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关键词： 神经系统自身免疫性疾病   嵌合抗原受体T细胞   细胞治疗  

摘要： 嵌合抗原受体(CAR)T(CAR-T)细胞疗法作为一种新兴的治疗策略,在难治性神经系统自身免疫性疾病(NADs)中展现出显著的治疗潜力。针对这一创新发展,中国专家结合临床试验结果,并充分考虑中国医疗实际需求,制订了《嵌合抗原受体T细胞治疗难治性神经系统自身免疫性疾病专家共识(2025年版)》。该共识涵盖了患者筛选、产品选择、治疗程序、监测流程、不良反应处理等方面,为临床实践提供了规范化指导。该共识主要针对NADs进行了详细阐述,更加注重中国患者的实际情况,并提出了便于临床实践的实施方案,为中国神经科领域推广CAR-T细胞治疗提供了重要的指导。

关键词： 剖宫产术   感染   转化生长因子β1   高龄产妇   干扰素γ   基因多态性   感染风险预测  

摘要： 目的探讨γ干扰素(IFN-γ)及转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性与高龄产妇剖宫产术后感染发生的相关性,评估基因多态性对感染风险的影响及其在术后感染预测中的价值。方法回顾性选取2021年9月至2024年5月于西北妇女儿童医院接受剖宫产手术的150例高龄产妇,按照是否发生术后感染分为感染组(n=87)和非感染组(n=63)。收集两组高龄产妇的年龄、体重指数、合并症、分娩周数、剖宫产史、手术时间及术中出血量等临床资料。术前采集高龄产妇外周静脉血,检测IFN-γrs2430561和TGF-β1-509C/T基因多态性,分析IFN-γ和TGF-β1基因多态性在术后感染中的分布情况。采用多因素Logistic回归模型评估剖宫产术后感染的独立危险因素。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析评估IFN-γ和TGF-β1基因多态性在预测剖宫产术后感染中的诊断效能。结果感染组与非感染组高龄产妇在年龄、合并症、分娩周数、剖宫产史方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而感染组高龄产妇的体重指数≥25 kg/m 2占比、手术时间≥1 h占比、手术出血量≥500 mL占比分别为44.83%、36.78%、24.14%,均高于非感染组(28.57%、20.63%、11.11%),差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组的IFN-γrs2430561 AA基因型及A等位基因频率分别为42.53%、88.51%,显著高于非感染组(25.40%、68.26%),而TGF-β1-509C/T的CC基因型及C等位基因频率在感染组中分别为43.68%、86.51%,显著高于非感染组(25.40%、65.08%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥1 h、手术出血量≥500 mL、IFN-γrs2430561 AA型和TGF-β1-509C/T CC型是剖宫产术后感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IFN-γrs2430561 AA型和TGF-β1-509C/T CC型预测剖宫产术后感染的曲线下面积分别为0.712和0.742,联合检测的曲线下面积为0.821,联合检测具有更高的预测准确性(P<0.05)。结论IFN-γrs2430561和TGF-β1-509C/T基因多态性显著影响高龄产妇剖宫产术后感染风险,二者联合检测可显著提高感染风险预测的准确性。

关键词： 补体C3   胱抑素C   尿乙酰氨基葡萄糖苷酶   系统性红斑狼疮   早期肾损伤  

摘要： 目的:探讨血清补体C3、胱抑素C(CysC)、尿乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)对系统性红斑狼疮早期肾损伤的筛查价值。方法:选取我院50例系统性红斑狼疮患者作为病例组,并将患者按尿微量白蛋白含量分为早期肾损伤组(尿微量白蛋白为20~200mg/L)、无肾损伤组(尿微量白蛋白<20mg/L),另选取对照组50例,采集不同组别研究对象的血清及尿液样本,检测补体C3、CysC、尿NAG水平,比较各组之间指标差异,分析对早期肾损伤的诊断价值。结果:病例组血清CysC、尿NAG水平均高于对照组,补体C3低于对照组(P<0.05)。早期肾损伤组的血清CysC、尿NAG水平均高于无肾损伤组、对照组,而补体C3低于无肾损伤组、对照组(P<0.05),而无肾损伤组、对照组间的指标差异也较为明显(P<0.05)。经ROC分析,各指标联合对患者早期肾损伤诊断时的曲线下面积(AUC)0.972、灵敏度89.30%、特异度95.50%,均较单一指标高(P<0.05)。结论:系统性红斑狼疮患者发生早期肾损伤后,血清CysC及尿NAG水平升高,补体C3含量降低,通过结合以上指标能够提高患者早期肾损伤的筛查价值,值得临床继续探讨。

