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关键词： 药物高敏综合征   药疹   肺炎,肺囊虫性   糖皮质激素类   恶唑类  

摘要： 目的探究药物超敏反应综合征(DIHS)继发肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征和影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2024年8月于北京协和医院皮肤科诊治的DIHS继发PCP患者的人口学特征、临床表现、实验室检查及治疗资料。按1∶2配对,选取性别相同、年龄±3岁、病情严重程度相同、同期诊治但未继发PCP的DIHS患者作为对照组。组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Fisher精确概率检验。结果共纳入8例DIHS继发PCP患者,男性5例,女性3例,年龄(62.38±20.74)岁,DIHS严重程度均为重度,治疗DIHS均应用了大剂量糖皮质激素(简称激素),7例联合免疫球蛋白、免疫抑制剂、生物制剂或Janus激酶抑制剂。后续激素减量过程中8例患者均出现DIHS复发,6例出现病毒再激活,最常见为巨细胞病毒(CMV)。8例患者发生PCP时均表现为咳嗽、呼吸困难,确诊均依靠痰或支气管肺泡灌洗液中肺孢子菌DNA阳性。8例患者中7例抗PCP治疗后好转,1例病情恶化后死亡。单因素分析显示,相较于未继发PCP的DIHS患者,DIHS继发PCP患者泼尼松当量超过20 mg/d应用时间更长,外周血淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、白蛋白水平更低,病程中常出现DIHS复发、CMV再激活(均P<0.05)。结论DIHS患者继发PCP时常见咳嗽、呼吸困难。长时间应用大剂量激素、外周血淋巴细胞减少、CD4+T淋巴细胞减少、DIHS复发、CMV再激活、白蛋白减低可能是DIHS继发PCP的影响因素。

关键词： 舒芬太尼   子宫肌瘤   腹腔镜手术   细胞免疫   体液免疫  

摘要： 目的探讨舒芬太尼在子宫肌瘤腹腔镜手术中的麻醉效果及对免疫功能的影响。方法选取2022年8月至2024年2月定州市人民医院收治的接受子宫肌瘤腹腔镜手术治疗的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。两组均采用气管插管全身麻醉,观察组使用舒芬太尼,对照组使用芬太尼。比较两组体液免疫指标、细胞免疫指标、麻醉复苏指标及不良反应发生情况。结果麻醉后,观察组体液免疫指标(免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M)水平均高于对照组(P<0.05)。麻醉后,观察组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。观察组苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、低血压、心律失常)总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相对于芬太尼,舒芬太尼应用于子宫肌瘤腹腔镜手术对机体免疫功能的影响较小,且术后恢复快。

关键词： 肺外结核   尿   甘露聚糖类   核酸扩增技术   诊断  

摘要： 目的:探讨尿液脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)抗原检测对肺外结核患者的诊断价值。方法:连续收集2023年4月至2024年6月于杭州市红十字会医院就诊的92例疑似肺外结核患者的尿液样本进行LAM抗原检测,且对相应病灶部位样本进行GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测。以临床综合诊断为参考标准,比较两种方法单独及联合检测对肺外结核的诊断效能。结果:以临床综合诊断结果为标准,尿液LAM抗原和Xpert检测肺外结核的敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)分别为49.3%(95%CI:36.8%~61.8%)、92.0%(95%CI:74.0%~99.0%)、0.706(95%CI:0.602~0.797)和49.3%(95%CI:36.8%~61.8%)、100.0%(95%CI:86.3%~100.0%)、0.746(95%CI:0.645~0.831)。尿液LAM抗原联合Xpert检测肺外结核的敏感度为73.1%(95%CI:60.9%~83.2%),高于尿液LAM抗原检测和Xpert检测,差异均有统计学意义(χ^(2)=27.672,P<0.001;χ^(2)=17.576,P<0.001);AUC为0.826(95%CI:0.733~0.897),高于尿液LAM抗原检测和Xpert检测,差异均有统计学意义(Z=1.602,P<0.001;Z=4.175,P=0.037)。结论:尿液LAM抗原检测在肺外结核的诊断中具有一定的应用前景,联合Xpert可以提高检测的敏感度,提升在肺外结核诊断中的应用价值。

