课程文献中心 更多>>

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   贫血   细胞因子   铁调素   氧化应激  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种异质性肺部疾病,是由于气道异常(支气管炎、细支气管炎)和/或肺泡异常(肺气肿)引起的慢性呼吸道症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难和/或急性加重),导致持续、进行性加重的气流受限[1]。目前COPD已成为我国第三大死亡原因,我国20岁以上的COPD患病人数为9990万,患病率为8.6%[2]。COPD带来了沉重的经济、社会和医疗保健负担[3]。

关键词： 高脂血症性急性胰腺炎   胰性胸水   中性粒细胞   淋巴细胞  

摘要： 目的 探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)伴胰性胸水的预测价值。方法回顾性分析2019年2月至2024年12月江苏大学附属医院116例高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的临床资料。根据入院后72 h内是否合并胰性胸水分为伴胰性胸水组(37例)和不伴胰性胸水组(79例)。对其临床资料进行比较,应用多因素Logistic回归分析HLAP伴胰性胸水影响因素,然后采用ROC曲线评价相关独立因素对HLAP伴胰性胸水的预测价值。结果HLAP伴有胰性胸水组NLR、白细胞计数、单核细胞、D-二聚体均高于HLAP不伴胰性胸水组,血小板、白蛋白水平低于HLAP不伴胰性胸水组(P均<0.05);两组年龄、性别、肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05)。对单核细胞、D-二聚体进行调整后,NLR、白细胞与HLAP伴胰性胸水独立正相关;血小板、白蛋白与HLAP伴胰性胸水独立负相关。NLR预测HLAP患者72 h内伴发胰性胸水的AUC为0.908(95%CI:0.855~0.960),最佳临界值7.14,灵敏性为81.1%,特异性为87.3%。NLR的AUC高于白细胞(0.866)、白蛋白(0.801)、血小板(0.815)。结论 NLR是HLAP患者72 h内伴发胰性胸水的独立危险因素,对HLAP伴发胰性胸水具有良好的预测价值,有助于评估HLAP病情进展情况,尽早发现HLAP重症化,对HLAP临床工作有着重要指导价值。

关键词： 葛根芩连汤   溃疡性结肠炎   细胞因子   促炎症细胞因子   抑炎型细胞因子  

摘要： 葛根芩连汤是记载于《伤寒论》中的经典名方,具有解表清里、升清止利功效,传统上主要应用于治疗由湿热引起的泄泻或痢疾。鉴于其与现代肠道炎症性疾病,尤其是溃疡性结肠炎,在病理机制和主治症状存在诸多共通之处,现代临床实践已广泛运用葛根芩连汤治疗此类疾病。研究表明,葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎的作用机制涉及多途径多靶点,包括调节免疫反应、保护肠黏膜屏障、抗氧化应激以及抑制炎症反应等。这些机制的实现与细胞因子间精细且复杂的调控网络密不可分。加之,细胞因子在溃疡性结肠炎发病机制中的重要性日益凸显,其中促炎症与抑炎型细胞因子之间的平衡失调导致的免疫异常,被认为是影响溃疡性结肠炎进展和预后的关键因素,并逐渐成为当前研究的热点。基于此,研究从细胞因子的角度出发对葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行系统综述,分别从促炎症细胞因子和抑炎型细胞因子两个方面深入探讨,旨为葛根芩连汤在临床合理应用提供进一步理论支持和参考依据。

关键词： 儿童腹泻   25-羟维生素D_(3)   免疫球蛋白   细胞因子   炎症反应  

摘要： 目的探讨血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平与儿童腹泻及免疫功能的相关性。方法选取2021年11月至2023年11月在该院儿科门诊就诊的323例腹泻患儿作为病例组,另选取同期该院300例健康体检儿童作为对照组。检测并比较2组血清25-(OH)D_(3)、急性期炎症反应相关指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、体液免疫指标[免疫球蛋白(IgA)、IgG、IgM)]、细胞免疫指标[CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD19^(+)B细胞、CD16^(+)NK细胞/CD56^(+)NK细胞比值(CD16/CD16比值)]、炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α、干扰素(INF)-γ、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10]水平的差异。采用Pearson相关分析腹泻患儿血清25-(OH)D_(3)水平与急性期炎症反应相关指标、炎症细胞因子、体液免疫指标、细胞免疫指标水平的相关性。结果病例组血清25-(OH)D_(3)、IgA、IgG、IgM、IL-4、IL-10水平及CD16/CD56比值均明显低于对照组,WBC、CRP、PCT、INF-γ、IL-2水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,腹泻患儿血清25-(OH)D_(3)水平与IgA、IgG、IgM、IL-4、IL-10水平及CD16/CD56比值均呈正相关(r=0.121、0.600、0.357、0.925、0.333、0.276,P<0.05),与WBC、CRP、PCT、INF-γ、IL-2水平均呈负相关(r=-0.359、-0.410、-0.610、-0.639、-0.286,P<0.05)。结论血清25-(OH)D_(3)水平降低可影响患儿的正常免疫功能,增加儿童腹泻发生率,检测血清25-(OH)D_(3)水平对儿童腹泻的诊治有重要意义。

