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关键词： 重症肺炎   纤维支气管镜下肺泡灌洗术   支气管肺泡灌洗   静注人免疫球蛋白   疗效  

摘要： 目的探讨应用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术联合静注人免疫球蛋白对重症肺炎的治疗效果。方法选取100例儿童重症肺炎,随机分成观察组(n=80)、对照组(n=20)。两组均采取基础干预,在此基础上,对照组患者静滴静注人免疫球蛋白治疗。观察组则予以静注人免疫球蛋白+纤支镜支气管肺泡灌洗。观察各组的疗效、胸部CT评分、不良反应差异。结果治疗效果比较,观察组患者临床有效率比对照组明显更高(92.50%vs70.00%,P<0.05)。经1w、4w治疗,两组CT评分相比治疗前下降,观察组治疗后在不同时间点得分都较对照组低(P<0.05)。两组间不良反应率对比差异无统计意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术联合静注人免疫球蛋白,能够明显改善重症肺炎患儿肺部病变,且具有较高安全性。

关键词： 托法替布   益赛普   难治性类风湿关节炎   T淋巴细胞亚群   免疫球蛋白  

摘要： 目的探讨托法替布与益赛普对难治性类风湿关节炎(refractory rheumatoid arthritis,RRA)患者的T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)的影响。方法选取2021年9月至2022年9月资阳市第一人民医院肾病内科收治的62例RRA患者,以随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各31例。两组均接受甲氨蝶呤治疗,在此基础上研究组予以托法替布治疗,对照组予以益赛普治疗,两组均治疗6个月。魏氏法检测血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平,胶乳免疫比浊法检测类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,流式细胞仪检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平,免疫比浊法检测IgA、IgG、IgM水平。比较两组治疗前后ESR、RF、CRP、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),IgA、IgG、IgM水平、28关节疾病活动度评分(disease activity score 28,DAS28)及不良反应发生情况。结果与对照组相比,研究组临床疗效总有效率明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.03,P<0.05)。治疗前,研究组与对照组血清ESR、RF、CRP水平、DAS28评分,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平,IgA、IgG、IgM水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清ESR、RF、CRP水平、DAS28评分,血清CD3^(+)、CD4^(+)水平,IgA、IgG、IgM水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(t=7.78、8.62、8.84、4.14、7.02、5.33、7.11、6.31、8.01,P值均<0.05);血清CD8^(+)水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(t=3.50,P<0.05)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托法替布治疗RRA可明显改善患者血清ESR、RF、CRP水平、T淋巴细胞亚群及Ig水平,且不良反应发生率较低,临床疗效优于益赛普。

关键词： 子宫肌瘤   转化生长因子-β_(3)   25-羟维生素D   糖类抗原125   血管内皮生长因子  

摘要： 目的探究子宫肌瘤患者血清转化生长因子-β_(3)(TGF-β_(3))、25-羟维生素D[25-(OH)D]、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,为临床对该疾病的诊断与治疗提供参考。方法回顾性分析2023年8月至2024年8月南京市红十字医院收治的30例子宫肌瘤患者和同期接受体检的30例健康女性的临床资料,将其分为子宫肌瘤组和健康组。其中,子宫肌瘤组患者均接受子宫肌瘤切除术。分别检测并比较健康组与子宫肌瘤组患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、TGF-β_(3)、VEGF、25-(OH)D、CA125水平,以及手术前后子宫肌瘤组患者血清TGF-β_(3)、CA125、25-(OH)D、VEGF水平。结果子宫肌瘤组患者的血清E2、P、LH、FSH水平及术前1 d血清TGF-β_(3)、CA125、VEGF水平均高于健康组,术前1 d血清25-(OH)D水平低于健康组;相较于术前1 d,术后7 d子宫肌瘤组患者血清TGF-β_(3)、CA125、VEGF水平均降低,血清25-(OH)D水平升高(均P<0.05)。结论子宫肌瘤患者血清TGF-β_(3)、CA125、VEGF水平升高,血清25-(OH)D水平降低,上述指标与子宫肌瘤的发生、发展有着密切关系,检测其水平可为临床诊断子宫肌瘤及其术后疗效评估提供一定参考。

