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关键词： 膝骨性关节炎   当归拈痛汤   艾灸   临床疗效   炎症因子  

摘要： 目的探究当归拈痛汤联合艾灸治疗膝骨性关节炎(KOA)患者疗效及对血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2023年2月~2024年9月阜南县中医院收治的64例湿热痹阻型KOA患者为研究对象,随机数表法分为艾灸组(n=32)和联合组(n=32)。艾灸组进行艾灸治疗,联合组实施当归拈痛汤联合艾灸治疗。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后中医证候积分和关节功能[骨关节炎指数(WOMAC)]水平情况;比较两组患者治疗前后炎症因子、疼痛水平[视觉模拟评分(VAS)]以及骨代谢指标[(25-羟基维生素D、降钙素、甲状旁腺素)]差异。结果治疗后,联合组临床疗效的总有效率高于艾灸组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.730,P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分、WOMAC评分均较治疗前降低,且联合组低于艾灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-1β、TNF-α水平、VAS评分均较治疗前降低,且联合组低于艾灸组,差异有统计学意义(t=3.999、4.205、8.478,P<0.05);两组25-羟基维生素D、降钙素、甲状旁腺素水平均升高,且联合组高于艾灸组,差异有统计学意义(t=9.651、5.069、4.641,P<0.05)。结论当归拈痛汤联合艾灸治疗是提高KOA患者临床疗效的有效手段,对于缓解患者关节疼痛、减轻炎症反应具有积极意义。

关键词： 溃疡性结肠炎   难治性   维得利珠单克隆抗体   儿童  

摘要： 本文报道3例维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗儿童难治性溃疡性结肠炎(UC)病例, 结合国内外文献对儿童用药的有效性及安全性进行探讨, 为后续个体化治疗的探索提供参考。

关键词： Breast cancer   IL27RA   Tumor immune microenvironment   Single-cell RNA sequencing   Immunotherapy response  

摘要： BackgroundInterleukin-27 receptor alpha (IL27RA), a key subunit of the interleukin-27 receptor, plays an essential role in T cell-mediated immunity. However, its relevance in breast cancer and response to immunotherapy remains *** integrated bulk and single-cell RNA sequencing data from TCGA, GEO, and scRNA-seq datasets to analyze IL27RA expression, prognosis, immune infiltration, and treatment response. TIDE and immune checkpoint-treated clinical cohorts were used to assess immunotherapy responsiveness. Chemotherapy sensitivity was predicted using GDSC data, and IL27RA protein expression was validated by Western ***27RA was downregulated in breast cancer but high expression correlated with favorable survival. It was primarily expressed in T cells, particularly CD8(+) subsets, and associated with enriched immune infiltration and elevated checkpoint gene expression. IL27RA high-expression patients showed lower TIDE scores, better outcomes in ICI-treated cohorts, and higher sensitivity to multiple chemotherapeutic ***27RA is a potential immune biomarker that reflects an inflamed tumor microenvironment and predicts benefit from immunotherapy and chemotherapy in breast cancer. These findings provide novel insights into immune-based stratification using single-cell transcriptomic data.

关键词： 小鼠结肠癌C26   恶病质   肌肉   脂肪   细胞因子   血细胞变化  

摘要： 目的建立小鼠结肠癌C26恶病质模型,并观察其血象和炎症因子的时程变化。方法将C26小鼠保种瘤液接种到BALB/c小鼠右侧背部皮下,待肿瘤生长至直径10 mm左右时处死小鼠取肿瘤,匀浆后按照1:60稀释,皮下注射200μL细胞液,然后称体重,量瘤径。接种肿瘤12 d和18 d后处死动物,当天取血、棕色脂肪、附睾白色脂肪、股四头肌、腓肠肌、脾脏、胸腺和瘤块。取血浆样品进行细胞因子的检测;取血细胞进行血象和CD4^(+)/CD8^(+)淋巴细胞的分类分析;并对脂肪组织进行病理切片和HE染色。结果C26瘤液接种到BALB/c小鼠皮下后,肿瘤组小鼠体重在12d和18 d明显下降,棕色脂肪组织的重量均明显下降,脂滴明显变小,胞浆含量增加;附睾白色脂肪在接种肿瘤后12 d时和对照相比基本无变化,而18 d时重量明显减轻,脂滴变小,并出现白色脂肪棕色化现象;肿瘤组股四头肌和腓肠肌的重量减轻;肿瘤组动物的脾脏体积变大,脾重也明显增加;胸腺重量降低。流式细胞术检测发现,小鼠血液中CD4^(+)/CD8^(+)淋巴细胞比例无显著差别;接种12 d后,血浆中IL-6的含量显著增加,接种18 d后,IFN-γ的浓度显著降低,IL-1β、TNF-α、IL-6含量均显著增加;接种肿瘤12 d后,肿瘤组中红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白含量、血小板数目和血小板压积均较对照组明显降低,单核细胞百分比较对照组明显升高;接种肿瘤18 d后,红细胞、血红蛋白、红细胞压积、碱性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比较对照组均明显降低,红细胞体积分布宽度、白细胞、淋巴细胞、单核细胞、单核细胞百分比、中性粒细胞数量和中性粒细胞百分比显著增加。结论成功构建了C26恶病质小鼠模型,该模型具有体重下降、肌肉和脂肪减少、白色脂肪褐变、脾脏肿大、胸腺萎缩、血细胞计数明显变化等特征,早期血浆IL-6的变化值得关注。该模型的建立与验证为研究癌症恶病质提供了可靠的依据和参考。

