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关键词： 肾小球肾炎IgA   补体C3   补体C4   肾活检   肾病理   终末期肾病  

摘要： 目的:探讨IgA肾病(IgAN)患者血清补体水平及其肾脏补体沉积强度对肾脏病理损伤程度的影响。方法:回顾性收集经肾活检确诊的原发性IgAN患者的临床及病理资料,根据IgAN牛津病理分型标准将患者分为肾病理损伤轻度组(<3项病理分型)和重度组(≥3项病理分型),比较两组之间血清补体水平、肾脏系膜区补体沉积强度及其他临床指标的差异。再根据补体C3在系膜区沉积强度分为阴性组(-或±)和阳性组(≥1+),比较两组患者肾脏牛津病理分型(MESTC)之间的差异。结果:共118例IgAN患者入选该项研究,男性64例(54.24%),根据IgAN牛津病理分型,肾脏病理损伤轻度组(<3分)62例,重度组(≥3分)56例,两组比较,重度组血红蛋白、白蛋白、eGFR、血清C3、C3/C4均较低,肌酐、IgA/C3、镜下血尿、24 h尿蛋白量、系膜区C3沉积比例均较高(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、eGFR、血清补体C3、IgA/C3、C3/C4、系膜区C3沉积强度是IgAN患者病理损伤轻重程度的相关因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清补体C3水平是IgAN患者病理损伤轻重程度的独立因素(0R=0.147,95%CI 0.026~0.829,P<0.05)。根据补体C3肾脏系膜区沉积分组后,两组资料比较,阳性组M1、S1、C1~2比例更高。结论:血清C3补体水平下降是IgAN患者肾脏病理损伤程度的独立危险因素;IgAN肾脏C3系膜区沉积阳性组较阴性组比较,系膜细胞增殖、节段性硬化或粘连、新月体发生的比例更高。

关键词： 多发性骨髓瘤   B细胞成熟抗原靶向嵌合抗原受体T细胞治疗   复发  

摘要： 多发性骨髓瘤(MM)是一种较常见的血液系统恶性肿瘤,虽然有多种药物可用于其治疗,但仍不可避免复发。近年来B细胞成熟抗原(BCMA)靶向嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗在治疗复发/难治性(R/R)MM方面取得了极大的成就,为RRMM患者带来了新的希望。目前国内外已有4种BCMA-CAR-T产品上市,其在RRMM中的应用越来越广泛。但是,BCMA-CAR-T治疗后的RRMM仍有较高的复发率,而对于BCMA-CAR-T后的维持治疗方面的研究仍较少,BCMA-CAR-T治疗复发后的治疗有多种选择。

关键词： 病理性黄疸   感染性黄疸   新生儿   中性粒细胞与淋巴细胞比值   C反应蛋白  

摘要： 目的:中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在其他感染性疾病中的价值得到肯定,该研究主要探讨其在新生儿感染性黄疸诊断中的价值。方法:回顾医院2019年1月-2023年12月收治的609例病理性黄疸患儿,分为细菌感染组303例和非细菌感染组306例,采用多因素Logistic回归分析筛查新生儿感染性黄疸的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价实验室指标对新生儿细菌感染性黄疸的诊断价值。结果:细菌感染组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、NLR、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于非细菌感染组(P<0.05);TBIL(OR=1.006,95%CI:1.002~1.009)、NLR(OR=0.002,95%CI:0.000~0.035)和hs-CRP(OR=0.776,95%CI:0.612~0.984)是感染性黄疸的相关因素,NLR(0.927)诊断细菌感染性黄疸的曲线下面积(AUC)高于hs-CRP(0.816),两者联合的AUC为0.943。结论:NLR对新生儿细菌感染性黄疸有较高的诊断价值。

