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关键词： 急性淋巴细胞白血病   超敏C反应蛋白   25羟维生素D3   乳酸脱氧酶   诊断   预后  

摘要： 目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、25羟维生素D3(25-OH-D3)、乳酸脱氢酶(LDH)检测在小儿急性淋巴细胞白血病诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性抽取2022年6月至2023年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的ALL患儿82例为研究组,另抽取同期于门诊体检的60例儿童为对照组。依据ALL复发情况将研究组82例患者分为预后不良组(15例,ALL复发)和预后良好组(67例,ALL未复发),依据危险度分级将研究组82例患者分为低危组(30例)、中危组(41例)和高危组(11例)。比较研究组与对照组、研究组中不同预后组及不同危险度组hs-CRP、25-OH-D3、LDH水平,并计算hs-CRP、25-OH-D3、LDH单独或联合评估ALL预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果研究组hs-CRP、LDH水平高于对照组,25-OH-D3水平低于对照组(P<0.05)。研究组中随着危险度分级的递增,hs-CRP及LDH水平逐渐升高,而25-OH-D3水平则逐渐降低(P<0.05)。研究组中预后良好组hs-CRP、LDH水平低于预后不良组,25-OH-D3水平高于预后不良组(P<0.05)。3项标志物(hs-CRP、25-OH-D3、LDH)单独或联合评估ALL预后的AUC分别为0.81、0.79,0.72、0.95。结论ALL患儿血清hs-CRP、25-OH-D3、LDH异常改变,其水平与危险度分级、预后密切相关,3项指标联合检测对预后评估有一定帮助。

关键词： 共识   M蛋白   单克隆免疫球蛋白血症  

摘要： 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)是浆细胞疾病中最常见的一种类型。特征为骨髓内浆细胞克隆性增生、单克隆免疫球蛋白(monoclonal protein,M蛋白)轻度升高,无器官功能损害。冒烟型多发性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma,SMM)是介于MGUS和活动性多发性骨髓瘤(active multiple myeloma,AMM)之间的中间疾病阶段的浆细胞疾病,其特征是血浆中M蛋白水平升高,骨髓中浆细胞浸润增加,但尚未出现典型临床表现。SMM被认为是AMM的前驱状态。本共识由中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组和中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会共同制定,内容涵盖了MGUS和SMM的流行病学特征、临床表现、检验和检查、诊断标准、鉴别诊断、预后评估以及患者管理策略。本共识旨在为MGUS和SMM的全程管理提供标准化指导,确保及时监控疾病进展,并在适当时期采取干预措施,以提升患者的生活质量和生存率。

关键词： 结节性甲状腺肿   甲状腺腺瘤   超声   神经轴突导向分子5A   可溶性人白细胞抗原G   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨超声联合血清神经轴突导向分子5A(Sema 5A)、可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断中的价值。方法:选取甲状腺腺瘤患者110例(腺瘤组)和结节性甲状腺肿114例(结节组)为研究对象。超声检查甲状腺,进行血流信号分级,并检测收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期最低流速(Vmin)和阻力指数。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Sema 5A和sHLA-G水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合血清Sema 5A、sHLA-G在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断中的价值。结果:两组甲状腺肿大和结节数目比较差异有统计学意义(P<0.05)。腺瘤组血流信号以Ⅱ级和Ⅲ级为主,结节组血流信号以0级为主,两组0级、Ⅱ级和Ⅲ级比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与结节组比较,腺瘤组Vmin和阻力指数降低,血清Sema 5A和sHLA-G水平升高(均P<0.05)。超声指标(Vmin、阻力指数)联合血清Sema 5A、sHLA-G鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的曲线下面积(AUC)高于单项(均P<0.001)。结论:超声联合血清Sema 5A、sHLA-G对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤有良好的鉴别诊断价值。

