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关键词： 炎症负担指数   白介素-6   耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染   疾病转归  

摘要： 目的 分析炎症负担指数(IBI)、白介素-6(IL-6)在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者疾病转归中的预测价值。方法 选择2021年1月至2024年5月德阳第五医院收治的84例CRKP感染患者作为研究对象,并根据治疗后疾病转归情况分为预后不良组(n=22)和预后良好组(n=62)。比较两组一般资料及白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、IL-6、IBI水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析IBI、IL-6对CRKP感染患者疾病转归的评估价值,采用多因素Logistic回归分析探讨CRKP感染患者疾病转归的相关因素。结果 预后不良组病情程度为重症比例、多器官功能衰竭比例、使用血管活性药物比例及白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞计数、IL-6、IBI均高于预后良好组,淋巴细胞计数低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IL-6、IBI及两指标联合评估CRKP感染患者疾病转归的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.841(0.791~0.891)、0.865(0.815~0.915)、0.908(0.858~0.958)。多因素分析显示,病情程度重度、有多器官功能衰竭、有使用血管活性药物及IBI>30.58、IL-6>184.56 pg/mL均为CRKP感染患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 IBI、IL-6异常升高是CRKP感染患者预后不良的危险因素,两指标联合检测可显著提高CRKP感染患者预后不良风险的预测效能。

关键词： 乙型肝炎病毒(HBV)   表面抗原(HBsAg)清除   前S/S区   二代测序(NGS)   稀疏逻辑回归(SLR)  

摘要： 目的分析甘肃省武威市乙型肝炎专病队列表面抗原清除(HBsAg)与乙型肝炎病毒(HBV)前S/S区氨基酸的关联。方法于2018年8月—2022年12月在甘肃省武威市肿瘤医院建立慢性乙型肝炎(CHB)感染者专病队列。随访至2022年12月31日并将HBsAg清除者作为病例组,HBsAg持续阳性为对照组,采集基线调查时的血清样本进行HBV前S/S区二代测序(NGS),计算氨基酸突变率及复杂性。构建稀疏逻辑回归(SLR)模型,分析HBsAg清除与HBV前S/S区氨基酸的关联。结果共纳入171例测序完整的C基因型患者,其中HBsAg清除组23例、持续阳性组148例。HBsAg持续阳性组S区平均突变频率(Z=2.881)及复杂性(Z=3.255)均高于清除组(P<0.05)。共发现121个氨基酸位点的突变率在两组间差异有统计学意义(P<0.05),其中有效突变位点20个,且除H132位点以外均表现为HBsAg持续阳性组高于清除组(P<0.05)。建立SLR模型筛选出HBV DNA、Sn_271、Sn_399、Sn_194、P_121和Sn_397这6个与HBsAg显著相关的特征指标,HBV DNA为最高贡献度指标。结论HBV前S/S区氨基酸位点的改变可能影响HBsAg的清除,SLR模型的应用为CHB精准治疗提供了新的思路。

关键词： 免疫球蛋白   miR-1182   声门型喉癌   激光   颈部淋巴结转移  

摘要： 目的分析血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)、miR-1182水平与声门型喉癌激光治疗患者颈部淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2021年3月至2024年2月期间延安大学附属医院收治的38例声门型喉癌患者的临床资料,均经CO_(2)激光显微手术,依据术后病理检查是否存在颈部淋巴结转移分为淋巴结转移组15例和无淋巴结转移组23例。比较两组的基线资料和血清IgG、IgM、IgA、miR-1182水平,分析患者发生颈部淋巴结转移的影响因素、血清免疫球蛋白及miR-1182水平与患者颈部淋巴结转移的关系、血清免疫球蛋白及miR-1182水平对患者颈部淋巴结转移的预测效能。结果38例患者中,15例出现颈部淋巴结转移,23例未出现颈部淋巴结转移。淋巴结转移组的血清IgG、IgM、IgA水平及miR-1182含量均低于无淋巴结转移组[mg/L:(231.52±22.68)比(249.46±21.35)、(157.26±23.54)比(173.72±24.18)、(160.64±26.57)比(178.53±23.68);(0.61±0.13)比(0.76±0.15),t=2.47、2.07、2.17、3.17,P值均<0.05],经多因素Logistic回归分析可得出:IgG(95%CI:0.934~0.992)、IgM(95%CI:0.947~0.997)、IgA(95%CI:0.944~0.996)、miR-1182(95%CI:0.000~0.123)均为患者颈部淋巴结转移的影响因素(P值均<0.05)。Pearson分析可得出:血清IgG、IgM、IgA、miR-1182与患者颈部淋巴结转移呈负相关(r=-0.381、-0.328、-0.340、-0.441,P值均<0.05)。受试者工作特征曲线可得出:IgG、IgM、IgA、miR-1182联合预测患者颈部淋巴结转移的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.895,高于单一项(IgG 0.737、IgM 0.691、IgA 0.724、miR-11820.749,P值均<0.05)。结论血清IgG、IgM、IgA及miR-1182水平越低,声门型喉癌激光治疗后更易发生颈部淋巴结转移,其水平与颈部淋巴结转移呈负相关,且联合检测对患者颈部淋巴结转移具有较好的预测效能。

