课程文献中心 更多>>

关键词： 坤泰胶囊   卵巢储备功能减退   雌二醇   地屈孕酮   卵巢储备   淋巴细胞   性激素  

摘要： 目的观察坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢储备功能减退(DOR)的临床疗效、安全性、复发情况及对患者卵巢储备功能、性激素和淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性分析南阳市第一人民医院165例DOR患者的临床资料,将其中80例采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(按说明书用药顺序每天1片)者纳入对照组,85例在对照组基础上联用坤泰胶囊(每次2.0 g,每天3次)者纳入观察组,两组疗程均为3个月。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率、复发率以及治疗前后的中医证候积分、卵巢储备功能指标[抗米勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)、窦卵泡计数(AFC)、子宫内膜厚度及卵巢体积]、性激素[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)]和T淋巴细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))情况。结果观察组患者的愈显率显著高于对照组(82.35%vs.65.00%,P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后的中医证候积分、FSH和LH水平、CD3^(+)、CD8^(+)均显著降低,AMH、INHB、E2水平和CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、AFC、子宫内膜厚度、卵巢体积均显著升高或增加(P<0.05),且观察组上述指标的改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。观察组患者治疗后6个月内的复发率显著低于对照组(5.88%vs.21.25%,P<0.05)。结论坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗DOR的疗效显著,可改善患者卵巢储备功能,调节其性激素和T淋巴细胞亚群水平,减少复发,且安全性较高。

关键词： 慢性肾脏病   热敏灸   炎性因子   临床疗效   外治法  

摘要： 本研究采用前瞻性、随机、对照的临床研究方法,对92例CKD 3~4期诊断为脾肾气虚、湿浊瘀阻证的患者进行观察。随机分为“西医一体化治疗基础方案”对照组和“西医一体化治疗基础疗法结合热敏灸疗法”治疗组,每组46例患者,治疗周期为12周。对照组患者予以西医一体化治疗方案,治疗组患者在对照组治疗方案的基础上予以双侧膈俞穴、脾俞穴、三焦俞穴、肾俞穴和命门穴热敏灸治疗。治疗前后记录两组患者一般情况及热敏灸气感维持时间,并检测患者Scr、Cysc、eGFR、BUN、UA、IL-6、TNF-α、NLR等指标,评价两组临床疗效和中医证候疗效。A prospective, randomized, controlled clinical study was conducted to observe 92 patients diagnosed with spleen kidney qi deficiency, dampness turbidity and blood stasis syndrome in CKD 3~4 stage. They were randomly divided into a control group of “Western medicine integrated treatment basic plan” and a treatment group of “Western medicine integrated treatment basic therapy combined with thermal moxibustion therapy”, with 46 patients in each group and a treatment period of 12 weeks. The control group patients were treated with a Western medicine integrated treatment plan, while the treatment group patients were treated with bilateral thermal moxibustion on the basis of the control group treatment plan at the points of Geshu, Piyu, Sanjiao Yu, Shenshu, and Mingmen. Before and after treatment, the general condition of two groups of patients and the duration of thermal moxibustion gas sensation were recorded, and measure indicators such as Scr, Cysc, eGFR, BUN, UA, IL-6, TNF-α, and NLR were detected to evaluate the clinical efficacy and traditional Chinese medicine syndrome efficacy of the two groups.

关键词： 柴胡四物汤加减   化疗   宫颈癌   疗效分析   血清水平  

摘要： 目的:探究柴胡四物汤加减结合化疗治疗宫颈癌患者的疗效分析以及对血清CEA,SCC及TNF-α水平的影响。方法:选取2022年1月-2024年1月收取的60例宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组30例,对照组采取化疗治疗,观察组在对照组基础上增加柴胡四物汤加减治疗。对比两组患者治疗前后临床疗效及血清指标水平。结果:观察组患者的临床治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组患者的血清指标水平低于对照组(P<0.05)。结论:针对宫颈癌患者采取柴胡四物汤加减结合化疗治疗,可提高患者临床治疗效果,改善血清指标水平,值得临床大力推广采纳。

