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关键词： 成人   急性淋巴细胞白血病   婆罗双树样基因-4   FMS样酪氨酸激酶3配体   预后  

摘要： 目的:探究成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者血清婆罗双树样基因-4(SALL4)、FMS样酪氨酸激酶3配体(Flt3L)变化及其临床意义。方法:本研究选择2021年10月至2023年10月在院就诊的成人ALL患者86例作为研究组,同时,选择同期健康志愿者86例作为对照组。根据ALL患者预后情况分为预后不良组21例、预后良好组65例。采用ELISA测定血清SALL4、Flt3L表达水平;Logistic回归分析影响ALL患者预后的因素;绘制ROC曲线分析血清SALL4、Flt3L水平对ALL预后的预测价值。结果:与对照组相比,研究组血清SALL4水平升高(P<0.05),Flt3L水平降低(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组血清SALL4水平升高(P<0.05),Flt3L水平降低(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清SALL4、Flt3L是影响ALL患者预后的因素(P<0.05)。血清SALL4、Flt3L二者联合预测ALL患者预后的AUC最高为0.971,优于各自单独预测(Z二者联合-SALL4=2.839、P=0.005,Z二者联合-Flt3L=2.201、P=0.028),敏感度为95.24%,特异度为89.23%。结论:ALL患者血清SALL4水平升高,Flt3L水平降低,二者联合预测ALL患者预后的效能更好。

关键词： 胶质瘤   中枢神经系统   白细胞介素-33   致癌抑制因子2  

摘要： 神经胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤,传统疗法存在治疗效果不佳、预后不良等问题,寻求神经胶质瘤中关键信号分子以及有效的诊疗标志物具有重要意义。研究表明,IL-33在1型和2型免疫反应中均发挥重要作用,参与突触形成、成熟和重塑过程,能够维持突触稳态。在神经胶质瘤组织标本和动物模型中,IL-33及其受体致癌抑制因子2(suppression of tumorigenicity 2,ST2)的表达量明显升高。IL-33能够增强神经胶质瘤增殖和迁移,其调控机制主要是调节IL-33/ST2/NF-κB等信号通路以及通过跨膜型ST2(trans-membrane ST2,ST2L)和分泌型ST2(soluble ST2,sST2)两种亚型的竞争作用调节肿瘤微环境。IL-33/ST2轴是联系神经系统和免疫系统稳态的关键轴,具有潜在的诊疗和预后价值,有望与其他治疗方式结合起来成为神经胶质瘤综合序贯疗法。该文就IL-33及其受体ST2在神经胶质瘤疾病中的免疫机制和诊疗应用中的相关研究作一综述。

关键词： 肾病综合征   抗体,单克隆   CD20单克隆抗体   药物安全   儿科用药   难治性肾病综合征  

摘要： 使用CD20单克隆抗体(CD20单抗)治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)是近年来一种较为新颖的药物治疗手段。部分CD20单抗疗效肯定且不良反应较少,可以在一定程度上减少激素类药物和免疫抑制剂的使用。然而,该类药物治疗肾病综合征属于超说明书用药,临床应用时间不长,尤其是针对儿童RNS,远期疗效和安全性仍需开展更多高质量的临床研究。本文从CD20单抗的作用机制、临床应用、药物代谢动力学特征、不良反应监测及防范等方面,综述了该类药物(包括利妥昔单抗、奥法妥木单抗、奥妥珠单抗等)在治疗RNS患儿中的应用与安全性研究进展,为临床合理与安全用药提供参考。

关键词： 2型糖尿病   泌尿系感染   细胞免疫   维生素D   预后  

摘要： 目的研究维生素D对2型糖尿病并发泌尿系感染患者细胞免疫功能及预后的影响。方法选取2022年3月至2024年3月于新乡医学院第一附属医院就诊的100例2型糖尿病并发泌尿系感染患者进行研究,按随机数表法分为对照组和研究组各50例。两组患者均在常规的抗感染对症治疗的基础上实施后续治疗。对照组患者给予谷维素片治疗,研究组患者给予1α-羟基维生素D3(阿法骨化醇软胶囊)治疗,两组患者均治疗6个月。治疗后比较两组患者的临床疗效,以及治疗前及治疗6个月后的免疫球蛋白(IgA、IgG及IgM)、T细胞亚群(CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)及CD3^(+))水平、尿液菌落数量和25羟维生素D水平。结果治疗6个月后,研究组患者的治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗6个月后,两组患者的免疫球蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的T细胞亚群比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,研究组患者的CD8^(+)水平为(15.59±2.39)%,明显低于对照组的(17.29±1.19)%,CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、与CD4^(+)水平分别为1.56±0.16、(33.09±4.39)%、(59.59±6.79)%,明显高于对照组的1.38±0.15、(26.89±2.89)%、(54.39±5.19)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者尿液中菌落计数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者尿液中菌落计数下降,且研究组为(80.45±14.36)个/mL,明显低于对照组的(120.46±12.57)个/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的25羟维生素D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者的25羟维生素D水平上升,且研究组的25羟维生素D水平为(53.64±16.47)nmol/L,明显高于对照组的(44.28±15.25)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D可明显提高2型糖尿病并发泌尿系感染患者的细胞免疫功能,改善预后。

