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关键词： 系统性红斑狼疮   抗可提取性核抗原抗体   血清体液免疫   诊断效果  

摘要： 目的在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床诊断中,辅助应用可提取性核抗原(extractable nuclear antigen,ENA)抗体检验和血清体液免疫检测,旨在探索其在SLE诊断中的作用和影响。方法非随机选取淄博市中医医院于2023年1—12月诊治的50例SLE患者以及同时间段内到该医院进行健康体检的30名受检者为研究对象。50例患者根据SLE病情活动程度评分分为活动期组(≥5分,n=21)与非活动期组(<5分,n=29)。所有研究对象均接受ENA抗体及血清体液免疫检测,并比较不同组别在抗体阳性率、血清体液免疫指标的差异。通过评估ENA抗体、血清体液免疫指标和联合检验的诊断效能,包括敏感度、特异度和准确度,分析其在SLE诊断中的应用价值。结果在抗双联DNA阳性率、抗干燥综合征A阳性率、抗干燥综合征B阳性率、抗Sm阳性率、抗U1小核糖核蛋白抗体阳性率方面,活动期组和非活动期组相较于对照组均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。相较于对照组和非活动期组,活动期组的血清免疫球蛋白M、血清免疫球蛋白A及血清免疫球蛋白G更高,补体3与补体4水平更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。在诊断效能方面,血清体液免疫指标和ENA抗体联合检测的准确度为95.00%(76/80),高于ENA抗体的77.50%(62/80)和血清体液免疫指标的63.75%(51/80),差异有统计学意义(χ^(2)=23.455,P<0.05);此外,联合检测的敏感度和特异度均高于两者单一检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论ENA与血清体液免疫指标联合应用于SLE的诊断效果较好,有利于明确病情发展状况。

关键词： 盐酸埃克替尼片   吉西他滨   卡铂   非小细胞肺癌  

摘要： 目的:研究盐酸埃克替尼片联合吉西他滨+卡铂治疗非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的效果。方法:回顾性分析2021年12月至2023年10月我院收治的NSCLC患者89例,以不同治疗方案分为两组。对照组(n=46)采用吉西他滨1 g+卡铂5 mg静脉滴注治疗,观察组(n=43)基于对照组增加盐酸埃克替尼片125 mg口服治疗,两组持续治疗4个周期。比较两组临床疗效,于治疗前后采用流式细胞仪检测细胞免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),采用化学发光法检测并比较两组的肿瘤标志物水平,包括糖类抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA199)、癌抗原125(Cancer antigen 125,CA125)、细胞角质素片段抗原21-1(Cellular keratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA),采用酶联免疫吸附法检测并比较两组的转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,并分析比较两组治疗期间肾毒性、骨髓抑制、白细胞减少发生率。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05),且两组肾毒性、骨髓抑制、白细胞减少发生率比较,无明显差异(P>0.05);治疗后观察组CA199、CA125、CYFRA21-1、CEA、TGF-β1、VEGF低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。结论:盐酸埃克替尼片联合吉西他滨+卡铂治疗可增强NSCLC患者免疫功能,抑制机体肿瘤细胞生长,控制病情进展。

关键词： 基质细胞衍生因子   基质金属蛋白酶-3   白细胞介素-1β   腰椎间盘突出症   椎间盘退变分级   炎症因子  

摘要： 目的:探讨血清基质细胞衍生因子(SDF-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP3)、白细胞介素-1β(IL-1β)与腰椎间盘突出症(LDH)患者椎间盘退变分级的相关性。方法:选取2020年7月至2022年7月武汉市第三医院收治的LDH患者150例作为观察组,另选同期90例体检为正常椎间盘组织作为健康对照组;对比两组血清SDF-1、MMP3、IL-1β表达水平;参照Pfirrmann分级标准将观察组患者分为椎间盘退变Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级,对比L4/5、L5/S1节段椎间盘退变不同级别的血清SDF-1、MMP3、IL-1β表达水平,并采用Spearman相关性分析方法分析血清SDF-1、MMP3、IL-1β表达水平与L4/5、L5/S1节段椎间盘退变分级的相关性。结果:观察组血清SDF-1、MMP3、IL-1β水平均高于对照组(P<0.05)。L4/5、L5/S1节段不同腰椎间盘分级椎间盘突出症患者各亚组血清中SDF-1、MMP3、IL-1β水平随着病变程度增加而升高(分别为F=68.867、47.578、212.079和F=221.461、346.920、514.849;P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示:血清SDF-1、MMP3、IL-1β水平与L4/5、L5/S1节段腰椎间盘分级均呈正相关(分别为r=0.759、0.801、0.785和r=0.748、0.823、0.816;P<0.05)。结论:血清SDF-1、MMP3、IL-1β表达水平与腰椎间盘退变程度呈正相关,随着病情加重,其表达水平升高,提示血清血清SDF-1、MMP3、IL-1β水平与腰椎间盘退变的发生发展密切相关。

