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关键词： 慢性阻塞性肺疾病   急性加重期   老年   IL-33/sST2信号通路   激活状态   临床转归  

摘要： 目的探讨白细胞介素-33/可溶性生长刺激表达基因2蛋白(IL-33/sST2)信号通路在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的激活状态及其对临床转归的影响。方法回顾性选取2021年6月至2024年6月在青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)就诊的102例老年COPD患者。按照患者病情进行分组,其中52例处于急性加重期设为观察组,50例处于疾病稳定期设为对照组。患者入院24 h内,抽取两组患者外周静脉血检验血清IL-33、sST2、IL-4、IL-10水平。对观察组患者实施随访,记录随访结果,将其中出现再次入院或死亡的病例归入转归不良组,其余病例均归入转归良好组。比较转归不良组和转归良好组患者的血清IL-33、sST2、IL-4、IL-10水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清IL-33、sST2、IL-4、IL-10水平对老年COPD急性加重期患者临床转归的预测价值。结果观察组患者的血清IL-33、sST2水平分别为(394.36±15.36)、(619.31±21.07)pg/mL,均明显高于对照组[(220.45±10.37)、(388.15±6.97)pg/mL],血清IL-4、IL-10水平分别为(44.65±5.32)、(421.63±10.39)pg/mL,均明显低于对照组[(78.95±6.17)、(899.65±35.12)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。转归不良组患者的血清IL-33、sST2水平分别为(485.63±20.33)、(736.36±15.68)pg/mL,均明显高于转归良好组[(364.62±11.25)、(590.35±10.25)pg/mL],血清IL-4、IL-10水平分别为(30.66±1.24)、(321.24±19.37)pg/mL,均明显低于转归良好组[(49.65±5.77)、(455.62±20.34)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,在老年COPD急性加重期患者临床转归情况的预测方面,IL-33、sST2、IL-4、IL-10水平联合检测预测转归不良的曲线下面积、敏感度、特异度均显著高于各指标单独检测(P<0.05)。结论老年COPD急性加重期患者中IL-33/sST2信号通路处于激活状态,其水平与患者临床转归相关,IL-33、sST2、IL-4、IL-10联合检测可较单一检测更好地预测临床转归不良。

关键词： 瑞芬太尼   七氟醚   丙泊酚   颈动脉内膜剥脱术   应激反应   免疫功能  

摘要： 目的探究瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者中的应用效果。方法选取2021年3月至2024年3月在平顶山市第二人民医院行CEA治疗的90例颈动脉狭窄患者作为研究对象,采用小球抽签法进行简单随机抽样分为丙泊酚组(瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉)和七氟醚组(瑞芬太尼复合七氟醚麻醉)各45例,比较两组患者术前、术后的应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺皮质激素(Col)、肾上腺素(E)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))和认知功能(蒙特利尔认知评估量表),同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果术后2 h,丙泊酚组患者的NE、Col、E水平分别为(267.29±20.08)pg/L、(225.68±18.67)ng/L、(223.86±19.67)pg/L,明显低于七氟醚组的(285.19±20.34)pg/L、(238.28±18.84)ng/L、(233.65±19.76)pg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,丙泊酚组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(58.01±7.42)%、(35.41±6.94)%、1.10±0.32,明显高于七氟醚组(54.56±6.23)%、(33.15±0.66)%、0.92±0.11,CD8^(+)为(32.25±6.41)%,明显低于七氟醚组的(35.93±6.23)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,丙泊酚组患者的认知功能评分为(26.31±1.29)分,明显高于七氟醚组的(24.76±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组患者的不良反应总发生率为4.44%,略低于七氟醚组的6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与瑞芬太尼复合七氟醚比较,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能够降低CEA患者应激反应,减轻对细胞免疫功能、认知功能的损害,且具有安全性。

