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关键词： 急性淋巴细胞白血病   中枢神经系统   脑脊液   β_(2)-MG   预后  

摘要： 目的:探讨血清和脑脊液β_(2)微球蛋白(β_(2)-micro globulin,β_(2)-MG)在急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统侵犯中的预测价值。方法:选取2020年9月~2022年9月本院就诊的急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统侵犯患者92例,采用联合化疗及鞘内注射方式进行治疗,分别于化疗前、化疗后每个疗程3 d后采集患者脑脊液5 mL、血液样本3 mL。统计92例患者化疗疗效、不同疗效组患者化疗前后血清和脑脊液β_(2)-MG水平变化、ROC曲线分析血清和脑脊液β_(2)-MG对患者预后预测价值。结果:完全缓解(complete response,CR)47例,占比51.09%,部分缓解(partial response,PR)患者33例,占比35.87%,未缓解(non-responsive,NR)12例,占比13.04%,缓解率为86.96%(80/92)。CR组、PR组、NR组患者血清β_(2)-MG水平在化疗不同时间点比较均差异无统计学意义(P>0.05)。CR组、PR组、NR组患者脑脊液β_(2)-MG水平在化疗不同时间点比较均差异有统计学意义(P<0.05),其中CR组、PR组患者脑脊液β_(2)-MG水平随着化疗周期的延长呈现明显下降趋势,尤其CR组下降幅度更大,NR组患者脑脊液β_(2)-MG水平随着化疗周期的延长无明显变化趋势,却出现轻微上升的现象;将CR、PR组患者纳入预后良好组,将NR组患者纳入预后不良组,采用ROC曲线分析脑脊液β_(2)-MG相对水平与绝对水平对上述两组患者预后预测价值。脑脊液β_(2)-MG相对水平对患者预后具有明显预测价值,灵敏度为98.36%,特异度为84.35%,AUC为0.853(95%CI:0.731~0.988,P<0.05)。结论:脑脊液β_(2)-MG水平可用于预测急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统侵犯患者预后,其相对水平和绝对水平下降预示患者预后良好。

关键词： 小儿支气管肺炎   布地奈德   异丙托溴铵   雾化治疗   住院时间   炎症因子   不良反应  

摘要： 研讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化的实施价值,评估上述联合实施后小儿支气管肺炎的疗效及预后情况,以期指导后续治疗。方法 选取本院100例小儿支气管肺炎进行分析,所有患儿样本均选自2022年10月-2024年10月。分为两组例数均等的组别进行对比,研究组、对照组,上述分别实施布地奈德联合异丙托溴铵雾化、常规治疗。研究不同治疗措施后的效果及不良反应发生情况,并对比两组炎性因子、症状缓解及住院时间指标。结果 症状缓解及住院时间组间存在较大的数据差异,对比显示研究组更短(P<0.05);研究组不良反应较对照组更低(P<0.05);组间炎性因子差异大,治疗后研究组各指标水平更低(P<0.05);对照组治疗有效率低于研究组(P<0.05)。结论 布地奈德联合异丙托溴铵雾化治疗疗效高,对加快疾病症状缓解速度有积极意义,可有效抑制炎症因子,且不良反应低,安全性高,可加以应用。

关键词： 细胞   抗原   组织   鉴别诊断   精准医疗   免疫组化技术  

摘要： 随着医疗技术的不断进步,精准医疗已成为现代医学发展的重要方向。在这一领域中,免疫组化技术作为一种先进的检测技术,扮演着举足轻重的角色。它通过对组织或细胞中的特定抗原进行定位、定性和定量研究,为疾病的诊断、鉴别诊断以及预后判断提供了强有力的支持。本文旨在介绍免疫组化技术在精准医疗中的应用及其重要性,让大家对此有所了解,更好地利用此技术与疾病作抗争。

关键词： 内镜下黏膜剥离术   消化道肿瘤   肺部感染   病原菌   C-反应蛋白   白细胞介素-6   降钙素原  

摘要： 目的分析内镜下黏膜剥离术(ESD)后肺部感染患者病原菌分布情况,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)对肺部感染的预测价值。方法选取2022年12月-2023年12月于温州医科大学附属第一医院接受ESD治疗的246例患者为研究对象,根据其术后是否发生肺部感染分为感染组50例和非感染组196例。收集感染组痰液标本进行病原菌鉴定;分析ESD术后肺部感染发生危险因素;对比感染组与非感染组血清CRP、IL-6和PCT含量,分析其表达对ESD术后肺部感染的预测价值。结果50例感染患者共分离出病原菌67株,其中革兰阳性菌共21株占比31.34%,革兰阴性菌共37株占比55.22%,真菌共9株占比13.43%。年龄≥60岁(OR=4.785)、合并糖尿病(OR=20.627)、手术时间≥60 min(OR=19.643)、卧床时间≥1周(OR=38.641)是ESD术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。感染组与非感染组术后血清CRP、IL-6和PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、IL-6和PCT联合预测ESD术后肺部感染的灵敏度为96.00%,特异度为83.67%,AUC值为0.898,优于CRP、IL-6和PCT单独预测(P<0.05)。结论ESD术后肺部感染风险较高,革兰阴性菌是其主要感染病原菌;ESD术后肺部感染发生的影响因素较多,CRP、IL-6和PCT对ESD术后肺部感染发生有一定预测价值。

