结果:在DED患者和健康人群中共发现23种KIR基因型,其中新发现的KIR基因型有10种。与对照组相比,DED患者组KIR基因型G和单倍型4频率显著增加(P=0.025,P=0.004),而单倍型2频率显著下降(P=0.016)。DED患者KIR基因型B/B的频率也显著高于对照组(P=0.027)。KIR单倍型A和B具有独特的着丝粒(Cen)和端粒(Tel)基因基序,DED患者Cen-B/B基因型频率也高于对照组(P=0.037)。结论:在汉族人群中,KIR基因型和单倍体型与DED之间可能存在关联。

关键词： γ-干扰素   白细胞介素-2   活动性肺结核   非活动性肺结核   诊断价值  

摘要： 目的 探索结核分枝杆菌特异性细胞因子γ-干扰素(γ-interferon, IFN-γ)和白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)联合检测对肺结核活动性的诊断价值。方法 以活动性肺结核患者160例、非活动性肺结核患者88例及非结核的其他肺部感染性疾病患者62例为研究对象,检测其结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2水平,分析IFN-γ和IL-2双因子联合检测的诊断效能。结果 IFN-γ水平在活动性肺结核、非活动性肺结核、非结核病患者的组间差异均有统计学意义(P<0.001)。IL-2水平在活动性肺结核与非活动性肺结核患者、活动性肺结核与非结核病患者之间的差异均有统计学意义(P<0.001);在非活动性肺结核与非结核病患者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。IFN-γ、IL-2联合检测串联实验对活动性肺结核灵敏度为66.25%,特异度为80.00%,准确度为72.90%。结论 IFN-γ和IL-2双因子联合检测串联实验可辅助诊断活动性肺结核,准确度相对较高。

关键词： 免疫球蛋白A肾病   络病理论   病机与治疗   益气活血通络法  

摘要： 免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)A肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一,具有肾小球系膜区Ig A沉积的病理特点,其主要临床表现为无症状性镜下血尿或肉眼血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、水肿以及高血压病。目前该病具体发病机制尚不完全清楚,无特异性治疗方案,主要应用激素、免疫抑制剂及对症治疗,多数患者因无法耐受不良反应而停止用药,Ig A肾病的治疗仍是临床的难点。近年来,中医药在Ig A肾病的防治中起到了重要作用,经过众多医家临床研究证明,应用中医药治疗该病有助于延缓病情进展、改善临床症状、减少复发及并发症等。文章基于中医学之“络病理论”,结合现代医学对于肾脏微观病理的研究,从风邪、湿热、瘀血等病理因素方面着手,浅析Ig A肾病的病因病机,进而总结出以“通络”贯穿始终的祛风和解通络法、清热利湿通络法、益气活血通络法等治疗原则,并且附上一则运用益气活血通络法治疗脾肾气虚兼血瘀型Ig A肾病的医案,为临床防治该病提供参考。

关键词： 分化型甲状腺癌   肺转移   癌胚抗原   白细胞介素-35   相关性  

摘要： 目的观察分化型甲状腺癌(DTC)患者血清癌胚抗原(CEA)、白细胞介素-35(IL-35)的表达水平情况,并分析二者与患者肺转移的相关性。方法选取2018年1月至2021年12月于该院就诊的150例DTC患者作为病例组,另选取2021年12月于该院体检的健康体检者150例作为对照组。病例组根据肺转移发生情况分为肺转移组和无肺转移组,统计各组临床资料、血清CEA、IL-35表达水平及其他实验室指标水平,分析血清CEA、IL-35的表达水平与DTC患者肺转移的相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价二者对DTC患者肺转移的评估价值。结果病例组血清CEA表达水平高于对照组,血清IL-35表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);150例DTC患者中25例出现肺转移,占16.67%;肺转移组DTC患者血清促甲状腺激素、甲状腺球蛋白、CEA表达水平高于无肺转移组,血清IL-35表达水平低于无肺转移组,差异有统计学意义(P<0.05);点二列相关性分析显示,DTC患者血清CEA的表达水平与肺转移呈正相关(r=0.580;P<0.001),血清IL-35与肺转移呈负相关(r=-0.283;P<0.001);绘制ROC曲线分析显示,DTC患者血清CEA、IL-35表达水平单独及联合评估其肺转移的AUC分别为0.906、0.711、0.936,灵敏度分别为0.760、0.840、0.840,特异度分别为0.984、0.544、0.968。结论DTC患者血清CEA的表达与肺转移情况存在一定相关性,血清IL-35虽与肺转移情况有关,但关联性极弱,血清CEA联合IL-35有用于临床DTC肺转移的评估潜能。

关键词： 补体C1q   肿瘤微环境   肿瘤免疫  

摘要： 补体蛋白C1q是经典激活途径的始动因子,亦可不依赖补体激活在肿瘤的免疫反应中发挥重要作用。C1q在不同类型的人类恶性肿瘤的微环境中高/低表达,影响细胞的生物学行为,通过调节肿瘤相关信号通路、调节免疫细胞的功能等发挥抑或促肿瘤双重效应,与肿瘤患者的预后密切相关。C1q和肿瘤之间相互作用的进一步探究对肿瘤的诊疗具有重要的临床应用潜力。现通过C1q结构、生物学功能及其与肿瘤诊断、预后及治疗相关性等对C1q与肿瘤的研究进展做一综述。

关键词： 中青年   老年   视网膜静脉阻塞   黄斑水肿   房水细胞因子  

摘要： 目的研究房水细胞因子表达水平在中青年与老年视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗前后的差异,探讨房水细胞因子水平对预测不同年龄RVO-ME患者疗效的意义。方法选取2022年1月至2024年6月于南昌市第一医院确诊为RVO-ME的患者42例(42眼),分为中青年组(发病年龄≤50岁)14例(14眼)和老年组(发病年龄>50岁)28例(28眼)。两组均进行玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗,分析两组治疗效果,治疗前后房水细胞因子VEGF、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)表达水平的差异及基线前房水细胞因子表达水平与黄斑中心凹厚度(CMT)的相关性分析。结果RVO-ME患者抗VEGF治疗后,最佳矫正视力(BCVA)提高、CMT显著减少(P<0.05);老年组较中青年组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,中青年组与老年组房水细胞因子中VEGF表达水平差异无统计学意义(P>0.05);IL-6、IL-8表达水平中青年组明显高于老年组(P<0.05);治疗后,两组患者房水细胞因子VEGF表达水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),老年组患者下降较中青年组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者IL-6和IL-8表达水平均低于治疗前,两组患者治疗前后IL-6和IL-8变化值差异无统计学意义(P>0.05);基线房水细胞因子VEGF和IL-8表达水平与CMT存在显著正相关性(P<0.05)。结论中青年和老年RVO-ME患者ME及缺血程度差异无统计学意义(P>0.05),但中青年患者的炎症因素更明显。抗VEGF药物可显著降低RVO-ME患者房水细胞因子VEGF的表达水平,但对IL-6、IL-8表达水平无显著影响。短期内老年RVO-ME患者的治疗效果优于中青年患者,中青年患者进行抗VEGF治疗的同时,联合采用抗炎治疗可能更为关键。