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关键词： 中性粒细胞淋巴细胞比值   心脏手术   住院时间延长  

摘要： 目的探讨术前中性粒细胞淋巴细胞比值与成人心脏术后住院时间延长的相关性。方法回顾性分析2019年1-6月本院心外重症监护二科收治的成人心脏外科手术患者的临床资料。以中性粒细胞淋巴细胞比值对患者进行三等分组,分别为低值组(NLR<1.52)、中值组(1.52≤NLR≤2.19)和高值组(NLR>2.19)。通过单因素和多因素Logistic回归模型结合限制性立方样条模型,分析中性粒细胞淋巴细胞比值与成人心脏术后住院时间延长的关系。结果共纳入264例患者,多因素Logistic回归分析提示,以中性粒细胞淋巴细胞比值低值组为参照,术后住院时间延长的风险,中值组患者是2.56倍(OR=2.56,95%置信区间1.13~5.82,P=0.025);高值组患者是3.53倍(OR=3.53,95%置信区间1.60~7.82,P=0.002)。受试者工作特征曲线表明,术前中性粒细胞淋巴细胞比值预测术后住院时间延长的曲线下面积为0.635,95%置信区间为0.558~0.713,P<0.001。结论中性粒细胞淋巴细胞比值与成人心脏术后住院时间延长相关,是心脏术后住院时间延长的独立危险因素。

关键词： 项目化学习   高阶思维   核心素养   单克隆抗体  

摘要： 项目化学习通过促进学生主动思考,在实践中发展理性思维和科学探究能力,从而掌握知识和技能,促进核心素养的达成。以肺癌的血液诊断和治疗为背景设计项目,让学生以工程师的身份,通过资料分析、模型构建等方式设计肺癌血液诊断和免疫治疗药物开发的技术路线。在构建新知的过程中,不断解决问题,发展高阶认知,促进深度学习。

关键词： 子宫颈功能不全   宫颈环扎术   早产   阴道超声   宫颈长度   炎症因子  

摘要： 目的探讨子宫颈功能不全(CIC)孕妇宫颈环扎术后宫颈长度(CL)联合血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)预测自发性早产(SPB)的价值。方法选取2021年1月至2024年3月行宫颈环扎术后于该院产检的185例CIC孕妇作为研究对象。通过医院电子病历系统收集所有孕妇的基线资料,包括是否支原体阳性、是否细菌阳性等。所有孕妇均于宫颈环扎术后3周内行阴道超声检查,测量CL。检测血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平。随访至妊娠结束,根据是否发生SPB,将孕妇分为SPB组和非SPB组,比较2组基线资料、CL及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平;采用多因素Logistic回归分析发生SPB的影响因素。根据孕周临床分期,将SPB组孕周在28~31^(+6)周孕妇纳入早期SPB,>31^(+6)~33^(+6)周孕妇纳入中期SPB,>33^(+6)~36^(+6)周纳入晚期SPB,对比不同早产时间孕妇CL及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平。采用Spearman相关分析SPB组CL及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与早产时间的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CL及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP诊断SPB的价值。结果研究期间失访3例,剔除因其他原因导致的早产4例,最终有178例孕妇纳入结果分析,其中40例发生SPB(SPB组),发生率为22.47%(40/178),未发生SPB的138例孕妇作为非SPB组。SPB组支原体阳性占比、细菌阳性占比及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平高于非SPB组,CL短于非SPB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,支原体阳性、细菌阳性及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平升高均为CIC孕妇行宫颈环扎术后发生SPB的危险因素(P<0.05),CL变长是CIC孕妇行宫颈环扎术后发生SPB的保护因素(P<0.05)。孕周临床分期结果显示,16例为晚期SPB,13例为中期SPB,11例为早期SPB。晚期SPB孕妇CL长于中期SPB和早期SPB孕妇,血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于中期SPB和早期SPB孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);中期SPB孕妇CL长于早期SPB孕妇,血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于早期SPB孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,SPB组CL与早产时间呈正相关(r=0.662、P<0.001),血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与早产时间均呈负相关(r=-0.715、-0.763、-0.751,P均<0.001)。ROC曲线结果显示,CL及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP预测CIC孕妇行宫颈环扎术后发生SPB的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.784、0.802、0.830,4项联合预测的AUC为0.914,大于各指标单独预测的AUC(P<0.05)。结论CIC孕妇行宫颈环扎术后CL及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平对预测SPB发生风险均有一定价值。