关键词： 多发性骨髓瘤   粒细胞免疫表型   流式细胞术   预后  

摘要： 目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓粒细胞免疫表型表达及其临床意义。方法:用流式细胞仪检测70例MM患者和40例贫血患者(对照组)骨髓粒细胞免疫表型表达,进一步分析其与患者临床特征的相关性,并进行生存分析,筛选影响预后的因素。结果:MM组CD56^(+)G%、CD13^(+)G%、CD22^(+)G%、CD117^(+)G%均显著高于对照组(均P<0.05);CR+VGPR组CD56^(+)G%、CD117^(+)G%均显著低于PR+MR+PD组(均P<0.05);RISS分期Ⅲ期、Ca^(2+)≥2.65 mmol/L组CD10+G%均显著升高(均P<0.05),乳酸脱氢酶升高组、β_(2)-微球蛋白≥5.5 mg/L组、血红蛋白<85 g/L组CD56^(+)G%均显著升高(均P<0.05),而高危细胞遗传学阳性组CD117^(+)G%显著降低(P<0.05);将粒细胞CD分子表达率按中位数分成低(L)和高(H)两组,LCD56^(+)G%组、LCD13^(+)G%组、LCD22^(+)G%组OS均显著延长(均P<0.05)。CD13^(+)G%、CD22^(+)G%均是MM患者OS的独立影响因素(HR=0.443,0.410,均P<0.05)。结论:MM患者CD56^(+)G%、CD10+G%、CD117^(+)G%与患者临床特征密切相关,CD13^(+)G%、CD22^(+)G%与预后密切相关,粒细胞CD分子检测或可用来评估预后,指导治疗。

关键词： 癌胚抗原   糖类抗原125   调节性T细胞比率   卵巢癌   化学治疗   临床转归  

摘要： 目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及调节性T细胞(Treg)比率联合检测对卵巢癌化学治疗患者临床转归的预测价值。方法选择2021年8月至2023年8月于南京医科大学第四附属医院就诊并接受化学治疗的106例卵巢癌患者为卵巢癌组,另选择同期于本院体检的年龄匹配的108例健康女性为对照组。收集所有卵巢癌患者年龄、体质量指数(BMI)、分化程度、是否肿瘤侵犯子宫肌层、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移等临床资料。化学治疗方案为注射用卡铂300~400 mg·m^(-2),静脉滴注60 min;紫杉醇注射液135 mg·m^(-2),静脉滴注3 h;每21 d为1个疗程,共6个疗程。采用酶联免疫吸附法检测化学治疗前后卵巢癌患者血清CEA和CA125水平,采用流式细胞仪检测化学治疗前后Treg比率。化学治疗结束后根据患者临床结局将患者分为有效组(n=57)和无效组(n=49)。比较2组患者的临床资料,采用多因素logistic回归模型分析卵巢癌患者化学治疗无效的危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CEA、CA125及Treg比率单独及三者联合检测对卵巢癌化学治疗患者临床结局的预测价值。结果卵巢癌组患者化学治疗前、后血清CEA、CA125及Treg比率均显著高于对照组(P<0.05);卵巢癌组患者化学治疗后血清CEA、CA125水平及Treg比率均显著低于治疗前(P<0.05)。无效组患者治疗前血清CEA、CA125及Treg比率显著高于有效组(P<0.05);有效组与无效组患者的年龄、BMI、分化程度、是否肿瘤侵犯子宫肌层、肿瘤大小比较差异无统计学意义(P>0.05);无效组患者TNM分期Ⅲ+Ⅳ期占比、淋巴结转移占比显著高于有效组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高CEA、CA125、Treg比率是卵巢癌患者化学治疗无效的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,CEA、CA125、Treg比率单独及三者联合预测卵巢癌患者化学治疗临床转归的曲线下面积(AUC)为0.876、0.737、0.876、0.962;CEA、CA125、Treg比率三者联合预测卵巢癌患者化学治疗临床转归AUC高于单独预测(Z=4.790、2.698、2.735,P<0.05)。结论血清CEA、CA125及Treg比率联合检测对卵巢癌化学治疗患者临床转归具有较高的预测价值。

关键词： 高迁移率族蛋白B1   脓毒症   中性粒细胞   免疫抑制  

摘要： 脓毒症是一种全身性炎症反应疾病,可导致危及生命的多器官功能障碍。中性粒细胞参与脓毒症先天免疫和适应性免疫,其免疫抑制严重影响脓毒症不良预后和继发感染。高迁移率族蛋白B1(HMGB1)参与中性粒细胞的免疫抑制。本文就HMGB1调节脓毒症患者中性粒细胞的免疫状态及免疫监测作用研究进展作一综述。

关键词： 炎症性肠病   体液免疫   黏膜免疫   免疫球蛋白  

摘要： 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种反复发作的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)。尽管它的病因尚不明确,但一般认为与遗传、环境、微生物感染、免疫失调等多种因素有关。国内外多项指南共识均指出肠黏膜基底部浆细胞增多是IBD的重要病理诊断,浆细胞在黏膜中下层的聚集价值远高于其他淋巴细胞,且观察到在接受生物制剂治疗后病情缓解的IBD患者病例中,其肠道组织的浆细胞聚集现象消失。因此推断体液免疫中的B细胞-浆细胞轴是IBD病理生理的一个重要环节,但其机制尚不明确。该文就近年来体液免疫在IBD局部肠黏膜的研究进展做一综述。

