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关键词： 脑梗死   细胞因子类   组织型纤溶酶原激活物   预后  

摘要： 目的探讨颅内大动脉闭塞患者急性期细胞因子水平及其与脑梗死体积和功能预后的相关性。方法纳入2021年1月至2023年12月河南大学淮河医院神经外科颅内大动脉闭塞患者168例,记录患者发病后90 d内功能预后情况,并根据患者预后情况分为预后良好组54例和预后不良组114例,收集2组患者急性期细胞因子水平及脑梗死体积,分析颅内大动脉闭塞患者急性期细胞因子水平及其与脑梗死体积和功能预后的相关性。结果预后不良组高血压比例、发病至入院时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、脑梗死核心体积、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、金属基质蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)、活性氧、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,颅内大动脉闭塞患者脑梗死核心体积与IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-9、活性氧、VEGF水平呈正相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,在去除混杂(发病至入院时间、入院时NIHSS评分、脑梗死核心体积)后,细胞因子IL-1(OR=1.723,95%CI:1.333~2.227,P=0.000)、IL-6(OR=1.475,95%CI:1.190~1.830,P=0.000)、TNF-α(OR=1.392,95%CI:1.167~1.661,P=0.000)、MMP-9(OR=1.062,95%CI:1.031~1.094,P=0.000)、活性氧(OR=1.020,95%CI:1.007~1.034,P=0.003)仍是颅内大动脉闭塞患者功能预后不良的独立影响因素。结论脑梗死核心体积与IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-9、活性氧、VEGF均存在正相关性,急性期内细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α、MMP-9、活性氧是颅内大动脉闭塞患者功能预后不良的独立影响因素。

关键词： HLA-Ⅰ类抗体   血小板交叉配型   Eplet   HLA-Ⅰ类低表达抗原  

摘要： 目的 研究血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness, PTR)患者体内HLA-Ⅰ类血小板抗体表达强度与血小板交叉配型间的关系,进一步评估其他影响因素,为提高血小板输注效率、优化血小板输注方案提供相关数据支持。方法 Luminex单抗原流式微珠法检测35例血液病患者血小板特异性抗体;而后采用Capture-P法将存在HLA-Ⅰ类抗体的血浆与已知HLA-Ⅰ类基因分型的血小板进行102次交叉配型,评估交叉配型结果并追踪临床输注效果。结果 HLA-Ⅰ类抗体和HPA抗体在本研究中的阳性检出率为48.6%(17/35);而102次血小板交叉配型阴性率为37.3%(38/102),多种因素影响血小板交叉配型,如HLA-Ⅰ类抗体表达水平和抗体种类、抗原表达水平、交叉反应组和功能性表位(eplets)等,其中HLA-Ⅰ类抗体的表达水平和抗体种类是主要的影响因素,但临床血小板输注有效性并非完全受控于血小板交叉配型相合程度。结论 临床配型在规避强阳性HLA-Ⅰ类抗体的同时也要警惕弱阳性HLA-Ⅰ类抗体导致的配型不合;或需建立HLA-Ⅰ类低表达抗原数据库作为1种较好的替代性血小板供者选择策略,并逐步探索“低表达错配”策略对临床血小板输注的有效性。

关键词： 骨髓纤维化   患儿父母   皮肤瘀斑   瘀点   免疫球蛋白   红细胞悬液   免疫抑制剂   血小板减少  

摘要： 1例6岁患儿以反复血小板减少起病,临床表现为皮肤瘀斑瘀点、间断鼻衄等出血性症状,伴轻中度贫血,骨髓穿刺及活检检查示骨髓纤维化。全外显子组测序发现MPIG6B基因第3外显子c.420T>A(***140Ter)纯合变异,患儿父母均为该位点杂合携带者。予激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等治疗,血小板计数无明显改善,需定期依赖输注血小板及红细胞悬液等替代治疗。