关键词： 复发性流产   25羟维生素D   免疫细胞亚群   妊娠结局   辅助性T细胞   白细胞介素   肿瘤坏死因子-α   调控机制  

摘要： 目的探讨原因不明复发性流产(URSA)患者25羟维生素D[25(OH)D]、免疫细胞亚群以及辅助性T细胞(Th)1、Th2的表达及意义。方法选取307例URSA患者作为URSA组,按照是否维持妊娠分为非维持妊娠组127例和维持妊娠组180例;另选取同期正常妊娠女性307例作为对照组。比较各组25(OH)D、免疫细胞亚群及Th1、Th2表达,并采用Pearson相关性分析探讨URSA患者25(OH)D、免疫细胞亚群与Th1、Th2表达的相关性。结果与对照组相比,URSA组25(OH)D、IL-10水平更低,CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD16^(+)CD56^(+)、CD19^(+)、IL-2、TNF-α水平更高,差异均有统计学意义(P<0.001)。与维持妊娠组相比,非维持妊娠组25(OH)D、IL-10水平更低,CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD16^(+)CD56^(+)、CD19^(+)、IL-2、TNF-α水平更高,差异均有统计学意义(P<0.001)。Pearson分析显示,URSA患者25(OH)D与IL-2、TNF-α呈显著负相关(P<0.05),与IL-10呈显著正相关(P<0.05);URSA患者CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD16^(+)CD56^(+)、CD19^(+)与IL-2、TNF-α呈显著正相关(P<0.05),与IL-10呈显著负相关(P<0.05)。结论URSA患者25(OH)D、免疫细胞亚群以及Th1、Th2细胞因子表达存在异常,且不同妊娠结局的URSA患者25(OH)D、免疫细胞亚群以及Th1、Th2细胞因子表达也存在差异,其机制可能与调节Th1/Th2细胞因子平衡的表达有关。

关键词： 子宫肌瘤   复发   糖类抗原125   雌激素受体   低氧诱导因子-1α  

摘要： 目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、雌激素受体(ER)及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)对子宫肌瘤患者术后复发的预测价值。方法选取2015年1月至2019年6月在新乡医学院第一附属医院行子宫肌瘤剔除术患者208例,根据术后是否出现复发分为复发组(56例)和未复发组(152例)。收集两组患者年龄、病理类型、病灶部位及数量、手术时间及术中出血量等资料,检测术前及术后3个月时血清CA125、ER及HIF-1α水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CA125、ER及HIF-1α对术后复发的预测价值。结果子宫肌瘤患者治疗后血清CA125、ER及HIF-1α水平显著低于治疗前(P<0.05)。经5年随访,208例子宫肌瘤患者中复发56例,复发率为26.92%。与未复发组相比,复发组最大病灶直径更大,多发病灶患者比例更高,术后3个月时血清CA125、ER及HIF-1α水平也更高(P<0.05)。多因素logistic分析显示:病灶直径大、多发病灶、术后3个月血清CA125、ER及HIF-1α高表达是子宫肌瘤术后复发的独立危险因素(P<0.05)。术后3个月血清CA125、ER与HIF-1α水平联合预测子宫肌瘤复发的ROC曲线下面积为0.910(95%CI:0.870~0.950),预测敏感度和特异度分别为87.5%、80.9%。结论子宫肌瘤术后复发可能与术后血清CA125、ER及HIF-1α高表达有关,三项指标可为评估术后复发风险提供依据。

