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关键词： 降钙素原   中性粒细胞   淋巴细胞   白蛋白   纤维蛋白原   微小RNA-21-3p   重症急性胰腺炎   预测  

摘要： 探讨血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞(N)/淋巴细胞(L)比值(NLR)、白蛋白(ALB)/纤维蛋白原(Fib)比值(AFR)、微小RNA-21-3p(miR-21-3p)与重症急性胰腺炎(SAP)的关系及其预测价值。本研究设计方案采用病例对照研究方法,选取安徽省第二人民医院急诊医学科及重症医学科等相关科室2022年1月至2023年12月确诊的88例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据患者病情将其分为轻中度组51例、重症急性胰腺炎患者37例(SAP组),检测并对比两组患者的PCT、NLR、AFR、miR-21-3p及病因、生命体征及相关实验室指标,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、NLR、AFR、miR-21-3p预测SAP的价值,并采用Logistic回归模型分析各项指标与SAP的关系。SAP组患者的PCT、NLR、N、Fib、miR-21-3p测定值高于轻中度组,差异具有统计学意义(P<0.05);SAP组患者ALB、AFR测定值低于轻中度组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCT、NLR、AFR、miR-21-3p预测SAP的ROC曲线下面积AUC值分别为0.734、0.833、0.795、0.822;Logistic回归模型结果显示:ALT升高、AST升高、BUN升高、Scr升高、血淀粉酶升高、BISAP指数升高、血钙降低、PCT升高、NLR升高、AFR降低、miR-21-3p升高是AP患者病情加重的独立危险因素(P<0.05)。PCT、NLR、AFR、miR-21-3p与AP患者病情加重关系密切,并且对于预测其病情加重具有一定的临床价值。

关键词： 慢性鼻窦炎   白细胞介素-38   鼻息肉   嗜酸性粒细胞   严重程度   Lund-Mackey CT评分  

摘要： 目的探讨白细胞介素-38(IL-38)、嗜酸性粒细胞(EOS)在慢性鼻窦炎(CRS)患者中的表达水平及其与病情严重程度的关系。方法选取徐州医科大学附属医院2023年5月-10月收治的50例CRS患者,分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉组(CRSwNP组,n=30)和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉组(CRSsNP组,n=20),另选同期行单纯鼻中隔偏曲手术的20例患者作为对照组。所有患者均行鼻窦CT扫描和鼻内镜手术。检测外周血和局部组织IL-38水平、EOS计数;比较各组IL-38、EOS及Lund-Mackay CT评分差异。根据Lund-Mackey CT评分将CRS患者分为重度组(>10分)和轻度组(≤10分),比较2组IL-38、EOS水平,分析其与CT评分的相关性。结果①CRSwNP组外周血IL-38低于对照组,局部组织IL-38低于CRSsNP组和对照组(P<0.05);CRSwNP组局部组织EOS计数、CT评分高于CRSsNP组和对照组(P<0.05)。②轻度CRS患者外周血和局部组织IL-38的表达水平均高于重度CRS患者,EOS计数均低于重度CRS患者(P<0.05)。③外周血、局部组织IL-38表达量与鼻窦CT评分呈负相关,局部组织EOS计数与鼻窦CT评分呈正相关(P<0.05)。④局部组织EOS计数与局部组织IL-38的表达呈负相关(P<0.05)。结论IL-38和EOS共同参与CRS的发生发展,外周血及局部组织IL-38的表达与病情严重程度呈负相关,局部组织EOS计数与病情严重程度呈正相关。