关键词： 坦布苏病毒   NS1蛋白   原核表达   多克隆抗体  

摘要： [目的]对坦布苏病毒(Tembusu virus,TMUV)NS1蛋白进行生物信息学分析,原核表达NS1蛋白并制备鼠源NS1多克隆抗体,为TMUV检测及NS1蛋白功能研究提供理论基础。[方法]使用ProtParam、ProtScale、TMHMM-2.0、SignalP-5.0、NetPhos 3.1、NetNGlyc-1.0、YinOYang-1.2、SOPMA、AlphaFold2等生物信息学软件分析NS1蛋白氨基酸组成、理论等电点、亲/疏水性、跨膜结构域、信号肽、磷酸化位点、糖基化位点、二级结构、三级结构。扩增NS1基因,构建重组质粒并转化大肠杆菌BL21(DE3)感受态细胞表达NS1蛋白。NS1蛋白经尿素处理后使用Ni^(2+)-NTA亲和层析纯化并浓缩,随后使用SDS-PAGE和Western blotting进行鉴定。制备鼠源NS1多克隆抗体,建立间接ELISA检测方法,检测鼠源NS1多克隆抗体效价和特异性。[结果]生物信息学分析结果显示,NS1蛋白编码320个氨基酸残基,分子质量约36.1 kD,理论等电点8.24,为稳定的亲水性蛋白。NS1蛋白不存在跨膜结构域和信号肽,具有42个磷酸化位点(22个丝氨酸位点、17个苏氨酸位点和3个酪氨酸位点)和13个糖基化位点(3个N-糖基化位点和10个O-糖基化位点)。NS1蛋白二级结构中α-螺旋占21.88%,延伸链占25.00%,β-转角占11.87%,无规则卷曲占41.25%,NS1蛋白三级结构由2个结构域组成。成功构建原核表达载体pET-28a-NS1,经纯化后成功获得NS1蛋白。制备的鼠源NS1多克隆抗体经间接ELISA检测效价达1∶3276800,可用于TMUV的特异性检测和间接免疫荧光分析。[结论]NS1蛋白不含信号肽和跨膜结构域,为亲水性蛋白,适合在原核系统内表达。利用原核表达系统成功构建pET-28a-NS1,通过尿素变性及Ni~2+-NTA亲和层析纯化后得到纯度和生物学活性较高的NS1蛋白。成功制备效价高、特异性强的鼠源NS1多克隆抗体,可用于TMUV的特异性检测。

关键词： 奥硝唑   头孢曲松   多西环素   盆腔炎   细胞因子   免疫功能   不良反应  

摘要： 目的探讨奥硝唑、头孢曲松与多西环素联合疗法在盆腔炎治疗中对细胞因子及免疫功能的影响。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月间在南京市高淳中医院就诊的80例盆腔炎患者的临床资料,根据治疗方式不同分为常规组和探究组,各40例。两组均进行常规基础治疗,常规组在此基础上应用头孢曲松与多西环素联合治疗,而探究组则采用奥硝唑、头孢曲松与多西环素联合疗法。比较两组细胞因子、免疫功能、治疗效果、不良反应发生率。结果治疗后,探究组细胞因子低于常规组,免疫功能优于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组治疗有效率为97.50%(39/40),高于常规组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。治疗后,在恶心呕吐、食欲减退、头痛、失眠、皮疹、乏力眩晕方面,探究组不良反应发生率高于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥硝唑、头孢曲松与多西环素联合疗法在盆腔炎治疗中能显著降低细胞因子水平,改善患者免疫功能,提高治疗有效率,且不增加不良反应,表明该联合疗法在盆腔炎治疗中具有潜在优势。

关键词： 药物诱导超敏反应   急性戊型肝炎   肝衰竭   诊断   治疗  

摘要： 药物超敏反应综合征(DIHS/DRESS),是一种少见且可危及生命的药物不良反应。戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎,一般可自发康复。现报道1例由米诺环素引起的DRESS综合征,患者表现为发热、皮疹、淋巴结肿大,伴肝脏、骨骼肌和甲状腺受累,经激素治疗后好转。然而,患者随后出现了急性戊型肝炎,并迅速进展至肝衰竭倾向,后经过激素和硫唑嘌呤治疗后好转。虽然急性戊型肝炎多为自限性,但DRESS综合征肝脏受累的急性戊型肝炎患者仍有肝衰竭风险,需要密切监测、早期干预以改善预后。

