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关键词： 重症腺病毒肺炎   凝血功能   免疫功能   降钙素原   免疫球蛋白   C反应蛋白   白细胞   红细胞沉降率  

摘要： 目的探讨重症腺病毒肺炎患儿凝血功能和免疫功能特征及其临床意义。方法选取122例重症腺病毒肺炎患儿和120例非重症腺病毒肺炎患儿为研究对象,分别设为重症组和非重症组;根据预后将重症组患儿分为预后良好组(n=105)和预后不良组(n=17)。另选取同期120例体检健康儿童为对照组。检测凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT);采用散射免疫比浊法检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平;采用多因素Cox回归分析探讨预后不良的影响因素。结果与对照组比较,非重症组和重症组患儿白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、FIB、IgG水平升高,B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞、PT、APTT、IgA、IgM水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与非重症组比较,重症组患儿WBC、N、CRP、ESR、IL-6、PCT、FIB、IgG水平升高,B淋巴细胞、NK细胞、PT、APTT、IgA、IgM水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组CRP、IL-6、PCT、IgG水平升高,APTT、IgM、IgA水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,PCT、APTT、IgM为重症患儿预后不良的影响因素(P<0.05)。结论重症腺病毒肺炎患儿PT、APTT、IgA、IgM水平降低,FIB、IgG水平升高,凝血和免疫功能指标与重症腺病毒肺炎预后状况相关。

关键词： 甲钴胺   布洛芬   腰椎间盘突出症   血清疼痛递质  

摘要： 目的 分析甲钴胺联合布洛芬缓释胶囊治疗腰椎间盘突出症(LDH)对血清疼痛递质及白介素-23(IL-23)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法 回顾性选取2021年1月至2024年3月上饶东信第五医院收治的160例LDH患者,根据治疗方案的不同,分为对照组(n=74)与联合组(n=86),对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,联合组在对照组基础上联合甲钴胺治疗,疗程均为4周。比较两组患者接受治疗前后的总有效率、血清疼痛递质[前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、神经生长因子(NGF)]、IL-23、MMP-9、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评分及不良反应发生率。结果治疗后,联合组总有效率88.37%(76/86)高于对照组74.32%(55/74)(P<0.05);两组患者的血清疼痛递质(PGE2、5-HT、NGF)、IL-23及MMP-9均明显降低(P<0.05),联合组均低于对照组(P<0.05);两组患者的VAS、ODI评分均明显降低(P<0.05),联合组的VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05);治疗期间,患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲钴胺联合布洛芬缓释胶囊治疗LDH患者疗效良好,能够有效调节血清疼痛递质及IL-23、MMP-9表达水平,缓解患者腰部疼痛,促进腰椎功能的恢复。

关键词： 丁苯酞氯化钠注射液   己酮可可碱   脑小血管病   脑微循环   神经细胞因子   认知障碍  

摘要： 目的:探讨在脑小血管病认知障碍患者中应用丁苯酞氯化钠注射液联合己酮可可碱的效果。方法:选取苏州明基医院2023年5月—2024年4月收治的60例脑小血管病认知障碍患者,随机分为对照组(n=30,予以丁苯酞氯化钠注射液治疗)与研究组(n=30,予以丁苯酞氯化钠注射液联合己酮可可碱治疗)。比较两组脑微循环[脑血管动态阻力(DR)、临界压力(CP)、血脑屏障通透性]、氧化应激[晚期糖基化终末产物(AGEs)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、亲环蛋白A(CyPA)]、神经细胞因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、认知状态[简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)],并记录两组不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组DR、血脑屏障通透性均低于对照组,CP较对照组高(P<0.05);研究组治疗后AGEs、CyPA均低于对照组,GSH-Px较对照组高(P<0.05);研究组治疗后NSE低于对照组,BDNF、NGF均较对照组高(P<0.05);研究组治疗后MMSE、MoCA评分均高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液联合己酮可可碱可改善脑小血管病认知障碍患者脑部微循环,减轻氧化应激,调节神经细胞因子水平,减轻认知障碍,且用药安全性较高。

关键词： 肺炎支原体性肺炎   儿童   白介素-6   白介素-10   γ干扰素  

摘要： 目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清细胞因子变化,探讨其与MPP严重程度可能存在的关联及潜在机制。方法回顾性分析2023年6~12月63例MPP患儿的临床资料,依据临床表现及检验、检查结果,将患儿分为轻症组(37例)和重症组(26例),检测并比较两组患儿血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17A(IL-17A)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,通过Logistic回归及受试者操作特征(ROC)曲线进一步分析患儿血清中上述细胞因子水平对重症MPP的早期预测价值。结果重症组血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、IFN-γ、TNF-α水平高于轻症组(P<0.05);Logistic回归分析显示,IL-6、IL-10、IFN-γ为儿童重症MPP的影响因素;ROC曲线分析显示,IL-6、IL-10、IFN-γ单独及联合诊断儿童重症MPP的曲线下面积(AUC)分别为0.80、0.73、0.74和0.93。结论IL-6、IL-10、IFN-γ联合预测儿童重症MPP有一定价值。