关键词： 肺炎支原体肺炎   支气管镜   肺通气功能   IL-17A   IL-25   IL-12p70  

摘要： 目的探讨血清白细胞介素(IL)-17A、IL-25及IL-12p70对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿预后的预测价值。方法选取MPP患儿106例,均接受支气管镜及常规治疗。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-17A、IL-25及IL-12p70水平,并行肺通气功能评估。根据7天随访结果分为预后良好组(n=74)和预后不良组(n=32),比较两组细胞因子水平差异,并采用ROC曲线评估预测价值。结果治疗后,患儿血清IL-17A、IL-25及IL-12p70水平较治疗前降低(P<0.05),肺通气功能指标均较治疗前改善(P<0.05)。Pearson相关分析显示,IL-17A、IL-25及IL-12p70与肺通气功能指标呈负相关(均P<0.05)。预后不良组肺部双侧病变、有胸腔积液的人数占比高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组治疗前、后的IL-17A、IL-25、IL-12p70、TLC、VC、MVV、PEF、MMEF75/25均高于预后良好组(P<0.05)。ROC分析显示,三指标联合预测的AUC优于单一指标(P<0.05)。结论血清IL-17A、IL-25及IL-12p70水平与MPP患儿支气管镜治疗后肺功能恢复相关,联合检测可提高预后的预测准确性。

关键词： 肺炎,支原体   单核细胞趋化蛋白-4   半胱氨酰白三烯   白细胞介素-1受体1型   疗效   肺通气  

摘要： 目的:探讨血清单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、白细胞介素-1受体1型(IL-1R1)水平与支原体肺炎患儿肺通气功能的相关性及对临床疗效的预测价值。方法:回顾性选取2022年2月—2024年3月某院收治的124例支原体肺炎患儿为研究组,根据临床肺部感染评分(CPIS)分为轻度组(CPIS评分<6,n=78)和重度组(CPIS评分≥6分,n=46)。另选取同期健康体检儿童124例为对照组。比较2组及不同病情程度患儿血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平及肺通气功能指标[最大呼气峰流速值(PEF)、最大深呼吸后第1秒呼出气量容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。分析血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平与肺通气功能及病情程度的相关性。根据研究组患儿治疗7 d后临床疗效分为有效组(n=87)和无效组(n=37),比较不同临床疗效患儿血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平,ROC分析血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1联合检测对支原体肺炎患儿临床疗效的预测价值。结果:研究组血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平高于对照组,PEF、FEV1、FVC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患儿血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平高于轻度组,FVC、FEV1、PEF水平低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。支原体肺炎患儿血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平与FVC、FEV1、PEF呈负相关,与CPIS评分呈正相关(P均<0.05)。无效组患儿血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平预测支原体肺炎患儿临床疗效的AUC分别为0.778、0.822、0.811;三者联合检测AUC为0.912,敏感度为81.08%,特异度为87.36%。结论:支原体肺炎患儿血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1呈高表达,并与肺通气功能呈负相关、与病情程度呈正相关,三者联合检测对支原体肺炎患儿治疗效果具有一定预测价值,可为临床评估病情和疗效提供依据。

关键词： 白内障   微小RNA-1246   白细胞介素-6   转化生长因子-β   后囊膜混浊  

摘要： 目的分析白内障患者房水中微小RNA(miR)-1246、白细胞介素-6(IL-6)及转化生长因子-β(TGF-β)水平与后囊膜混浊的关系。方法选取武汉爱尔眼科医院眼科2020年1月至2022年2月收治的200例白内障患者为研究对象。根据患者是否发生后囊膜混浊分为后囊膜混浊发生组和后囊膜混浊未发生组。采用单因素分析后囊膜混浊的相关影响因素,采用多因素logistic回归分析后囊膜混浊的独立危险因素。并采用受试者工作曲线(ROC)分析miR-1246、IL-6、TGF-β水平单一及联合对后囊膜混浊的诊断价值。结果单因素分析显示,miR-1246、IL-6及TGF-β水平是后囊膜混浊的相关影响因素(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,miR-1246、IL-6及TGF-β水平升高为后囊膜混浊的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,miR-1246、IL-6及TGF-β单一及联合对后囊膜混浊RUC分别为0.750、0.681、0.718和0.819。结论白内障患者房水中的miR-1246、IL-6及TGF-β水平与后囊膜混浊密切相关。