关键词： 急性B淋巴细胞白血病   IKZF1缺失   临床特征   预后  

摘要： 目的:分析IKZF1缺失的急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的临床特征及预后。方法:选取2020年4月至2023年1月本院血液科收治的B-ALL患者72例,检测IKZF1缺失情况,对患者的临床特征及预后进行分析。结果:72例患者中,共检出IKZF1缺失(IKZF1+)患者32例(44.4%),IKZF1正常(IKZF1-)患者与IKZF1+患者的基本临床资料无统计学差异(P>0.05)。Ph+患者中的IKZF1+患者比例显著高于Ph-患者(P<0.05)。IKZF1缺失类型以大片段缺失为主,外显子1-8缺失及外显子4-7缺失分别占34.4%及31.2%。IKZF1-患者的中位OS和PFS显著长于IKZF1+患者(OS:26.0个月vs16.0个月,χ^(2)=23.094,P<0.05;PFS:26.0个月vs 16.0个月,χ^(2)=11.150,P<0.05)。IKZF1+患者中,行allo-HSCT治疗的患者中位OS显著长于未行allo-HSCT治疗患者(未达到vs 15.0个月,χ^(2)=5.685,P<0.05)。结论:IKZF1缺失为影响B-ALL患者预后的危险因素。

关键词： 淋巴瘤   糖尿病,2型   维布妥昔单抗   胰岛素抵抗   细胞因子  

摘要： 维布妥昔单抗(BV)是一种CD30定向抗体-药物偶联物,被用于治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤和系统性间变性大细胞淋巴瘤。据文献报道,BV存在较多药物不良反应,其中内分泌系统相关的药物不良反应占3.28%,但国内关于BV治疗导致血糖失控的报道较少。该文报道了1例合并2型糖尿病的混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤患者经BV治疗后出现胰岛素抵抗及血糖失控的病例,旨在为血液科医师和内分泌科医师诊治该类患者提供一定的启发与借鉴。患者为72岁男性,因“口干10年余,血糖失控2 d”入院,入院前8 d接受第1次BV+AVD(多柔比星、长春地辛、达卡巴嗪)抗淋巴瘤治疗,当时空腹血糖8~9 mmol/L,2 d前发现随机静脉葡萄糖27.8 mmol/L,指尖血酮0.6 mmol/L,入院后胰岛素联合口服药物降糖,胰岛素用量达1.53 U·kg-1·d-1(总量88.6 U,其中静脉输注60.0 U、皮下注射28.6 U),8 d后胰岛素迅速减量,出院时患者胰岛素减为25 U/d(德谷胰岛素16 U,1次/晚+门冬胰岛素3 U,3次/d),2周后胰岛素减量为德谷胰岛素10 U,1次/晚。在治疗期间监测到患者血清中细胞因子白细胞介素(IL)-5、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α的动态变化,提示细胞因子的变化可能与BV治疗后胰岛素抵抗有关。

关键词： 肺结核   重症   白蛋白   白介素-34   预后  

摘要： 目的观察重症肺结核患者治疗前血清白蛋白(albumin,ALB)、白介素-34(interleukin-34,IL-34)表达水平,并分析血清ALB、IL-34水平与重症肺结核患者预后之间可能的相关性。方法回顾性分析,收集郑州市第六人民医院2021年1月—2023年8月收治的112例重症肺结核患者资料,根据患者预后情况(入院开始接受治疗持续6个月内生存情况)分组,将25例死亡患者纳入预后不良组,87例生存患者纳入预后良好组,比较不同预后情况患者基线资料和治疗前血清ALB、IL-34水平,采用Cox风险模型和限制性立方样条法分析血清ALB、IL-34与重症肺结核患者预后的关系,并使用相对超危险度比(relative excess risk due to interaction,RERI)、归因比(attributable proportion,AP)以及交互作用指数(synergy index,SI)分析血清ALB、IL-34水平对重症肺结核患者预后的交互作用。结果不同预后患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组治疗前血清γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、ALB水平低于预后良好组,血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、IL-34高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。IFN-γ、CRP、ALB、IL-34的偏残差和时间秩次的Pearson相关性分析结果表明均满足PH假设(r=-0.068、-0.066、-0.210、0.186,P>0.05),经Cox生存回归分析结果显示,重症肺结核患者预后与入院时血清IFN-γ、ALB表达下调,血清CRP、IL-34表达上调有关(P<0.05)。经剂量反应分析结果显示,重症肺结核患者治疗前血清ALB、IL-34水平与预后不良的关联强度呈线性剂量反应关系(P<0.05)。血清ALB、IL-34对重症肺结核患者不良预后的发生存在负向交互作用,血清ALB低表达且IL-34高表达时不良预后风险是血清ALB高表达且IL-34低表达时的26.523倍。结论重症肺结核患者预后不良风险较高,入院时血清ALB呈低表达、IL-34呈高表达,这种异常的ALB低表达、IL-34高表达与患者不良预后有关,且二者对患者预后的影响呈交互作用。