关键词： IgA血管炎   T淋巴细胞精细分群   B淋巴细胞精细分群   免疫球蛋白   儿童  

摘要： 目的:观察IgA血管炎(IgAV)急性期患儿外周血淋巴细胞精细分群与血清免疫球蛋白的变化,以及两者之间的相关性,以探究淋巴细胞精细分群在儿童IgAV发病机制中的作用。方法:选取2021年7月至2024年1月于青岛大学附属医院确诊并于儿童肾脏风湿免疫科住院治疗的50例IgAV急性期患儿为实验组;选取同期于青岛大学附属医院健康体检的儿童27例为健康对照组。收集临床资料,应用流式细胞术检测外周血淋巴细胞精细分群,并与血清免疫球蛋白水平进行相关性分析。结果:与健康对照组比较,实验组外周血活化CD4+ T细胞、活化CD8+ T细胞、CD4+效应记忆T细胞、CD8+效应记忆T细胞、记忆调节性T细胞、双阴性T细胞、B细胞百分比升高,差异具有统计学意义(P +初始T细胞、CD8+初始T细胞、初始调节性T细胞、幼稚未成熟B细胞(过渡型B细胞)百分比降低,差异具有统计学意义(P +效应T细胞、CD8+效应T细胞、CD4+中央记忆T细胞、CD8+中央记忆T细胞、调节性T细胞、初始B细胞、经典转变型B细胞、浆母细胞、边缘区B细胞百分比差异无统计学意义(P > 0.05)。实验组血清IgA、IgE水平较健康对照组升高,差异具有统计学意义(P P > 0.05)。实验组外周血双阴性T细胞、活化CD4+ T细胞、活化CD8+ T细胞、CD4+效应记忆T细胞、CD8+效应记忆T细胞百分比与血清IgA水平呈正相关(P P + T细胞、CD4+效应记忆T细胞百分比与血清IgG水平呈正相关(P +初始T细胞百分比与血清IgG水平呈负相关(P + T细胞、CD4+效应记忆T细胞、浆母细胞百分比与血清IgE水平呈正相关(P +初始T细胞、CD8+初始T细胞百分比与血清IgE水平呈负相关(P P > 0.05)。结论:IgAV急性期患儿外周血淋巴细胞精细分群呈现明显失衡,主要表现为双阴性T细胞、活化T细胞、效应记忆T细胞及B细胞百分比升高,而且双阴性T细胞、活化T细胞、效应记忆T细胞百分比与血清IgA水平呈明显正相关性,提示这些淋巴细胞精细分群可能促进IgA水平升高而参与IgAV发病。

关键词： 日本脑炎病毒   prM蛋白   原核表达   单克隆抗体   B细胞表位  

摘要： [目的]本文旨在制备日本脑炎病毒(JEV)prM蛋白的单克隆抗体,为进一步了解prM的结构和功能、建立特异性检测方法以及研究JEV prM蛋白功能奠定基础。[方法]将prm基因克隆至原核表达载体pET-32a,诱导表达并纯化prM蛋白,随后将其免疫小鼠,通过细胞融合和亚克隆得到分泌抗prM单克隆抗体的杂交瘤细胞株,制备腹水并进行效价测定,通过Western blot和IFA验证其特异性,并进行空斑中和试验测定其中和活性,利用原核表达多段截短体蛋白确定单克隆抗体抗原表位并进行保守性分析,将其初步应用于感染检测及亚细胞定位分析。[结果]经细胞融合和3次亚克隆后成功获得1株能稳定分泌抗prM单克隆抗体(mAb)的细胞株,命名为4H6,所制备的腹水效价可达到1∶1 638 400,经鉴定,该prM mAb重链属于IgG2b,轻链为κ型。Western blot以及IFA试验均证明该抗体具有良好的特异性。空斑减少中和试验显示prM 4H6分泌的mAb不具备中和活性。通过表达截短蛋白鉴定出prM 4H6分泌的mAb所识别的抗原表位位于^(30)GENRCWVRAIDVGYMC^(45),结合生物信息学分析发现,该表位位于prM蛋白表面且在JEV不同毒株之间高度保守。成功将prM 4H6分泌mAb初步应用于JEV感染检测及prM蛋白的亚细胞定位分析。[结论]成功制备1株高效分泌抗JEV prM蛋白单克隆抗体细胞株,其分泌的特异性mAb的B细胞表位识别区位于pr表面,为分析prM蛋白在病毒复制过程中的生物学功能以及与其他病毒蛋白(如E蛋白或宿主分子)之间的相互作用提供有效工具。

关键词： 社区获得性肺炎(CAP)   老年   CURB-65评分   全身炎症反应标志物   预后  

摘要： 目的在急诊老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者中建立一个客观、准确的预后模型来评估严重程度以及预后情况。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月期间在复旦大学附属闵行医院急诊科住院的老年CAP患者。以老年CAP患者30天住院死亡率为主要结局,将4种全身炎症反应标志物中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞与淋巴细胞计数比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)、血小板与淋巴细胞计数比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)纳入单因素和多因素Logistic回归分析,并比较不同评分系统的预测性能。结果最终纳入421例老年CAP患者。多因素Logistic回归分析结果表明NLR是老年CAP住院患者的独立危险因素。将NLR与CURB-65评分联合优化构建评分系统,根据NLR最佳截断值11.4对该变量进行量化赋后,建立NLR+CURB-65评分。构建ROC曲线来比较3种不同评分系统(NLR、CURB-65、NLR+CURB-65)的曲线下面积,发现NLR+CURB-65评分的曲线下面积明显高于CURB-65评分。根据NLR+CURB-65评分的最佳截断值3,将患者进行分层,≥3分为高危组(n=188),<3分为低危组(n=233)。K-M生存曲线分析表明与高危组相比,低危组患者的死亡率更低、出院率更高。结论对于急诊老年CAP住院患者,NLR+CURB-65评分对其病情严重程度以及预后的预测能力具有较高价值。