关键词： 宫颈肿瘤   弥散加权成像   放疗   化疗   近期疗效  

摘要： 目的 探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(D WI)表观弥散系数(ADC)联合鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和肿瘤直径(TD)对宫颈癌放化疗近期疗效的预测价值。方法选取柳州市工人医院2022年1月至2023年12月期间40例行根治性放化疗的宫颈鳞状细胞癌患者,根据治疗效果分组,比较2组患者治疗前的ADC、 SCC-Ag和TD值,并通过logistic回归分析ADC、 SCC-Ag和TD值预测宫颈癌放化疗近期疗效的价值,采用R语言构建Nomogram图及校准曲线图评估不同参数对宫颈癌根治性放化疗近期疗效的预测效能。结果后装治疗结束后1~3个月复查评估疗效,20例(50.0%)患者完全缓解(CR),19例(47.5%)患者部分缓解,1例(2.5%)患者疾病稳定。根据评价结果分为CR组和非CR组,每组20例。CR组ADC、SCC-Ag值分别为(0.802±0.080) mm^(2)/s和11.22 (2.97, 19.07) ng/ml,与非CR组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,ADC和SCC-Ag值与根治性放化疗近期疗效CR具有相关性(P<0.05), TD及TD是否>6cm与CR无明显相关性(P> 0.05)。多因素logistic回归分析显示,ADC值(95%CI:1.005~1.025)和SCC-Ag值(95%CI:1.001~1.082)为影响宫颈癌根治性放化疗近期疗效CR的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,治疗前ADC值联合SCC-Ag值预测放化疗近期疗效曲线下面积(AUC)为0.860 (P<0.05),高于单个参数ADC、 SCC-Ag和TD值的AUC,分别为0.773 (P<0.05)、0.689 (P<0.05)和0.561 (P>0.05)。当截断值分别为0.892×10^(-3)mm^(2)/s、 12.83ng/mL和6cm,敏感度分别为90%、 65%和65%,特异度分别为60%、 75%和55%。将ADC、 SCC-Ag值纳入构建列线图,C指数为0.860,预测模型校准曲线反映该模型的预测情况与实际发生情况具有较好的一致性。结论DWI定量参数ADC值联合SCC-Ag值对预测宫颈癌根治性放化疗近期疗效具有一定价值,治疗前ADC和SCC-Ag值的联合指标具有更高的预测效能,TD值对宫颈癌根治性放化疗近期疗效无预测价值。

关键词： 脓毒症   急性肺损伤   半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶   细胞焦亡   艾司氯胺酮  

摘要： 目的:评价艾司氯胺酮对脓毒症大鼠急性肺损伤时半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶11(caspase-11)介导的非经典途径细胞焦亡的影响。方法:SPF级健康SD大鼠18只,8~12周龄,体质量280~320 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿刺组(CLP组)和盲肠结扎穿刺+艾司氯胺酮组(CLP+ES组)。采用盲肠结扎穿刺法制备脓毒症模型。CLP+ES组建模后即刻于尾静脉注射艾司氯胺酮10 mg/kg,其余2组经尾静脉注射等容量生理盐水。于建模后24 h时,麻醉处死大鼠取肺组织和血液标本。计算肺组织湿重/干重比值,观察肺组织病理学结果并行肺损伤评分,采用蛋白免疫印迹法检测caspase-11和消皮素-D N端(GSDMD-N)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)表达水平,实时荧光定量PCR法检测caspase-11和GSDMD-N的mRNA表达水平,酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)浓度。结果:与Sham组比较,CLP组肺损伤评分和肺湿重/干重比值升高,肺组织caspase-11和GSDMD-N及其mRNA表达上调,p-PI3K和p-AKT表达下调,血清IL-1β浓度升高(P<0.05);与CLP组比较,CLP+ES组肺损伤评分和肺湿重/干重比值降低,caspase-11和GSDMD-N及其mRNA表达下调,p-PI3K和p-AKT表达上调,血清IL-1β浓度降低(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮减轻脓毒症大鼠急性肺损伤的机制可能与抑制caspase-11介导的非经典途径细胞焦亡有关。