关键词： 高效液相色谱   荧光检测器   单克隆抗体药物   微量   含量测定   质量控制  

摘要： 目的建立并验证一种测定单克隆抗体药物中微量蛋白质含量的方法。方法采用高效液相色谱-荧光检测器(high performance liquid chromatography-fluorescence detector,HPLC-FLD)法建立单抗药物中蛋白质含量的检测方法,并对方法的专属性、线性、重复性、中间精密度、准确度和耐用性进行验证。结果该方法专属性强。在250~750 ng进样量范围内,蛋白质进样量与峰面积呈良好的线性关系,决定系数R^(2)>0.99。两名实验人员分别在3个工作日对同一份供试品溶液进行18次独立测定,其蛋白质含量的变异系数为3.03%,蛋白质含量验证溶液(550 ng)的回收率在90%~110%内。6次蛋白质含量验证溶液(550 ng)蛋白质含量测定值的RSD为2.88%。不同色谱柱检测蛋白质含量验证溶液(550 ng)的变异系数为1.86%。结论成功建立了检测单克隆抗体药物中微量蛋白质含量的高效液相色谱法,该方法专属性强、重复性好、精密度及准确度高,可对单克隆抗体药物中微量蛋白质含量进行质量控制。

关键词： 棕矢车菊素   结直肠癌   环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶-干扰素基因刺激因子信号通路   增殖   凋亡   免疫逃逸  

摘要： 目的:探讨棕矢车菊素调节环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路对结直肠癌(CRC)细胞免疫逃逸的影响。方法:体外培养人CRC细胞HCT116,分为对照组、棕矢车菊素-L组(25μmol/L)、棕矢车菊素-M组(50μmol/L)、棕矢车菊素-H组(100μmol/L)、激活剂组[100μmol/L棕矢车菊素+10μmol/L cGAS激活剂氯化锰(Mn-Cl_(2)·4H_(2)O)]、抑制剂组(100μmol/L棕矢车菊素+1μmol/L cGAS抑制剂RU.521);CCK-8检测HCT116细胞增殖;流式细胞术检测HCT116细胞凋亡;HCT116细胞与NK细胞共培养检测NK细胞杀伤活性;ELISA法检测共培养细胞上清中IFN-γ、粒酶B(Granzyme B)水平;Western blot和qRT-PCR检测cGAS-STING信号通路及凋亡相关因子表达。结果:与对照组相比,棕矢车菊素-L、棕矢车菊素-M、棕矢车菊素-H组HCT116细胞A_(450)值和Bcl-2表达显著降低,细胞凋亡率、cGAS、STING及Bax表达显著升高,且呈剂量依赖性(P<0.05);与对照共培养组相比,棕矢车菊素-L、棕矢车菊素-M、棕矢车菊素-H组共培养组细胞上清中IFN-γ、Granzyme B水平、NK细胞杀伤活性升高,且呈剂量依赖性(P<0.05);cGAS激活剂MnCl_(2)·4H_(2)O增强了高剂量棕矢车菊素对HCT116细胞增殖、免疫逃逸的抑制作用以及对细胞凋亡的促进作用,cGAS抑制剂RU.521减弱了高剂量棕矢车菊素对HCT116细胞增殖、免疫逃逸的抑制作用以及对细胞凋亡的促进作用。结论:棕矢车菊素通过激活cGAS-STING信号通路抑制HCT116细胞增殖、免疫逃逸,促进细胞凋亡。

关键词： 25羟基维生素D3   白细胞介素37   慢性阻塞性肺疾病急性加重期   免疫功能   相关性  

摘要： 目的分析血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]与白细胞介素37(IL-37)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的变化及其与免疫功能的相关性。方法2020年10月—2023年10月期间,选取100例AECOPD患者作为AECOPD组,并选取COPD稳定期患者100例作为COPD稳定期组,比较两组血清25-(OH)D3、IL-37、免疫功能,治疗2个月后将AECOPD患者分为病情良好组73例和病情恶化组27例,比较两组血清25-(OH)D3、IL-37,并分析AECOPD患者血清25-(OH)D3、IL-37与免疫功能指标的相关性。结果与COPD稳定期组比较,AECOPD组25-(OH)D3、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg更低(P<0.05),AECOPD组IL-37、CD8^(+)、Th17、Th17/Treg更高(P<0.05)。与病情恶化组比较,病情好转组25-(OH)D3更高(P<0.05),病情好转组IL-37更低(P<0.05)。经Pearson分析,AECOPD患者血清25-(OH)D3与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg呈正相关(P<0.05),与CD8^(+)、Th17、Th17/Treg呈负相关(P<0.05),AECOPD患者血清IL-37与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg呈负相关(P<0.05),与CD8^(+)、Th17、Th17/Treg呈正相关(P<0.05)。结论AECOPD患者血清25-(OH)D3降低,血清IL-37升高,免疫功能失衡,且AECOPD患者血清25-(OH)D3、IL-37与免疫功能密切相关。