关键词： 特应性皮炎   细胞因子   孟德尔随机化   因果推断  

摘要： 目的:基于孟德尔随机化(MR)方法,探讨41种细胞因子与特应性皮炎(AD)的双向因果关联。方法:利用41种细胞因子和AD的全基因组关联研究(GWAS)汇总数据进行工具变量(IV)的筛选,并通过MR-PRESSO的离群值检验以及MR Steiger filtering方法排除影响MR分析结果的单核苷酸多态性(SNP)。使用逆方差加权(IVW)法、MR-Egger回归和加权中值法(WM)进行两样本双向MR分析。MR-Egger截距项检验和Cochran's Q检验对IV的多效性和异质性进行检验,并通过散点图、漏斗图和留一图对MR结果进行可视化。结果:正向MR分析结果显示,MIG(IVW:OR=0.89;95%CI:0.81~0.97;P=0.006)会降低AD发病的风险。而IL-5(IVW:OR=1.17;95%CI:1.01~1.36;P=0.042)和IL-18(MR Egger:OR=1.17;95%CI:1.03~1.33;P=0.030)则会增加AD发病风险。反向MR分析结果显示,AD与MIG(IVW:Beta=0.10;95%CI:0.02~0.17;P=0.014)的增加有潜在的因果关联。敏感性分析均未表明纳入的IV具有多效性与异质性。结论:MIG可能是AD进展过程中的重要标志物,与发病风险之间具有潜在的双向因果关联。IL-5与IL-18对AD具有潜在的正向因果关联。

关键词： 儿童   白血病   基因融合  

摘要： 目的总结TCF3::HLF融合基因阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点和诊治要点。方法回顾性病例分析。收集2019年1月至2024年1月首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心及合作医院河南省儿童医院血液肿瘤科收治的8例TCF3::HLF融合基因阳性ALL患儿的病例资料,分析其临床特征、实验室检查、治疗及临床转归。结果8例患儿中男3例、女5例,发病年龄5.5(3.5,7.0)岁。4例患儿以骨痛为主要临床表现,多发性骨骼受累4例,合并高钙血症5例,合并凝血功能异常6例。8例患儿中7例患儿为带髓系标志的普通B淋巴细胞表型,1例为普通B淋巴细胞表型。8例患儿TCF3::HLF融合基因均为阳性。1例患儿诊断后放弃治疗,7例患儿均按照中国儿童白血病协作组ALL2018高危方案进行化疗。仅1例患儿诱导缓解治疗第33天实现微小残留病(MRD)转阴。巩固治疗前MRD转阴的3例患儿中,1例患儿通过常规化疗实现转阴,另外2例患儿分别联合使用维奈克拉和贝林妥欧单抗后达到MRD阴性。1例患儿巩固治疗后MRD一直不转阴,后放弃治疗(生存期7个月)。巩固治疗后MRD转阴的4例患儿中,2例常规化疗,2例经嵌合抗原受体T细胞治疗(CART)治疗后转阴,这4例患儿均接受了造血干细胞移植(HSCT),2例CART联合HSCT患儿截至末次随访时存活(生存期22、13个月);1例常规化疗联合HSCT患儿复发死亡(生存期38个月),1例死于移植并发症(生存期11个月)。另外2例患儿虽在巩固治疗前MRD转阴,未规律进行后续化疗,MRD复阳后接受CART治疗,未行HSCT,截至末次随访时存活(生存期49、12个月)。结论TCF3::HLF融合基因阳性ALL患儿在发病初期常表现为骨骼破坏,并伴随高钙血症和凝血功能障碍。常规化疗对该类型ALL患儿效果差,早期缓解率低,HSCT后仍易复发。小分子靶向药物、免疫治疗及CART治疗可获得较好疗效。

关键词： 肺部感染   患儿   白细胞介素-8   白细胞介素-6   血清淀粉样蛋白A   严重程度  

摘要： 目的:探讨肺部感染患儿血清IL-6、IL-8、SAA水平变化及其与严重程度的关系。方法:选取2022年6月到2024年6月本院收治肺部感染患儿72例为观察组,另选取同期健康体检儿童72例为对照组,比较两组研究对象血清IL-6、IL-8、SAA水平;依据严重程度将肺部感染患儿分为危重组(n=23)与轻症组(n=49),比较危重组和轻症组患儿血清IL-6、IL-8、SAA水平。并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、IL-8、SAA对患儿肺部感染严重程度的诊断价值。结果:观察组IL-6、IL-8、SAA水平高于对照组(P<0.05);危重组IL-6、IL-8、SAA水平高于轻症组(P<0.05),ROC曲线分析结果显示IL-6、IL-8、SAA均对肺部感染患儿疾病严重程度具有诊断价值,而联合诊断价值更高(P<0.05)。结论:肺部感染患儿血清IL-6、IL-8、SAA水平升高,IL-6、IL-8、SAA水平对肺部感染严重程度有诊断价值,且联合诊断价值更高。