关键词： Caregiver   communication   dementia   implementation science   nursing homes   palliative care  

摘要： This article aims to explore the feasibility and impact of a quality improvement project aimed to assist nursing home staff in supporting family carers when they need to make difficult decisions about end-of-life care for their relative with advanced dementia. During the three-year pandemic period 2019-2022, Italy joined the mySupport study with 2 Piedmontese nursing homes. The mySupport study is a transnational project, which involved 6 European and extra-European countries (United Kingdom, Ireland, the Netherlands, the Czech Republic and Canada). Family carers were engaged in trained nurse-led family care conferences on care decisions at the end of life and received written resources. The project implementation required flexibility and to face unexpected events with poor resources, which were overcome by the establishment of trusting relationships with family carers and collaboration among nurses. The educational intervention appears to facilitate the transition towards a palliative-oriented approach, by promoting family understanding of dementia, knowledge of residents’ and family carers’ care preferences, and shared decision-making. © 2025 Il Pensiero Scientifico Editore s.r.l.. All rights reserved.

关键词： 流行性感冒   儿童   帕拉米韦   磷酸奥司他韦   免疫球蛋白   生命质量   病毒转阴率  

摘要： 目的:比较帕拉米韦与磷酸奥司他韦治疗流行性感冒患儿的效果。方法:选取2021年1月至2024年1月该院收治的80例流行性感冒患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用磷酸奥司他韦治疗,观察组采用帕拉米韦治疗。比较两组临床疗效,临床症状(咳嗽、鼻塞、头痛、发热)消失时间,病毒转阴率,治疗前后免疫球蛋白(Ig)指标(IgM、IgG、IgA)水平、生命质量[儿童生活质量测定量表(PedsQL4.0)]评分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、鼻塞、头痛、发热等临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病毒转阴率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组角色功能、生理功能、情感功能、社会功能等PedsQL4.0评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕拉米韦治疗流行性感冒患儿可提高治疗总有效率、Ig指标水平、病毒转阴率和生命质量评分,缩短临床症状消失时间,以及降低不良反应发生率,效果优于磷酸奥司他韦治疗。

关键词： 毒害艾美耳球虫   配子体抗原基因   DNA疫苗   免疫保护  

摘要： 旨在评估毒害艾美耳球虫配子体抗原基因DNA疫苗的抗球虫免疫保护效果。本研究构建了配子体抗原基因的DNA疫苗pVAX-Engam59,并添加CpG ODN2006佐剂免疫雏鸡,通过间接ELISA和qRT-PCR方法分析雏鸡特异性抗体效价和细胞因子(IL-4、IFN-γ和TGF-β4)转录情况;最后,每只雏鸡经嗉囊感染2.5×10^(4)个毒害艾美耳球虫孢子化卵囊,观察各试验组的临床症状、血便排出情况,感染8 d后检测各试验组的卵囊排出量、增重、病变记分等,并计算抗球虫指数。结果表明,与空载体pVAX-1组、未免疫攻虫组、未免疫未攻虫组相比,pVAX-Engam59、pVAX-Engam59+CpG ODN2006免疫雏鸡后血清特异性抗体水平显著升高(P<0.05),细胞因子IFN-γ、IL-4、TGF-β4表达水平显著升高(P<0.05);卵囊减少率分别为64.65%与64.48%,血便数以及病变记分显著降低、相对增重率显著增加(P<0.05);ACI值分别为156.02与159.72。综上,本研究成功构建了毒害艾美耳球虫配子体抗原基因的DNA疫苗,且与pVAX-Engam59相比,pVAX-Engam59+CpG ODN2006佐剂组免疫保护效果较好,二者均接近抗球虫中效水平,有望成为抗球虫病的候选DNA疫苗。