关键词： Psoriasis   Small-molecule   PDE4   JAK   ROR   IL   AhR   IRAK   A3AR   HSP90  

摘要： Psoriasis is a prevalent, chronic inflammatory disease characterized by abnormal skin plaques. To date, physical therapy, topical therapy, systemic therapy and biologic drugs are the most commonly employed strategies for treating psoriasis. Recently, many agents have advanced to clinical trials, and some anti-psoriasis drugs have been approved, including antibody drugs and small-molecule drugs. Many antibody drugs targeting cytokines and receptors, such as interleukin (IL-17 and IL-23) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), have been approved for the treatment of psoriasis. And numerous small-molecule agents have displayed promising activities in the treatment of psoriasis. The targets of anti-psoriasis drugs encompass phosphodiesterase IV (PDE4), Janus kinase (JAK), tyrosine kinase (TYK), retinoic acid-related orphan receptors (ROR), vitamin D receptor (VDR), Interleukin (IL), Aryl hydrocarbon receptor (AhR), Interleukin-1 receptor-associated kinase 4 (IRAK), chemoattractant-like receptor 1 (ChemR23), Sphingosine-1-phosphate receptor (S1P), A3 adenosine receptor (A3AR), Heat shock protein 90 (HSP90), The Rho-associated protein kinases (ROCK), The bromodomain and extra-terminal domain (BET), FMS-like tyrosine kinase 3 (FLT3), Tumor Necrosis Factor alpha Converting Enzyme (TACE), Toll-like receptors (TLR), NF-kappa B inducing kinase (NIK), DNA topoisomerase I (Topo I), among others. Herein, this review mainly recapitulates the advancements in the structure and enzyme activity of smallmolecule anti-psoriasis agents over the last ten years, and their binding modes were also explored. Hopefully, this review will facilitate the development of novel small-molecule agents as potential anti-psoriasis drugs.

关键词： 肝移植   重组抗CD25人源化单克隆抗体   急性排斥反应   糖皮质激素   外科手术   儿童  

摘要： 目的观察重组抗白细胞分化抗原25(cluster of differentiation 25, CD25)人源化单克隆抗体联合激素减量免疫诱导方案预防儿童肝移植受者急性排斥反应(acute rejection, AR)的效果。方法回顾性分析2015年7月至2024年8月于吉林大学第一医院接受肝移植的79例儿童受者资料, 根据围手术期免疫诱导方案分为全量激素组60例、CD25单抗联合半量激素组19例。全量激素组围手术期采用全量激素诱导, 术后采用他克莫司联合激素免疫抑制;CD25单抗联合半量激素组围手术期采用重组抗CD25人源化单克隆抗体联合半量激素诱导, 术后单用他克莫司免疫抑制。对比两组术后AR、感染及激素相关并发症等主要结局, 以及重症监护室(intensive care unit, ICU)停留时间、移植物存活率、患者存活率、住院时间及住院花费等次要结局的差异。结果 CD25单抗联合半量激素组与全量激素组相比, 术后AR发生率(4/19比16/60)、感染发生率(12/19比40/60)、激素相关并发症发生率(11/19比24/60)、排斥反应发生时间[(9.00±6.78)d比(8.50±7.19)d]差异无统计学意义(P>0.05), ICU停留时间[7.5(3.0, 11.0)d比3.5(0.0, 12.0)d]、住院花费[18.99(13.13, 41.45)万元比19.54(15.22±29.32)万元]、移植物存活率(18/19比59/60)、患者存活率(19/19比54/60)差异无统计学意义(P>0.05), 但两组住院时间[24.0(17.0, 34.0)d比35.0(27.0, 46.5)d]差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组抗CD25人源化单克隆抗体联合激素减量免疫诱导方案安全有效, 能够在减少激素用量的同时实现相似的免疫抑制效果, 但与全量激素诱导相比, 并不能降低AR、感染及激素相关并发症的发生率。

