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关键词： 肺力咳合剂   硫酸沙丁胺醇   小儿支气管哮喘   C反应蛋白   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-6  

摘要： 目的 探讨肺力咳合剂联合硫酸沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法 选取2022年1月至2024年1月南阳市中心医院就诊的支气管哮喘患儿108例为研究对象,随机分为两组,每组54例。对照组患儿给予雾化吸入硫酸沙丁胺醇,治疗组患儿在对照组基础上给予口服肺力咳合剂,均连续治疗14 d。观察两组临床疗效、临床症状缓解时间、肺功能相关指标[最大呼气流量(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))和pH值]、血清炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]和不良反应发生情况。结果 治疗组疗效高于对照组(P<0.05)。治疗组临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PEF、FEV1和FEV1/FVC水平均显著升高(P<0.05);且治疗组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组患儿PaCO_(2)水平显著降低,PaO_(2)和pH水平显著升高(P<0.05);且治疗组改善程度较高(P<0.05)。治疗后,两组患儿CRP、TNF-α和IL-6水平均显著降低(P<0.05);且治疗组降低较明显(P<0.05)。治疗过程中,两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 小儿支气管哮喘采用肺力咳合剂联合硫酸沙丁胺醇治疗具有较好的疗效,可降低血清IL-6、CRP和TNF-α水平。

关键词： 淋巴细胞亚群   新型冠状病毒   淋巴瘤  

摘要： 目的探讨既往淋巴瘤病史和新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染对住院患者外周血和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中淋巴细胞亚群免疫反应的影响,旨在为理解coronavirus disease 2019,(COVID-19)的病理机制和制定治疗策略提供新的信息。方法收集2023年1月至2023年6月航天中心医院住院患者52例,根据住院患者既往史和BALF SARS-CoV-2核酸结果分为3组:①既往史淋巴瘤患者BALF SARS-CoV-2核酸阳性组(A组);②既往史淋巴瘤患者BALF SARS-CoV-2核酸阴性组(B组);③非淋巴瘤患者BALF SARS-CoV-2核酸阴性组(C组)。通过流式细胞仪评估外周血和BALF中淋巴细胞亚群的免疫反应和表达。结果纳入了52例住院患者,A组(既往淋巴瘤患者且BALF SARS-CoV-2核酸阳性)与C组(非淋巴瘤既往史患者且BALF SARS-CoV-2核酸阴性)在外周血和BALF中的总T淋巴细胞、B淋巴细胞以及CD4^(+)/CD8^(+)比值差异存在统计学意义。BALF中的总T淋巴细胞比例普遍高于外周血,A组的CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞和CD4^(+)/CD8^(+)比值的显著差异可能反映了SARS-CoV-2感染对适应性免疫反应的影响。此外,B淋巴细胞和NK细胞在外周血中的比例显著高于BALF中的比例,表明全身性与局部免疫反应的不同功能和重要性。结论强调了BALF和外周血作为研究COVID-19复杂传染病过程中细胞免疫相关标志物的重要性,并指出了既往淋巴瘤病史对免疫反应的潜在影响。尽管存在样本量小和回顾性单中心研究的局限性,但其结果为理解SARS-CoV-2感染的免疫学机制提供了新的见解,并可能对临床诊疗具有指导意义。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   白细胞介素-6   血清淀粉样蛋白A   呼出气一氧化氮   表达意义   预后  