关键词： 儿童过敏性紫癜   甲泼尼龙   中药熏洗   凉血消斑汤   免疫球蛋白   炎症因子  

摘要： 目的探讨甲泼尼龙冲击疗法联合凉血消斑汤熏洗在儿童过敏性紫癜(HSP)中的疗效。方法选择淮北职业技术学院附属医院儿科2020年3月至2024年2月收治的HSP患儿80例为研究对象,采用随机数字表法分组,各40例。常规治疗基础上,对照组给予甲泼尼龙冲击疗法,治疗组给予甲泼尼龙冲击疗法联合凉血消斑汤熏洗。比较两组治疗总有效率、症状消退时间、安全性及中医证候积分、免疫球蛋白、炎症因子水平,随访6个月统计复发率。结果治疗组总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分、血清IgA、IgE、IgM水平及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组症状消退时间短于对照组(P<0.05)。对照组2例不良反应,治疗组1例不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组复发率(3.70%)低于对照组(23.53%)(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击疗法联合凉血消斑汤熏洗可缩短HSP症状消退时间,降低免疫球蛋白水平、炎症因子水平与复发率,临床疗效优于单一甲泼尼龙治疗。

关键词： 清热活血方   类风湿关节炎   肠道菌群   T淋巴细胞   丝/苏氨酸蛋白激酶-丝裂原活化蛋白激酶1/2  

摘要： 目的探讨清热活血方对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)大鼠肠道菌群、T淋巴细胞及丝/苏氨酸蛋白激酶(Rapidly accelerated fibrosarcoma,RAF)-丝裂原活化蛋白激酶激酶1/丝裂原活化蛋白激酶2(Mitogen-activated protein kinase kinase 1,MAPKK1/Mitogen-activated protein kinase 2,MAPKK2)信号的影响。方法将50只SPF级SD成年雄性大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、阳性对照组、清热活血方低剂量组、清热活血方高剂量组,每组各10只。除正常组外均建立RA大鼠模型,建模成功后,阳性对照组给予0.2 mg/kg甲喋呤灌胃,清热活血方低、高剂量组大鼠分别给予15 g/kg、25 g/kg剂量的清热活血方灌胃,其余组大鼠灌胃2 ml的生理盐水,1次/d,各组大鼠均连续治疗1个月。检测各组大鼠外周血CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞百分率、血清白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平,苏木精和伊红(Hematoxylin-eosin staining,HE)染色观察结肠组织病理变化,检测各组大鼠肠道菌群,免疫印迹检测结肠组织RAF、MEK1、MEK2蛋白表达。结果与正常组比较,各建模组大鼠双歧杆菌、乳酸菌、外周血CD8^(+)T淋巴细胞百分率、血清IL-4、IL-10水平降低,而肠杆菌、肠球菌及CD4^(+)T淋巴细胞百分率、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、血清IL-6、IL-17水平及RAF、MEK1、MEK2蛋白表达均升高(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组、清热活血方各组大鼠双歧杆菌、乳酸菌、外周血CD8^(+)T淋巴细胞百分率、血清IL-4、IL-10水平均升高(P<0.05),而肠杆菌、肠球菌及CD4^(+)T淋巴细胞百分率、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、血清IL-6、IL-17水平及RAF、MEK1、MEK2蛋白表达均降低(P<0.05);与阳性对照组比较,清热活血方各组大鼠双歧杆菌、乳酸菌、外周血CD8^(+)T淋巴细胞百分率、血清IL-4、IL-10水平均升高,而肠杆菌、肠球菌及CD4^(+)T淋巴细胞百分率、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、血清IL-6、IL-17水平及RAF、MEK1、MEK2蛋白表达均降低(P<0.05);清热活血方各组大鼠结肠组织病理学形态逐渐改善,其中以清热活血方高剂量组最明显;与清热活血方低剂量组比较,清热活血方高剂量组,双歧杆菌、乳酸菌、外周血CD8^(+)T淋巴细胞百分率、血清IL-4、IL-10水平逐渐升高,而肠杆菌、肠球菌及CD4^(+)T淋巴细胞百分率、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、血清IL-6、IL-17水平及RAF、MEK1、MEK2蛋白表达降低(P<0.05)。结论清热活血方能够促进RA大鼠肠道菌群平衡,调节T淋巴细胞功能,抑制炎性细胞因子分泌,改善结肠组织病理形态,可能与抑制RAF-MEK1/MEK2信号表达相关。