关键词： 胸腺上皮细胞   T淋巴细胞   免疫调节  

摘要： 胸腺是重要的中枢免疫器官,提供了从造血干细胞发育为T淋巴细胞所必需的微环境。胸腺上皮细胞(Thymic epithelial cells,TECs)作为胸腺微环境中最关键的组成成分之一,在免疫调节中起着重要作用。胸腺上皮细胞主要分为皮质上皮细胞和髓质上皮细胞,分别介导胸腺细胞的阳性选择和阴性选择。胸腺上皮细胞主要通过分泌细胞因子、胸腺激素或与胸腺细胞直接作用等等途径发挥作用,以调控胸腺细胞的发育。本文主要综述了胸腺上皮细胞在免疫调节中的作用。

关键词： 抑郁症   青少年   体液免疫  

摘要： 目的分析青少年抑郁症患者体液免疫指标变化特征。方法选取40例青少年抑郁症患者为实验组,40例健康青少年为对照组。检测实验组(急性期、缓解期)与对照组的体液免疫指标水平,评价汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-24)、儿童期创伤问卷(childhood trauma questionnaire,CTQ)、青少年生活事件量表(adolescent self-rating life events checklist,ASLEC)评分变化。结果实验组的血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)和补体C3水平均高于对照组,且急性期上述指标高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.05);2组补体C4水平比较,实验组急性期与缓解期补体C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组缓解期HAMD-24、CTQ、ASLEC评分均显著低于急性期(P<0.05)。血清IgA、IgG、IgM和补体C3水平与HAMD-24、CTQ、ASLEC评分均呈显著正相关性(P<0.05)。结论青少年抑郁症患者存在体液免疫功能紊乱,且与儿童期创伤、不良生活事件有关。