关键词： 马链球菌马亚种   马腺疫   动物模型   细胞因子  

摘要： 【目的】探索采用马/驴源马链球菌马亚种诱导小鼠感染模型的条件及方法,为马腺疫新药研发及其他相关研究奠定试验基础。【方法】选择昆明小鼠100只,将马源马链球菌马亚种新疆株(SEE-M)和驴源马链球菌马亚种新疆株(LXY019)分别设置相应梯度浓度感染小鼠,测定菌株感染小鼠的最低完全致死量(minimum complete lethal dose,MLD)。将30只昆明小鼠随机分为3组(模型Ⅰ组:SEE-M株感染;模型Ⅱ组:LXY019株感染;空白对照组:生理盐水),每组10只,分别以80%MLD浓度的相应菌株感染小鼠建立马腺疫感染模型,观察小鼠死亡情况。通过对小鼠脏器系数、内脏载菌量、血清炎性因子及组织病理学等进行检测,验证小鼠感染模型的构建情况。【结果】马源和驴源马链球菌马亚种感染小鼠的MLD分别为1.875×10^(9)和8.750×10^(8) CFU。以80%MLD的马源和驴源马链球菌马亚种感染小鼠建立马腺疫动物模型,死亡率分别为60%和70%,体重呈下降趋势。小鼠感染模型验证结果表明,与对照组相比,模型Ⅰ、Ⅱ组小鼠肝脏、肺脏、肾脏指数显著升高(P<0.05);模型Ⅰ、Ⅱ组小鼠各脏器组织均表现为马链球菌马亚种感染阳性,其中肝脏、脾脏、肺脏和肾脏的载菌量显著高于心脏和脑(P<0.05);模型Ⅰ、Ⅱ组小鼠血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)含量极显著高于对照组(P<0.01)。病理切片观察结果显示,模型Ⅰ、Ⅱ组小鼠内脏均有明显的炎性细胞浸润、出血、结构被破坏、内脏细胞坏死脱落等病理变化。【结论】以1.5×10^(9) CFU马源马链球马亚种和7×10^(8) CFU驴源马链球菌马亚种感染小鼠可成功建立马腺疫动物模型,小鼠感染模型各内脏均会被侵染,其中对肺脏、肝脏、脾脏、肾脏的影响最为显著,本研究结果为马腺疫的防治及靶向药物研发奠定试验基础。

关键词： 儿童川崎病   乌司他丁   人免疫球蛋白   炎性反应   免疫功能   血管内皮功能  

摘要： 目的观察乌司他丁联合人免疫球蛋白治疗儿童川崎病的临床效果。方法选取2021年1月—2024年1月福建医科大学附属泉州第一医院收治的川崎病患儿92例,采用双色球法分为ULI+HIG组和HIG组,每组46例。HIG组在综合治疗基础上予人免疫球蛋白治疗,ULI+HIG组在HIG组基础上联合乌司他丁注射液治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗效果,临床指标(退热时间,手足肿胀、淋巴结肿大及黏膜充血症状消退时间),治疗前后炎性指标、血管内皮细胞因子、免疫功能指标变化,以及不良反应。结果ULI+HIG组总有效率为97.83%,高于HIG组的82.61%(χ^(2)=6.034,P=0.014);ULI+HIG组退热时间早于HIG组,手足肿胀、淋巴结肿大、黏膜充血症状消退时间短于HIG组(P<0.01)。治疗14 d后,2组C反应蛋白、血小板计数、降钙素原、白介素-8、血管内皮生长因子、内皮抑素、碱性成纤维细胞生长因子及CD8^(+)水平均较治疗前下降,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前上升,且ULI+HIG组下降或上升的程度大于HIG组(P<0.01)。ULI+HIG组与HIG组不良反应总发生率(8.68%vs.4.34%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.713,P=0.398)。结论乌司他丁联合人免疫球蛋白治疗儿童川崎病的临床效果较好,可调节患儿血管内皮功能及免疫功能,抑制炎性反应,促进患儿临床症状改善,且用药安全性较高。

