课程文献中心 更多>>

关键词： 动静脉内瘘   狭窄   中性粒细胞-淋巴细胞比率   血小板-淋巴细胞比率   血液透析  

摘要： 目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和血小板-淋巴细胞比值(plateletlymphocyte ratio,PLR)与血液透析(hemodialysis,HD)患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄的关系。方法:收集2021年1月至2022年6月在川北医学院附属医院肾内科就诊的625例使用动静脉内瘘透析的患者资料,其中资料完善且符合纳入标准的患者395例,有AVF狭窄的患者245例被分为1组,无AVF狭窄的患者150例为2组。记录患者的常规生化值和全血细胞计数值。结果:①1组患者NLR5.07(4.00,6.66)vs.3.46(2.63,4.15),PLR169.52(127.56,227.11)vs.125.66(89.31,165.31)及超敏C-反应蛋白(C-reactive protein,Hs-CRP)1.90(0.80,2.99)vs.0.82(0.42,1.27),水平均高于2组患者,差异有统计学意义(均P<0.001)。②多因素logistic回归分析,校正年龄、性别、体质指数(body mass lndex,BMI)、AVF吻合方式、穿刺方式、是否合并糖尿病等因素,结果显示NLR(OR=2.195,95%CI=1.674~2.878,P<0.001),PLR(OR=1.008,95%CI=1.002~1.012,P=0.007),Hs-CRP(OR=2.170,95%CI=1.607~2.751,P<0.001)三者均是HD患者AVF狭窄的独立危险因素。③接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)析显示,NLR曲线下面积(Area Under Curve,AUC)0.799(95%CI=0.756~0.838,P<0.001),PLR 0.694(95%CI=0.646~0.740,P<0.001),Hs-CRP 0.717(95%CI=0.670~0.761,P<0.001),三者均可预测AVF狭窄,预测最佳临界值分别为NLR 4.08,PLR 122.49,Hs-CRP 1.62,并且3个指标联合预测效果更佳(AUC 0.870,95%CI=0.833~0.901,P<0.001),灵敏度79.18%,特异度81.33%。结论:NLR、PLR和Hs-CRP均是AVF狭窄的独立危险因素和预测因子,且三者联合检测预测价值更高。

关键词： Specialized pro-resolving lipid mediators   Autoimmune disease   Innate immunity   Adaptive immunity  

摘要： Uncontrolled hyperactivation of the immune system is the central mechanism underlying the pathogenesis of autoimmune *** control of the inflammatory response is essential to prevent inflammation progression and organ *** pro-resolving lipid mediators(SPMs)are autacoid molecules derived from essential polyunsaturated fatty acids during acute inflammatory *** promote the resolution of inflammation and orchestrate endogenous reparative *** SPM superfamily includes lipoxins,resolvins,protectins,and maresins,as well as novel conjugates involved in tissue *** work has been done focusing on the actions of SPMs in autoimmunity and has identified their deficiencies and therapeutic effects in autoimmune *** this review,we provide a brief introduction of SPMs,summarize their effects on key cells involved in innate and adaptive immunity,and highlight their role and therapeutic potential in autoimmune diseases.

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞平衡   白葡奈氏菌片   免疫调节   剂量依赖性   作用机制  