关键词： 白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞   免疫球蛋白   二代测序   亚克隆   IGLV3-21  

摘要： 目的利用二代测序(NGS)技术分析慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者免疫球蛋白(IG)重链和轻链可变区基因特征、亚克隆情况及预后价值。方法采集2018年12月到2023年5月在江苏省人民医院初诊的36例CLL患者[包括12例B细胞受体(BCR)同型模式患者]的血液和(或)骨髓样本,应用NGS技术检测免疫球蛋白重链(IGH)、轻链(IGK、IGL)基因重排,研究IG基因在CLL中的特点及预后价值。结果NGS检测IG重链可变区(IGHV)与Sanger测序具有明显的相关性和较好的一致性(r=0.957,P<0.001)。36例患者中,9例(25.0%)患者IGHV有突变、27例(75.0%)患者IGHV无突变。MYD88突变在IGHV有突变患者中发生率更高[1/27(3.7%)对4/9(44.4%),P=0.009]。BCR同型模式IGHV#8/8B亚组患者的12号染色体三体(+12)[4/11(36.4%)对1/25(4.0%),P=0.023]的发生率更高,并更易发生Richter转化[8/11(72.7%)对4/25(16.0%),P=0.002]。36例患者使用IGKV(36/36,100%);15例使用IGLV(15/36,41.7%),其中IGLV3-21(5/15,33.3%)的使用率最高:患者均为Binet C分期及RaiⅢ~Ⅳ期,del(13)(q14)的发生率为60.0%(3/5)。使用和非使用IGLV3-21基因片段患者的中位至首次治疗时间(TTFT)分别为5.2(1.1~41.5)个月和9.9(0.1~94.4)个月。当定义2.5%的总检测片段条数(total reads)为IGHV亚克隆阈值时,检测出4例(4/36,11.1%)样本具有2个功能性克隆。有突变单克隆组(8/36,22.2%)和有突变双克隆组(1/36,2.8%)患者的中位TTFT分别为2.8(0.9~72.7)个月和12.8个月,中位总生存(OS)期分别为57.5(32.0~120.7)个月和51.8个月;无突变单克隆组(24/36,66.7%)和无突变双克隆组(2/36,5.6%)患者的中位TTFT分别为10.9(0.3~94.4)个月和6.3(0.1~12.5)个月,中位OS期分别为49.9(22.2~211.1)个月和30.0(9.6~50.3)个月(P>0.05)。结论应用NGS技术检测IG基因重排,不仅能分析IGHV的突变状态、优势克隆、判断预后,还能够研究IGK/IGL的基因重排片段及亚克隆的使用情况,为IGLV3-21 CLL的不良预后研究提供了线索。IGHV无突变的双克隆可能提示预后不良。

关键词： 类风湿因子   T淋巴细胞亚群   类风湿关节炎   严重程度  

摘要： 目的 分析类风湿因子(RF)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))与类风湿关节炎病情程度的关系。方法 选取2023年1月—2024年4月收治的90例类风湿关节炎患者作为观察组,同期到院的90例健康体检者为对照组,均接受RF、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)检测,并按照类风湿关节炎患者病情评价(DAS28)判定观察组患者病情的严重程度,应用Pearson相关性分析RF、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与患者病情严重程度的关系。结果 与对照组比较,观察组RF及CD8^(+)水平较高,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平较低(P<0.05);不同病情的RF及CD8^(+)水平比较,重度患者最高,其次为中度、轻度,而CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,轻度患者最高,其次为中度、重度,两两比较均有差异统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,RF及CD8^(+)水平与病情程度呈正相关,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平与病情程度呈负相关(P<0.05)。结论 RF、T淋巴细胞亚群指标与类风湿关节炎发生、发展有密切关系,可为医师准确评估患者病情严重程度提供可靠参考。

关键词： 宫颈机能不全   中性粒细胞/淋巴细胞比值   炎性因子   母婴结局  

摘要： 目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合羊水炎症因子对宫颈机能不全患者母婴结局的预测价值。方法 选取2020年3月—2022年8月于天津市第一中心医院接受紧急子宫颈环扎术治疗的88例宫颈机能不全患者为研究对象,按妊娠结局将其分为活婴组55例和死婴组33例,对比两组患者的NLR、炎性因子水平及母婴结局的变化情况,评估NLR联合炎性因子对母婴结局的预测价值。结果 两组C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数、血小板/白细胞数、中性粒细胞计数、淋巴细胞数表达水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。与活婴组对比,死婴组患者的白细胞介素-8(IL-8)、IL-6、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、NLR、宫颈微生物培养阳性率水平有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的临床基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05);与活婴组比较,死婴组患者的胎膜早破孕龄、妊娠延长时间、分娩孕周、新生儿体质量较低,剖宫产率较高,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的环扎孕龄、胎膜早剥发生率、脓毒血症发生率、羊水减量、分娩后1 min Apgar评分、分娩后5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与结局良好组相比,结局不良组患者的IL-2、IL-8、IL-6、TNF-α、NLR表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与NLR、IL-8、IL-2、IL-6及TNF-α单项预测相比,5项联合对宫颈机能不全患者不良母婴结局发生的预测价值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过检测NLR、IL-8、IL-6、IL-2及TNF-α在宫颈机能不全中的水平变化,可看出上述指标变化与宫颈机能不全患者疾病发生有着密切的联系,且5项联合检测可有效提升对于患者发生母婴不良妊娠结局的预测性。