关键词： IgA肾病   微小RNA-146a   Toll样受体4   白细胞介素-17   肾功能  

摘要： 目的分析外周血微小RNA-146a(miR-146a)、Toll样受体4(TLR4)、白细胞介素-17(IL-17)在IgA肾病患者外周血中的表达水平及临床意义,为临床诊治提供参考。方法选取2019年1月-2022年12月自贡市第一人民医院收治的IgA肾病患者作为IgA肾病组(n=108),另选同期在本院进行体检的健康人群为对照组(n=60)。比较两组外周血miR-146a、TLR4、IL-17及肾功能相关指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]水平;采用Pearson相关系数分析IgA肾病患者外周血miR-146a、TLR4、IL-17与Scr、BUN、eGFR的相关性;在常规治疗后对IgA肾病组患者进行12个月随访,根据随访结果将其分为预后良好组(未发生肾脏终点事件,n=87)和预后不良组(发生肾脏终点事件,n=21),采用多因素Logistic回归分析miR-146a、TLR4、IL-17对IgA肾病患者预后的影响,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-146a、TLR4、IL-17水平对IgA肾病患者预后不良的预测价值。结果IgA肾病组外周血TLR4、IL-17、Scr、BUN水平均高于对照组,miR-146a、eGFR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=11.595、14.985、22.024、16.096、22.615、17.537,P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,IgA肾病患者miR-146a与Scr、BUN成负相关,与eGFR成正相关(r=-0.596、-0.573、0.491,P均<0.05);IgA肾病患者TLR4、IL-17与Scr、BUN成正相关,与eGFR成负相关(r=0.489、0.437、-0.411,0.519、0.467、-0.472,P均<0.05)。预后良好组与预后不良组高血压病史、外周血尿酸、血清miR-146a、TLR4、IL-17水平比较差异均有统计学意义(χ^(2)/t=10.354、24.712、6.991、4.539、5.729,P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有高血压病史、外周血尿酸水平升高、miR-146a低表达、TLR4及IL-17水平升高均是IgA肾病患者预后不良的独立危险因素(OR=1.811、2.040、1.826、1.927、1.865,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血miR-146a、TLR4、IL-17水平及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.907、0.721、0.848、0.984,联合检测优于单一检测。结论miR-146a在IgA肾病患者外周血中的表达水平降低,TLR4、IL-17表达水平升高,三者与IgA肾病患者肾功能及预后情况相关。

关键词： 新生儿败血症   静脉注射人免疫球蛋白   注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠   临床效果  

摘要： 目的本研究旨在探讨静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿败血症的临床效果。方法本研究选取2021年1月至2023年12月临沂市第三人民医院新生儿重症监护室收治的100例新生儿败血症患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为50例对照组和50例治疗组。两组接受常规治疗方法,对照组给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,治疗组在对照组的基础上给予静脉注射人免疫球蛋白。分析两组住院时间、病情缓解情况、炎症指标变化、免疫功能、肝肾功能、不良反应发生率。结果治疗组住院时间短于对照组(P<0.05)。第7天,治疗组血培养阳性转化率为94%,优于对照组(76%)(P<0.05)。联合治疗后,治疗组C反应蛋白、白细胞计数、降钙素原、白细胞介素6、丙氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转换酶和血清肌酐水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗组免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平较对照组更高(均P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论IVIG联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿败血症能提高临床治疗效果,推动病情的快速缓解。

关键词： 高血压肾病   补体   治疗  

摘要： 免疫炎症介导了高血压肾病的发生发展,补体系统作为先天免疫系统的重要组成部分,其异常激活在高血压肾病的发生发展中起着重要作用。补体抑制有望成为治疗高血压肾病的潜在策略。本文将总结回顾补体系统在高血压肾病发生发展中的相关研究及补体靶向药物治疗,为高血压肾病的临床诊治提供新的思路。

关键词： 电容式压力传感器   离子液体   聚氨酯   共混纺丝  

摘要： 为突破传统电容式压力传感器受压过程中电极间距和介电常数的变化范围限制,以离子液体(IL)和聚氨酯(TPU)共混纺丝制备了复合纳米纤维膜介电层,并与导电铜织物电极层组装得到电容式压力传感器。通过改变共混纺丝液中离子液体添加量,研究了复合纳米纤维膜结构和组成与压力传感性能之间的关系及相关机理。结果表明,离子液体添加量存在一个关键阈值,添加适量的离子液体能提升传感器面电容及灵敏度,过量则会导致介电层纤维膜结构劣化、初始电容值增大、相对电容变化率降低,阻碍灵敏度提升。当离子液体质量分数为30%时,传感器灵敏度最佳,在0~180 kPa范围内达到0.747 kPa^(-1),是无离子液体添加时的32倍,同时该传感器具有快速响应性(175 ms)和优异的循环稳定性(超过8000次)。

关键词： 小胶质细胞   癫痫   细胞因子   信号通路  

摘要： 针对小胶质细胞参与癫痫发病机制的研究进展,本文通过概述小胶质细胞的功能、分型以及在癫痫中的作用,深入探讨了小胶质细胞在癫痫发生和发展中的重要性。有关小胶质细胞激活、细胞因子释放、信号通路传导等方面的探讨都对进一步了解癫痫的发病机制提供了有益的信息。同时,识别小胶质细胞在癫痫中的作用有助于为治疗癫痫寻找新的治疗靶点。因此,本文对于揭示癫痫的病理生理机制以及开发相关治疗手段具有重要的研究意义。