摘要： 目的探讨白葡奈氏菌片对慢性阻塞性肺疾病(COPD)小鼠辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)平衡的影响及其可能的作用机制。方法将40只C57BL/6小鼠随机分为对照组(CON组)、慢阻肺模型组(COPD组)、白葡奈氏菌低剂量干预COPD组(SANTL组)、白葡奈氏菌高剂量干预COPD组(SANTH组),每组10只。使用8周烟熏方法构建COPD模型。SANTL组及SANTH组在造模成功后分别给予低剂量(10μg/kg,3次/d)及高剂量(20μg/kg,3次/d)白葡奈氏菌片混悬液灌胃4周,而COPD组给予对应体积生理盐水灌胃4周,结束后处死小鼠。通过苏木精-伊红(HE)染色评估肺组织病理学改变,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-17、IL-22、IL-10、IL-35、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,流式细胞术分析脾脏Th17和Treg细胞占CD4+淋巴细胞比率(Th17%、Treg%),采用Spearman相关性分析法分析BALF中IL-6及TNF-α与IL-17、IL-22、IL-10、IL-35表达水平的相关性。结果与CON组比较,COPD组小鼠体质量增长明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);HE染色肺组织呈现广泛炎症浸润、肺泡壁断裂等典型病理特征;与CON组比较,COPD组小鼠的Th17%、IL-17、IL-22、IL-6、TNF-α表达水平明显上升,而Treg%、IL-10及IL-35表达水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);经白葡奈氏菌片干预的两组小鼠Th17%[SANTL:(1.26±0.18)%;SANTH:(0.68±0.16)%]、IL-17[SANTL:(65.79±12.03)ng/L;SANTH:(46.52±4.87)ng/L]、IL-6[SANTL:(55.17±3.35)ng/L;SANTH:(48.16±3.51)ng/L]、TNF-α[SANTL:(217.71±19.26)ng/L;SANTH:(193.15±9.20)ng/L]表达水平均低于COPD组,但均高于CON组,其中SANTH组低于SANTL组,差异均有统计学意义(P<0.05);经白葡奈氏菌片干预的两组小鼠Treg%[SANTL:(7.98±1.11)%;SANTH:(9.25±0.73)%]、IL-10[SANTL:(9.31±0.67)ng/L;SANTH:(11.52±1.26)ng/L]及IL-35[SANTL:(12.99±1.69)ng/L;SANTH:(17.73±3.17)ng/L]表达水平均高于COPD组,但均低于CON组,其中SANTH组高于SANTL组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,各组小鼠BALF中IL-6与IL-17(r=0.97)、IL-22(r=0.98)表达水平均呈正相关(P<0.05),而与IL-10(r=-0.97)、IL-35(r=-0.95)表达水平均呈负相关(P<0.05),且各组小鼠BALF中TNF-α分别与IL-17(r=0.87)、IL-22(r=0.90)表达水平呈正相关(P<0.05),分别与IL-10(r=-0.87)、IL-35(r=-0.88)表达水平呈负相关(P<0.05)。结论白葡奈氏菌片通过剂量依赖性调节Th17/Treg平衡,抑制促炎因子释放并促进抗炎因子表达,从而缓解COPD气道炎症。

关键词： 血小板减少症   丙种球蛋白   T淋巴细胞   不良反应  

摘要： 目的 研究艾曲泊帕联合丙种球蛋白对慢性免疫性血小板减少症(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患儿T淋巴细胞亚群及血清炎症因子水平的影响。方法 回顾性分析2022年2月—2024年1月郑州大学第一附属医院收治的93例慢性ITP患儿的病历资料,按不同的治疗方案分为单药组49例和联合组44例。单药组采用丙种球蛋白治疗,联合组采用艾曲泊帕联合丙种球蛋白治疗。比较两组的临床疗效、血小板及白细胞计数、T淋巴细胞亚群(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、血清细胞炎症因子水平[白细胞介素-10 (interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、干扰素-γ (Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-17A (interleukin-17A,IL-17A)]及不良反应发生情况。结果 两组临床总有效率比较,联合组高于单药组(χ^(2)=6.324,P=0.012)。治疗后,联合组的白细胞计数比单药组低,血小板计数比单药组高(t=-7.185、17.431,均P<0.05)。治疗后联合组的CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平上升(t=9.351、2.551、28.821,均P<0.05)。治疗后联合组的IL-17A、IFN-γ、TNF低于单药组,IL-10高于单药组(t=-10.074、-18.693、-37.233、19.440,均P<0.05)。联合组的不良反应总发生率与单药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 慢性ITP患儿采用艾曲泊帕联合丙种球蛋白的治疗效果确切,可有效改善临床症状,控制疾病进展,增强机体免疫功能,减轻机体炎症反应,提升血小板水平,且具有一定安全性。