关键词： 汉黄芩素   白细胞介素-6/信号转导和转录激活子3信号通路   牙周炎   牙槽骨丢失  

摘要： 目的探讨汉黄芩素(Wog)调节白细胞介素(IL)-6/信号转导和转录激活子(STAT)3信号通路对牙周炎大鼠牙槽骨丢失的影响。方法将SD大鼠随机分为对照(NC)组、Model组、低剂量Wog组(Wog-L组,50 mg/kg)、中剂量Wog组(Wog-M组,100 mg/kg)、高剂量Wog组(Wog-H组,200 mg/kg)、甲硝唑(Met)组(0.05 g/kg)、IL-6激活剂(rIL-6)组(0.05 mg/kg)、Wog-H+rIL-6组(200 mg/kg+0.05 mg/kg)各18只。除NC组外,其余各组均需构建牙周炎模型。建模成功后,进行给药处理,1次/d,持续4 w。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β水平;观察牙龈指数的变化;亚甲蓝染色检测牙槽骨吸收;苏木素-伊红(HE)染色检测牙周组织病理变化;免疫组化检测牙周组织中碱性磷酸酶(ALP)蛋白表达;抗酒石酸磷酸酶(TRAP)染色检测牙周组织中破骨细胞数量;Western印迹检测牙周组织中骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、IL-6、磷酸化Janus激酶(p-JAK)2、p-STAT3蛋白表达。结果与NC组比较,Model组牙周组织病理损伤严重,TNF-α、IL-1β水平、牙龈指数、牙槽骨吸收值、破骨细胞数量、RANKL、IL-6、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达显著升高,成骨细胞数量、OPG蛋白表达显著降低(P<0.05);与Model组相比,Wog-L组、Wog-M组、Wog-H组、Met组牙周病理损伤减轻,TNF-α、IL-1β水平、牙龈指数、牙槽骨吸收值、破骨细胞数量、RANKL、IL-6、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达显著降低,成骨细胞数量、OPG蛋白表达显著升高(P<0.05);与Model组比较,rIL-6组牙周组织病理损伤严重,TNF-α、IL-1β水平、牙龈指数、牙槽骨吸收值、破骨细胞数量、RANKL、IL-6、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达显著升高,成骨细胞数量、OPG蛋白表达显著降低(P<0.05);rIL-6可明显逆转高剂量Wog对牙周炎大鼠牙槽骨丢失的影响(P<0.05)。结论Wog抑制牙周炎大鼠牙槽骨丢失的机制可能与IL-6/STAT3通路活性受抑有关。

关键词： 甲型流感   髓样分化因子88   奥司他韦   肺泡灌洗液   血凝滴度   IκB激酶   T淋巴细胞   巨噬细胞  

摘要： 目的:研究清热消炎宁(QRXYN)体内抗病毒药效及作用机制,为其防治甲型流感提供实验依据。方法:构建感染甲型流感H3N2病毒小鼠模型,通过小鼠体质量变化、肺组织病理改变、血凝滴度、病毒载量评价QRXYN抗甲型流感病毒的药效作用;通过ELISA检测小鼠肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-4、IFN-γ、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的水平;通过流式细胞术检测肺组织中巨噬细胞(F4/80)、辅助T淋巴细胞(CD4^(+)T淋巴细胞)及自然杀伤(NK)细胞的比例;通过免疫印迹法(WB)检测肺组织Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MYD88)、抑制因子κB激酶-β(IKK-β)、核因子κB抑制因子α(IκBα)和磷酸化IκB激酶-α(p-IκBα)蛋白的表达。结果:与模型组比较,奥司他韦及清热消炎宁均能减轻小鼠肺组织病变程度,降低小鼠肺组织血凝滴度及病毒载量(P<0.01),降低肺泡灌洗液中TNF-α、IL-4、VCAM-1的水平(P<0.05,P<0.01),减少巨噬细胞比例(P<0.05,P<0.01),提高CD4^(+)T淋巴细胞及NK细胞比例(P<0.05,P<0.01);此外奥司他韦可降低小鼠肺脏MYD88蛋白表达(P<0.05),清热消炎宁可降低小鼠肺脏IKK-β与P-IκBα蛋白的表达(P<0.05)。结论:清热消炎宁具有良好的体内抗甲型流感病毒作用,其机制可能与调节免疫功能和NF-κB信号通路有关。