关键词： 脊柱结核   转化生长因子-β1   钙粒蛋白A8   白细胞介素-17   红细胞沉降率   C反应蛋白  

摘要： 目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)、钙粒蛋白A(S100-A8)、白细胞介素-17(IL-17)对脊柱结核的诊断价值及与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的关系。方法选取2017年7月至2023年12月于兰州大学第二医院确诊脊柱结核的103例患者为研究组,同期选取109例体检健康者为对照组。收集两组一般资料,比较两组TGF-β1、S100-A8、IL-17、ESR、CRP水平,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析TGF-β1、S100-A8、IL-17对脊柱结核的诊断价值,运用Pearson相关分析研究脊柱结核患者TGF-β1、S100-A8、IL-17水平与ESR、CRP的相关性。结果研究组有高血压史、肺结核占比高于对照组(P<0.05),两组其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组TGF-β1、S100-A8、IL-17、ESR、CRP水平升高(P<0.05);TGF-β1、S100-A8、IL-17水平与ESR、CRP均呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,TGF-β1、S100-A8、IL-17联合诊断脊柱结核的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.907、97.1%、74.3%,诊断效能较高。结论TGF-β1、S100-A8、IL-17三者联合诊断效能更佳,且其与脊柱结核患者ESR、CRP均呈正相关。

关键词： 异型淋巴细胞   单核细胞趋化蛋白-1   联合检测   反复呼吸道感染  

摘要： 目的探讨异型淋巴细胞比值与单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)联合预测呼吸道感染患儿发生反复呼吸道感染(RRTI)的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年6月至2024年6月白银市第一人民医院收治的80例呼吸道感染患儿的临床资料,根据是否为RRTI将其分为RRTI组(12例)和非RRTI组(68例)。比较两组患儿临床资料,分析影响呼吸道感染患儿发生RRTI的独立危险因素,分析异型淋巴细胞比值、MCP-1水平单独及联合检测预测呼吸道感染患儿发生RRTI的价值。结果RRTI组患儿有过敏史占比、C反应蛋白(CRP)水平、淋巴细胞计数、异型淋巴细胞比值、MCP-1水平均高于非RRTI组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,异型淋巴细胞比值和MCP-1水平升高均为影响呼吸道感染患儿发生RRTI的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,异型淋巴细胞比值、MCP-1水平单独及联合检测预测呼吸道感染患儿发生RRTI的曲线下面积(AUC)分别为0.710、0.703及0.821,敏感度分别为0.750、0.750及0.833,特异度分别为0.706、0.603及0.720(均P<0.05)。结论异型淋巴细胞比值和MCP-1水平均与呼吸道感染患儿发生RRTI有关,联合检测异型淋巴细胞比值、MCP-1预测患儿发生RRTI的效能较高。

关键词： Acute necrotic pancreatitis   Clavien-Dindo score   mortality   Necrosectomy  