关键词： 肺癌   T淋巴细胞   PD-1   CD28  

摘要： 目的:探讨肺癌患者外周血T淋巴细胞表面PD-1及CD28表达水平变化。方法:纳入2024年1月至2024年12月就诊于我院662例肺癌患者,其中包括556例肺癌未转移患者,66例肺癌伴转移患者。将同期送检的39例健康人作为对照组。采用流式细胞术检测外周血PD-1/CD28阳性的T淋巴细胞数量及比率。结果:与健康对照组相比,肺癌患者T淋巴细胞(CD45^(+)CD3^(+))和辅助性T淋巴细胞(CD45^(+)CD3^(+)CD4^(+))数量显著降低(P<0.05)。并且,与肺癌未转移组相比,肺癌伴转移组患者T淋巴细胞和辅助性T淋巴细胞数量显著降低(P<0.05)。与健康对照组相比,CD3^(+)PD-1^(+)T淋巴细胞比率在肺癌患者中显著升高(P<0.05),而在肺癌伴转移与未转移患者中无显著差异(P=0.303)。肺癌未转移组样本中CD3^(+)CD4^(+)PD-1^(+)T淋巴细胞比率和数量均显著高于健康对照组(P<0.05),肺癌转移组CD3^(+)CD4^(+)PD-1^(+)T细胞比率显著升高(P<0.05)。与健康对照组和肺癌未转移组相比,肺癌转移组中CD3^(+)CD8^(+)PD-1^(+)T淋巴细胞比率显著升高(P<0.05)。与健康对照组相比,肺癌患者CD3^(+)CD28^(+)、CD3^(+)CD4^(+)CD28^(+)以及CD3^(+)CD8^(+)CD28^(+)T淋巴细胞数量均显著降低(P<0.05)。结论:肺癌患者外周血中PD-1^(+)T淋巴细胞比率上调,而CD28^(+)T淋巴细胞数量下降,表明肺癌患者T细胞免疫功能受抑,可能与肺癌的发生发展密切相关。

关键词： 糖类抗原125   人附睾蛋白4   乳腺癌改良根治术   复发转移  

摘要： 目的探讨糖类抗原125(CA125)联合人附睾蛋白4(HE4)对乳腺癌改良根治术后复发转移的预测价值,为临床诊疗提供参考。方法选取2020年5月至2023年5月于烟台市蓬莱人民医院行乳腺癌改良根治术的295例乳腺癌患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后复发转移情况分成复发转移组(44例)和未复发转移组(251例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响乳腺癌改良根治术后复发转移的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CA125联合HE4对乳腺癌改良根治术后复发转移的预测价值。结果两组患者年龄、BMI、生育状况、绝经状况、病理类型比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。复发转移组患者肿瘤最大直径>5 cm占比、腋窝淋巴结转移数1~3个占比、CA125水平、HE4水平均高于未复发转移组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:肿瘤最大直径>5 cm、腋窝淋巴结转移数1~3个、CA125水平高、HE4水平高均为影响乳腺癌改良根治术后复发转移的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:CA125联合HE4预测乳腺癌改良根治术后复发转移的曲线下面积(AUC)为0.887,敏感度为0.818,特异度为0.849,均高于各项单一诊断。结论肿瘤最大直径>5 cm、腋窝淋巴结转移数1~3个、CA125水平高、HE4水平高均为影响乳腺癌改良根治术后复发转移的独立危险因素,CA125和HE4均是能有效反映乳腺癌患者乳腺癌改良根治术后复发和转移风险的重要生物标志物,两者联合应用在术后监测中具有重要临床价值,可为后续治疗决策提供依据。

关键词： 奥司他韦   帕拉米韦   病毒性肺炎   免疫球蛋白水平  

摘要： 探讨和分析奥司他韦联合帕拉米韦在病毒性肺炎患儿免疫球蛋白水平改善中的效果。方法 选取80例病毒性肺炎患儿随机分成两组,参考组接受奥司他韦治疗,研究组联合帕拉米韦治疗;对比两组临床疗效以及患儿免疫球蛋白水平的改善情况。结果 研究组患者总有效率高于参考组,症状消失时间短于参考组;治疗后血气指标PaO2高于参考组,PaCO2低于参考组;炎症因子指标小于参考组;免疫球蛋白指标IgA、IgM、IgG均显著大于参考组,P<0.05。不良反应两组无统计差异,P>0.05。结论 为病毒性肺炎患儿提供奥司他韦联合帕拉米韦联合治疗,不但能够快速缓解症状,控制炎症水平,而且能够改善患者的免疫功能,且具有较高的治疗安全性。