关键词： 儿童   T系急性淋巴细胞白血病   CDKN2A/B基因重排   融合基因  

摘要： 目的分析CDKN2A/B基因重排阳性T系急性淋巴细胞白血病(T-cell acute lymphoblastic leukemia,T-ALL)患儿的临床资料,探讨其临床和基因表型特征及预后。方法选取2021年1月1日至2023年12月31日苏州大学附属儿童医院血液科收治的初诊CDKN2A/B基因重排阳性的T-ALL患儿作为研究对象,分析患儿的临床特点。采用CCLG-ALL-2018、CCCG-ALL-2020方案化疗,随访时间30.5(12.4,41.4)个月,观察疗效、复发及生存情况。结果16例患儿均见淋巴结浸润,13例伴肝脾浸润,无睾丸、纵隔和中枢神经系统浸润。所有患儿至少检出2个突变,突变个数4.5(2.0,7.0)个。共检出42个基因突变,其中NOTCH1(88%)、FBXW7(50%)、PTEN(31%)、USP7(31%)突变率较高。MTAP-CDKN2B-AS1融合基因多见。14例患儿检出伴随融合基因,SIL-TAL1居多。患儿3年总体生存率及无复发生存率分别为87.1%±8.6%和87.5%±8.3%。结论CDKN2A/B基因重排阳性T-ALL患儿中,MTAP-CDKN2B-AS1融合基因多见,NOTCH1、FBXW7、PTEN、USP7突变率高。该亚型患儿诱导缓解率高,早期复发病死率低。

关键词： 人类白细胞抗原   人类血小板抗原   血小板输注无效   血小板供者库  

摘要： 目的分析河南地区人类白细胞抗原(HLA)、人类血小板抗原(HPA)基因供者库的库容情况及匹配概率。方法以1445名河南地区多次血小板捐献者为对象,采用多重荧光PCR方法对其进行HPA-1~6、-10、-15、-21和HLA-A、-B基因分型检测分析,应用Arlequin 3.5.2.2软件计算基因频率、单体型频率和表型频率,评估库容水平。结果在1445人份已知HPA、HLA基因分型结果的供者库中,计算推导找到1名HPA基因型相同供者的概率为91%;找到1名HLA-A、-B单体型相匹配供者概率为66%;找到1名HLA表型相匹配供者的概率为25%。结论建立了河南地区人群的HLA、HPA基因供者库,分析了河南地区HLA、HPA基因分布,为本地区血小板HLA、HPA基因供者库的建设、维护以及应用提供数据支持。

关键词： 牛链球菌   牛艾美尔球虫   重组多表位抗原   表达特性   中和抗体  

摘要： 本研究旨在设计针对牛链球菌和牛球虫的联合多表位疫苗.通过生物信息学筛选两种病原体的T/B细胞优势表位基因序列,串联拼接后引入霍乱毒素B亚单位(CTB)作为分子内佐剂,设计得到多表位重组抗原CARR(CTB-AMA1-RodA-RodA).经密码子优化后,将CARR基因克隆至pET28a(+)质粒,转化至大肠杆菌BL21(DE3),成功构建了稳定的表达工程菌.SDS-PAGE显示工程菌可高效表达约90 kDa目标蛋白,Western blot验证表达蛋白能与抗CTB及抗牛链球菌抗体特异性结合,且20代内工程菌质粒保有率超80%.纯化后的CARR蛋白免疫蛋鸡,7 wk后ELISA检测显示特异性IgY抗体效价达1∶12800.体外中和实验证实,该抗体显著抑制牛链球菌生长,说明其具备功能性中和活性.结果表明,CARR重组蛋白可有效快速激发宿主体液免疫应答,是牛链球菌和牛球虫联合疫苗的有效候选抗原靶点.