摘要： INTRODUCTION: the indication for pancreatic necrosectomy arises in a context of seriousness. Several factors can influence postoperative outcomes. Our objective is to identify the clinical and paraclinical factors which would influence the occurrence of complications after pancreatic necrosectomy. PATIENTS AND METHODS: it is a retrospective study of the postoperative outcomes of patients treated by pancreatic necrosectomy from January 1th, 2019 to December 31th, 2023. RESULTS: fifty-nine cases were selected with sex ratio = 1.03 and mean age = 45 years [range 28;79]. The morbidity rate was 61 % (n = 36). The most frequent complication was postoperative hemorrhagic shock (n = 14) followed by septic shock (n = 12). Malnutrition, hyperleukocytosis, fasting > 5 days, bleeding > 500 ml, extensive necrosis (30 % - 50 %), a long stay in intensive care (> 5 days) were related to serious complications (p < 0.001). Antibiotic therapy, and the number of drains was not associated to the occurrence of severe morbidity. CONCLUSION: both the severity of the disease and the patient's condition were related to the prognosis. The right timing for surgery is recommended to avoid serious complications.;INTRODUCTION: l’indication d’une nécrosectomie pancréatique se pose dans un contexte de gravité. Plusieurs facteurs peuvent influencer les suites postopératoires. Notre étude a pour objectif de relever les facteurs influençant la survenue des complications après nécrosectomie pancréatique. Patients et méthode : cette étude rétrospective analyse les suites postopératoires des patients opérés pour nécrosectomie pancréatique du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2023. Résultats : notre série comporte 59 patients avec un sex ratio = 1,03 et un âge médian de 45 ans (extrêmes 28;79). La morbidité était de 61 % (n = 36). La complication la plus fréquente était le choc hémorragique postopératoire (n = 14) suivie du choc septique (n = 12). La dénutrition préopératoire, une hyperleucocytose élevée, l

关键词： 复发性流产   生殖道感染   病原菌   微小RNA-155   辅助性T细胞17/调节性T细胞  

摘要： 目的分析复发性流产女性生殖道感染病原菌及外周血微小RNA-155(miR-155)、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞因子变化及临床意义。方法选取2022年1月-2023年10月新乡市中心医院收治的102例复发性流产合并生殖道感染患者为感染组,另选同期80例复发性流产无生殖道感染患者为无感染组。分析感染组患者病原菌特征;比较两组外周血miR-155、Th17/Treg及其细胞因子[白细胞介素(IL)-10、IL-17]表达;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-155、Th17/Treg、IL-10和IL-17对复发性流产合并生殖道感染的预测价值。结果102例复发性流产合并生殖道感染患者共检出病原菌121株,其中革兰阴性菌株68株(56.20%),主要为大肠埃希菌;革兰阳性菌45株(37.19%),主要为金黄色葡萄球菌;真菌8株(6.61%),主要为白假丝酵母。感染组与无感染组患者外周血miR-155、Th17/Treg及细胞因子水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血miR-155、Th17/Treg、IL-10和IL-17及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.909、0.877、0.869和0.994,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论复发性流产合并生殖道感染病原菌以革兰阴性菌为主;miR-155、Th17/Treg及其细胞因子表达对复发性流产合并生殖道感染有一定预测价值。

关键词： 红斑狼疮,系统性   补体C3   补体C4   白细胞介素-17   白细胞介素-22  

摘要： 目的分析与研究系统性红斑狼疮(SLE)患者补体C3、补体C4及白细胞介素(IL)-17、IL-22的表达水平。方法研究对象为2022年3月至2024年3月于我院就诊的80例SLE患者,另外选择同期于我院健康体检的80名健康者为对照组,所有受检者入院后均接受补体C3、C4和细胞因子IL-17、IL-22检测,比较SLE患者中活动期、缓解期与对照组各项指标水平。结果SLE患者中活动期与缓解期的细胞因子IL-17、IL-22水平高于对照组,且活动期相关指标水平高于缓解期(P<0.05);SLE患者中活动期与缓解期的补体C3、C4水平低于对照组,且活动期相关指标水平低于缓解期(P<0.05);SLE患者细胞因子IL-17、IL-22水平和SLEDAI评分表现为正相关(r=0.525,0.483,P<0.05),与补体C3、C4水平表现为负相关(r=-0.487,-0.254,P<0.05)。结论补体C3、C4和细胞因子IL-17、IL-22在SLE患者中存在表达水平异常情况,可作为疾病诊断和病情监测的重要指标。