关键词： 诺如病毒   GⅡ.17型   P2亚结构域   单克隆抗体  

摘要： 该研究旨在使用重组蛋白免疫-杂交瘤技术制备GⅡ.17型诺如病毒(norovirus,NV)抗P2亚结构域单克隆抗体(简称单抗),并鉴定其生物学特性。使用重组GⅡ.17-P2抗原免疫BALB/c雌鼠,随后采用杂交瘤技术进行SP2/0细胞与免疫后小鼠脾细胞的融合,筛选出针对GⅡ.17型NV P2亚结构域的特异性抗体阳性杂交瘤细胞株,制备并纯化单抗。后续经ELISA、Western blotting、斑点ELISA等方法评估单抗生物学特性;利用半巢式PCR技术测定单抗可变区序列特征。结果显示,通过间接ELISA筛选出23株阳性杂交瘤细胞株,阳性率达23.96%,经亚克隆等筛选获得1株稳定分泌特异性抗GⅡ.17型NV P2亚结构域单抗的细胞株,命名为G10;制备腹水样本并纯化抗体后,ELISA检测发现G10单抗的滴度可达10-5μg/mL,检测抗原的灵敏度达到10-5μg/mL,且识别野生型GⅡ.17型NV,并获得G10单抗可变区序列特征。该研究使用重组蛋白免疫-杂交瘤技术成功制备基于GⅡ.17型NV P2亚结构域的单抗,本研究为开发针对GⅡ.17型NV的快速诊断试剂奠定了基础。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   全身炎症反应综合征   白介素-37   核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3   病情程度   预后  

摘要： 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清白介素-37(IL-37)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)水平与病情程度的相关性及联合预测预后的价值。方法选取2023年1月至2024年3月自贡市第一人民医院150例COPD伴SIRS患者作为研究组,150例COPD患者作为对照组,比较两组一般资料、入院时血清IL-37、NLRP3水平,并比较研究组不同病情程度患者入院时血清IL-37、NLRP3水平,分析血清IL-37、NLRP3水平与COPD伴SIRS患者病情程度的相关性;比较两组28 d预后情况,比较研究组预后不良患者与预后良好患者入院时血清IL-37、NLRP3水平,应用单因素、多因素Logistic回归分析COPD伴SIRS患者预后不良的影响因素,分析血清IL-37、NLRP3预测COPD伴SIRS患者预后不良的价值,并分析血清IL-37、NLRP3在COPD伴SIRS患者预后转归中的交互作用。结果研究组入院时血清IL-37、NLRP3水平高于对照组(P<0.05);研究组病情程度极重度患者入院时血清IL-37、NLRP3水平高于重度、中度、轻度患者,重度患者高于中度、轻度患者,中度患者高于轻度患者(P<0.05);入院时血清IL-37、NLRP3水平与COPD伴SIRS患者病情程度呈正相关(P<0.05);研究组预后不良患者入院时血清IL-37、NLRP3水平高于预后良好患者(P<0.05);入院时血清IL-37、NLRP3水平是COPD伴SIRS患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);入院时血清IL-37、NLRP3单独预测COPD伴SIRS患者预后不良的AUC分别为0.805、0.834,血清IL-37、NLRP3联合预测的AUC为0.920,大于二者单独预测的AUC(P<0.05);交互作用分析显示,入院时血清IL-37、NLRP3高水平在COPD伴SIRS患者预后转归中呈超相乘模型的正向交互作用(P<0.05)。结论COPD伴SIRS患者血清IL-37、NLRP3水平与病情程度呈正相关,血清IL-37、NLRP3联合在预测患者预后方面具有较高预测效能。

关键词： 结直肠进展期腺瘤   中性粒细胞/淋巴细胞比值   危险因素  

摘要： [目的]通过对结直肠进展期腺瘤(ACA)危险因素的分析及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对其发生风险的影响,以针对具有这些危险因素的患者进行筛查,便于及早发现和干预ACA,从而降低结直肠癌发生率。[方法]将结直肠腺瘤患者642例,根据ACA的定义分为ACA组和非ACA组,比较2组间临床资料的差异,并进行ACA危险因素的多因素Logistic回归分析,进一步采用一比一PSM分析,对匹配组使用Logistic回归模型分析。[结果]在单因素分析中,ACA组与非ACA组在年龄、吸烟史、体质指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)和低密度脂蛋白(LDL-C)方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素分析中,男性和有吸烟史者患ACA的风险增加,且ACA的风险随着年龄、BMI以及N/L比值(NLR)的增加而升高。进一步一对一倾向评分匹配(PSM)分析显示,NLR对ACA风险的影响仍然显著,且ACA风险随NLR的升高而增加(OR=1.861;95%CI:1.312~2.639;P<0.001)。[结论]建议将男性、高龄、肥胖、有吸烟史、NLR升高人群作为ACA的筛查重点,以便及早发现和干预ACA,从而降低结直肠癌发生率。