关键词： 血小板输注无效   HLA基因频率   HLA-Ⅰ类抗体   相对免疫原性  

摘要： 目的探讨潍坊地区汉族血小板供者HLA-A、B基因分型特点,统计并分析血小板输注无效患者HLA-Ⅰ类抗体构成,为制定血小板精准输血策略提供科学数据。方法采用PCR-SBT法对230名无血缘关系的汉族血小板捐献者做HLA-A、B基因分型,计算基因频率、基因型频率。采用Luminex技术对29名PTR患者标本进行HLA-Ⅰ类抗体特异性检测,并根据MFI分析抗体表达水平。根据HLA-A、B位点等位基因频率分布和抗体检出频次分别进行估算人群HLA抗原错配率、相对免疫原性。结果献血者的样本HLA-A、B基因位点共检测到41种,抗原频率较高的分别为A*02、A*24、A*11、A*30和A*33,基因频率分别为26.09%、17.17%、13.48%、13.48%、7.61%;HLA-B基因位点共检测到27种,基因频率最高的基因位点为HLA-B*15、B*13、B*40、B*51和B*44,基因频率分别为16.74%、13.04%、12.39%、8.48%和6.74%。29份血小板输注无效患者血清中共检测到HLA-Ⅰ类抗体97种,HLA-A系统中,HLA-A*23抗原的相对免疫原性最高,为18.50;抗原错配率最高的是HLA-A*02,抗原错配率为0.192。HLA-B系统中HLA-B*81抗原的相对免疫原性最高,为8.00;抗原错配率最高的是HLA-B*15,抗原错配率为0.140。结论探明了本地区血小板供者HLA-A、B基因分型特点及血小板输注无效患者体内HLA-I类抗体的差异性表达。通过对患者体内抗体特性及抗原相对免疫原性的分析,可以提高临床血小板输注效果并降低患者体内产生新抗体的可能性。

关键词： 社区获得性肺炎   可溶性髓系细胞触发受体-1   中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白   白细胞介素6   C反应蛋白  

摘要： 目的探讨可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)联合检测对重症社区获得性肺炎(CAP)患者死亡的预测价值。方法选取2022年9月至2023年8月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的152例CAP患者作为研究对象,根据入院当天CAP患者病情严重程度将其分为非重症组(98例)和重症组(54例),进一步根据重症组入院28 d内的生存情况分为生存组(39例)和死亡组(15例)。另选取同期新疆生产建设兵团第十三师红星医院50例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验和免疫化学发光法检测各组血清sTREM-1、NGAL、IL-6和CRP水平。采用多因素Logistic回归分析重症CAP患者发生死亡的危险因素。采用Spearman相关及Pearson相关分析CAP患者各项指标水平与肺炎严重程度指数(PSI)评分和急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM-1、NGAL、IL-6和CRP对重症CAP患者死亡的预测价值。结果对照组、非重症组和重症组血清sTREM-1、NGAL、IL-6和CRP水平均逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,sTREM-1、NGAL、IL-6和CRP水平升高是重症CAP患者发生死亡的危险因素(P<0.05)。相关性分析结果显示,CAP患者血清sTREM-1、NGAL、IL-6、CRP水平与PSI评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTREM-1、NGAL、IL-6和CRP单独检测对重症CAP患者发生死亡均有一定预测价值,且4项指标联合检测的预测效能更佳,AUC为0.946,灵敏度为93.3%,特异度为89.7%。结论CAP患者血清sTREM-1、NGAL、IL-6和CRP水平随着病情严重程度加重而逐渐升高,与PSI评分和APACHEⅡ评分均呈正相关,4项指标联合检测有助于CAP患者死亡的预测。