关键词： DEAP-HUS   非典型溶血尿毒综合征   补体H因子  

摘要： 非典型溶血尿毒综合征(aHUS)是一种相对较为罕见的血栓性微血管病(TMA)。而补体H因子相关蛋白缺陷且自身抗体阳性的溶血尿毒综合征(DEAP-HUS)是近年从a HUS中新发现的亚类,其特征是获得性因素和遗传因素的独特组合,占a HUS的10%~15%,非常少见,易复发,预后差。本文报道1例CFHR1和CFHR3基因纯合缺失且抗H因子抗体阳性的DEAP-HUS患儿,以呕吐起病,临床表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能不全,血浆置换联合免疫抑制剂序贯依库珠单抗治疗,患儿完全缓解。基因检测对该病的诊断和治疗方法选择至关重要。对于青少年期以消化道前驱感染起病的a HUS,高度警惕DEAP-HUS,需要积极血浆置换联合免疫抑制剂治疗,在可能的情况下,尽早给予依库珠单抗治疗,可改善预后。为DEAP-HUS的早期诊断和正确治疗的选择提供了典型案例。

关键词： 非洲猪瘟病毒(ASFV)   分子内佐剂   亚单位疫苗   体液免疫   细胞免疫  

摘要： 为了探究两种分子内佐剂促吞噬肽Tuftsin和破伤风毒素肽TT联合作用对非洲猪瘟病毒(ASFV)重组蛋白P753体液和细胞免疫的影响,本试验采用生物信息学软件确定了ASFV结构蛋白P72、P54和P30的优势表位并构建重组载体pET-28a(+)-p753和pET-28a(+)-p753-Tuftsin-TT,利用大肠杆菌表达系统表达重组蛋白,经纯化和透析复性后采用蛋白质印迹法(Western blot)和斑点酶联免疫吸附测定(Dot-ELISA)鉴定重组蛋白的免疫原性和免疫反应性。将2种重组蛋白与兽用商品化疫苗佐剂ISA 61 VG混匀后免疫小鼠,通过检测小鼠血清抗体水平、脾脏淋巴细胞增殖情况和细胞因子(IL-2、IL-4和IFN-γ)分泌水平来评价2种重组蛋白诱导的体液和细胞免疫效果。结果显示,2种重组蛋白在37℃、0.5 mmol/L IPTG条件下诱导表达4 h时以包涵体形式表达且表达量最高,经纯化复性后均具有免疫原性和免疫反应性。免疫小鼠后,P753组和P753-Tuftsin-TT组抗体水平均在首免42 d进入平台期,抗体水平均高于PBS组,其中,P753-Tuftsin-TT组抗体水平最高,抗原刺激指数和细胞因子(IL-2、IL-4和IFN-γ)含量极显著高于P753组(P <0.000 1)。结果表明,分子内佐剂Tuftsin和TT联合使用可显著提升P753重组抗原引起的体液和细胞免疫应答能力,为ASFV亚单位疫苗佐剂的研发提供参考。

关键词： 固定义齿   牙列缺损   牙周指数   咀嚼功能   龈沟液炎症指标  

摘要： 目的探讨固定义齿修复牙列缺损的效果及对咀嚼功能和龈沟液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法纳入2021年3月—2023年3月榆林市第一医院收治的86例牙列缺损患者,按照掷硬币法分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以活动义齿修复,观察组予以固定义齿修复,比较两组修复前、修复3个月后的牙周指数[牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PI)、龈沟出血指数(SBI)]、咬合功能、咀嚼功能、口腔健康状况[口腔健康影响程度量表(OHIP-14)]、龈沟液炎症指标[TNF-α、IL-1β、淀粉蛋白A(SAA)]。结果观察组修复前后GI、PI和SBI牙周指数的差值较对照组高(P<0.05);观察组咬合功能优良率为93.02%,对照组为74.42%,观察组咬合功能优良率高于对照组(P<0.05);观察组修复前后咀嚼效率、OHIP-14评分的差值较对照组高(P<0.05);观察组修复前后TNF-α、IL-1β、SAA水平的差值较对照组高(P<0.05)。结论固定义齿修复能有效改善牙列缺损患者的牙周健康状况、咬合和咀嚼功能,降低龈沟液TNF-α、IL-1β和SAA水平,从而提高口腔健康质量,改善整体生活质量。