关键词： 帕金森病   骨髓基质细胞抗原1基因   多态性  

摘要： 目的 探讨骨髓基质细胞抗原1 (BST1)基因rs11931532位点、rs4698412位点多态性与帕金森病(PD)的相关性。方法 应用竞争性等位基因特异PCR(KASP)技术对新疆地区200例散发性PD(IPD)患者和197例健康对照者进行BST1基因rs11931532位点、rs4698412位点多态性分析。结果(1)在总体样本中,PD组和对照组间rs11931532的基因型分布频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步按照性别、年龄进行分层,在男性PD组和男性对照组间、女性PD组和女性对照组间、年龄≤68岁的PD组和年龄≤68岁对照组间、在年龄>68岁的PD组和年龄>68岁对照组间,其基因型分布频率比较差异均无统计学意义(^(均)P> 0.05)。(2)在总体样本中,PD组和对照组间rs4698412基因型、等位基因频率比较差异无统计学意义(^(均)P> 0.05)。进一步按照性别、年龄进行分层,在男性PD组和男性对照组间、女性PD组和女性对照组间、年龄≤68岁的PD组和年龄≤68岁对照组间rs4698412基因型、等位基因频率比较差异无统计学意义(^(均)P> 0.05),在年龄> 68岁的PD组和年龄> 68岁的对照组间,PD组A/A基因型频率(20.4%)高于对照组(8.40%),差异有统计学意义(P=0.036),两组间的等位基因分布差异无统计学(P> 0.05)。结论 BST1基因rs11931532位点多态性不是新疆地区PD的潜在易感位点。BST1基因rs4698412位点多态性可能是新疆地区年龄> 68岁PD患者的潜在易感位点,rs4698412 A/A是其易感基因型。

关键词： 静注人免疫球蛋白   使用指引   临床药师   循证医学   妇幼医院  

摘要： 目的建立院级静注人免疫球蛋白临床使用指引,规范临床合理用药,对有限供应药品合理配置。方法临床药师结合妇幼医院病种特点,基于循证证据,建立院级静注人免疫球蛋白临床使用指引。汇算2022年第二季度至2024年第一季度用量数据,比较干预前后静注人免疫球蛋白总用量、科室用量分布及符合说明书适应证用药比例。结果干预后,静注人免疫球蛋白总用量较前明显下降,产科无适应证用药下降。儿科用量较前下降,符合说明书适应证及有循证支持超说明书用药比例较前升高。结论临床药师以循证医学为基础,建立院级用药指引,助于把控有限供应药品用量及合理配置,在静注人免疫球蛋白的临床合理使用中发挥重要作用。

关键词： 哮喘   呼吸道病毒感染   微小RNA-21   辅助性T细胞1   辅助性T细胞2  

摘要： 目的探讨儿童哮喘合并呼吸道病毒感染外周血微小RNA(miR-21)、辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2细胞因子水平的表达及意义。方法收集2021年1月-2023年12月联勤保障部队第九〇四医院收治的90例呼吸道病毒感染的哮喘患儿(感染组)及43例无呼吸道病毒感染的哮喘患儿(无感染组)的临床资料,分析感染组感染病毒分布情况,并对两组患儿外周血miR-21、Th1细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2]、Th2细胞因子[IL-4、IL-5]进行比较;感染组患儿根据病情严重程度分为轻、中及重度组,比较不同病情严重程度患儿上述指标水平,分析患儿病情严重程度与miR-21、IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-5的相关性。结果感染组呼吸道病毒检出以呼吸道合胞病毒为主,占32.22%。与无感染组相比,感染组IFN-γ及IL-2降低(P<0.05),miR-21、IL-4及IL-5升高(P<0.05);与轻及中度组相比,重度组IFN-γ及IL-2降低(P<0.05),而miR-21、IL-4及IL-5升高(P<0.05),且中度组IFN-γ及IL-2水平低于轻度组(P<0.05),miR-21、IL-4及IL-5水平高于轻度组(P<0.05);Spearman秩相关性分析显示,患儿病情严重程度与miR-21、IL-4及IL-5呈正相关(P<0.05),与IFN-γ及IL-2呈负相关(P<0.05)。结论呼吸道病毒感染会加剧哮喘患儿外周血miR-21水平异常上升及Th1/Th2失衡,且上述指标与患儿病情严重程度密切相关。