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平表达的意义,并分析其对患者预后的影响。方法以100例COPD患者为研究对象,根据患者的病情程度分为稳定期组(50例)和急性加重期组(50例)。根据预后情况将稳定期组患者分为预后良好组(30例)和预后不良组(20例)。比较稳定期组、急性加重期组患者血清IL-6、SAA、FeNO水平。比较稳定期患者中预后良好组和预后不良组患者血清IL-6、SAA、FeNO水平。分析血清IL-6、SAA、FeNO水平与COPD患者预后的相关性。选用受试者工作特征(ROC)曲线,记录ROC曲线下面积(AUC)、约登指数(YI)及95%置信区间(95%CI),分析血清IL-6、SAA、FeNO水平对COPD患者预后的预测效能。结果急性加重期组血清IL-6、SAA、FeNO水平分别为(75.42±15.46)pg/ml、(56.38±10.76)mg/L、(59.38±6.54)ppb,显著高于稳定期组的(37.62±10.36)pg/ml、(22.16±6.71)mg/L、(39.23±7.69)ppb(P<0.05)。稳定期预后不良组患者血清IL-6、SAA、FeNO水平分别为(39.46±4.35)pg/ml、(24.31±4.02)mg/L、(41.36±5.46)ppb,显著高于预后良好组的(36.40±5.41)pg/ml、(20.72±3.28)mg/L、(37.81±4.23)ppb(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清IL-6、SAA、FeNO的表达水平与COPD患者预后情况均呈正相关(r=0.359、0.683、0.434,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IL-6、SAA、FeNO水平对COPD患者预后情况具有良好的预测价值(AUC=0.702、0.903、0.740,P<0.05)。结论COPD患者血清中IL-6、SAA、FeNO水平可反映疾病的炎症状态及气道炎症类型,对病情评估及治疗有指导意义。血清IL-6、SAA、FeNO水平升高提示病情较重,影响预后,积极监测有助于改善患者预后及生活质量。

关键词： 重症肺炎   小儿   甲泼尼龙   人免疫球蛋白  

摘要： 目的探讨对于重症肺炎患儿,实施小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗方案的价值。方法选择2022年6月至2024年6月贵州省安顺市人民医院收治的56例重症肺炎患儿为回顾性研究对象。根据是否联合人免疫球蛋白,分为研究组(甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白,28例)和对照组(甲泼尼龙琥珀酸钠,28例)。比较两组患儿临床症状及体征改善时间,免疫球蛋白、炎症因子、肺功能指标改善情况,临床疗效、不良事件发生情况。结果与对照组患儿相比,研究组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、肺部实变吸收时间以及住院时间明显更短(P<0.001)。治疗前,两组患儿免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)以及肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平比较差异不显著(P>0.05)。治疗后,两组患儿免疫球蛋白及各项肺功能指标水平显著升高(P<0.05),且研究组患儿IgA、IgG、IgM、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平升高更显著(P<0.05);炎症因子水平显著降低(P<0.05),且研究组患儿CRP、TNF-α、IL-6水平降低更显著(P<0.001)。与对照组患儿相比,研究组患儿临床总有效率明显更高(96.43%vs.75.00%,P=0.022)。两组患儿临床不良事件总发生率相比无显著差异(17.86%vs.10.71%,P>0.05)。结论对于重症肺炎患儿,实施小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗方案可有效缩短临床症状改善时间,增强机体免疫功能,减轻机体炎症反应,提高肺功能,临床疗效显著,且安全性较高。

关键词： 免疫检查点   细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4   CTLA-4   肿瘤进展   CTLA-4抑制剂  

摘要： 随着肿瘤免疫治疗的深入进展,现确定的有细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、程序性细胞死亡蛋白1 (PD-1)/程序性细胞死亡配体1 (PD-L1)、T细胞免疫球蛋白和粘蛋白结构域-3 (TIM-3)、淋巴细胞活化基因-3 (LAG-3)、 T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域(TIGIT)、吲哚胺2,3-双加氧酶1 (IDO1)、T细胞活化免疫球蛋白v结构域抑制因子(VISTA)等几个免疫检查靶点,针对这些靶点设计了不同的免疫检查点抑制剂(ICB)^([1])。