关键词： 动脉化疗栓塞   肝细胞癌   淋巴细胞亚群   细胞因子  

摘要： 目的探讨初始经动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期肝细胞癌(HCC)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子表达的影响,并分析其与临床疗效的相关性。方法回顾性分析首次接受TACE治疗的31例中晚期HCC患者的临床资料。患者于治疗前及治疗后1个月检测外周血淋巴细胞亚群和细胞因子表达,并以30名健康体检者为对照组。根据修订实体瘤疗效评价标准(mRECIST)将患者分为缓解组[完全缓解(CR)和部分缓解(PR),17例]和未缓解组[疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),14例],比较两组治疗前后免疫指标的变化,并分析其与疗效的关系。结果治疗前后,HCC患者均表现出淋巴细胞亚群和细胞因子表达异常。缓解组和未缓解组的CD8+百分比、CD4/CD8比值、CD19+百分比、IL-4和IL-6水平变化显著(P<0.05)。相关性分析显示,CD4/CD8比值、CD19+百分比、IL-4和IL-6水平与疗效呈负相关,而CD8+百分比与疗效呈正相关(P<0.05)。结论中晚期HCC患者存在免疫功能失衡。TACE可一定程度改善患者的免疫状态,但疗效存在个体差异。初始TACE后CD8+百分比下降,同时伴随CD4/CD8比值、CD19+百分比及IL-4、IL-6水平升高,可能提示治疗效果较差,需及时调整治疗策略以改善预后。

关键词： 脑卒中   静脉溶栓   早期神经功能恶化   中性粒细胞/淋巴细胞比值   纤维蛋白原/白蛋白比值  

摘要： 目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法 回顾性分析桂东人民医院神经内科2022年1月至2023年12月收治的接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者351例,根据溶栓后是否发生END分为END组58例和非END组293例。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后END的影响因素。ROC曲线分析NLR、FAR对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后END的预测价值。结果 END组和非END组间基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、TOAST分型、NLR、FAR差异有统计学意义(Z/χ^(2)=-4.397、28.351、-4.602、-7.681,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分、TOAST分型、NLR、FAR是静脉溶栓后END的影响因素[OR(95%CI)=1.076(1.018~1.142)、2.297(1.283~4.113)、1.057(1.016~1.104)、1.503(1.350~1.672),P<0.05]。ROC曲线显示,NLR、FAR联合预测静脉溶栓后发生END的AUC为0.876,高于NLR、FAR单独预测的AUC(Z=5.624、7.536,P<0.01),敏感度为79.3%,特异度为87.4%。结论 基线NIHSS评分、TOAST分型、NLR、FAR是急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后END的影响因素,NLR、FAR对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后END有预测价值,联合预测效能更佳。

关键词： 血白细胞介素-17A   难治性肺炎支原体肺炎   预测   诊断及治疗   儿童  

摘要： 目的:探讨血白细胞介素(IL)-17A对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)诊断预测价值及指导治疗意义。方法:选取2023年2月—2024年2月石河子大学第一附属医院儿科收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿及RMPP患儿各40例作为研究对象。抽取空腹外周静脉血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-17A,同时收集相关临床资料。结果:RMPP组患儿肺实变、胸腔积液、大叶性改变的比例明显高于MPP组,差异均有统计学意义(χ^(2)=14.066、16.970、16.200,P<0.05);RMPP组患儿选择非大环内酯类药物抗肺炎支原体、糖皮质激素的比例明显高于MPP组,差异均有统计学意义(χ^(2)=19.948、24.2321,P<0.05);RMPP组患儿的IL-6、IL-17A、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于MPP组,差异均有统计学意义(Z=3.305、4.754、2.308、3.975,P<0.05);Spearman相关分析发现,IL-17A与PCT、IL-6呈正相关(r=0.777、0.598,P<0.001);LDH、IL-6和IL-17A的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.74、0.71、0.81;非大环内酯类药物治疗组患儿的IL-6、IL-17A、C反应蛋白(CRP)、LDH水平均高于大环内酯类药物治疗组,差异均有统计学意义(z=2.541、2.973、2.148、2.127,P<0.05);IL-17A作为独立预测因素在指导RMPP用药的AUG为0.73。结论:IL-17A>54.60 pg/mL能相对准确的预测儿童RMPP,IL-17A指导RMPP用药的AUC为0.73,提示为有中等程度的预测价值,截断值为115.0 pg/mL。