关键词： CD8^(+)T细胞   胃癌   免疫特征   免疫浸润   免疫治疗  

摘要： 目的探索CD8^(+)T细胞免疫相关基因与胃癌免疫治疗及患者预后的关系。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库下载胃癌相关转录组测序数据和对应的患者临床资料,并将TCGA数据集的数据(n=407)和基因表达综合(gene expression omnibus,GEO)数据集的数据(n=433)分别作为训练集和验证集,2个数据集合并作为总体样本(n=840)。基于单因素Cox回归、Lasoo回归分析构建CD8+T细胞免疫相关基因的风险评分模型并进行各数据集的验证。根据训练集的中位风险评分,将训练集、验证集和总体样本分别划分为高风险和低风险。Kaplan-Meier生存分析和受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)被用于验证模型的预测性能。通过单因素和多因素Cox回归分析评估风险评分等临床指标的预后价值。结合风险评分、年龄和肿瘤TNM分期构建预测胃癌患者总生存率的列线图,ROC曲线与校准曲线被用于评估列线图的预测准确性。借助风险评分进行免疫细胞浸润分析、基因突变分析和免疫治疗疗效预测。使用IMvigor210数据集验证风险评分模型用于预测其他肿瘤患者对免疫治疗反应的效能。收集2023年8月至2024年4月中山大学附属第七医院收治的15例胃癌患者的胃癌组织样本和匹配的癌旁组织样本,采用荧光定量聚合酶链反应检测CD8+T细胞免疫相关基因在胃癌组织中的差异表达。结果共鉴定出10个具有预后价值的CD8^(+)T细胞免疫相关基因。风险评分是胃癌患者预后的独立影响因素(HR=3.495,95%CI2.072~5.894,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示高风险患者的总生存率低于低风险患者(P<0.05)。构建的列线图预测胃癌患者的1年、3年和5年总生存率与实际总生存率相接近。高风险患者具有较差的预后,且伴有免疫抑制、低频基因突变和较低的免疫检查点分子表达。风险评分模型在IMvigor210数据集中具有较好的预测效能。CD8^(+)T细胞免疫相关基因在胃癌组织样本中的表达与癌旁组织样本存在差异(P<0.05)。结论本研究所构建的风险评分模型对于胃癌肿瘤微环境、预后和肿瘤突变负荷具有重要意义,为改善胃癌患者预后和治疗反应性奠定基础。

关键词： 淋巴细胞   淋巴细胞亚群   晚期非小细胞肺癌   免疫治疗   动态预测指标  

摘要： 目的 探讨淋巴细胞及淋巴细胞各亚群的基线水平及其变化趋势在预测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗疗效中的价值。方法 选取2021年3月至2023年2月在济南市第八人民医院接受卡瑞利珠单抗、紫杉醇、顺铂或卡铂一线治疗的Ⅳ期NSCLC患者97例进行回顾性分析,其中有效51例,无效46例。收集临床数据以及基线(第一个治疗周期前)和随后4个治疗周期前的淋巴细胞和淋巴细胞各亚群计数。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标的预测价值。结果 有效组的淋巴细胞基线水平高于无效组[(1.52±0.57)×10^(9)/L vs(1.06±0.50)×10^(9)/L,P=0.002],而CD3^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞的基线水平低于无效组[(0.69±0.32)×10^(9)/L vs(0.94±0.46)×10^(9)/L,P=0.015;(0.28±0.15)×10^(9)/L vs(0.38±0.25)×10^(9)/L,P=0.032]。CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值、B细胞和自然杀伤细胞两组间差异无统计学意义(P>0.05)。基线淋巴细胞、CD3^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞预测免疫治疗疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.658和0.653。在连续五次治疗周期中,有效组的淋巴细胞、CD3^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞呈现显著的上升趋势(P<0.05)。淋巴细胞、CD3^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞的第四次测量与基线之间的差值(动态预测指标)预测免疫治疗疗效的AUC分别为0.915、0.879和0.885。结论 淋巴细胞、CD3^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞的基线值和动态预测指标在识别可能从免疫治疗中获益更多的NSCLC患者方面显示出良好的预测价值。