关键词： 干扰素α   鸭   昆虫杆状病毒表达系统   新型鸭呼肠孤病毒   抗病毒活性  

摘要： 为利用昆虫杆状病毒表达系统表达鸭干扰素α(inteferon-α,IFN-α),并研究其对新型鸭呼肠孤病毒(novel duck reovirus,NDRV)的抗病毒活性,针对鸭IFN-α序列构建重组质粒PFastBac-DuIFN-α,转化DH10Bac细胞后提取重组杆粒B acmid-DuIFN-α,然后将其转染Sf9昆虫细胞并收集上清,盲传3代后收集病变细胞,经超声纯化获得重组鸭IFN-α蛋白。Western blot鉴定结果显示,鸭IFN-α在细胞质中表达,大小约为23 kDa。经测定,重组鸭IFN-α蛋白效价为2.14×10^(5)U/mL,以其处理鸭胚成纤维细胞(DEF)后,可极显著刺激蛋白激酶R(protein kinase R,PKR)、抗黏病毒蛋白(myxovirus resistant,Mx)和寡腺苷酸合成酶(oligadenylate syntase,OAS)编码基因的表达(P<0.01)。进一步将鸭IFN-α蛋白接种5日龄樱桃谷鸭(2.14×10^(3) U/mL,0.2mL/只),2 d后再进行NDRV攻毒试验(1000 TCID_(50)/0.1 mL,0.2 mL/只),同时设置阴性对照组和仅NDRV攻毒组。组织病理学检测显示,仅肌注NDRV的攻毒组雏鸭脾出现大量淋巴细胞崩解坏死,数量减少;而先肌注鸭IFN-α蛋白后攻毒NDRV的试验组雏鸭病变较轻,仅有少量淋巴细胞坏死。实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测发现,试验组雏鸭的排毒量极显著低于攻毒组(P<0.01),且其肝和脾中NDRV载量也极显著低于攻毒组(P<0.01),同时试验组Mx和OAS表达量极显著升高(P<0.01)。结果表明,本研究通过昆虫杆状病毒系统成功表达出了重组鸭IFN-α蛋白,其具有较好的抗NDRV活性。本研究为进一步探索鸭IFN-α对NDRV感染等鸭病毒性疾病的防治机制提供了技术支持。

关键词： 冰冻红细胞   小容量红细胞保存   血型抗原反应性   流式分析   免疫血液学  

摘要： 目的 建立小容量(≤1 mL)红细胞冰冻保存方案,评估红细胞冰冻后的血型抗原反应性和稳定性,探索其在免疫血液学参考实验室中的应用价值。方法 小容量红细胞冰冻保存120 d后,通过解冻、去甘油等步骤恢复红细胞成分,对红细胞的质量进行评估;血清抗体梯度稀释后分别与冰冻前后的红细胞反应,记录凝集评分,进而定量评估冰冻前后Rh、Duffy、Lewis、Kidd、M、H等血型抗原的反应性及稳定性;采用流式细胞术分析冰冻前后红细胞的ABO抗原表达百分比及平均荧光强度,以评估冰冻红细胞在流式免疫分析及血型亚型研究中的可用性。结果 解冻去甘油后的红细胞溶血率为(0.27±0.10)%,上清游离血红蛋白(0.52±0.14)g/L,红细胞回收率为(69.12±7.91)%;解冻后的红细胞DAT均为阴性,冰冻前后红细胞血型抗原的反应性无差异,冰冻前后红细胞表面A抗原及B抗原表达百分比及平均荧光强度无差异。结论 小容量红细胞冰冻保存方案可应用于参考实验室的免疫血液学分析,有望在血型鉴定、抗体筛查、鉴定及血型相关的研究中广泛应用。