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关键词： 肿瘤浸润淋巴细胞   乳腺癌   肿瘤微环境  

摘要： 乳腺癌是女性中最常见的癌症,也是女性癌症死亡的主要原因,而目前仍然缺乏有效的治疗策略。免疫调节可增强机体的抗肿瘤活性,具有不良反应少,患者预后好的特点。因此,乳腺癌免疫治疗的研究成为热点,试图通过激活患者的免疫系统抑制和/或杀伤肿瘤细胞。肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor Infiltrating Lymphocytes,TIL)是肿瘤微环境的关键组成成分,对于机体对抗肿瘤起着至关重要的作用。微环境的改变,会引起TIL功能的改变,既可抑制肿瘤生长,也可促进肿瘤细胞的生长。本文将对乳腺癌中的肿瘤浸润性T淋巴细胞和其他免疫细胞的相互作用机制以及靶向TIL的治疗策略进行综述。

关键词： 肾病综合征   免疫球蛋白类   凝血四项   血小板指标   诊断  

摘要： 目的 探讨血清免疫球蛋白(Ig)结合凝血四项[凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血时间(TT)、纤维蛋白原]、血小板指标[血小板计数、血小板比容、血小板平均容积、血小板分布宽度(PDW)]诊断肾病综合征的临床价值。方法 选取2020年4月至2021年4月该院收治的肾病综合征患者50例作为病例组,并根据病情严重程度分为肾功能代偿期组(30例)和肾功能失代偿期组(20例),另选取同期健康人群作为对照组(50例)。检测各组研究对象血清Ig、凝血四项、血小板指标等,比较各组研究对象各项指标的差异,探讨血清Ig结合凝血四项、血小板指标诊断肾病综合征的临床价值。结果 病例组患者TT、PDW水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其余血清Ig结合凝血四项、血小板指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。肾功能代偿期组患者IgG、IgA、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、TT、血小板计数、血小板比容、血小板平均容积、PDW水平均明显高于肾功能失代偿期组,IgM、纤维蛋白原水平均明显低于肾功能失代偿期组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 肾病综合征患者存在不同程度机体免疫功能紊乱及血液高凝现象,血清Ig结合凝血四项、血小板指标检测能提高对肾病综合征患者的诊断价值,且可评估病情严重程度。

关键词： 抗磷脂综合征   血小板减少   急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   免疫球蛋白  

摘要： 抗磷脂综合征(APS)是一种以血栓事件和抗磷脂抗体持续阳性为特征的自身免疫性疾病,心脏受累可表现为急性心肌梗死(AMI),但合并重度血小板减少者临床罕见。本研究报道1例75岁女性患者,因持续性胸痛入院,心电图及心肌标志物动态变化符合急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。实验室检查提示重度血小板减少(15×10^(9)/L),抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体及狼疮抗凝物均阳性,结合既往反复流产、血栓病史,确诊为APS。治疗中面临抗栓与出血风险矛盾,初始予糖皮质激素、硝酸酯类药物及抗血小板治疗,但血小板持续降低;冠脉造影提示多支严重狭窄,行支架置入术。后续因血小板进行性下降,调整方案为利妥昔单抗联合丙种球蛋白,并加用海曲泊帕,血小板逐渐回升至35×10^(9)/L,病情稳定出院。本病例提示,对于表现为AMI的高龄患者,若合并血小板减少及血栓病史,需警惕APS可能,早期筛查抗磷脂抗体,有助于明确诊断。治疗需兼顾抗栓与原发病管理,多学科协作及个体化方案可改善预后。该案例为APS相关危重冠脉事件的诊治提供了重要参考。

关键词： CIK细胞免疫疗法   肝癌   临床疗效   免疫功能  

摘要： 研究CIK细胞免疫疗法在影响肝癌患者临床疗效中的作用。方法 将2021-07至2024-12我院收治的肝癌患者150例分为观察组和对照组。对照组常规治疗,观察组额外实施CIK细胞免疫疗法,比较其免疫功能指标、肿瘤学指标、生活质量及不良反应发生情况。结果 治疗后,相比于对照组,观察组在改善免疫功能指标和肿瘤学指标、提高生活质量、降低不良反应发生率方面效果更明显(P<0.05)。结论 CIK细胞免疫疗法联合常规治疗可有效改善肝癌患者免疫功能,抑制肿瘤发展,对于改善患者生活质量有积极作用,同时具有较好的安全性。