关键词： 急性脑梗死   血塞通注射液   神经功能缺损程度   炎症反应   神经细胞因子  

摘要： 目的 分析血塞通注射液对老年急性脑梗死(ACI)患者神经细胞因子的影响。方法 采用前瞻性单中心对照试验,选取2019年1月~2023年7月于宝鸡高新医院神经内科接受基础治疗(包括常规吸氧、抗凝、抗血小板、调血脂、营养治疗、扩血管、改善循环等),阿替普酶及血塞通注射液治疗的老年ACI患者102例纳入血塞通组(n=102);另按1∶1比例纳入102例接受基础治疗、阿替普酶治疗的老年ACI患者纳入阿替普酶组(n=102)。两组治疗时间为10 d。比较两组患者治疗前、治疗10 d后神经功能缺损程度、运动功能、生活能力、炎症反应、神经细胞因子,治疗10 d后疗效,治疗期间安全性。结果 较治疗前,治疗10 d后两组患者血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、淀粉样蛋白(SAA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,两组差异有统计学意义(t=11.668、11.518、9.738、12.500、18.460、6.345,P<0.05)。治疗10 d后两组Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Barthel指数(BI)评分,血清神经生长因子(NGF)水平升高,差异有统计学意义(t=12.266、24.434、7.092,P<0.05)。治疗10 d后,两组总有效率比较,血塞通组更高(92.16%vs.76.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.488,P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.005,P> 0.05)。结论 血塞通注射液可改善老年ACI患者神经功能缺损程度,提高运动功能、生活能力,可能与其调节炎症反应、神经细胞因子有关,疗效确切,安全性良好。

关键词： 根皮素   急性肺损伤   炎症   白细胞介素-6/酪氨酸激酶2/信号转导和转录激活因子3通路  

摘要： 目的探讨根皮素调节白介素(IL)-6/酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)通路对急性肺损伤(ALI)大鼠炎性反应的影响。方法SPF级SD大鼠60只随机分为ALI组、对照组、根皮素组、重组大鼠IL-6蛋白(rRIL-6)组、根皮素+rRIL-6组,每组12只。除对照组外,其他各组大鼠均通过气管内滴注LPS的方法构建ALI模型,建模成功后立即给药,1次/d,持续2周。检测大鼠肺功能气峰流速(PIF)、每分钟通气量(MV)、呼气峰流速(PEF)的变化;流式细胞术检测大鼠肺泡中CD86+M1型巨噬细胞、CD206+M2型巨噬细胞变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺泡灌洗液(BALF)中IL-10、精氨酸酶1(Arg-1)、干扰素-γ(IFN-γ)水平;检测肺组织湿重/干重比值;HE染色检测肺组织病理变化;Western blot检测肺组织p-JAK2、IL-6、p-STAT3蛋白。结果与对照组比较,ALI组肺组织可观察到炎症细胞浸润、肺泡壁增厚、肺泡破坏等病理损伤,PIF、MV、PEF、BALF中IL-10、Arg-1水平降低,肺泡中CD86+M1型巨噬细胞增多,CD206+M2型巨噬细胞减少,BALF中IFN-γ水平、肺组织湿重/干重比值及p-JAK2、IL-6、p-STAT3蛋白表达升高(P<0.05);与ALI组比较,根皮素组肺组织病理损伤减轻,PIF、MV、PEF、BALF中IL-10、Arg-1水平升高,肺泡中CD86+M1型巨噬细胞减少,CD206+M2型巨噬细胞增多,BALF中IFN-γ水平、肺组织湿重/干重比值及p-JAK2、IL-6、p-STAT3蛋白表达降低,rRIL-6组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.05);rRIL-6减弱了根皮素对ALI大鼠炎性反应的抑制作用以及对肺水肿和肺损伤的改善作用。结论根皮素抑制ALI大鼠炎性反应,减轻肺水肿以及肺损伤的机制可能与阻断IL-6/JAK2/STAT3通路有关。

关键词： 肠道菌群   体液免疫   细胞因子   类风湿   关节炎   骨质疏松  

摘要： 目的探讨肠道菌群和体液免疫细胞因子水平与类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松的关系。方法选取2021年10月至2024年3月在河北中石油中心医院治疗的100例RA患者为研究对象,根据是否伴骨质疏松分为伴骨质疏松组(n=44)和不伴骨质疏松组(n=56),分析比较两组患者临床资料、体液免疫细胞因子指标及肠道菌群的差异。结果伴骨质疏松组患者腰椎T值低于不伴骨质疏松组患者(P<0.05);伴骨质疏松组患者白细胞介素-10(IL-10)水平低于不伴骨质疏松组患者(P<0.05),而红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平高于不伴骨质疏松组患者(P<0.05);伴骨质疏松组患者变形菌门相对丰度为高于不伴骨质疏松组患者(P<0.05),疣微菌门相对丰度为低于骨质疏松组患者(P<0.05);变形菌门相对丰度、ESR和CRP与腰椎T值呈负相关(P<0.05),IL-10和疣微菌门相对丰度与腰椎T值呈正相关(P<0.05)。结论类风湿性关节炎患者骨质疏松可能与肠道菌群和体液免疫细胞因子有关。