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关键词： 前次剖宫产术后   阴道分娩   盆底肌力和功能   子宫脱垂   压力性尿失禁  

摘要： 目的 探讨慢性子宫内膜炎患者B细胞局部分泌免疫球蛋白A(IgA)与阴道益生菌数量、感染程度的相关性。方法 回顾性选取台州市中心医院2021年4月—2024年4月收治的106例慢性子宫内膜炎患者作为研究对象,并将其纳入病例组,同时选取同期的30例健康女性作为对照组。比较两组的一般资料,白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)炎症水平,辅助性T细胞2(Th2)、辅助性T细胞1与辅助性T细胞2的平衡(Th1/Th2)、B细胞、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)细胞分泌情况,阴道菌丰度,Pearson分析B细胞局部分泌IgA与益生菌数量、感染程度的关系。结果 病例组患者有流产史、输卵管阻塞、IUD史及EMT史分别为75、36、74、47例,对照组分别为11、9、11、7例,差异有统计学意义(P<0.05);病例组的IL-4(19.75±6.24)pg/ml和hs-CRP(1.79±0.44)mg/L水平显著高于对照组IL-4(14.18±6.15)pg/ml、hs-CRP(1.48±0.34)mg/L,而IL-2(3.12±0.49)pg/ml水平则显著低于对照组IL-2(3.78±0.56)pg/ml(P<0.05);病例组的Th2(2.59±0.71)%、B cell(12.59±4.06)%、Th17(6.08±1.34)%、Treg(4.31±1.05)%显著高于对照组Th2(1.62±0.53)%、B细胞(1.98±0.62)%、Th17(1.86±0.47)%、Treg(3.12±0.86)%,且Th1/Th2(5.99±1.68)%水平则低于对照组Th1/Th2(10.61±2.53)%(P<0.05);病例组患者的乳杆菌(1 896.85±289.67)%、中慢生根瘤菌(59.31±10.28)%、不动杆菌(56.31±9.89)%、酸杆菌属(7.97±2.59)%及鞘脂单胞菌(19.15±4.07)%丰度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson分析结果显示Th1/Th2与益生菌数量和感染程度成负相关关系,而Th2、B细胞、Th17及Treg则与益生菌数量和感染程度成正相关关系。结论 慢性子宫内膜炎患者Th2、Th17和Treg细胞活性增强促进了IgA的产生,Th1/Th2比值下降反映了Th1免疫应答的减弱,这与炎症状态和免疫调节失衡有关,益生菌数量的减少削弱了阴道的天然防御机制,增加了感染的风险。B细胞局部分泌的IgA水平升高有助于形成物理屏障,促进病原体的清除,维持阴道微生态平衡,对抵御感染具有重要作用。

关键词： 膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤电切术   复发   淋巴结转移   临床分期  

摘要： 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的关系。方法选取50例膀胱癌患者,接受经尿道膀胱肿瘤电切术,记录术后6个月的复发情况,比较复发与未复发患者的临床特征。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估NLR对膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的预测价值。以ROC曲线最佳截断值为分界,比较高NLR与低NLR患者的临床特征及复发情况。结果50例膀胱癌经尿道电切除术患者随访6个月,复发14例,未复发36例。复发与未复发膀胱癌经尿道电切除术患者临床分期、淋巴结转移情况、NLR比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线显示,NLR预测膀胱癌患者经尿道电切术后复发的AUC为0.669(95%CI:0.545~0.735),最佳截断值为2.056。以NLR=2.056为界,高NLR与低NLR患者淋巴结转移情况和临床分期比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。高NLR患者的复发率为45.45%,高于低NLR患者的14.29%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论NLR与膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后复发密切相关,NLR可作为预测患者术后复发的指标,且高NLR患者更容易出现淋巴结转移,术后复发可能性更大。

关键词： HIV感染者   CD4+T淋巴细胞计数   抗病毒治疗   免疫重建  

摘要： 本研究旨在探究不同基线CD4+ T淋巴细胞计数对HIV感染者抗病毒治疗2年后免疫恢复情况的影响,并识别免疫恢复不良的独立预测因素。方法 我们开展了一项回顾性队列研究,纳入了2017年1月1日至2021年12月31日在我院爱心门诊接受抗病毒治疗的HIV感染者。根据基线CD4+ T淋巴细胞计数,将患者分为<200个/μL、200-349个/μL、350-500个/μL三个亚组。采用重复测量方差分析评估不同时间点的CD4+ T淋巴细胞计数变化,并运用二元Logistic回归模型分析影响免疫恢复的因素。免疫恢复不良定义为规律cART两年后,尽管连续两次HIV RNA水平低于50 copies/ml,CD4+ T淋巴细胞计数仍未达到350个/μL。结果 共纳入867例患者进行分析,基线CD4+ T淋巴细胞计数中位数为245个/μL(四分位间距:144-338)。治疗2年后,67.8%患者的CD4+ T淋巴细胞计数达到350个/μL以上。不同基线CD4+ T淋巴细胞计数亚组间的免疫恢复情况存在显著差异,其中基线CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μL组免疫恢复不良的风险较高。二元Logistic回归模型分析显示,年龄大于60岁(调整后OR=2.5, 95% CI: 1.2-5.0)和基线CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μL(调整后OR=3.0, 95% CI: 1.5-6.0)是免疫恢复不良的独立预测因素。结论 基线CD4+ T淋巴细胞计数是HIV感染者在接受抗病毒治疗后免疫恢复的重要预测因素。特别是基线CD4+ T淋巴细胞计数较低的患者,其免疫恢复不良的风险更高。结果 强调了对基线CD4+ T淋巴细胞计数较低的患者进行早期干预和密切监测的重要性,以优化治疗方案并提高免疫恢复效果。