关键词： 牦牛犊牛   燕麦干草   苜蓿干草   肠道免疫   细胞因子   转录组学  

摘要： 本试验基于转录组学分析不同粗饲料来源(苜蓿干草、燕麦干草及二者混合干草)饲粮对哺乳期牦牛犊牛肠道免疫功能的影响。选取45日龄、体重(36.47±0.99)kg的健康公牦牛犊牛21头,采用单因素试验设计,随机分为3组(每组7头牛):苜蓿干草组(AH组)、燕麦干草组(OH组)和混合干草组(AO组,苜蓿干草∶燕麦干草=1∶1)。每组犊牛代乳粉、精料和干草饲喂量一致,精粗比为3∶7。当固体干物质采食量达到1 kg/d时,每组选5头犊牛进行屠宰,采集空肠、结肠组织进行转录组学测序与分析。预试期21 d,正试期120 d。结果表明:1)空肠转录分析显示,AH组vs AO组共有1003个差异表达基因(DEGs),AH组vs OH组共有1553个DEGs,AO组vs OH组共有919个DEGs。GO富集分析表明,AH组vs OH组的DEGs共注释到680条GO条目,AH组vs AO组的DEGs共注释到646条GO条目,AO组vs OH组的DEGs共注释到606条GO条目。KEGG富集分析显示,AO组主要通过激活补体和凝血级联通路及抗原处理与呈递,进而增强了空肠的免疫功能。2)结肠转录分析显示,AH组vs AO组共有3362个DEGs,AH组vs OH组共有1299个DEGs,AO组vs OH组共有1297个DEGs。GO富集分析表明,AH组vs OH组的DEGs共注释到665条GO条目,AH组vs AO组的DEGs共注释到869条GO条目,AO组vs OH组的DEGs共注释到695条GO条目。KEGG富集分析显示,AO组主要通过激活趋化因子信号通路和紧密连接,进而增强了结肠的免疫功能。综上所述,饲喂混合干草促进了空肠和结肠中免疫相关基因的表达上调,调节了肠道免疫响应能力和健康水平,有利于哺乳期牦牛犊牛的健康高质量培育。

关键词： 脓毒症   高容量血液滤过   小剂量低分子肝素   儿童   血清白细胞介素-6   乳酸脱氢酶   前白蛋白  

摘要： 目的探讨小剂量低分子肝素联合高容量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)对脓毒症患儿血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、前白蛋白(prealbumin,PA)水平的影响。方法纳入2021年2月—2023年2月收治的102例脓毒症患儿作为研究对象,按照是否联用小剂量低分子肝素分为对照组(50例,给予HVHF治疗)与观察组(52例,给予HVHF联合小剂量低分子肝素治疗)。比较2组患儿治疗前后的血清IL-6、LDH、PA水平,凝血功能[血小板计数(platelet,PLT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)],血管内皮功能[血管性假血友病因子(von willebrand factor,vWF)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)],健康状况[儿童序贯器官功能衰竭评估(pediatric sequential organ failure assessment,pSOFA)]。观察2组不良反应的发生情况。结果治疗后,2组的IL-6、LDH水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);PA升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的PLT、FIB水平均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05);PT、APTT均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的ET-1、vWF水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的NO水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的pSOFA评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量低分子肝素联合HVHF治疗脓毒症不仅能显著调节血清IL-6、LDH、PA水平,还可改善患儿的凝血功能以及血管内皮功能,改善其器官受损程度。

关键词： 异基因造血干细胞移植   移植物   免疫细胞   淋巴细胞   免疫重建  

摘要： 目的:探讨移植物中免疫细胞种类及数量与异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后早期免疫重建的相关性以及对临床预后的影响。方法:回顾性分析2020年9月至2023年6月在山西白求恩医院接受allo-HSCT治疗的83例血液系统疾病患者的临床资料。统计受者输注的单个核细胞(MNC)、CD34^(+)细胞和各种淋巴细胞[包括CD3^(+)T、CD3^(+)CD4^(+)T(Th)、CD3^(+)CD8^(+)T(Ts)、NK细胞以及B细胞]的数量,并在患者预处理前以及移植后d 14、d 30、d 60及d 100检测外周血各淋巴细胞(CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、NK、B细胞)的数量。结果:多因素分析结果显示,移植物中MNC数影响移植后CD4^(+)T淋巴细胞的恢复,移植物中CD4^(+)T细胞数影响移植后NK细胞与B细胞数量的恢复;患者年龄、供者性别、干细胞来源、HLA相合程度、移植前使用ATG、移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生以及病毒感染均会影响移植后早期细胞免疫重建。输注的细胞数量对移植后中性粒细胞及血小板的中位植入时间无明显影响。移植物中CD3^(+)T、CD4^(+)T以及B细胞数较低的患者移植后更容易发生病毒感染,但移植物中细胞成分对疾病复发以及死亡无显著影响。结论:allo-HSCT后淋巴细胞数量的恢复快慢不一。移植物中的MNC及CD4^(+)T细胞数可能与allo-HSCT后细胞的免疫重建相关,而CD34^(+)、CD3^(+)T、CD8^(+)T、NK、B细胞数量对细胞免疫重建无显著影响。CD3^(+)T、CD4^(+)T以及B细胞与移植后患者发生病毒感染呈负相关,而移植物的细胞成分对移植后造血重建、疾病复发、死亡、无复发生存期(RFS)及总生存期(OS)无明显影响。