关键词： 老年人   下肢深静脉血栓   介入治疗   P选择素   白介素-18   同型半胱氨酸  

摘要： 目的:探讨血清P选择素(P-selectin)、白介素-18(IL-18)、同型半胱氨酸(Hcy)预警老年下肢深静脉血栓(DVT)患者介入治疗结局不良的价值。方法:选取2020年1月—2023年8月收治的老年DVT患者165例,均行经导管介入溶栓治疗,根据临床治疗结局分为结局良好组与结局不良组,比较两组血清P-selectin、IL-18、Hcy水平,分析血清P-selectin、IL-18、Hcy与病情指标及介入治疗结局的相关性,评价血清P-selectin、IL-18、Hcy预测介入治疗结局的价值。结果:165例患者经导管介入溶栓治疗总有效率为81.82%(135/165),分别将总有效患者纳入结局良好组,结局不良患者纳入结局不良组。结局不良组患侧-健侧大腿周径差、患侧-健侧小腿周径差大于结局良好组(P<0.05);结局不良组血清P-selectin、IL-18、Hcy水平高于结局良好组(P<0.05);血清P-selectin、IL-18、Hcy水平与患侧-健侧大腿周径差、患侧-健侧小腿周径差呈正相关,与介入治疗结局呈负相关(P<0.05);校正其他因素前后血清P-selectin、IL-18、Hcy均是老年DVT患者介入治疗结局的独立危险因素(P<0.05);血清P-selectin、IL-18、Hcy预测老年DVT介入治疗结局的AUC分别为0.789(95%CI:0.718~0.848)、0.812(95%CI:0.744~0.868)、0.792(95%CI:0.722~0.851),截断值为44.21 ng/mL、185.73 ng/L、23.60μmol/L,敏感度为70.00%、70.00%、80.00%,特异度为82.22%、82.96%、68.15%;三者联合预测老年DVT介入治疗结局的AUC为0.935(95%CI:0.886~0.967),此时三者的截断值为44.08 ng/mL、185.16 ng/L、23.37μmol/L,敏感度为86.67%,特异度为88.15%,明显优于三者单独预测价值(Z=5.817、4.753、5.206,P均<0.001)。结论:血清P-selectin、IL-18、Hcy与老年DVT患者病情指标和介入治疗结局显著相关,能有效预测介入治疗结局,且联合预测价值较高。

关键词： 血栓弹力图   白细胞介素-18   高密度脂蛋白胆固醇   下肢深静脉血栓  

摘要： 目的:探讨血栓弹力图联合血清白细胞介素-18(IL-18)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平检测对创伤后下肢深静脉血栓(DVT)形成的预测价值。方法:选取2022年1月—2023年10月漯河市医学高等专科学校第二附属医院骨科收治的110例创伤患者作为研究对象,根据其有无合并下肢DVT将其分为两组,即DVT组(n=30)与非DVT组(n=80),检测其血栓弹力图联合血清IL-18、HDL-C水平,并评估以上指标单独及联合预测创伤后患者下肢DVT的价值。结果:两组患者年龄、HDL-C及IL-18水平对比,差异均有统计学意义(t=6.033、14.813、6.738,P<0.05);DVT组R及K值小于非DVT组,MA及α值大于非DVT组,差异均有统计学意义(t=4.298、2.322、7.177、7.861,P<0.05);血栓弹力图、HDL-C及IL-18联合诊断创伤后患者下肢DVT的敏感度、特异性及准确率明显高于其他单一诊断,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.524、15.278、22.654,P<0.05)。结论:血栓弹力图联合血清IL-18、HDL-C水平检测对诊断创伤后下肢DVT有着显著价值,以便临床尽快做出反应,采取有效的干预措施。

关键词： 系统性硬化症   中医证型   CD8^(+)T细胞   CD16^(+)56^(+)NK细胞   淋巴细胞亚群   细胞因子  

摘要： 目的:从淋巴细胞亚群及其细胞因子角度比较系统性硬化症(SSc)脾肾阳虚证和寒湿痹阻证的异同。方法:收集2021年6月1日~2023年9月1日首次于贵州中医药大学第二附属医院住院确诊为SSc患者38例作为观察组,其中脾肾阳虚证25例,寒湿痹阻证13例,并随机抽取同期首次住院确诊为类风湿关节炎(RA)患者30例作为对照组,通过独立样本t检验或非参数检验(Wann-Whitney U)比较观察组两种中医证型外周血淋巴细胞亚群,细胞因子以及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白、补体、自身抗体等指标差异,且将观察组中两种证型间存在差异的指标与对照组比较;以受试者工作特征曲线(ROC curve)分析这些指标对SSc脾肾阳虚证和寒湿痹阻证区别价值。结果:与寒湿痹阻证组比较,脾肾阳虚证组外周血CD16^(+)56^(+)NK细胞的绝对数量明显低于寒湿痹阻证组(P=0.044),CD8^(+)T细胞百分比为明显高于寒湿痹阻证组(P=0.032),与对照组间比较,观察组CD16^(+)56^(+)NK细胞绝对数量较高(P=0.001)、CD8^(+)T细胞百分比明显较低(P=0.047),ROC曲线分析显示,CD8^(+)T细胞百分比(AUC=0.714,P<0.05)、CD16^(+)56^(+)NK细胞(AUC=0.702,P<0.05)能有效区别脾肾阳虚证和寒湿痹阻证,但Th1类、Th2类、Th17类及其它细胞因子和一般检测项目在两种证型间比较无明显差异。结论:免疫淋巴细胞亚群在系统性硬化症脾肾阳证和寒湿痹阻证中存在差异,特别是CD8^(+)T细胞百分比、CD16^(+)56^(+)NK细胞绝对数量可能在鉴定这两个证型中具有重要作用。