关键词： 血清淀粉样蛋白A   血小板淋巴细胞比值   中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白   同型半胱氨酸   原发性高血压   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨基于血清淀粉样蛋白A(SAA)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化构建的列线图模型对原发性高血压(EH)患者并发颈动脉粥样硬化(CA)的预测价值。方法选取自2023年1月至2024年10月沧州市人民医院收治的198例EH患者为研究对象,将其分为模型建立集(n=148)和模型验证集(n=50);其中,模型建立集根据是否并发CA分为CA组(n=89)与非CA组(n=59)。通过查阅电子病历收集患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、疾病史、纤溶酶-a2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、PLR、SAA、NGAL、Hcy等临床资料,采用R软件建立列线图模型,以校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、合并高血脂、合并糖尿病、PIC、PLR、SAA、NGAL、Hcy水平均是EH患者并发CA的独立影响因素(P<0.05)。依据Logistic回归分析结果构建的EH患者并发CA的风险列线图模型,校准曲线分析结果显示,模型的预测值与实际观测值相接近,验证该列线图模型具有较高的精确度。ROC分析结果显示,本研究建立的列线图模型预测发生CA的曲线下面积为0.850(95%可信区间:0.796~0.904),验证集的曲线下面积为0.847(95%可信区间:0.791~0.903)。结论基于SAA、PLR、NGAL、Hcy水平变化构建的列线图模型对EH患者并发CA具有较高的预测价值,有助于临床有效评估EH患者并发CA风险。

关键词： 脓毒症   急性肺损伤   血液净化   乌司他丁   炎症指标   血气指标  

摘要： 目的:探讨应用血液净化联合乌司他丁对脓毒症合并急性肺损伤(ALI)的效果。方法:选取武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院重症医学科2020年3月至2021年8月收治的84例脓毒症合并ALI者为研究对象,按治疗方法不同,分成观察组(n=42)、对照组(n=42)。两组患者均给予常规治疗,对照组在此基础上采取持续血液净化治疗,而观察组则在对照组基础上同时给予乌司他丁,比较各组患者治疗效果、治疗前与治疗10 d的血清炎症指标[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-33(IL-33)]、血气指标[血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]水平;治疗前后采取急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评价患者病情严重程度。结果:总有效率观察组高,同对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗后10 d的HMGB1、IL-6、IL-17、IL-33、Pa CO_(2)、APACHEⅡ评分、SOFA评分降低,且观察组指标比对照组低(P<0.05);而两组SaO_(2)、PaO_(2)、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC指标较治疗前提高,且观察组指标高于对照组(P<0.05)。结论:应用血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症合并ALI患者效果满意,有效改善炎症指标、血气指标及肺功能指标,减轻患者病情严重程度,值得推广。

关键词： 白血病   T大颗粒淋巴细胞白血病   难治性贫血   罗特西普  

摘要： 大颗粒淋巴细胞白血病(large granular lymphocyte leukemia,LGLL)是一种罕见的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)和自然杀伤(natural killer,NK)细胞的克隆性增生性疾病[1],根据世界卫生组织2016年的淋巴肿瘤分类,可将LGLL分为3类,其中T大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)是最常见的LGLL疾病,占所有患者的85%[2]。罗特西普可通过促进晚期红细胞成熟提高血红蛋白水平,是全球首个且目前唯一一个红细胞成熟剂,也是美国食品药品监督管理局批准的首个用于治疗β-地中海贫血的药物。本文报道1例罗特西普治疗T-LGLL难治性贫血患者,该患者既往使用环孢素、激素等多种药物联合治疗效果差,尝试使用罗特西普治疗后获得不错的疗效,现报道如下。

关键词： 淋病奈瑟氏菌   鸡卵黄抗体   免疫球蛋白   间接ELISA法   效能   价值  

摘要： 目的 探讨高效价、高纯度、生物活性好的抗淋病奈瑟氏菌的特异性鸡卵黄免疫球蛋白(immunoglobulin of yolk,IgY)应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测淋病奈瑟氏菌的效果。方法 采用超声破碎、研磨破碎、共振裂解等方法裂解淋病奈瑟氏菌,筛选出最佳裂解抗原,然后将经甲醛灭活的全菌抗原或裂解抗原与佐剂充分乳化免疫产蛋母鸡;采用酶联免疫吸附试验检测水稀释后的IgY抗体效价变化;通过硫酸铵盐析,超滤法纯化抗体,并用十二烷基磺酸钠聚丙烯酰胺凝电泳法和二喹啉甲酸法测定抗体纯度和浓度,ELISA法评价IgY检测效果。结果 超声破碎法裂解的淋病奈瑟氏菌抗原浓度最高且蛋白条带最为完整;0.5 mL的1×10^(9) CFU/mL灭活菌初次免疫4周后再次免疫的方案产生的抗体效价最高,可达1∶25 600。硫酸铵沉淀超滤纯化后的抗体纯度可达94%,浓度为27.02 mg/mL;建立的间接ELISA法制检测淋病奈瑟氏菌具有较高的特异性和敏感度。结论 基于IgY的ELISA法检测淋病奈瑟氏菌效果显著,可以提高制备抗体的敏感度。