关键词： 细胞因子   肿瘤类型   年龄   性别   季节  

摘要： 目的探讨外周血中12种细胞因子(IL-1β、IL-1Ra、IL-4、IL-6、IL-13、IL-17、Eotaxin、IP-10、MCP-1、RANTES、G-CSF、PDGF-BB)在不同肿瘤类型、年龄、性别及季节的表达差异,系统解析机体免疫状态,为肿瘤免疫治疗提供新思路。方法回顾性纳入2016年3月~2023年7月于解放军总医院就诊的1842例恶性肿瘤患者临床资料,所有患者均完成外周血细胞因子检测。入组患者的肿瘤类型包括肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌和食管癌。其中男性1266例、女性576例;年龄25~92岁。季节分为春季(3~5月)、夏季(6~8月)、秋季(9~11月)、冬季(12~2月)。比较不同肿瘤类型间细胞因子表达差异及同类型肿瘤中细胞因子随年龄、性别、季节的变化及相关性。结果IL-1Ra、IL-13、IL-17、Eotaxin、G-CSF、IP-10、MCP-1、PDGF-BB和RANTES 9种细胞因子在8种肿瘤中的表达均呈现瘤种差异,差异均有统计学意义(χ^(2)=36.17、21.75、40.02、32.19、28.67、19.08、48.75、26.62、21.37,P<0.001)。其中,IL-1Ra在胰腺癌显著低表达;IL-13在结直肠癌较肝癌升高;IL-17在卵巢癌高表达,而在食管癌低表达;RANTES在肺癌高表达;MCP-1在食管癌高表达;Eotaxin在卵巢癌高表达、肺癌低表达;IP-10在肺癌浓度显著高于结直肠癌;PDGF-BB在胰腺癌低表达;G-CSF在食管癌上调,胰腺癌下调。而IL-1β、IL-4、IL-63种细胞因子在8种肿瘤中的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。细胞因子表达与年龄也呈现相关性,IL-4在乳腺癌中与年龄呈正相关(r=0.306,P<0.001);IP-10在肺癌和结直肠癌中与年龄呈弱正相关(r=0.127、0.294,P<0.001);Eotaxin在肺癌、肝癌、乳腺癌及结直肠癌中均随年龄升高(r=0.102、0.301、0.506、0.265,P<0.05);PDGF-BB在肝癌、胃癌、乳腺癌及结直肠癌中呈年龄依赖性下调(r=-0.284、-0.168、-0.316、-0.308,P<0.001)。细胞因子的性别差异性显示,男性肺癌的Eotaxin、肝癌的PDGF-BB、胃癌的G-CSF显著高于女性(Z=-2.29、-3.98、-2.71,P<0.05);女性肝癌的IL-4、IL-17、Eotaxin、IP-10及胃癌的RANTES均显著高于男性(Z=-2.9、-3.63、-3.39、-2.94、-2.71,P<0.05)。细胞因子的季节特征显示,肺癌IL-1β、IL-17水平呈夏季高[0.60(0.16,1.77)、20.29(13.69,57.18)]、冬季低波动[0.41(0.16,0.94)、16.69(12.28,31.92)],两者比较差异有统计意义(χ^(2)=3.10、2.98,P<0.05);肝癌IL-1β呈春季表达低谷,与秋、冬季节比较差异有统计学意义(χ^(2)=-3.69、-3.20,P<0.05),胃癌IL-6、IL-13、IL-1β在秋季表达下调,与春、夏、冬季节比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.64、3.05、-4.36,3.91、2.02、-2.16,4.37、2.10、-4.89,P<0.05)。结论常见恶性肿瘤外周血细胞因子谱受肿瘤类型、年龄、性别及季节因素影响。细胞因子波动可能反映免疫状态,已有证据表明细胞因子与肿瘤免疫治疗疗效及不良反应有关,如何结合这些细胞因子特征优化肿瘤免疫治疗值得未来进一步研究。

关键词： 早期先兆流产   T淋巴细胞亚群   细胞因子   CD14^(+)单核细胞   Tim-3   PD-1  

摘要： 目的探讨早期先兆流产患者外周血T淋巴细胞亚群、细胞因子、CD14^(+)单核细胞T细胞免疫球蛋白黏蛋白结构域相关分子-3(Tim-3)、程序性死亡受体-1(PD-1)水平及意义。方法选取早期先兆流产患者80例(观察组)和健康早孕女性50例(对照组),检测两组T淋巴细胞亚群、细胞因子、外周血CD14^(+)单核细胞Tim-3、PD-1水平。结果观察组和对照组CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞之间差异无显著性(P>0.05);观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2高于对照组(P<0.05);观察组和对照组IL-4、IL-10比较差异无显著性(P>0.05);观察组CD14^(+)单核细胞Tim-3、PD-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组非首次流产患者TNF-α、IL-2高于首次流产患者(P<0.05),而CD14^(+)单核细胞Tim-3、PD-1水平低于首次流产患者(P<0.05)。结论外周血CD14^(+)单核细胞Tim-3和PD-1水平下调、Th1/Th2细胞因子失衡可能在早期先兆流产发生中起一定作用。

关键词： 刚地弓形虫   重组亚单位疫苗   抗原   佐剂   动物模型  

摘要： 刚地弓形虫是一种重要的人兽共患寄生虫,在全球广泛分布,严重危害公共卫生安全和畜禽健康。弓形虫疫苗是防控弓形虫病的关键手段,目前重组亚单位疫苗以其安全、有效、易于生产和标准化的特点,展现出良好的应用前景。本文从弓形虫关键抗原靶点、免疫佐剂、动物模型、免疫途径和免疫剂量等方面,对当前弓形虫重组亚单位疫苗的研究进展和存在问题等进行综述,并提出未来可通过生物信息学手段设计多表位抗原、实施多抗原联合免疫策略及利用病毒载体递送系统实现重组蛋白的高效靶向递送,这些将是突破现存问题的关键途径,可为弓形虫重组亚单位疫苗的研究提供参考。