关键词： 手足口病   儿童   人免疫球蛋白   干扰素   CD3+   白细胞介素-2   乳酸脱氢酶   药物毒性  

摘要： 目的探讨静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)联合雾化吸入干扰素对重症手足口病患儿疗效、康复进程、免疫炎症指标、心肌酶的影响。方法选取2022年1月至2024年7月就诊的136例重症手足口病患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组各68例。2组均给予基础治疗,在此基础上对照组给予雾化吸入干扰素治疗,观察组给予IVIG联合雾化吸入干扰素治疗,均治疗3 d。比较2组疗效和康复进程指标(疱疹、发热、口腔溃疡消退时间及住院时间),治疗前后免疫指标[CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)],治疗前后炎性指标[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],治疗前后心肌酶[心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)],以及治疗期间不良反应。结果观察组总有效率为94.12%(64/68)高于对照组的80.88%(55/68),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、疱疹、口腔溃疡消退时间及住院时间均较对照组短(P<0.01)。治疗3 d后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgE、IgG均升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗3 d后,2组IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及CK-MB、LDH均降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVIG联合雾化吸入干扰素可提升重症手足口病患儿疗效,加速康复进程,抑制炎症反应,增强免疫功能,减轻心肌损伤,且安全性高。

关键词： 刚地弓形虫   表面抗原相关序列蛋白   SRS40E   生物信息学  

摘要： 旨在探究刚地弓形虫表面抗原相关序列蛋白SRS40E的结构功能以及其作为抗弓形虫疫苗的候选分子的潜力。通过NCBI数据库下载表面抗原相关序列蛋白SRS40E的基因序列和氨基酸序列,通过ORFfinder网站联合GENSCAN网站对其基因序列进行ORF分析,氨基酸序列依次通过Prot Param、Expasy-ProtScale、TMHMM、SignalP-4.1、SOPMA、SWISS-MODEL、IEDB、SYFPEITHI、VaxiJen 2.0程序对SRS40E蛋白的理化性质、亲疏水性、跨膜结构、信号肽、空间结构、磷酸化位点、抗原表位进行分析预测。结果:表面抗原相关序列蛋白SRS40E的基因序列全长1 627 bp,由396个氨基酸组成,理论分子量是42 204.65,等电点为7.87,分子式为C_(1818)H_(2951)N_(513)O_(600)S_(19),不稳定指数为47.19,脂溶性指数为72.73,亲水性总平均值为-0.314,预测显示为亲水性蛋白;该蛋白没有信号肽,具有跨膜结构;在二级结构中,α-螺旋占比18.94%、β-转角占比2.53%、β-折叠占比20.71%、无规则卷曲占比为57.83%;有53个磷酸化位点,其中30个丝氨酸磷酸化位点,22个苏氨酸磷酸化位点,1个酪氨酸磷酸化位点;有18个抗原决定簇,8个优势B细胞表位,8个优势辅助性T细胞(Th)细胞表位和2个优势细胞毒性T淋巴细胞(CTL)细胞表位。综上,表面抗原相关序列蛋白SRS40E包含多个B、T细胞表位,可作为弓形虫疫苗的候选蛋白。

关键词： 晚期非小细胞肺癌   奥希替尼靶向治疗   免疫功能   血清肿瘤细胞因子   不良反应   炎性因子  

摘要： 对奥希替尼靶向治疗的疗效情况进行评估,并分析该药物治疗实施后晚期非小细胞肺癌患者的恢复情况,评估患者肿瘤细胞因子、炎性指标、免疫功能。方法 选择晚期非小细胞肺癌为样本,选取杨本例数为60例,样本来源为廊坊市第四人民医院胸外科,根据随机数字表法分组,包括参比组、干预组,前一组通过化疗治疗,n=30;后一组在其基础上给予奥希替尼靶向治疗,n=30。研究在2022年05月-2024年05月实施,评估患者不良反应、免疫功能指标、血清肿瘤细胞因子、炎性因子、临床疗效。结果 临床疗效差异显示干预组更高(P<0.05);两组患者不同治疗方案实施后的免疫功能均有效改善,治疗后,干预组数据更优(P<0.05)。血清肿瘤细胞因子水平治疗后均下降,干预组低于参比组(P<0.05)。炎性指标均改善,干预组优势更明显(P<0.05)。不良反应发生率参比组更高(P<0.05)。结论 奥希替尼靶向治疗可改善免疫功能,临床疗效高,抑制肿瘤细胞因子,控制炎性指标,安全性高,不良反应少,利于疾病转归。