关键词： 儿童急性淋巴细胞白血病   化疗   特殊护理  

摘要： 此次主要评估特殊护理在儿童急性淋巴细胞白血病化疗过程中的效果。方法 研究对象为30例急性淋巴细胞白血病患儿,随机分为A组和B组,其中A组为常规护理组,B组为常规护理加特殊护理组。在护理干预过程中,对两组家属满意度情况分析,统计出现不良反应的患儿,对小组生活质量综合评估。结果 通过本次组间调研表明,组间护理满意度均有提升,其中B组显著高于A组;对于不良反应的评估中,B组患儿症状明显减轻,相较于A组,B组患儿不良反应得到了更好的控制;在生活质量的改善方面,B组患儿的各指标均表现出更显著的改善(P<0.05)。此次调研表明在急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间,采用特殊护理的综合护理模式,能够显著提高患儿的护理满意度,缓解化疗引起的不适反应,并改善其生活质量,这充分说明特殊护理在提升患儿整体健康状况方面具有重要的临床价值。

关键词： 反流性食管炎   活血通降方   肠上皮化生   CDX2   颗粒蛋白原  

摘要： 目的:研究活血通降方对Barrett食管(Barrett esophagus,BE)模型大鼠PGRN及TNF-α/TNFR1/NF-κB/CDX2通路的影响,探讨其防治食管BE化生的作用机制。方法:将SD大鼠随机分为对照组、模型组、西药组及中药高、中、低剂量组,每组10只。对照组行腹腔开关术,其余各组均采用“食管-十二指肠端侧吻合+保留全胃术联合铁剂注射”方法建立BE大鼠模型。造模4周后,各组分别给予相应剂量药物或相同体积生理盐水灌胃,2次/d,连续给药18周。苏木精-伊红染色评价食管黏膜病理表现;采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-8含量;采用蛋白免疫印记法检测食管组织中TNF-α、TNFR1、p-P65、CDX2、PGRN、GRN、MMP-12、SLPI和IL-8蛋白表达水平。结果:对照组大鼠未发生BE化生及肠化(intestinal metaplasia,IM),模型组大鼠BE化生率为83.3%,明显高于中药治疗各组的50.0%、37.5%、28.6%以及西药组的57.1%,差异有统计学意义(P=0.023)。模型组出现IM的比例为66.7%,明显高于中药治疗各组的33.3%、12.5%、14.3%以及西药组的42.9%,差异有统计学意义(P=0.044)。其中,中药中、高剂量组BE化生率及IM发生率均最低。与对照组相比,模型组大鼠血清中TNF-α、IL-8的含量,食管组织中TNF-α、TNFR1、p-P65、CDX2、GRN、MMP-12和IL-8的表达水平均明显升高(P<0.05),PGRN和SLPI的表达均显著下降(P<0.05)。给予药物干预后,中药各剂量组大鼠TNF-α、IL-8含量,食管组织中TNF-α、TNFR1、p-P65、CDX2、GRN、MMP-12和IL-8的表达水平均显著降低(P<0.05);PGRN和SLPI的表达均上调(P<0.05)。其中,中药中、高剂量组血清中TNF-α、IL-8的含量及食管组织中GRN表达的降低均优于西药组(P<0.05)。结论:活血通降方可有效预防和治疗BE的化生及IM的发生,其作用机制可能与上调PGRN的表达及抑制炎症因子TNF-α、IL-8等的释放,进而抑制TNF-α/TNFR1/NF-κB/CDX2信号通路的活化有关。

关键词： 慢性胰腺炎   奥曲肽   米曲菌胰酶   细胞因子  

摘要： 目的探讨奥曲肽联合米曲菌胰酶片治疗慢性胰腺炎(CP)的临床效果及对细胞因子的影响。方法选取82例天津市北辰医院2021年6月~2024年5月期间收治的CP患者进行研究,采用随机数字表法分为对照组和研究组,均为41例。对照组在戒烟限酒、控制饮食同时给予米曲菌胰酶片治疗,研究组在对照组基础上加用奥曲肽,两组均治疗4周。比较两组临床治疗有效率、治疗前后疼痛情况、消化功能症状积分、血清炎症细胞因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平以及药物不良反应发生情况。结果治疗总有效率方面,研究组高于对照组(92.68%vs.75.61%,P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后lzbicki疼痛评分、食欲不振、恶心、腹胀等消化功能症状积分以及血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、CRP、IL-6、PCT水平均下降,且研究组以上指标降幅较对照组更大(P<0.05);两组治疗期间药物不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽联合米曲菌胰酶片应用于慢性胰腺炎患者治疗效果显著,可以降低患者炎症因子水平,改善患者胰腺功能及临床症状,且安全性良好。