关键词： 乳腺癌   中性粒细胞/淋巴细胞比值   纤维蛋白原   癌胚抗原   多模态诊断模型   生物标志物  

摘要： 目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原(FIB)、癌胚抗原(CEA)多参数诊断模型在乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性收集2022年10月—2024年10月兰州大学第二医院首次就诊的乳腺疾病患者资料,根据病理结果,将纳入的研究对象分为乳腺癌组(198例)与乳腺良性病变组(200例),通过单因素和多因素回归构建联合诊断模型分析临床指标在乳腺良、恶性病变诊断中的临床意义。结果单因素分析显示,NLR、FIB、CEA在乳腺癌组与乳腺良性病变组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现CEA、FIB是乳腺恶性肿瘤的独立危险因素。受试者操作特征曲线中CEA、FIB、NLR的曲线下面积分别为0.753、0.716、0.656,3个指标对乳腺良、恶性病变诊断具有一定的价值。通过Logistic回归构建的NLR+FIB+CEA联合诊断模型曲线下面积提升至0.842,敏感度、特异度分别为78.4%、78.2%。此外,相关性分析显示:CEA水平与患者年龄及孕激素受体存在相关性(P<0.05);FIB水平与年龄及组织学分级存在相关性(P<0.05);联合诊断模型与年龄存在相关性(P<0.05)。结论NLR、FIB、CEA及其联合诊断模型在乳腺癌鉴别诊断中表现出较高的敏感度和特异度,且联合模型的诊断效能优于单一指标的诊断效能,可作为乳腺癌术前无创评估的有效工具。

关键词： 宫颈肿瘤   肿瘤坏死因子α   预后   非活化菱形蛋白  

摘要： 目的探究不同预后的宫颈癌患者非活化菱形蛋白(iRhom)1、iRhom2、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平差异,分析各指标对患者预后的预测价值。方法选择2021年6月至2023年6月于新疆维吾尔自治区人民医院行广泛性子宫切除术的90例宫颈癌患者作为研究对象。通过倾向性评分匹配的方法,以0.02卡钳值筛选30例一般临床资料匹配的宫颈活检正常患者作为对照。根据患者预后情况,将宫颈癌患者分为预后良好组(n=69)和预后不良组(n=21)。采用蛋白质印迹法检测组织样本中iRhom1、iRhom2、TNF-α的蛋白水平。比较宫颈癌组织、癌旁组织、正常宫颈组织以及预后良好组与预后不良组iRhom1、iRhom2和TNF-α蛋白水平差异。采用多因素logistic回归分析宫颈癌患者预后的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各指标对宫颈癌患者预后的预测效能。结果宫颈癌组织、癌旁组织、正常宫颈组织中iRhom1蛋白水平分别为0.80±0.11、0.41±0.10、0.40±0.07,iRhom2分别为0.81±0.12、0.47±0.10、0.46±0.05,TNF-α分别为1.15±0.12、0.58±0.10、0.56±0.07,3组间iRhom1、iRhom2、TNF-α蛋白水平差异均有统计学意义(F=64.93,P<0.001;F=56.14,P<0.001;F=191.61,P<0.001)。宫颈癌组织与癌旁组织、正常宫颈组织中iRhom1、iRhom2、TNF-α蛋白水平相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后不良组、预后良好组宫颈癌组织中iRhom1蛋白水平分别为0.90±0.12、0.77±0.10,iRhom2分别为0.90±0.10、0.79±0.09,TNF-α分别为1.29±0.13、1.06±0.10,两组间iRhom1、iRhom2、TNF-α蛋白水平差异均有统计学意义(t=7.31,P<0.001;t=5.35,P<0.001;t=10.30,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,iRhom1(OR=2.29,95%CI为1.77~3.71,P<0.001)、iRhom2(OR=1.51,95%CI为1.10~2.71,P<0.001)、TNF-α(OR=2.10,95%CI为1.90~4.44,P<0.001)均是宫颈癌患者预后的独立影响因素。ROC曲线显示,iRhom1(AUC为0.88,95%CI为0.80~0.97)、iRhom2(AUC为0.83,95%CI为0.73~0.94)、TNF-α(AUC为0.80,95%CI为0.65~0.94)单独及联合检测(AUC=0.97,95%CI为0.93~1.00)均可预测宫颈癌患者预后。结论宫颈癌组织中iRhom1、iRhom2、TNF-α蛋白水平均高于癌旁组织、正常宫颈组织,且3项指标在预后不良宫颈癌组织中的水平均显著高于预后良好宫颈癌组织。iRhom1、iRhom2、TNF-α蛋白水平均是宫颈癌患者预后的独立影响因素,3项指标单独或联合检测均可预测宫颈癌患者预后。