关键词： 乳腺癌   腋窝淋巴结转移   中性粒细胞与淋巴细胞比值   血小板与淋巴细胞比值   红细胞分布宽度   预测  

摘要： 目的 分析术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度(RDW)对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月至2024年4月本院接收的92例乳腺癌患者的病历资料,按照腋窝淋巴结病理学检查结果将患者分为58例无转移组与34例转移组。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析腋窝淋巴结转移的危险因素,比较乳腺癌有无脉管癌栓、不同组织学分级及肿瘤直径患者的NLR、PLR、RDW水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、PLR、RDW对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测效能。结果 两组在有无脉管癌栓、组织学分级、肿瘤直径、NLR、PLR、RDW比较上差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,组织学分级、肿瘤直径、脉管癌栓、NLR、PLR、RDW是乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。有脉管癌栓、组织学分级Ⅲ级、肿瘤直径≥3.5 cm的乳腺癌患者NLR、PLR及RDW水平均分别高于无脉管癌栓、组织学分级Ⅰ~Ⅱ级、肿瘤直径<3.5 cm的患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR、PLR、RDW水平对乳腺癌腋窝淋巴结转移预测的曲线下面积分别为0.686、0.757、0.722、0.847。结论 乳腺癌腋窝淋巴结转移患者术前NLR、PLR及RDW水平上升,且NLR、PLR及RDW水平与乳腺癌临床病理特征有关,NLR、PLR及RDW对腋窝淋巴结转移的预测有一定价值。

关键词： 白血病,淋巴细胞,急性   (t 17   19)(q22   p13)   临床表现   遗传学特征  

摘要： 目的提高对伴(t 17;19)(q22;p13)的初诊儿童急性B淋巴细胞白血病(B⁃ALL)的认识。方法回顾性分析2023年6月武汉康圣达医学检验所有限公司收集的1例初诊伴(t 17;19)(q22;p13)儿童B⁃ALL患者的临床资料,并进行文献复习。结果患儿为2岁余男性,凝血功能异常,骨髓细胞形态学提示急性淋巴细胞白血病(ALL)。流式免疫分型结果为原始细胞分布区域可见异常细胞群体,约占有核细胞的48%,HLA⁃DR、CD10、CD19、CD22、CD33、CD38、CD58、CD123、cCD79a、TdT表达阳性,提示:B⁃ALL(前B⁃ALL可能)。细胞遗传学结果为46,XY,(t 17;19)(q22;p13)[4]/46,XY[16],20个中期相细胞,其中4个细胞核型可见17号染色体长臂和19号染色体短臂易位。43种融合基因及血液肿瘤全转录组检测均检出TCF3::HLF阳性。经诱导方案治疗后患儿于2024年7月29日因发热复查,后接受维奈克拉、尼拉帕尼、地塞米松化疗方案,治疗反应欠佳,病情恶化。结论伴(t 17;19)(q22;p13)ALL临床罕见,其具有独特的临床表现、骨髓免疫表型及遗传学特征。常伴凝血功能障碍、弥散性血管内凝血和高钙血症,预后较差。

关键词： 细菌溶解产物胶囊   儿科   呼吸系统反复感染   炎症指标   免疫球蛋白   不良反应  

摘要： 目的:观察细菌溶解产物胶囊在儿科呼吸系统反复感染应用中的价值。方法:将我院儿科(2021年3月至2024年3月)收治的呼吸系统反复感染患儿150例作为研究对象,以随机数字表法分成两组,各75例。以常规治疗为对照组,以常规治疗联合细菌溶解产物胶囊为研究组。比较治疗前、后血液指标、症状评分,评价治疗效果及用药不良反应。结果:治疗后,两组炎症指标、症状评分均较治疗前下降(P<0.05),研究组炎症指标、症状评分更低(P<0.05)。两组免疫功能指标较治疗前提升(P<0.05),研究组免疫功能指标高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率达98.67%,高于对照组的89.33%(P<0.05)。两组患儿用药不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿科呼吸系统反复感染患儿以常规治疗联合细菌溶解产物胶囊,可控制患儿血液炎症水平,改善疾病相关症状,提升免疫功能。