关键词： 肺炎,支原体   半乳糖凝集素3   白细胞介素1β   白细胞介素9  

摘要： 目的探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、白细胞介素(IL)-1β、IL-9在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿外周血中的表达情况及临床意义。方法选取确诊为RMPP的132例住院患儿为RMPP组,另取同期128例普通肺炎支原体肺炎(GMPP)患儿为GMPP组。收集患儿C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)等临床资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入组时Galectin-3、IL-1β、IL-9表达水平;采用Pearson或Spearman法分析RMPP患儿外周血Galectin-3、IL-1β、IL-9水平与临床因素的相关性;多因素Logistic回归分析GMPP进展为RMPP的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Galectin-3、IL-1β、IL-9水平对RMPP的预测价值。结果RMPP组热程、CRP、TNF-α、PCT、Galectin-3、IL-1β、IL-9、肺外并发症比例高于GMPP组(P<0.01)。相关性分析结果显示Galectin-3、IL-1β、IL-9水平与热程、肺外并发症、CRP、TNF-α、PCT均呈正相关(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,Galectin-3、IL-1β、IL-9升高是GMPP进展为RMPP的独立危险因素(P<0.05)。外周血Galectin-3、IL-1β、IL-9及三者联合预测GMPP进展为RMPP的曲线下面积(AUC)分别为0.852、0.813、0.812和0.949,联合预测效能最高(P<0.01)。结论RMPP患儿外周血Galectin-3、IL-1β、IL-9水平均异常升高,三者联合检测可作为评估GMPP进展为RMPP的重要指标。

关键词： 创新型新兽药   兽用治疗用单克隆抗体   药物开发和评价  

摘要： 单克隆抗体因具备高特异性、多样性和低不良反应率的突出优势,在疾病治疗中至关重要。其高特异性让它精准作用于靶点,减少对正常细胞的损害;多样性则支持针对不同疾病和发病机制制定多样治疗方案。单克隆抗体已广泛应用于肿瘤、免疫系统及病毒感染性疾病治疗,临床效果优异,开发价值极高。与之相比,兽用治疗用单克隆抗体的发展较为滞后,尚处起步阶段。动物种类繁多,不同动物生理特性、代谢方式和免疫反应差异大,疾病模型复杂,这些因素给兽用单克隆抗体的研发带来诸多挑战。目前,针对兽用治疗用单克隆抗体药物研究方法和技术仍存在大量空白。本综述以欧盟相关要求为基础,深入剖析其科学依据,梳理国外已上市兽用治疗用单克隆抗体的开发评价过程,从研发思路、技术要点和试验设计等多维度分析,为该领域开发与评价提供参考,助力其发展。

关键词： 英花枇杷颗粒   面针   寻常痤疮   DHEA   IL-4   疗效   皮损  

摘要： 目的:探究英花枇杷颗粒联合面针对寻常痤疮患者血清去氢表雄酮(DHEA)、白介素4(IL-4)水平的影响。方法:选取2020年5月-2023年4月太和县中医院皮肤科收治的102例寻常痤疮患者纳入研究,按就诊顺序通过随机数表法分为研究组(n=51)和对照组(n=51)。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上使用英花枇杷颗粒联合面针治疗,两组均治疗4周。比较疗效、皮损程度[面部痤疮综合分级系统评分(Global acne grading system,GAGS)]、实验室指标(血清DHEA、IL-4)、不良反应、生活质量[痤疮特异性生活质量量表评分(QoL-Acne)]。结果:治疗4周后,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),研究组GAGS评分、血清DHEA、IL-4水平均低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后及随访3个月,研究组QoL-Acne得分均高于对照组(P<0.05)。结论:英花枇杷颗粒联合面针治疗寻常痤疮患者效果明显,可有效降低血清DHEA、IL-4水平,减少皮损,改善生活质量,未明显增加治疗风险。

关键词： 特发性血小板减少性紫癜   艾曲波帕   硫唑嘌呤   临床疗效   免疫功能   血小板  

摘要： 目的 探讨艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法 方便选取昆山市第三人民医院于2020年3月至2023年3月收治的94例难治性ITP患者为研究对象,按治疗方式不同分为对照组(n=47,常规治疗)与观察组(n=47,硫唑嘌呤联合艾曲波帕治疗),比较两组的疗效、细胞因子水平以及淋巴细胞与血小板计数。结果 观察组的优良率为89.36%(42/47),高于对照组的72.34%(34/47),差异有统计学意义(χ^(2)=4.398,P<0.05)。观察组的细胞因子水平优于对照组,CD19+、CD5+CD19+低于对照组,血小板计数高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 难治性ITP采用艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗的疗效确切,可有效改善细胞免疫功能,促进血小板生成。