关键词： 阵发性睡眠性血红蛋白尿   血管内溶血   血管外溶血   近端补体抑制剂   远端补体抑制剂   共识  

摘要： 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是一种罕见的造血干细胞克隆性疾病,由于基因突变导致糖基磷脂酰肌醇(GPI)锚连蛋白的丢失,造成红细胞表面的补体调节蛋白的丢失,特别是CD55(衰变加速因子)和CD59(膜攻击复合物抑制因子),使PNH红细胞被补体攻击而破坏,造成血管内溶血(IVH)、血栓形成及平滑肌功能障碍等一系列与溶血相关的症状,严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡。传统治疗方案无法解决补体系统被异常激活的级联反应,造血干细胞移植(HSCT)曾经是PNH治愈的唯一途径。靶向补体成分的补体抑制剂可阻断补体级联反应通路,有效控制PNH的溶血及相关症状,已成为治疗溶血性PNH的一线疗法。近年来,全球多款补体抑制剂相继获批和在中国上市,更多中国患者接受了补体抑制剂治疗。本共识旨在规范和指导不同补体抑制剂在PNH领域的临床应用。

关键词： 水痘带状疱疹病毒   带状疱疹后遗神经痛   S100β蛋白   肿瘤坏死因子-α   神经系统损伤  

摘要： 目的探讨血清S100β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对带状疱疹后遗神经痛(PHN)的预测价值及其与神经系统损伤的关系。方法选取2022年1月至2023年12月该院收治的110例水痘带状疱疹病毒(VZV)感染患者作为VZV组,另选取同期该院116例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清S100β、TNF-α水平。采用温度感觉分析仪评估所有研究对象温觉、冷觉、热痛觉、冷痛觉阈值。收集VZV组临床资料,根据其治疗后的疼痛程度数字量表(NRS)评分分为PHN组和非PHN组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清S100β、TNF-α对VZV感染患者发生PHN的预测价值。采用多因素Logistic回归分析VZV感染患者发生PHN的危险因素。采用Pearson相关分析VZV感染患者温觉、冷觉、热痛觉、冷痛觉阈值与血清S100β、TNF-α水平的相关性。结果VZV组血清S100β、TNF-α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非PHN组和PHN组发病部位、合并冠心病、合并高血压、合并糖尿病、男性占比及年龄、体质量指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);非PHN组和PHN组VZV分型占比、NRS评分及血清S100β、TNF-α水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清S100β、TNF-α水平升高为VZV感染患者发生PHN的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,S100β、TNF-α单独及二者联合检测预测VZV感染患者发生PHN的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.840、0.923,二者联合检测预测VZV感染患者发生PHN的AUC大于单独检测的AUC,差异均有统计学意义(Z=2.734、2.677,P=0.006、0.007)。VZV组温觉、冷觉、热痛觉、冷痛觉阈值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,VZV感染患者温觉、冷觉、热痛觉、冷痛觉阈值与血清S100β、TNF-α水平均呈正相关(P<0.05)。结论VZV感染患者血清S100β、TNF-α水平均升高,二者对VZV感染患者发生PHN均有一定预测价值,并且与神经系统损伤有关。

关键词： Aluminum   Adaptive immune system   IL-10-Producing B cells   B1 cells  

摘要： Aluminum (Al) is a metal existing in the human body, yet the immunotoxicity of Al remains elusive. To investigate the immunotoxicity of Al, C57BL/6 mice were treated with 200 or 800 ppm Al via drinking water for 3 months, and thereafter the adaptive immune system was evaluated. In addition, mouse splenocytes and human peripheral blood mononuclear cells (PBMC) were treated with Al in vitro to assess the impact of Al in vitro. Treatment with Al reduced the production of IgM and IgG in the serum, and the activation of B cells, CD4 T cells and CD8 T cells in the spleen of mice;treatment with Al in vitro suppressed the production of IgM and IgG, and the activation of B cells, CD4 T cells and CD8 T cells in mouse splenocytes and human PBMC. In vitro co-culture assays suggested that the suppressed adaptive immunity was due to B cells modified by Al. In terms of mechanism, a direct action of Al on B1 cells induced the B1 cells to be IL-10-producing cells and thereby suppressed the adaptive immune system, which was critically dependent on the Jak1/3-STAT signaling. This study reveals that Al suppresses the adaptive immunity via induction of IL-10-producing B1 cells.