关键词： 斑马鱼   白细胞介素   先天免疫   蛋白纯化   多克隆抗体  

摘要： 目的获得斑马鱼白细胞介素17A/F2(zfIL-17A/F2)蛋白,制备zfIL-17A/F2多克隆抗体。方法按照NCBI查询的斑马鱼白细胞介素17A/F2 mRNA序列设计扩增引物,以脂多糖(LPS)刺激从健康斑马鱼脾脏分离的原代细胞6 h并提取互补脱氧核糖核酸(cDNA)为模板,通过聚合酶链反应(PCR)扩增出zfIL-17A/F2开放阅读框(ORF)全长396 bp,使用EcoRⅠ和XhoⅠ双酶切后连接至T7 RNA聚合酶表达质粒30a(pET-30a)。将重组质粒pET-30a-zfIL-17A/F2转化至大肠杆菌BL21(DE3),经异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达zfIL-17A/F2蛋白,使用N 2+镍离子层析柱对蛋白进行纯化。纯化后的重组zfIL-17A/F2蛋白免疫BALB/c小鼠,完成免疫程序后使用方阵试验筛选酶联免疫吸附试验最佳抗原包被浓度,通过间接elisa和蛋白质免疫印迹法对多克隆抗体的抗体效价和特异性进行验证。组间比较采用t检验。结果扩增出的zfIL-17A/F2序列与NCBI公布的斑马鱼白细胞介素17A/F2 mRNA序列完全一致,并成功表达出可溶性重组zfIL-17A/F2蛋白,大小为15.4 ku,与预测大小一致,多克隆抗体与重组zfIL-17A/F2蛋白和斑马鱼脾脏细胞均出现特异性免疫印迹反应条带,而空白对照组血清无反应条带,免疫组条带灰度值比空白组条带灰度值为(1.20±0.06)%比(0.00±0.00)%(t=20.78,P<0.01)。结论成功原核表达了斑马鱼白细胞介素17A/F2蛋白并制备滴度较高特异性较强的多克隆抗体,为更好地利用斑马鱼作为模型研究人类疾病奠定部分材料基础。

关键词： 急性B淋巴细胞白血病   贝林妥欧单抗   老年人   治疗结果  

摘要： 目的探讨贝林妥欧单抗短疗程用药方案治疗老年费城染色体阴性(Ph-)急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的疗效。方法回顾性分析广州医科大学附属市八医院2024年3月诊治的1例老年Ph-B-ALL患者临床资料,并复习相关文献。结果患者为79岁女性,外院诊断为B-ALL,合并多个基础疾病,既往接受CHP等方案治疗不能耐受;治疗前肿瘤负荷大,输血依赖。接受1个疗程贝林妥欧单抗联合长春新碱、甲泼尼龙方案诱导治疗后,疗效评估达完全缓解,患者脱离输血,治疗过程中出现1次2级细胞因子释放综合征。结论贝林妥欧单抗短疗程用药为基础方案治疗老年Ph-B-ALL患者近期效果可能较好,不良反应可耐受。

关键词： 甲型流行性感冒病毒   肺炎   外周血淋巴细胞衍生参数  

摘要： 目的探讨甲型流行性感冒病毒感染的患者外周血淋巴细胞衍生参数[全身免疫炎症指数(SII,即血小板×中性粒细胞与淋巴细胞比率)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、C反应蛋白与淋巴细胞比率(CLR)]在早期识别肺炎发生中的作用。方法回顾性收集2023年10月至2024年10月期间在空军军医大学唐都医院收治的甲型流行性感冒病毒感染的住院患者的临床资料,其中无肺炎组101例,肺炎组106例。结果甲型流行性感冒病毒肺炎组患者的平均年龄更高,伴有咳嗽症状更多,C反应蛋白(CRP)、D二聚体、白细胞、中性粒细胞等炎症指标水平显著升高,淋巴细胞减少和嗜酸性粒细胞水平降低。外周血淋巴细胞衍生参数SII、NLR、PLR以及CLR在肺炎组患者中显著升高且与CRP的表达水平呈正相关。ROC分析结果显示,SII、NLR、PLR以及CLR的AUC值及其95%CI分别为0.654(0.579~0.728)、0.670(0.596~0.743)、0.620(0.544~0.696)以及0.667(0.593~0.740),联合应用时AUC值及其95%CI达到了0.702(0.631~0.773),这一结果明显超过了单一参数的诊断效益。结论外周血淋巴细胞衍生参数SII、NLR、PLR以及CLR在早期识别甲型流行性感冒病毒感染的患者是否出现肺炎方面具有应用价值。