关键词： 三阴性乳腺癌   多模态超声参数   增殖细胞核抗原   细胞角蛋白5/6   相关性   钙化灶   灌注缺损   淋巴结转移  

摘要： 目的分析三阴性乳腺癌(TNBC)多模态超声参数与增殖细胞核抗原(Ki-67)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)的相关性。方法回顾性选取2017年1月—2023年12月在江苏大学附属句容医院、江苏省人民医院就诊的212例乳腺癌患者为研究对象,并分为TNBC组(n=95)和非TNBC组(n=117)。采用免疫组化法检测2组患者Ki-67、CK5/6表达;分析超声参数与Ki-67、CK5/6的相关性。结果TNBC组CK5/6、Ki-67阳性率分别为69.47%(66/95)、75.79%(72/95),非TNBC组CK5/6、Ki-67阳性率分别为23.93%(28/117)、14.53%(17/117),差异有统计学意义(P<0.05)。TNBC组中,CK5/6高水平与低水平患者在病灶最大径、形态、边界、纵横比、有无钙化灶、肿块后方回声情况、有无淋巴结转移及远处转移方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);CK5/6高水平与低水平患者在分布情况、增强模式、灌注缺损方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67高水平与低水平患者在病灶最大径、形态、边界、纵横比、有无钙化灶、肿块后方回声情况、有无淋巴结转移及远处转移方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67高水平与低水平患者在增强后范围、分布情况、增强模式方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果表明,边界清楚、钙化灶、增强后范围是CK5/6阳性的独立影响因素(P<0.05),增强模式、增强后范围是Ki-67阳性的独立影响因素(P<0.05)。结论Ki-67、CK5/6在TNBC患者中阳性表达率更高,多模态超声参数与Ki-67、CK5/6具有一定相关性。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期   白细胞介素-8   白细胞介素-26   BODE评分  

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情严重程度与血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-26(IL-26)水平的相关性。方法选取2022年10月至2023年5月在石河子大学第一附属医院明确诊断为AECOPD的116例患者作为AECOPD组,根据BODE评分将其分为BODE 1级组(30例)、BODE 2级组(31例)、BODE 3级组(30例)、BODE 4级组(25例),选取同期门诊随诊的30例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者作为稳定期组,体检中心健康体检无异常的30名体检者作为对照组。检测并比较各组血清IL-8、IL-26水平;分析血清IL-8、IL-26水平与AECOPD的相关性及其对AECOPD的预测价值。结果AECOPD组的IL-8、IL-26水平高于稳定期组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);稳定期组的IL-26水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。BODE 3级组的IL-8水平高于对照组、稳定期组、BODE 1级组、BODE 2级组,差异具有统计学意义(P<0.05);BODE 4级组的IL-8水平高于对照组、稳定期组、BODE 1级组、BODE 2级组、BODE 3级组,差异具有统计学意义(P<0.05);BODE 3级组的IL-26水平高于对照组、稳定期组、BODE 1级组,差异具有统计学意义(P<0.05);BODE 4级组的IL-26水平显著高于对照组、稳定期组、BODE 1级组、BODE 2级组,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,IL-8、IL-26是AECOPD的危险因素(P<0.05)。IL-8、IL-26预测AECOPD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.693、0.763。结论血清IL-8、IL-26均为AECOPD的危险因素,其水平可作为判定COPD严重程度的方法之一。

