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关键词： 急性淋巴细胞白血病   PAX5P80R   标危   难治/复发   嵌合抗原受体T细胞   异基因造血干细胞移植  

摘要： 目的:分析伴PAX5P80R突变的急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的临床和分子遗传学特征,探索该亚型患者治疗方案与预后的关系。方法:回顾性研究2019年9月—2024年11月苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院收治的B-ALL患者中,伴PAX5P80R突变患者的临床资料。结果:936例B-ALL患者中,10例(1.1%)伴PAX5P80R。其中,男性占80%,初诊中位年龄为35.5(14.0~59.0)岁。10例患者均表达CD10、CD19,其中7例患者还表达CD34和CD38。4例患者合并染色体异常,所有患者融合基因均阴性。7例患者合并22个共突变,其中NRAS最为常见(5/7)。异常核型患者伴有2个以上共突变比例明显高于正常核型患者(100.0%vs 16.6%,P=0.02)。经过基于VP(长春地辛+地塞米松)方案的多药联合诱导化疗后,10例患者均达到形态学完全缓解(CR),其中5例(50%)流式微小残留病(MFC-MRD)阴性(<0.01%);巩固治疗期间,4例在CR1期间行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的患者存活,3例患者化疗期间出现复发(2例死亡,1例经移植、嵌合抗原受体T细胞治疗后存活),2例化疗患者无复发生存[1例儿童患者已完成中国儿童白血病协作组-2015化疗方案(CCCG-ALL-2015),1例拟行allo-HSCT],其余1例患者失访。中位随访时间42(2~63)个月,5年总生存率(OS)及无复发生存率(PFS)分别为75%(95%CI 0.153~0.503)和62.5%(95%CI 0.171~0.365),中位OS和PFS均未达到。结论:PAX5P80R突变的B-ALL对诱导化疗敏感,总体预后良好,但合并其他高危遗传学异常对预后的影响有待进一步探索。

关键词： 嗜酸乳杆菌   环磷酰胺   免疫抑制   细胞因子   肠道菌群  

摘要： 本研究旨在探讨嗜酸乳杆菌LA15对环磷酰胺(CTX)诱导的BALB/c小鼠免疫抑制的增强作用。采用注射CTX建立体内免疫抑制模型,并通过测定小鼠表观指标、免疫指标、肠道菌群来评价免疫增强效果。结果表明,CTX诱导后的小鼠体重、胸腺指数、脾脏指数、免疫球蛋白、细胞因子含量降低,而LA15显著增加小鼠脾脏、胸腺指数(P<0.05),缓解小肠黏膜组织肿胀及炎症损伤。LA15组小鼠肠道sIgA含量为486.39μg/mL,显著高于模型组(294.72μg/mL)(P<0.01),细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10、IL-1β、IL-17含量均增加;16S rDNA基因测序显示,LA15降低了厚壁菌门/拟杆菌门的比例,增加了拟普雷沃氏菌和毛螺菌属相对丰度,降低了脱硫弧菌属相对丰度。因此,LA15可以恢复CTX引起的免疫抑制,并能重塑肠道菌群,被认为是一种潜在的免疫刺激剂,用于治疗免疫抑制紊乱。

关键词： 转变体位   经鼻高流量湿化氧疗   新生儿肺炎  

摘要： 目的:探讨转变体位干预联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对新生儿肺炎患儿血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及血氧的影响。方法:选取2021年1月-2022年12月南平市第一医院收治的210例新生儿肺炎患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,每组各105例。对照组采用HFNC进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加转变体位干预措施,比较两组治疗前后IL-6、CRP以及血氧指标,比较两组临床症状及疗效。结果:治疗后,观察组IL-6、CRP、二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧分压(PaO_(2))水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组动脉血氧饱和度(SpO_(2))水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组在无创通气、心率恢复、呼吸改善以及住院等时间上明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:转变体位干预联合HFNC可有效降低新生儿肺炎患者炎症水平,改善其血氧指标及临床症状,提高临床疗效。