关键词： 老年   慢性心力衰竭   肺部感染   病原菌   可溶性CD74   白细胞介素-6  

摘要： 目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者合并肺部感染的病原学特征及血清可溶性CD74(sCD74)、白细胞介素-6(IL-6)表达变化,为CHF患者的临床治疗及合并症的管理提供更为有力的科学依据。方法选取2023年1月-2024年2月邢台市中心医院收治的102例老年CHF患者,根据是否合并肺部感染将其分为未感染组(n=63)和感染组(n=39)。采集感染组患者痰液样本进行病原菌的培养与鉴定;比较两组患者血清sCD74、IL-6水平。受试者工作特性(ROC)曲线分析sCD74、IL-6对老年CHF患者合并肺部感染的评估价值。结果39例老年CHF合并肺部感染患者分离出病原菌77株,其中革兰阴性菌53株(68.83%),以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌20株(25.97%),以肺炎链球菌为主;真菌4株(5.19%),以白假丝酵母菌为主。感染组患者血清sCD74、IL-6水平显著高于未感染组,差异均有统计学意义(t=10.068、11.645,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sCD74、IL-6评估老年CHF患者合并肺部感染的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.831,两者联合预测的AUC为0.913,高于单个指标。结论CHF合并肺部感染以革兰阴性菌感染为主,血清中sCD74、IL-6水平升高与老年CHF患者合并肺部感染密切相关。

关键词： 多发性骨髓瘤   血液异常分离   总蛋白   血红蛋白   β_(2)-微球蛋白   免疫球蛋白  

摘要： 目的探讨影响多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血液分离异常的因素。方法选取2016年6月至2021年10月期间在某医院首次确诊的153例MM患者作为研究对象。取患者空腹静脉血样观察血液分离状态。对于那些血液分离出现异常的患者,将其分类为异常组,而那些没有异常的患者则被归类为正常组。我们采用了自行设计的基线资料调查表,详细记录了患者的基线数据和实验室的各项指标,并进行了深入的对比分析,目的是为了明确影响MM患者血液分离过程的各种因素。结果在153例患者中,有25例出现血液分离异常,异常率为16.34%。与正常组相比,异常组中的患者预后不良的比例明显更高(P<0.05)。异常组患者的总蛋白(TP)、免疫球蛋白(Ig)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平均高于对照组,而血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)则低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在年龄、体质指数(BMI)、免疫分型、疾病分期、白蛋白(Alb)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fig)等方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。多变量Logistics回归分析表明,TP、Ig、β_(2)-MG的高水平表达是MM患者血液分离的危险因素(OR>1,P<0.05),而Hb、Hct的高水平表达则是保护因素(OR<1,P<0.05)。结论MM患者真空采血管分离过程中会出现血液分离异常情况,可能与患者TP、Ig、Hb、Hct、β_(2)-MG诸多因素相关,提示患者预后不良。

关键词： 呼吸道合胞病毒   感染性肺炎   临床特征   外周血辅助性T细胞17   调节性T细胞因子  

摘要： 目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染性肺炎患儿的临床特征及外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)细胞因子水平变化。方法选取自2022年6月至2024年6月在江苏大学附属医院确诊的108例RSV感染性肺炎患儿设为RSV组,再根据RSV组患儿的不同严重程度将其分为轻度RSV组(n=43)与中重度RSV组(n=65)。另选取同期收治的108例细菌性肺炎患儿设为细菌组。比较RSV组和细菌组的临床特征(Bierman评分、临床评分),血清学指标[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)],外周血Th17、Treg表达水平及Th17/Treg比值;比较轻度组和中重度组RSV患儿的血清学指标,外周血Th17、Treg表达水平及Th17/Treg比值。结果RSV组的Bierman评分、临床评分,IL-6、IL-17水平,Th17表达频率、Th17/Treg均高于细菌组;血清IL-10、TGF-β水平,Treg细胞因子表达频率均低于细菌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度RSV组患儿的血清IL-6、IL-17水平,Th17表达频率、Th17/Treg均高于轻度RSV组;血清IL-10、TGF-β水平,Treg细胞因子表达频率均低于轻度RSV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RSV感染性肺炎患儿外周血中Th17细胞水平升高,Treg细胞表达下降,Th17/Treg失衡参与RSV感染性肺炎患儿的发生发展。