关键词： 子宫内膜癌   炎性因子   糖类抗原125   预后   预测价值  

摘要： 目的分析炎性因子水平联合血清糖类抗原125(CA125)对子宫内膜癌患者预后的预测价值。方法选择2021年4月—2022年4月丽水市中医院收治的子宫内膜癌患者96例为研究组,另选取本院同期收治的良性子宫病变患者50例为对照组,检测两组患者炎性因子、CA125水平,分析肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、CA125水平与临床特征的关系,采用logistic回归分析并绘制生存曲线,分析TNF-ɑ、IL-8、IL-6、CA125不同表达患者预后情况。结果与对照组相比,研究组TNF-ɑ(31.25±4.28vs.53.97±6.28)pg/ml、IL-8(149.25±23.02 vs.325.21±44.97)pg/ml、IL-6(85.14±9.47 vs.132.85±24.03)pg/ml、CA125(8.69±0.94 vs.21.02±3.45)U/ml表达水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。TNF-ɑ、IL-8、IL-6、CA125表达水平与临床分期、淋巴结转移、脉管浸润呈正相关,与组织分化程度呈负相关(P<0.05)。与预后良好患者相比,预后不良患者TNF-ɑ(42.36±5.69 vs.64.94±7.28)pg/ml、IL-8(275.36±38.96 vs.362.14±43.25)pg/ml、IL-6(102.36±23.18 vs.155.97±23.74)pg/ml、CA125(18.25±2.74 vs.26.33±3.48)U/ml表达量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,TNF-ɑ、IL-8、IL-6、CA125、临床分期、组织分化程度、淋巴结转移、脉管浸润为影响子宫内膜癌患者预后的危险因素。随访1年,失访6例,90例子宫内膜癌患者1年生存率为85.56%(77/90),TNF-ɑ、IL-8、IL-6、CA125低表达患者生存率高于TNF-ɑ、IL-8、IL-6、CA125高表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示联合检测对子宫内膜癌预后不良的预测价值高于TNF-ɑ、IL-8、IL-6、CA125单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫内膜癌患者体内,TNF-ɑ、IL-8、IL-6、CA125表达水平较高,随着临床分期的增加、组织分化程度加重、淋巴结转移、脉管浸润TNF-ɑ、IL-8、IL-6、CA125表达逐渐升高,联合检测对子宫内膜癌患者预后的预测价值较高。

关键词： 非小细胞肺癌   老年   驱动基因突变   耐药基因突变表皮生长因子受体   酪氨酸激酶抑制剂   奥希替尼   肿瘤标志物   免疫功能   不良反应   生存质量  

摘要： 目的 分析表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗药物奥希替尼在老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的作用,探讨其对患者肿瘤标志物和T淋巴细胞亚群的影响。方法 纳入2020年6月至2023年6月于西安医学院附属宝鸡医院确诊的102例老年晚期NSCLC患者,根据治疗方案分组,对照组(n=51)接受白蛋白紫杉醇联合顺铂化疗方案,观察组(n=51)接受奥希替尼方案,观察指标和对比项目包括客观缓解率和疾病控制率,治疗前后血清肿瘤标志物水平、T淋巴细胞亚群和生存质量,以及不良反应发生情况。结果 与对照组相比,观察组客观缓解率(49.02%vs 29.41%,χ^(2)=4.113,P=0.043)和疾病控制率(70.59%vs 49.02%,χ^(2)=4.935,P=0.026)更高,不良反应发生率更低[5.88%(3/51)vs 21.57%(11/51),χ^(2)=5.299,P=0.021]。治疗后观察组细胞角质蛋白19片段、癌胚抗原、糖类抗原125、细胞骨架关联蛋白4水平和生存质量评分更低,T淋巴细胞亚群(CD8~+除外)明显高于对照组(P<0.05)。结论 EGFR-TKI靶向治疗药物奥希替尼对比传统方案化疗可有效治疗存在EGFR或和T790M突变的老年晚期NSCLC,可降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫状态,且不良反应发生率较低,可在保障用药安全的同时改善生存质量。

关键词： 珠子参多糖   乳酸   代谢   小胶质细胞   炎症  

摘要： 目的小胶质细胞在神经系统炎症损伤疾病中具备关键作用,其免疫状态转换和糖代谢密切关联。探讨珠子参多糖对小胶质细胞免疫代谢的调节作用,为其药物治疗提供新途径。方法珠子参多糖经红外光谱特征分析,鉴定特定吸收峰;BV2小胶质细胞经脂多糖(LPS)刺激,并以不同浓度的珠子参多糖处理,检测乳酸及细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β水平。结果LPS诱导BV2小胶质细胞向促炎型转换,同时有氧糖酵解表现活跃,乳酸代谢水平增高。经不同浓度梯度的珠子参多糖处理,可明显阻抑BV2小胶质细胞乳酸浓度上升,降低TNF-α、IL-1β合成。结论珠子参多糖具有对LPS诱导BV2小胶质细胞免疫代谢表型的调节作用,可能对糖酵解重编程的关键酶发挥影响。