关键词： 急性淋巴细胞白血病   儿童   早期治疗反应   预后   影响因素  

摘要： 目的分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)早期治疗反应及预后影响因素。方法选择ALL患儿80例作为实验对象,按照预后情况将所有纳入对象分为预后不良组(出现复发或死亡情况)17例和预后良好组(未出现复发或死亡情况)63例。均采集两组患儿的性别、年龄、免疫分型(B细胞型、T细胞型)、骨髓形态(M1型、M2型、M3型)、初诊血小板计数(PLT)、融合基因(阴性、良性风险、不良风险)、泼尼松试验反应(反应良好、反应不良)、诱导化疗第19天、第46天的微小残留病灶(MRD)等资料,比较两组早期治疗反应,分析ALL预后的影响因素。结果预后不良组泼尼松试验反应不良发生率、诱导化疗第46天的MRD阳性率较预后良好组高(P<0.05);初诊WBC、融合基因、泼尼松试验反应、诱导化疗第46天的MRD是影响ALL预后的单因素(P<0.05);logistic回归分析显示,初诊WBC≥100×10^(9)/L、融合基因不良风险、泼尼松试验反应不良、诱导化疗第46天的MRD阳性率高是影响ALL患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。结论早期治疗反应能在一定程度上评估儿童ALL的预后效果,且初诊WBC高、泼尼松试验反应不良等均是影响ALL患儿预后不良的危险因素,临床可根据相关因素采取积极的预防措施,提升患儿生存率。

关键词： 25-羟基维生素D_(3)   中性粒细胞   淋巴细胞   非酒精性脂肪肝   糖代谢   肝功能  

摘要： 目的 分析血清25-羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非酒精性脂肪肝患者肝功能及糖代谢的相关性。方法 选取2021年3月至2024年9月无锡市惠山区第三人民医院收治的204例非酒精性脂肪肝患者为观察组,另选取同期于无锡市惠山区第三人民医院体检的114名健康研究对象为对照组,进行回顾性分析。根据患者病情严重程度将观察组患者分为轻度组(54例)、中度组(72例)和重度组(78例)。比较观察组与对照组研究对象、不同病情严重程度患者血清25-(OH)D_(3)、NLR水平,比较不同病情严重程度患者肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平,分析血清25-(OH)D_(3)、NLR水平与非酒精性脂肪肝患者肝功能及糖代谢指标的相关性。结果 观察组研究对象血清25-(OH)D_(3)水平低于对照组,NLR水平高于对照组(均P<0.05)。重度组患者血清25-(OH)D_(3)水平低于中度组、轻度组,中度组低于轻度组;重度组患者NLR、ALT、AST、TBIL水平均高于中度组、轻度组,中度组均高于轻度组(均P<0.05)。重度组患者FBG、2hPG、HOMA-IR水平均高于中度组、轻度组,中度组均高于轻度组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,非酒精性脂肪肝患者25-(OH)D_(3)水平与ALT、AST、TBIL、FBG、2hPG、HOMA-IR水平均呈负相关,NLR水平与上述指标均呈正相关(均P<0.05)。结论 非酒精性脂肪肝患者血清25-(OH)D_(3)水平与ALT、AST、TBIL、FBG、2hPG、HOMA-IR水平均呈负相关,NLR水平与上述指标水平均呈正相关,临床诊治时可结合以上指标进一步判断患者病情严重程度。