关键词： 人免疫球蛋白   机械通气   儿童   重度肺源性急性呼吸窘迫综合征   血气指标   肺功能  

摘要： 目的:探讨人免疫球蛋白联合机械通气策略在儿童重度肺源性急性呼吸窘迫综合征抢救中的应用。方法:选取2017-2022年安徽省儿童医院收治的40例重度肺源性急性呼吸窘迫综合征患儿,采用信封法分为对照组和观察组,由于中途死亡10例,最终完成本研究患儿30例。对照组14例采用机械通气进行治疗,观察组16例在对照组基础上给予人免疫球蛋白进行治疗。比较两组患儿机械通气时间、住院时间、血气指标、血清炎症因子、肺功能、并发症发生情况。结果:观察组机械通气时间和住院时间均短于对照组;pH、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%、呼气峰值流速(PEF)治疗前后差值均大于对照组;治疗后白细胞介素(IL)-10水平均高于对照组,肿瘤坏死因子(TNF)-α、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、IL-6水平均低于对照组(P均<0.05)。两组患儿并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人免疫球蛋白联合机械通气策略用于儿童重度肺源性急性呼吸窘迫综合征抢救中可缩短治疗时间,更好地恢复肺功能,降低机体炎症反应,且不会加重不良反应的发生,值得临床推广应用。

关键词： Extracellular vesicles   IAV   Lactobacillus reuteri   Inflammation   IL-17  

摘要： The influenza A virus(IAV)damages intestinal mucosal tissues beyond the respiratory *** play a crucial role in maintaining the balance and stability of the intestinal *** vesicles(EVs)derived from probiotics have emerged as potential mediators of host immune response and anti-inflammatory ***,the specific anti-inflammatory effects and underlying mechanisms of probiotics-derived EVs on IAV remain *** the present study,we investigated the therapeutic efficacy of Lactobacillus reuteri EHA2-derived EVs(LrEVs)in a mouse model of IAV *** LrEVs were distributed in the liver,lungs,and gastrointestinal *** mice infected with IAV,oral LrEVs administration alleviated IAV-induced damages in the lungs and intestines,modified the microbiota compositions,and increased the levels of short-chain fatty acids in those ***,LrEVs exerted their protective effects against IAV infection by blunting the pro-inflammatory IL-17 ***,FISH analysis detected miR-4239,one of the most abundant miRNAs in LrEVs,in both lung and intestinal *** confirmed that miR-4239 directly targets *** findings paved the ground for future application of LrEVs in influenza treatment and offered new mechanistic insights regarding the anti-inflammatory role of miR-4239.

关键词： 淋巴细胞亚群   细胞因子   自身免疫性脑炎   病毒性脑炎   儿童  

摘要： 目的探讨外周血12种细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17、γ-干扰素(IFN-γ)、α-干扰素(IFN-α)、肿瘤坏死因子ɑ(TNF-α)]和淋巴细胞亚群[CD3^(+)T细胞、CD3^(+)CD4^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞、CD3-CD19^(+)B细胞、CD3-CD16^(+)CD56^(+)自然杀伤细胞]在鉴别儿童病毒性脑炎(VE)和自身免疫性脑炎(AE)中的价值。方法选取2020年5月—2024年5月首都儿科研究所附属儿童医院AE患儿60例(AE组)、VE患儿40例(VE组)和健康体检儿童60名(正常对照组)。采用流式细胞术检测所有研究对象外周血淋巴细胞亚群和细胞因子。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标鉴别AE和VE的效能。结果VE组CD3-CD19^(+)B细胞绝对数高于正常对照组(P<0.10),CD3-CD16^(+)CD56^(+)自然杀伤细胞绝对数低于正常对照组(P<0.10)。AE组CD3-CD16^(+)CD56^(+)自然杀伤细胞绝对数低于正常对照组(P<0.10)。VE组CD3^(+)CD8^(+)T细胞绝对数低于AE组(P<0.10),CD3-CD19^(+)B细胞绝对数高于AE组(P<0.10)。除IL-17外,VE组其他细胞因子水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.10)。AE组IL-4、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.10)。VE组IL-4、IL-8、IL-10和INF-γ水平与AE组比较差异均有统计学意义(P<0.10)。VE组IL-8与IL-10呈正相关(r=0.588,P<0.05),INF-γ与IL-4、IL-8呈正相关(r值分别为0.322、0.426,P<0.05)。AE组IL-4与IL-10呈正相关(r=0.833,P<0.05),IL-8与IL-4、IL-10呈正相关(r值分别为0.437、0.460,P<0.05),TNF-α与IL-10呈正相关(r=0.420,P<0.05)。AE组和VE组淋巴细胞亚群绝对数与各细胞因子之间均无相关性(P>0.05)。以AE为对照,CD3^(+)CD8^(+)T细胞绝对数、B细胞绝对数、IL-4、IL-8、IL-10和INF-γ单项检测鉴别AE和VE的曲线下面积(AUC)分别为0.599、0.638、0.616、0.603、0.636、0.598;细胞因子联合检测模型和细胞因子^(+)淋巴细胞亚群联合检测模型的AUC分别为0.687、0.756。结论外周血淋巴细胞亚群和细胞因子或可作为儿童VE和AE鉴别诊断的辅助指标。