关键词： 支气管哮喘   皮下特异性免疫治疗   脱敏疗法   肺功能恢复   血清免疫学指标  

摘要： 目的探究皮下特异性免疫治疗(SCIT)治疗支气管哮喘患儿的临床效果。方法将2020年1月至2023年1月濮阳市人民医院儿科收治的支气管哮喘患儿纳入研究,按治疗方案分为激素组与SCIT组,给予激素组吸入性糖皮质激素抗炎治疗,给予SCIT组吸入性糖皮质激素联合SCIT治疗,经倾向性匹配评分法排除基线资料混杂因素,最终两组各获31例患儿,比较治疗前与治疗后两组患儿临床症状改善情况[日间与夜间症状评分(DASS与NASS)及鼻炎症状评分(TRMS)]、儿童哮喘控制(C-ACT)评分、哮喘发作频次、肺功能恢复情况[肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸量(FEV_(1))与呼出气一氧化氮量(FeNO)]、血清免疫学指标[屋尘螨特异性免疫球蛋白E(sIgE)与屋尘螨特异性免疫球蛋白G4(sIgG4)以及免疫球蛋白A(IgA)]、血清炎症因子包括白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及γ干扰素(IFN-γ)水平变化,记录并对比两组不良反应。结果匹配后,两组基线资料可比(P>0.05);治疗后,两组DASS、NASS、TRMS评分、哮喘每周频次及FeNO均降低(P<0.05),且SCIT组低于激素组(P<0.05),两组C-ACT、FVC、FEV_(1)均升高(P<0.05),且SCIT组高于激素组(P<0.05);治疗后,两组血清sIgE及IL-4、TNF-α水平均降低(P<0.05),且SCIT组低于激素组(P<0.05),两组血清sIgG4、IgA及IFN-γ水平均升高(P<0.05),且SCIT组sIgG4、IFN-γ水平高于激素组(P<0.05);两组治疗期间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SCIT治疗支气管哮喘患儿的效果良好,对患儿临床症状起到了一定的改善作用,且较常规激素吸入治疗不增加不良反应,安全有效,有应用推广价值。

关键词： 肺结核   维生素D   淋巴细胞亚群   相关性分析  

摘要： 探讨初治肺结核维生素D水平与淋巴细胞亚群相关性分析。方法 选自温州市中心医院及乐清市第二人民医院两家医院2023年9月至2024年9月期间住院确诊的初治肺结核患者共计60例,为病例组。再将病例组按血清25(OH)D3水平分为维生素D减少组和正组常两组;按肾小球滤过率水平分为肾小球滤过率下降组和正常组两组;按身体质量指数(BMI)分组为BMI降低组和正常组两组。选择健康者60名作为对照组。比较各组血清25(OH)D3 水平、淋巴细胞各分类计数及肺结核严重程度差异。结果 病例组中血清25(OH)D3 水平及淋巴细胞各分类计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D减少组血清 25(OH)D3水平及淋巴细胞各分类计数均低于维生素D正常组,维生素D减少组肺结核严重程度高于正常组(P<0.05)。肾小球滤过率降低组与正常组血清25(OH)D3水平、淋巴细胞各分类计数及肺结核严重程度均无明显差异(P>0.05)。BMI降低组血清25(OH)D3 水平、淋巴细胞各分类计数均低于BMI正常组,前者肺结核严重程度高于后者(P<0.05)。肺结核患者25(OH)D3是否减少与CD4+T淋巴细胞计数及严重程度呈线性相关(P<0.05)。结论 血清维生素D在初治肺结核患者免疫调节系统中起着一定程度的保护作用,缺乏维生素D是肺结核的易感因素。加强对肺结核患者的25(OH)D3水平监测,及时有效干预或许可改善肺结核患者的预后。