关键词： 白细胞介素-17   肿瘤坏死因子-α   儿童难治性肺炎支原体肺炎   预后转归  

摘要： 目的 研究血清白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿病情严重程度及预后转归的相关性。方法 选取2021年7月—2023年7月于桐乡市第四人民医院就诊的80例RMPP患儿作为RMPP组,80例健康儿童作为NC组。使用流式细胞仪检测血清IL-17、TNF-α水平,比较IL-17、TNF-α在RMPP组、NC组血清中的表达及与RMPP患儿疾病严重程度的关系。根据80例RMPP患儿预后转归状况分为预后转归良好组(58例)和预后转归不良组(22例),比较两组治疗前后血清IL-17、TNF-α水平并采用二分类logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-17、TNF-α对RMPP患儿预后转归的诊断价值。结果 RMPP组血清IL-17[(26.46±2.24)pg/ml vs.(6.32±0.98)pg/ml]、TNF-α[(36.67±5.46)pg/ml vs.(10.46±2.31)pg/ml]水平均高于NC组(t=73.680、39.540,均P<0.05)。重度RMPP患儿肺炎严重程度(PSI)评分[(142.79±10.98)分vs.(117.92±7.32)分vs.(65.53±5.09)分]、血清IL-17[(30.43±4.25)pg/ml vs.(25.22±2.21)pg/ml vs.(20.98±1.90)pg/ml]、TNF-α[(43.43±6.75)pg/ml vs.(36.57±5.46)pg/ml vs.(28.67±3.24)pg/ml]水平高于轻中度RMPP患儿(F=51.690、16.485、15.919,均P<0.05)。血清IL-17、TNF-α水平与RMPP患儿疾病严重程度(PSI评分)呈正相关(r=0.580、0.514,均P<0.05)。治疗后预后转归不良组血清IL-17[(31.23±3.32)pg/ml vs.(16.47±1.34)pg/ml]、TNF-α[(45.64±5.46)pg/ml vs.(22.41±1.98)pg/ml]水平高于预后转归良好组(t=30.420、28.110,均P<0.05)。年龄(OR=3.256)、严重程度(OR=2.009)、高热(OR=1.896)、LDH(OR=1.023)、肺不张(OR=1.452)、肺实变(OR=2.223)、IL-17(OR=1.778)及TNF-α(OR=2.142)升高是影响RMPP患儿预后转归的危险因素(P<0.05)。经绘制ROC曲线发现,IL-17、TNF-α联合诊断的曲线下面积为0.939,灵敏度为90.50%,特异度为85.12%,两者联合诊断效能优于单项诊断。结论 IL-17、TNF-α在RMPP患儿血清中高表达,且随着病情的加重水平逐渐升高,与患儿预后转归相关,可作为评价预后转归的参考指标。

关键词： 老年   喉癌   全喉切除术   营养支持   免疫功能   生活质量   T淋巴细胞  

摘要： 目的探讨围术期早期营养支持对改善喉癌全喉切除术老年患者免疫功能和生活质量的影响。方法选择2023年1月—2024年1月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的90例因喉癌行全喉切除术的老年患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组予以常规静脉营养支持,观察组予以围术期早期营养支持,2组均持续干预2周。对比2组免疫功能、生活质量等指标值。结果干预后,2组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均显著改善,且观察组上述指标改善优于对照组(P<0.05);2组血红蛋白、血清白蛋白和前白蛋白水平均显著改善(P<0.05),且观察组上述指标改善优于对照组(P<0.05);2组T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著改善(P<0.05),且观察组上述指标改善优于对照组(P<0.05);2组生活质量评分均显著改善(P<0.05),且观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。干预期间,观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组平均住院时间短于对照组[(17.50±2.30)d vs(22.80±3.10)d,P<0.05],住院总费用低于对照组[(4.85±0.5)万元vs(5.82±0.67)万元,P<0.05]。结论喉癌全喉切除术老年患者接受围术期早期营养支持可有效改善其营养状况、免疫功能、生活质量,并发症发生率低,住院时间短、费用少,具有一定的临床应用价值。

关键词： 隐匿性自身免疫性糖尿病   人类白细胞抗原   非编码RNA   细胞免疫   体液免疫   固有免疫  

摘要： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)是世界卫生组织2019年糖尿病分型中混合型糖尿病的一种。LADA兼具有1型糖尿病和2型糖尿病的遗传易感基因, 根据传统的分型指标很难将LADA与1型糖尿病和2型糖尿病区分开。现系统综述LADA的遗传背景及免疫特性, 为LADA的研究提供新的思路, 也为LADA的精准诊疗及免疫干预策略提供理论支持。