关键词： 血钠   肝素结合蛋白与白蛋白比值   白细胞介素-10   川崎病   川崎病休克综合征   冠状动脉损害   免疫球蛋白   预测价值  

摘要： 目的探讨联合检测血钠、肝素结合蛋白与白蛋白比值(HBP/ALB)、白细胞介素-10(IL-10)对儿童川崎病所致川崎病休克综合征(KDSS)的早期预测价值。方法选取105例儿童川崎病所致KDSS患者(KDSS组)及105例儿童川崎病(对照组)为研究对象。比较2组临床资料以及血钠、HBP/ALB、IL-10。采用多因素Logistic回归分析筛选血钠、HBP/ALB、IL-10对儿童川崎病所致KDSS的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析传统预测方案(冠状动脉损害、IVIG抵抗)及新型预测方案(血钠、HBP/ALB、IL-10)预测儿童川崎病所致KDSS的价值。结果KDSS组冠状动脉损害和IVIG抵抗患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。KDSS组血钠低于对照组,HBP/ALB、IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血钠、HBP/ALB、IL-10是儿童川崎病所致KDSS的影响因素(P<0.05)。传统预测方案:冠状动脉损害、IVIG抵抗及其联合预测儿童川崎病所致KDSS的曲线下面积(AUC)依次为0.795、0.676、0.873(P<0.05);新型预测方案:血钠、HBP/ALB、IL-10及其联合预测儿童川崎病所致KDSS的AUC依次为0.767、0.824、0.760、0.945(P<0.05)。血钠、HBP/ALB、IL-10联合预测的AUC大于冠状动脉损害、IVIG抵抗联合预测(P<0.05)。结论血钠降低、HBP/ALB升高、IL-10升高与儿童川崎病所致KDSS有关。血钠、HBP/ALB、IL-10联合预测儿童川崎病所致KDSS的价值较高。

关键词： 柯萨奇病毒A组16型   抗原含量   方法建立  

摘要： 目的建立柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)抗原ELISA定量检测方法,用于CV-A16疫苗中抗原的定量检测。方法以兔抗CV-A16多克隆抗体为包被抗体、辣根过氧化物酶标记的鼠抗CV-A16单克隆抗体为检测抗体,建立CV-A16抗原定量检测的双抗体夹心ELISA,确定该方法的线性范围,并进行准确度、精密度、专属性及耐用性验证。用该方法检测CV-A16疫苗原液以及生产工艺各中间样品的CV-A16抗原含量,考查方法的适用性。结果建立的ELISA方法线性范围为3.125~400.000 U/mL,决定系数在0.9839~0.9913,表明该方法线性良好;检测不同浓度的CV-A16国家抗原标准品,回收率在80%~120%,相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)≤11%,准确度良好;不同抗原浓度的重复性和中间精密度测定结果的RSD均≤12%,精密度良好;与肠道病毒A组71型、CV-A10、CV-A6抗原以及CV-A16疫苗工艺中的其他成分均无交叉反应,专属性良好;针对不同影响因素设计耐用性试验,回收率均在80%~120%,RSD≤7%,耐用性良好;检测CV-A16原液和制备过程中的中间产品的抗原含量均具有良好的平行性和线性,表明该方法具有良好的适用性。结论建立了CV-A16抗原定量检测的双抗体夹心ELISA,可用于CV-A16灭活疫苗(Vero细胞)中抗原的定量检测。