关键词： 类风湿关节炎   中药   细胞因子   滑膜细胞   Th17/Treg细胞失衡  

摘要： 类风湿关节炎(RA)为一种慢性自身免疫性疾病,中药凭借其多途径、多靶点的作用机制,展现出显著的治疗优势。近年来,已广泛开展中药治疗RA的机制研究。研究表明,中药可通过调控促炎因子和抑炎因子的表达、滑膜细胞增殖与凋亡、Th17/Treg细胞失衡、肠道菌群分布、LncRNA与miRNA的表达等治疗RA。本文聚焦于单味中药及中药复方,并从以上机制阐述中药治疗RA的研究进展,为中药治疗RA的进一步研究和应用提供参考。

关键词： 慢性乙型肝炎   肝功能   免疫球蛋白   肝纤维化   相关性  

摘要： 目的探究慢性乙型肝炎患者血清中免疫球蛋白的表达情况,并分析其与肝纤维化指标的相关性。方法分别纳入2024年3月-2024年9月在湟源县人民医院诊治的慢性乙型肝炎患者(n=56)及在我院体检的健康者(n=56)作为观察组、对照组。抽取其血浆作离心处理,对分离出的血清进行生化检验,比较两组肝功能指标、免疫球蛋白、肝纤维化指标水平,并采用Pearson相关系数分析观察组患者血清免疫球蛋白表达及与肝纤维化指标的相关性。结果与对照组相比,观察组血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平更高,血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平更低(P均<0.05);与对照组相比,观察组血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平更高(P均<0.05);与对照组相比,观察组血清透明质酸酶(HA)、IV型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平更高(P均<0.05);经Pearson分析显示,观察组血清IgM、IgG、IgA水平与血清HA、IV-C、LN、PC-Ⅲ水平呈正相关(P均<0.05)。结论慢性乙型肝炎可对肝功能造成损害,患者血清免疫球蛋白、肝纤维化指标表达会有明显上升,且血清免疫球蛋白与肝纤维化指标间存在相关性。

关键词： 贝伐珠单抗   化疗   转移性结肠癌   临床疗效   T淋巴细胞亚群   肿瘤标志物  

摘要： 探究转移性结肠癌患者应用贝伐珠单抗联合化疗的效果。方法 80例于2023年7月~2024年8月在南京鼓楼医院集团仪征医院就诊的转移性结肠癌患者均根据治疗方式差异进行分组处理,基础组行基础化疗,研究组加用贝伐珠单抗,对比组间疗效和治疗前后免疫功能等观察指标差异。结果 组间不良反应发生率差异无意义(P>0.05);研究组疾病控制率高于基础组(P<0.05);比较两组治疗后的免疫功能水平差异发现意义显著,研究组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均比基础组高,CD8+水平比基础组低(P<0.05);比较两组治疗后的肿瘤标志物水平差异发现意义显著,研究组的各项指标水平比基础组低(P<0.05)。结论 转移性结肠癌患者基础化疗期间加用贝伐珠单抗的效果显著,该治疗方案可有效改善患者的免疫功能,并能够降低肿瘤标志物水平,具有安全性和疗效高的优点,可进行推广。

关键词： 红细胞分布宽度   淋巴细胞   脓毒症相关急性肾损伤   死亡风险  

摘要： 目的探讨红细胞分布宽度/淋巴细胞计数比值(RLR)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28 d死亡风险的预测价值。方法以2022年1月~2024年7月收入我院重症监护病房诊治的124例SA-AKI患者为研究对象。根据28 d生存情况分为生存组(n=47)和死亡组(n=77),比较两组患者的临床资料,采用Cox回归分析各指标对患者短期预后的影响,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析RLR对SA-AKI患者28 d死亡风险的预测价值,运用Kaplan-Meier方法绘制不同RLR水平患者的生存曲线,并进行生存分析。结果与生存组比较,死亡组患者血乳酸、D-二聚体、RLR、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、白细胞介素-6(IL-6)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)明显更高,淋巴细胞计数明显更低(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,血乳酸、RLR是导致SA-AKI患者预后不佳的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RLR预测SA-AKI患者短期预后的曲线下面积为0.749,当RLR截断值为14.21时,灵敏度为85.70%,特异度为57.40%。Kaplan-Meier生存分析结果显示,RLR>14.21组患者的预后更差。结论RLR是一种容易获得、有效、安全的生物标志物,用于评估SA-AKI患者28 d死亡风险具有较好的预测效能。