关键词： 支气管哮喘   烧山火针法   电针疗法  

摘要： 目的:探讨烧山火针法治疗支气管哮喘的疗效及对血清白介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)和白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:挑选本院予以相应治疗的支气管哮喘患者,随机分成两组,对照组32例给予常规针刺疗法,观察组28例给予烧山火针法,治疗后比较两组疗效、哮喘生活质量调查问卷评分(AQLQ)和哮喘控制测试表(ACT)评分、肺功能、中医症候积分、血清IL-4、IFN-γ和IL-6水平。结果:观察组总有效率92.86%(26/28),明显高于对照组的75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05);AQLQ评分和ACT评分方面,治疗后两组均改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);第1 s用力呼气量(FEV1)、第1 s用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)以及峰流速(PEF)值方面比较,两组治疗后均升高,差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);中医的主症、次症和总积分方面,两组治疗后均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清炎性因子水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:烧山火针法治疗支气管哮喘具有较好的疗效,并且能够缓解炎症反应。

关键词： 多层螺旋CT   κ型血清游离轻链   癌胚抗原   细胞角蛋白19片段   肺癌   诊断  

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)联合κ型血清游离轻链(κFLC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)检测诊断肺癌的效能。方法:纳入2022年1月—2024年12月无锡市惠山区人民医院收治的120例肺部病变患者为研究对象(良性病变32例,设为良性病变组;肺癌患者88例,设为肺癌组)。测定并比较两组血清κFLC、CEA、CYFRA21-1水平。患者均行MSCT扫描,以病理检查结果为“金标准”,比较血清κFLC、CEA、CYFRA21-1、MSCT及其联合检查对肺癌的诊断效能。结果:肺癌组血清κFLC、CEA、CYFRA21-1水平高于良性病变组(P<0.05)。联合检查准确度、灵敏度较κFLC高(P<0.05),联合检查的特异度较κFLC低(P=0.023);联合检查灵敏度较CEA高(P<0.001),特异度较CEA低(P=0.003);联合检查灵敏度较CYFRA21-1高(P<0.001),特异度较CYFRA21-1低(P<0.001);联合检查灵敏度较MSCT高(P=0.004),特异度较MSCT低(P<0.001)。结论:血清κFLC、CEA、CYFRA21-1联合MSCT检查诊断肺癌的灵敏度较高。

关键词： 过敏性哮喘   四子定喘汤   炎症   p38 MAPK/NF-κB通路   细胞因子   大鼠  

摘要： 目的观察四子定喘汤对过敏性哮喘大鼠的治疗作用及其对p38 MAPK/NF-κB炎症通路的影响。方法将24只SD大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组、四子定喘汤组,每组6只。采用卵清蛋白(OVA)诱导的方式复制过敏性哮喘大鼠模型。干预组在造模完成后进行药物干预,肺功能检测每分通气量(MV)和潮气量(TV);HE染色观察肺组织病理变化;改良吉姆萨染色观察肥大细胞数量表达;ELISA法测定血清炎性因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)和免疫球蛋白E(IgE)水平;Western blotting检测p-p38和NF-κB蛋白表达水平。结果与正常组相比,模型组大鼠MV和TV水平明显降低(P<0.01);肺组织HE染色见大量炎性细胞浸润,肺泡间隔增厚;肥大细胞数量增加(P<0.01);血清IgE、IL-4和IL-13显著升高(P<0.01);肺组织p-p38 MAPK和NF-κB蛋白表达量显著升高(P<0.01)。与模型组相比,四子定喘汤有效改善OVA诱导的哮喘大鼠肺功能(P<0.01或P<0.05),缓解肺组织病变,抑制炎性细胞的浸润(P<0.05),减少血清中IL-4、IL-13和IgE含量(P<0.01),并下调肺组织p-p38 MAPK和NF-κB蛋白表达(P<0.01或P<0.05)。结论四子定喘汤能有效改善哮喘大鼠气道炎症,降低炎症因子表达,其机制可能与调控p38 MAPK/NF-κB炎症通路有关。